Реферати українською » Юриспруденция » Судово-медична експертиза у справах про порушення медичним персоналом своїх професійних і посадових обов'язків


Реферат Судово-медична експертиза у справах про порушення медичним персоналом своїх професійних і посадових обов'язків

Загальні засади.

Загальні засади про права, обов'язки іответственности медичних працівників зберігають у Основахзаконодательства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян (1993). Відповідно до Основ, держава гарантує охорону здоров'якаждого людини у відповідність до Конституції РосійськоїФедерации й іншими законодавчими актами Російської Федерації, і навіть конституціями й іншими законодавчими актамиреспуб образ та аналогічних норм міжнародного правничий та міжнароднимидогово раме Російської Федерації. Серед основних принципів охорони здоров'я громадян названо і принцип дотримання правами людини і громадянина у сфері охорони здоров'я та перемоги забезпечення пов'язаних із цими правами державних гарантій. У плані реалізації даноних гарантій в Основах розглядаються такі питання, як ізгласие на медичне втручання, право громадянинформацию про стан, відмови від медичноговмешательства, надання допомоги без згоди громадян, швидка медичну допомогу, судово-медична і судово-психіатрична експертизи, клятва лікаря, лікарська таємниця, відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю громадян, відповідальністьмедицинских і фармацевтичних працівників порушення прав громадян, у галузі охорони здоров'я.

Як у Основах, необхідним попереднімусловием медичного втручання служить поінформованудобровольное згоду громадянина (ст. 32). У нещасних випадках, коли стан громадянина Демшевського не дозволяє йому висловити своєї волі, а медичне втручання невідкладно, питання про його проведення інтересах громадянина вирішує консиліум, а при неможливості зібрати його — безпосередньо лікуючий (черговий) лікар з наступнимуведомлением посадових осіб лікувально-діагностичногоучреждения. Згода на медичне втручання у відношенні осіб, які досягли віку 15 років, і громадян, визнаних в встановлено-ном законом порядку недієздатними, дають їх законніпредставители після повідомлення ним відомостей, передбачених год. 1 ст. 31 справжніх Основ. За відсутності законних представниківрешение про медичному втручанні приймає консиліум, а при неможливості зібрати консиліум — безпосередньо лікуючий (черговий) лікар з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичного заклади і законних представників.

Відповідно до ст. 31 Основ, кожен громадянин проти неї вдоступной йому формі отримати інформацію про зі стоянні здоров'я, включаючи інформацію про результатахобследования, наявності захворювання, його діагнозі і прогнозі, методах лечения, що з ними ризик, можливі варіантимедицинско го втручання, їх наслідки і результатах проведеного лікування. Інформація про стан здоров'я громадянинапредоставляется йому, а відношенні осіб, які досягли віку 15 .років, і громадян, визнаних у встановленому законом порядкунедееспособними,— їх законним представникам лікарем, завідующим відділенням лікувально-діагностичного заклади, чи іншими фахівцями, приймають особиста участь у обстеженні і лікування.

Інформація про стан здоров'я може бутипредостав льону громадянинові проти її волі. У кількох випадках несприятливого прогноза розвитку захворювання інформація повинна повідомлятися: в деликатной формі громадянинові країни і членам його сім'ї, якщо громадянин не заборонив повідомляти їм про це й (чи) не призначив обличчя,кото рому мусить бути передано таку інформацію.

Громадянин проти неї безпосередньо ознайомитися з мідіцинской документацією, що відбиває стан здоров'я, і реально отримувати консультації з нею в інших фахівців. Потребованию громадянина йому надаються копії медичних доці ментів, що відбивають її стан здоров'я, тоді як них зачіпаються інтереси третю сторону.

Інформація, у медичних документахгражданина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише з підставах, передбачених ст. 61 справжніх Основ.

Громадянин або його законний представник проти неї від здаватися від медичного втручання чи зажадати йогопрекращения (ст. 33 Основ). Виняток становлять випадки,предусмотренние ст. 34 справжніх Основ.

При відмови від медичного втручання громадянинові або його законному представнику у доступній формі би мало бути розтлумачено можливі наслідки. Відмова від медичного»вмешательства із зазначенням можливих наслідків оформляється записью у медичній документації і підписуєтьсягражданином або його законним представником, і навіть медичнимработником. При відмову батьків або інших законних представників особи, визнаного у встановленому законом порядкунедееспособним, від медичної допомоги, яка потрібна на порятунку його життя, лікарняний заклад проти неї звернутися до суду за захистом інтересів цієї особи.

