Реферати українською » Государство и право » Концептуальні основи лікування і реабілітації осіб, що зловживають психоактивними речовинами


Реферат Концептуальні основи лікування і реабілітації осіб, що зловживають психоактивними речовинами

Страница 1 из 3 | Следующая страница

МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

>БЕЛГОРОДСКИЙЮРИДИЧЕСКИЙ ІНСТИТУТ

Кафедра організації розкриття і розслідування злочинів

Дисципліна: Основи профілактики наркоманії інаркопреступности

ЛЕКЦІЯ

на тему № 10: «Концептуальні основи лікування та профілактики реабілітацію осіб, зловживаютьпсихоактивними речовинами»

для працівників правоохоронних органів підвищення кваліфікації в освітні установи правоохоронних органів

Автори: доцент кафедри

СР і РП Гаврилов В. Г.,

викладач кафедриОРиРП

капітан міліції КолесникК.С.

>Обсуждена і схвалена

на засіданні кафедри СР і РП

>БелЮИ МВС Росії

«13» березня 2006 р.

Протокол № 10

Бєлгород – 2006


Цілі лекції:

Навчальна: ознайомити працівників правоохоронних органів з засадами лікування та профілактики реабілітацію осіб, зловживаютьпсихоактивними речовинами.

Виховна: виробити співробітники почуття високої відповідальності як від майбутніх фахівців правоохоронних органів у сфері протидіїНОН.

Розвиваюча: сформувати співробітники прагнення самостійного вивченню сучасних поглядів на лікуванні й реабілітації наркоманів і токсикоманів.

Метод проведення заняття – лекція.

Зразкове розподіл навчального часу:

План лекції Сторінки
Вступна частина 4
Навчальні питання:
1. Виявлення й діагностика наркоманії і токсикоманії. 6
2. Основи лікування та профілактики реабілітацію осіб, зловживають наркотичними коштами Німеччини та психотропними речовинами. 9
3. Примусові заходи медичного характеру, призначувані засудженим наркоманам. 20
Заключна частина (підбиття підсумків) 30

Література:

Основна

1. Про затвердження Правил внутрішнього розпорядку виправних установ: Наказ Мін'юсту Російської Федерації від 03.11.2005 р. №224 // Бюлетень нормативних актів федеральних органів виконавчої. - 2005. - № 47.

2. Легальний оборот наркотичних коштів, психотропних речовин та його прекурсорів: Апель О.Л.,Бабянская М.С./- СПб.:СЗ ВПКФСКН Росії, 2007.-116с.

3. Протидія незаконного обігу наркотичних засобів і психотропних речовин: Навчальний посібник / Під ред. О.Н. Сергєєва. – М.: Центр юридичної літератури «Щит», 2001.

4. Протидія незаконного обігу наркотичних засобів і психотропних речовин: Навчальний посібник. Частина II / Під ред. О.Н. Сергєєва. – М.:ГУБНОН СКМ МВС Росії, Московська академія МВС Росії, Вид-во «>Щит-М», 2001.

5.ТонковЕ.Е., Гаврилов В. Г.,Польщиков В.П. Протидія незаконного обігу наркотичних засобів і психотропних речовин: Навчальний посібник / Під ред.к.ю.н., доцента В.А.Галкова. – М.:ИМЦГУК МВС Росії, 2003.

6. Уніфікований відомчий словник термінів, використовуваних в оцінці масштабів поширення і незаконного споживання наркотиків. - М.:ФСКН, 2006.

Додаткова

1. Перед обличчямнаркоагрессии. Збірник матеріалів, присвячених проблемі боротьби з наркотиками. – М., 2002.

2. Нові тенденції у давньому проблемі наркотиків: Матеріали міжвузівській науково-практичній конференції / Під ред.Б.П.Велинского. – М.: ВНДІ МВС Росії, 2002.

3. Фізична культура і спорт профілактики наркоманії та злочинності як серед молоді: Матеріали всеросійській науково-практичній конференції. – М., 2000.


Запровадження

Наявність у країні спеціальних лікарських і медичних кадрів, навчених у сфері наркології, уможливлює виявлення і лікування хворихнаркоманиями у спеціальних установах, мають умови на лікування цих хворих.Профилактике наркоманії сприяють співробітництво міжнародному рівні, що у відповідних діючих міжнародні договори і конвенціях.

Саме гармонійне поєднання цих основні заходи профілактики може дати стійкий ефект попередження наркоманії.