Стаття 34 Основ присвячена питанням подання медичної допомоги без згоди громадян. Відповідно до цієї статтею оказание медичної допомоги (медичний огляд, держпитализация, спостереження і ізоляція) без згоди громадян або їх законних представників допускається стосовно осіб, мающих захворювання, які мають небезпеку обману оточуючих, осіб, котрі страждають важкими психічні розлади, чи осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, виходячи з й у по рядку, встановлених законодавством Російської Федерації. Рішення проведення медичного огляду іблюдении громадян і їх згоди чи згоди їх законних передставителей приймається лікарем (консиліумом), а постанову по держпитализации громадян і їх згоди чи згоди їх законних представників — судом.

>Освидетельствование і госпіталізація осіб, котрі страждаютьтяжелими психічні розлади, проводяться і їхсогла ця гаразд, установлюваному Законом Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян у її наданні". Що стосується осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, можна буде застосувати примусових заходівмедицинского характеру на підставах і як, встановленихзаконодательством Російської Федерації.

Перебування громадян, у лікарняному установі продовжує ся до зникнення підстав, якими проведенагоспитализация хворих і їх згоди, або за рішенням суду.

Відповідно до ст. 39 Основ швидка медичну допомогу надає ся громадянам при станах, потребують термінового медичного втручання (при нещасних випадків — травмах, отруєння та інших станах і захворюваннях), здійснюєтьсябезотлагательно лікувально-профілактичними установами незалежно від територіальної, відомчої підлеглості та формисобственности медичними працівниками, і навіть особами,обязанни ми її надавати як першої допомоги згідно із законом чи з спеціальному правилу.

На випадок загрози життя громадянина, відповідно до ст. 39 Основ, мідіцинские працівники заслуговують використовувати безплатно будь-який наявний вид транспорту для перевезення громадянина вближай шиї лікувально-профілактична установа. При відмовувладельци відповідають згідно із законом.

Стаття 52 Основ присвячена судово-медичної і судово-психіатричної експертизі. Як у статті,судебно-медицинская експертиза виробляється у медичних закладів государственной чи муніципальної галузі експертом бюро судово-медичної експертизи, а за йогоотсутствии — лікарем, притягнутим для експертизи, виходячи з постанови особи, котра здійснює дізнання,следователя, прокурора чи визначення суду. Причому громадянин або його законний представник проти неї клопотатися передорганом, призначив експертизу, включення у складі експертної комісії додатково фахівця відповідного профілю з його згодою, а сам висновок експерта то, можливообжалова але у суд порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.

Відповідно до ст. 61 Основ лікарі порушення клятви лікаря відповідають, передбачену законодавством Російської Федерації.

У ст. 61 Основ наводяться відомості, складові лікарську таємницю. Відповідно до цієї статтею, інформацію про фактіобращения за медичної допомогою, стан здоров'я громадянина, діагнозі його захворювання й інші відомості, отримані за його обстеженні і лікування, становлять лікарську таємницю. Недопус кається розголошення цих відомостей особами, яких вони сталі звестни під час навчання, виконанні професійних, службових та інших обов'язків. Проте якщо з згоди громадянина та її законного представника допускається передача відомостей, складовихврачебную таємницю, інших громадян, зокрема посадовим чицам, у сфері обстеження лікування пацієнта, дляпроведения наукових досліджень, публікації у наукову літературу,ис користування цих відомостей у процесі та інших цілях. У ст. 61 Основ передбачено випадків, коли надання відомостей, складових лікарську таємницю, допускається безсогла ця громадянина або його законного представника: з метоюобследования і лікування громадянина, яка здатна через своє стану висловити своєї волі; у випадку загрози поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок; на запиторга новий дізнання і судового слідства, прокурора та суду у зв'язку з проведенням розслідування чи судовим розглядом; у разі надання допомогинесовершеннолетнему до 15 років наинформирования її батьків чи законних представників; приналичии підстав, дозволяють думати, що "збитки здоров'югражда ніно заподіяно внаслідок протиправних дій.

Відповідно до ст. 61 Основ, особи, що у встановленому задоном порядку передані відомості, складові лікарську таємницю, поруч із медичними і фармацевтичними працівниками, зуче тому завданого громадянину шкоди, несуть за розголошенняврачебной таємниці дисциплінарну чи кримінальної відповідальності відповідно до законодавством Російської Федерації іреспублик у складі Російської Федерації.