У медичному практиці вкоренилося застосування термінів «>первичная»[1], «>вторичная»[2] і «третиннапрофилактика»[3], що означає, що у кожному з етапів медичної допомоги важливо проводити той чи інший профілактичну роботу, можливу і властиву відповідного етапу, попереджаючи чи виникнення хвороби, чи його рецидиву, чи ускладнень тощо. Особливо важливо для профілактикинаркомании[4]. Доцільно профілактичних заходів розділити на частини: профілактику справжню і умовну. У кожній із на них можна виділити особливі етапи.

Справжня профілактика

Суть її полягає ось у чому.

а) радикальна: сприятливі соціальні умови; постійне підвищення культурного рівня населення, добре продуману систему відпочинку і дозвілля, розвиток фізичної культури та спорту, особливо молоді; забезпечення виробництва наркотичних коштів лише медичних і наукових цілей; суворі заходи контролю виробництва експорту й імпорту та споживання наркотичних коштів; заміна сільському господарстві культур, містять наркотичні речовини, на культури, їх містять; заміна наркотичних засобів у лікувальної практиці іншими методами і коштами (наприклад,електрообезболивание); попередження незаконному обігові наркотиків із метою усунення можливості їх немедичного споживання; законодавчі акти, що передбачають суворе покарання порушення встановленого у порядку виробництва, торгівлі, і споживання наркотичних коштів;

б) рання: виявлення випадків немедичного споживання наркотичних коштів особами, проти яких встановлено факт немедичного споживання наркотиків, експериментаторів і проведеннясанитарно-просветительних, виховних, психотерапевтичних заходів до повного припиненнязлоупотребления[5], немедичного споживання і попередження переходу у хворобу наркоманії; виявлення джерел незаконного отримання наркотичних засобів і повне їх припинення.

Умовна профілактика

а) спізніла: виявлення хворих на ранніх стадіях наркоманії, забезпечення лікування за метою досягнення лікування; підтримуючу терапію; соціальні допомоги контроль з метою запобігти рецидивів; припинення джерел незаконного отримання наркотиків;

б) пізня: організація лікування тяжких, хронічних форм наркоманії; підтримуючу терапію; соціальні допомоги з метою запобігти рецидиву і деградацію особистості;

в)терминальная (в вихідної фазі): лікування осіб, котрі страждають хронічної наркоманією і котрі відмовляються від лікування, попередженнядеградаций і відтак загибелі; підтримуючу терапію; соціальні допомоги, зокрема правова.


Питання №1. Виявлення й діагностика наркоманії

і токсикоманії.

Розглядаючи проблему діагностики наркоманії ітоксикомании[6], насамперед необхідно врахувати, що це виникає у тому випадку, коли хворий приховує наявність в нього наркоманії чи токсикоманії. При добровільному зверненні до лікаря, коли хворий заявляє, який препарат предмет його зловживання чи незаконного споживання, діагностика технічно нескладне складності. Однак цих випадках необхідно вирішити, чи є наркоманія первинної чи вторинної, наслідком основного психічного чи соматичного захворювання.

Там, коли хворий приховує наявність в нього наркоманії чи токсикоманії, діагностика є їх украй складної. Доводиться поступово переорієнтовуватися під виявлення комплексу явищ, який загалом дав можливість діагностувати наявність наркоманії чи токсикоманії та його форми.Диагностическими критеріями можуть бути:

1. Виявлення в анамнезі прийому хворими як лікувального препарату будь-якого наркотику чи іншого психоактивної речовини (>ПАВ)[7] чи самолікування цими речовинами, відомості від родичів про регулярному вживанніобследуемим обличчям тієї чи іншої наркотичного кошти.

2. Наявність на шкірі слідів частих ін'єкцій, рубців від дрібних абсцесів, пігментних плям, синців, особливо на ліктьових згинах, на стегнах тощо. Ці дані дуже притаманні морфіністів та інших наркоманів і токсикоманів, що використовують внутрішньовенні вливання чи підшкірні ін'єкції.

3. Виникнення абстинентногосиндрома[8] після госпіталізації із припиненням доступу до наркотичним або іншим суб'єктам речовин чи звернення хворого його до лікаря за лікувальної допомоги у стані, що можна розцінюватикикабстинентний синдром.

4. Виявлення в біологічних рідинах (слина, сеча, піт, кров) наркотичних чи токсичних речовин чи його специфічних метаболітів.

5. Наявність психічних змін, які з'явились у зв'язки України із тривалим вживанням наркотичних чи токсичних коштів. Правильна оцінка їхньої особливостей з єдиною метою диференціації змін психіки, і натомість яких хворий почав споживати наркотичні чи токсичні кошти, необхідна порівнювати з тими, що виникли унаслідок їх застосування.

Для виявлення морфінізму певне значення мають різке виснаження, жовтяничний відтінок шкіри, наявність рубців, слідів ін'єкцій і абсцесів,миоз. Іноді для діагностикиопийной наркоманії штучно викликаютьабстинентний синдром у наркоманів запровадженнямналорфина. Більше виборчим антагоністом морфіну протиналорфином єналоксон.Подкожное запровадження 0,5 мгналоксона значно швидше, ніжналорфин, викликаєабстинентний синдром, який триває недовго, відбувається на протягом 1 години.

При токсикоманії снодійними препаратами, насамперед барбітуратами, мають діагностичне значення порушення рефлексів,атаксия, інодідискоординация рухів. При тривалому хронічне отруєння цими препаратами може бути поліневрити, анемія,агранулоцитоз. Можливі висипання на шкірі рук, ніг, на слизової оболонці носа і рота.

У наркоманів і токсикоманів нерідко можна знайти міокардит у зв'язку з переродженням серцевого м'яза і паренхіматозних органів.

>Кахексия, сіруватий колір обличчя, локальні набряки, сухість в носоглотці, зміна шкірної чутливості, парестезії притаманнікокаиноманов. Атрофія слизової оболонки носа інекротические зміни перегородки носа часто свідчать про наявністькокаиномании (вживання кокаїну вдиханням через ніс).

Важливе діагностичне значення має тут поява абстинентного синдрому при швидкому припинення доступу до наркотичним речовин, токсичною речовин при госпіталізації.

>Абстинентний синдром супроводжується різнимисоматовегетативними іпсихоневрологическими симптомами (позіхання, потовиділення, сльозотеча, виділення слизу, з носа, тремор, озноб, розширення зіниць, нудота, блювота, підвищення тіла, почастішання дихання, м'язові спазми, тяжка біль у м'язах, «тиск і ломота» в суглобах, збезводнення організму і схуднення). Виникають тривога, занепокоєння, іноді підсвідомий страх смерті, порушення сну з жахливими сновидіннями. Настрій часто змінюється від ейфорійного до зниженого, роздратованого ігневливого.

Описанийабстинентний синдром - найхарактерніший варіант й частіше спостерігається приморфийной наркоманії і зловживанні снодійними, насамперед барбітуратами.

Виявлені дані повинні оцінюватися комплексно з огляду на те, що патологічні стани в наркоманів і токсикоманів протікають з більшими на індивідуальними особливостями.

У уточненні діагностики також яких багато важать дослідження особистісних відносин хворого, його стосунки з оточуючої психологічної середовищем, отримання подробиць психологічного іспиту. Тут дуже багато що може дати використання методів психологічної діагностики.

>Патологоанатомические зміни у значною мірою варіюють залежно від характеру наркотичного кошти (або речовин, якими користується хворий, і тривалості зловживання цими засобами. То вкокаиноманов поряд з іншими змінами часто можна назвати атрофію слизової носа, інодінекротические поразки перегородки носа у випадках, коли наркоман вживає кокаїн шляхомнюханья.

Чим раніше розпочато лікування, ніж активніше воно проводиться, чим більше використовується підтримуючу терапію, що ширшареабилитационние[9] заходи, тим більше коштів не чекаючи успіху. Прогноз краще, якщо наркоман чи токсикоман справді хоче позбутися свого недуги. Проте треба враховувати, що про бажання лікуватися може бути нещирими, переслідувати мета уникнути будь-яких які загрожують неприємностей або за високоїтолерантности[10] перенести абстиненцію в лікарняних умовах, полегшивши страждання, і тим самим знизити дозу, необхідну бажаного ефекту.

Смертність серед наркоманів і токсикоманів вище, ніж у загальної популяції такого самого віку. Значно більше, ніж у популяції, ризик суїцидів. Описано також смертні випадки від передозування наркотичних коштів, особливо вгероиномании. Загальна опір наркоманів і токсикоманів знижується, тому різніинтеркуррентние соматичні захворювання переносяться більш важко.


Питання №2. Основи лікування та профілактики реабілітацію осіб,

зловживають наркотичними коштами Німеччини та

психотропними речовинами

Важливим принципом лікування є етапність: 1) попередній етап -детоксикация[11], загальзміцнювальна і котра стимулює терапія разом із вилученням наркотичного кошти; 2) основний етап - активне антинаркотичне лікування; 3) підтримуючу терапію.