Стаття 68 Основ передбачає відповідальністьмедицинских і фармацевтичних працівників порушення прав громадян, у галузі охорони здоров'я. У порушення прав громадян, у галузі охорони здоров'я внаслідок несумлінноговиполнения медичними і фармацевтичними працівниками своїх профессиональних обов'язків, які спричинили заподіяння шкодиздоро в'ю громадян або їх смерть, збитки відшкодовується відповідно до ст. 66 Основ. Відшкодування шкоди не звільняє медичних і фармацевтичних працівників від залучення їх додисциплинар іншої, адміністративної чи кримінальною відповідальності усоответствии із законодавством Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації.

З сказаного слід, що медичні працівники через не сумлінного виконання ними своїх професійних зобов'язанийностей що спричинило заподіяння шкоди здоров'ю громадян або їх смерть, можуть бути притягнені до дисциплінарної,административной чи кримінальною відповідальності у відповідність дозаконодательством Російської Федерації.

Лікарські помилки нещасні випадки у медичній практиці.

Судово-медична практика свідчить у тому, що правильна медична і юридична оцінка якостімедицинской допомоги у часто представляє значні труднощі, навіть при цьому і місце певне відступление від прийнятих у медицині правив і способівлечения. Це переважно пов'язана з тим, що медична діяльність дуже різноманітна і у незначною мері піддаєтьсярег ламентації офіційними правилами й інструкціями, які охоплюють усієї розмаїтості дій медичних робітников, передусім стосовно особливостяминдивидуального течії захворювання кожного хворого. У зв'язку з цим уосно ву оцінки професійних дій медичного працівника кладуться лише становища самої медичної науку й лікувальної практики.

Оцінюючи якості медичної допомоги слід також враховувати, що у медицині може бути стандартного підходи до хворим, стандартного вибору методу лікування та профілактики діагностики навіть за одним і тієї ж захворюваннях, оскільки лікар лікує не хвороба, а хворого. Поруч із вміння правильно враховувати індивідуальние особливості хворого й розпізнавати незвичнеатипичнопротекающее захворювання входить у результаті лікувальноїпрак тики. Тому в досвідченого лікаря більше можливостей для правильної діагностику і успішного лікування багатьох хвороб, ніж в лікаря молодого, з гаком досвідом роботи. Разом про те кожен лікар має мати певним мінімумом медичних знань, що у основі загальноприйнятихлечебно-диагностических заходів нині розвитку медичної науку й лікувальної практики.

Як свідчить експертна практика, і під час мідіцинскими і фармацевтичними працівниками своїхпрофессиональних обов'язків заподіяння шкоди здоров'ю громадян або їх смерть може бути пов'язана з їх несумліннимотношени їм до цих обов'язків. У разі говорять про лікарської помилці чи нещасливий випадок у медичній практиці.

Про лікарські помилки вважають у тому випадку, колинеблаго приємний результат лікування пов'язані з сумлінним помилкою лікаря, а елементи халатності та недбалості відсутні. Термін "лікарська помилка" має ходіння лише медичноїпрактике. Такі помилки ділять сталася на кілька груп: діагностичні (не розпізнавання чи неправильне розпізнавання хвороби), >лечебно-тактические і >лечебно-технические (помилки у призначенні і осуществлении лікувальних заходів) і організаційні. Такі помилки зумовлені низкою об'єктивних і суб'єктивні причини.

Діагностичні помилки може бути пов'язані затипичним течією хвороби, перебуванням хворого на стані алкогольного сп'яніння, недосконалістю застосовуваних методів дослідження, відсутністю необхідної діагностичної апаратури, малим досвідом лікаря, і низку інших причин. Такі помилки зустрічаються як в початківців, і у досвідчених лікарів. Помилки при лікуванні може викликати неправильним діагнозом, застосуванням недостатньо радикального для захворювання втручання, недосконалої організацією хірургічної за могутністю тощо. буд. Кожен випадок лікарську помилку підлягаєтщательному обговоренню в медичному колективі.

Під нещасним випадком, у медичній практиці розуміють ся такі несприятливі результати в наданні медичної за міццю, коли лікар діяв правильно, а результат пов'язане з випадокними обставинами, які лікар було передбачити, аследовательно, й не допустити при самому сумлінному ставлення до своїх обов'язків. Такі результати може бути пов'язані з індивидуальними особливостями організму, що за життяустано вити не вдалося. Такі нещасні випадки візможни після запобіжних щеплень, при дачі наркозу, в останній момент різних діагностичних маніпуляцій.


Список літератури:

1.Солохин А.А. «Судова медицина», М., 1998 р.

2. Томілін В.В. «Судова медицина: Підручник для вузів», М., 2001 р.

3.Крюков В.М. «СМЕ живих осіб», С-Пб., 1996 р.


Схожі реферати:

Нові надходження

Замовлення реферату

Реклама

Навігація