За першого зверненні основним умовою лікування є госпіталізація незалежно від цього, перебуває хворою може абстинентного синдрому, гострого отруєння, хронічної інтоксикації чи психозу.Стационарное лікування проводиться в наркологічних чи психіатричних закладах державної і лише за відсутності таких - вобщесоматических. Тривалість первинної госпіталізації повинна бути щонайменше 60 днів.

Наркомани ітоксикомани, навіть бажаючі добровільно лікуватися, завжди нині напівживі страху перед можливістю виникненнясоматовегетативних іпсихотическихкризов при абстиненції. Зазвичай, це безвільні люди, які бояться відриву від наркотичного кошти й тих відчуттів, часом виражених і тяжких, що їм доведеться перенести, тому, починаючи лікування, вони всіма засобами прагнуть відновити вживання наркотичного кошти.

У зв'язку з цим необхідна організація спеціальних відділень чи палат зі створенням у яких таких умов, у яких було б виключена можливість отримання наркотичних коштів чи інших речовин, якими зловживають хворі. Персонал має бути добре обізнаний із режимних заходах і беззастережно виконувати їх. Розпорядок дня повинен наскільки можна передбачати активну зайнятість, особливо у вечірній час, коли які звикли цілеспрямованої діяльності наркомани залишаються наодинці зі думами і неприємними відчуттями. Слід втягувати в трудові процеси,культтерапию, зацікавити читанням, більше із нею розмовляти.

Особливо уважно необхідно стежити поведінкою і станом хворих. Якщо подавлений, млявий, зі зниженим настроєм хворий раптом стає балакучим, активним, з піднесеним настроєм, є велика можливість, що забороненими шляхами він зумів добути наркотичне засіб. Необхідно шукати джерело доставки наркотичного кошти й карати тих, хто приніс у відділення.

Уважним бути до хворого до кінця2-3-й тижні лікування, під час нестійкого рівноваги, коли повторне нездоланне бажання (потяг) до використання наркотиків. У стані хворі стають неспокійними,неусидчивими, починають критикувати лікування чи, навпаки, розхвалювати його, кажуть про хорошого самопочутті, прагненні виписатися, оскільки вони вже вилікувалися. Деякі скаржаться на головний біль, поганий сон, зубний біль (характерний симптом). Такі стану проходять зазвичай протягом 2-4 днів.

Лікування необхідно поєднувати з активною психотерапією. Весь медичний персонал повинен постійно навіювати хворим упевненість у успіху лікування, розкривати згубність вживання наркотиків, у можливості остаточного одужання.

З дня початку лікування хворого необхідно позбавити можливості приймати наркотичні засоби.

Головним методом можна вважати психотерапію у її видах — гіпноз з навіюванням відрази і паралельно відпрацюванням негативного рефлексу на наркотичне засіб, яким зловживав наркоман чи токсикоман; зміцнення волі, установок на активне одужання.Психотерапией слід супроводжувати постійно й інші методи лікування, зокрема будь-яке медикаментозному лікуванні.

Зазвичай, наркомани ітоксикомани, на відміну хворих на алкоголізм, швидше деградують інтелектуально відношенні, стають байдужими, безвольними, відірваними від життя, вже набагато раніше надходження у стаціонар втрачають роботу, трудові навички. Тривала астенія поглиблює ці стану. Тому, за лікуванні необхідна за щоденний режим обов'язково включатитрудотерапию, починаючи з дозованого праці, поступово переходячи на повний робочого дня.

Заключний етап лікування наркоманії і токсикоманії - підтримуючу терапію - охоплює тривалий проміжок часу. Протягом цього періоду хворі обов'язково має перебувати під наглядом співробітників наркологічного кабінету, постійно відвідувати кабінет або бути під наглядом патронажної медичної сестри вдома. Саме тоді обов'язково проводяться психотерапевтичне втручання, повторні курси умовно-рефлекторної,общеукрепляющей, стимулюючої терапії.

Заходи, створені задля запобігання зривів і рецидивів наркоманії, ставляться до третинної профілактиці. Власне, і є реабілітація, яка, на думку експертів, ВООЗ, є комплексне спрямоване використання медичних, психологічних, соціальних, освітянських та трудових заходів із метою пристосування хворого до діяльності на максимально можливий йому рівні.

Завдання вторинної і третинної профілактики можна вирішити спеціалізованими державних центрах реабілітації дітей й молоді у системі освіти Російської Федерації. Крім спеціалізованих центрів, з профілактики зловживанняпсихоактивними речовинами може

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація