Реферати українською » Юриспруденция » Судова медицина і психіатрія


Реферат Судова медицина і психіатрія

борозни можна віднести:

1. Кровоизлияния в верстви шкіри у проміжному валику. І тому досліджують ласкуты шкіри шиї з допомогою стериоскопического мікроскопа.

2. Кровоизлияния в підшкірній клітковині і м'язах шиї, частіше у місцях прикріплення м'язів до ключиці і грудине.

3. Переломи хрящів гортані чи під'язичної кістки з крововиливом в м'які тканини

4. Кровоизлияния в лимфоузлы нижче странгулиции

5. Розриви оболонок артерій (сонної)

6. Анизокория при сильному, приимущественно односторонем сдавлении

шиї петлею.

7. Кровоизлияния в товщу кінчика мови при прикусе його під час судом

Проводиться гістологічне дослідження борозни, і навіть гистохимическое виявлення активності різних ферментів.

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

При удавлении петлею петля затягується на шиї руками, частіше сторонніми, але з вагою тіла. Зазвичай петля щільно накладається на шию і зав'язується вузлом. Іноді замість вузла застосовується закручення. Петли зазвичай робляться з місцевого м'якого чи напівтвердого матеріалу. Механізм дії петлі на шию при удавлении той самий як і за повішенні. Проте смерть настає у результаті первинної серця (раздрожение рефлексогенных зон нерва шиї). При повільному сдавлении шиї асфиксические ознаки різко виражені як синюхи і одутлості особи, багатьох крововиливів в шкіру особи, слизові оболонки очей і рота.

Странгуляционная борозна при удавлении петлею зашморгом частіше має горизольтальное напрямі, охоплює всю окружність шиї, тобто. виражена рівномірно по всьому своєму протязі, крім, як під петлю подкладываются м'які предмети. Необхідно пам'ятати, що дросель частіше убивство дружин і вузол розташований задній поверхні шиї. Можливі випадки, коли жертву позбавляють життя шляхом удавления петлею і у тієї ж зашморгу підвішують. У цьому на шиї можуть утворитися дві страгуляционные борозни: одна - косовосходящая, інша - горизонтальна.

Особливості зовнішнього огляду трупа у разі смерті від стискання органів шиї петлею (при повішенні і удавлении).

При описі пози трупа необхідно вказати, якою відстані від статі (землі) важить труп, який частиною тіла, і як входить у зустріч із оточуючими предметами на якому відстані від цього вони знаходяться (вимір виробляється слідчим). Предмети, розташовані поблизу трупа треба добре оглянути т.к. під час судомного періоду чи обриву петлі тіло повішеного про них ударяться із саден, синців, ушибленных, різаних ран, переломів кісток. Виявлення на оточуючих предметах слідів крові, дефектів верств фарби, вм'ятин та його порівняння з локалізацією наявних на трупі ушкоджень може допомогу експерту вирішити питання про механізм виявлених на трупі ушкоджень. Особливо старанно мусить бути оглянута і описана петля. Причому у проколі вказується загальна довжина петлі, чого (місце) як і (спосіб) вона прикреплена (до цвяху, вішалки), відзначаються відстані від місця прикріплення петлі до місця зустрічі з поверхнею шиї, і навіть рівня підлоги чи предметів, які перебувають під трупом, ще, слід зазначити відстань з посади цих предметів рівня підошов трупа. У протоколі відзначається вид петлі, матеріал, скільки має витків, розташування петлі у сфері шиї, напрям петлі, місце перебування вузла. Необхідно пам'ятати щодо правил зняття петлі. Осматривается сама петля, вказується окружність, ширина, кількість вузлів. Після закінчення огляду та описи петля як речовинне доказ віддається слідчому для наступних досліджень.

З огляду на, що петлі виготовляються з різноманітних матеріалів, борозна може швидко зникнути й у згодом все особливості петлі неможливо встановити. Огляд і опис странгуляционной борозни необхідно провести дома події, надалі детальніше дослідження із застосуванням гистохимических, мікроскопічних методів буде проводиться у відділеннях бюро. Однією з особливостей зовнішнього огляду трупа дома події при повішенні є вимірювання довжини трупа з його підошов до кінчиків пальців верхніх кінцівок, порушених і витягнутих догори, що комп'ютер може допомогу в наступному вирішенні питання можливості самостійного (без підставки) прив'язування петлі мертвим. У нещасних випадках повішення при вільному і тривалому висении трупа слід звернути увагу до розташування трупних плям у сфері передпліч, пензлів, нижніх кінцівок, що зберігаються після вилучення трупа з петлі, може зазначити початкову позу.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЕКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ КИСЛОТАМИ І ЩЕЛОЧАМИ (ПРИВАТНА ТОКСИКОЛОГИЯ).

• Отруєння їдкими отрутами (кислоти, луги)

• Отруєння деструктивними отрутами ( ртуть, миш'як)

• Отруєння отрутами крові ( чадний газ )

• Отруєння, невызывающих помітних морфологічних змін, які діляться на: паралізуючі (фос, синильної кислоти) і гнобителі (наркотичні, снодійні, медикоментозные, алкоголь)

• Харчові отруєння (бактеріальні: мікроби, токсини, і небактериальные - продукти рослинного й тваринного походження).

Отруєння їдкими отрутами.

Для ядучих отрут характерний швидкий взаємодію Космосу з тканинами на місці дотику, супроводжуваних подразнюючим, некротизирующим і расплавляющим ефектом. Больові роздратування, що у слідство хімічного опіку, можуть викликати шок і швидку смерть.

Кислоты мають водневі сполуки, які забирають у тканини води і викликають згортання білків, що зумовлює сухому некрозу, можливо виділення великої кількості тепла і пінення їх як наслідок тканини набувають темно-коричневий чи буруватий колір (розщеплення гемоглобіну). Омертвение тканини утворюють щільні струпы, оточені осередком запалення (прижиттєві). Клініка : біль в роті, у процесі стравоходу, блювота з темній кров'ю. Під час огляду опіки шкіри навколо рота сірчаної кислотою - вугільно-чорного кольору, азотної - жовтуватого кольору, оцтової - темно-червоного кольору.

Азотна кислота застосовується під час виробництва добрив, вибухових речовин. Частіше - це нещасні випадки , рідше самогубства. Смертельна доза - 8-10 мл. При наступі смерті внаслідок шоку при хімічному дослідженні азотну кислоту знаходять у головному мозку, у крові, в сечі. У з шлунку й кишечнику виходить ядушливий запах окислів азоту. Якщо людина видужує, то, на місці ушкоджень утворюються рубці, що зумовлює функціональної неспроможності шлунково-кишкового тракту.

Серная кислота частіше ингаляционные отруєння (кашель, набряк гортані, асфіксія, шок) На шкірі утворюється білий струп, після відокремлення якого утворюються погано заживающие виразки, що переходять у рубці. Смертельна доза - 5-10 мл. Частіше суїцид. Після прийому отрути виникають болю, блювота бурими масами (продукти руйнації гемоглобіну), кашель від вдихання парів, набряк гортані, холодний липкий піт, цианоз(синеет) особи, падіння тиску, і крізь 2-3 години смерть.

Органічні кислоти (оцтової кислоти). Найбільш часті побутові отруєння. Смертельна доза столового оцту 200 мл, есенції - 20-40 мл. Уксусная кислота нас дуже швидко утворює струп, тому ушкодження неглибоке. Причину смерті - асфіксія, при вдиханні парів, чи важкі поразки легких. Поразка нирок, печінки, поразка центральної нервової системи. сліди опіку в окружності рота можуть відсутні, але у стравоході знаходять серо-бурые плівки, освічені пластами мертвого епітелію.

Щелочи. Діють ВІН іонами і викликають набухання білка, створюючи вологий некроз, дуже легко проникає завглибшки тканин не створюючи зони отграничения (демаркаційна лінія не утворює). Сильні луги розчиняють м'язи, нервову тканину, шкіру, волосся, нігті. Колір ушкоджених тканин зеленуватий. Не настала смерть, то утворюються рубці. Отруєння лугами з клініки нагадує отруєння кислотами.

Смерть настає при серцевої недостатності і колапс. Распознаванию отруєння лугами допомагає наявність білого струпа і характерний запах від внутрішніх органів. Розлучені луги небезпечні. До таких отруєння каустичної содою, гашеної вапном, известкой.

Нашатырный спирт. Смертельна доза - 25-50 мл. Викликає поверхневі хворобливі запальні реакції із заснуванням набряку. При надлишку отрути - параліч нервової системи, швидка смерть при явищах асфіксії (судоми, ціаноз, зупинка дихання) На розтині аміачний запах, який зберігається на 3-4 дні після прийому отрути.

Перекись водню. Смертельна доза 100мл, прийнятих всередину. Відразу настає непритомність, з рота з'являється кривава піна, блювота, набряк мозку. Смерть кілька годин, чи через добу після ухвалення отрути. На розтині в ж.к.т. дуже багато газів, то, можливо розрив шлунка.

Марганцовка. Смертельна доза - 20 грн всередину. Смерть внаслідок набряку гортані, асфіксія, знаходять у печінки.

ПРАВОВЕ СТАНОВИЩЕ І ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЕКСПЕРТИЗИ

Судова психіатрія є розділом психіатрії - медичної науки, що вивчає клінічні прояви, діагностику, лікування та прогноз психічні розлади, розробляє питання відновлення у життя хворих на порушеннями психіки.

Судова психіатрія залишається передусім клінічної дисципліною, й основне значення для висновку про правовому стані обстежуваного особи має діагностика наявності або відсутність в нього психічні розлади, їх кваліфікація стосовно конкретному правовому події. У цьому великій ролі грає оцінка поточного і минулого психічного стану особи, прогноз течії психічні розлади, з'ясування впливу порушень психіки з його поведінка батьків у досліджуваної ситуації. Тому головним у діяльності судового психіатра є діагностичний процес. Те чи інше експертне рішення залежить від правильності і достовірності діагнозу. Слід зазначити, що на відміну від діагностичного процесу у загальної психіатрії та медицині загалом, у разі експертної діагностики обов'язковими є дві етапу оцінки психічного стану обстежуваного (подэкспертного) особи. Перший етап полягає у встановленні наявності (або відсутність) психічного розладу та його нозологічна кваліфікація — віднесення до того що чи іншому психічному захворювання. Другий етап полягає у зіставленні виявлених у обстежуваного розладів з юридичними критеріями правової норми, щодо якої був призначено експертизу. Можуть з'ясовуватися питання вменяемости-невменяемости обвинувачених і підсудних, можливості свідчити свідками і потерпілими у процесі, питання дее-недееспособности у цивільному процесі, призначення і скасування примусового лікування, і навіть характер психічні розлади, які перешкоджають відбування покарання, у засуджених.

Короткий перелік основних питань, що потенційно можуть переносити перед судовими психіатрами, показує, що судова психіатрія включає декілька напрямків.

1. Судово-психіатрична експертиза у кримінальному та цивільному процесах. До її компетенції входять питання огляду підозрюваних, обвинувачуваних, підсудних з оцінки їхньої вменяемости-невменяемости, потерпілих та свідків при сумнівах щодо можливості давати правильні свідчення на силу психічні розлади (у процесі) і з'ясування дее-недееспособности, необхідності установи опіки (у цивільному процесі). Проведення експертизи на вирішення питання про відповідальність особи включає, у разі встановлення в нього психічного розладу, виключає свідомість, рекомендації по заходам медичного характеру у відношенні подэкспертного.

2. Здійснення примусових заходів медичного характеру.

Цей поділ судової психіатрії тісно пов'язаний із загальною психіатрією у плані вибору лікувальних заходів, тактики реабілітаційних методів. Проте проведення примусового лікування особам із психічними розладами, визнаними судом неосудними, має специфічні відмінності між організації лікування хворих на загальної психіатрії. Відмінності полягають у тому, питання приміщення примусове лікування, його припинення та витягу хворого регламентовані відповідними статтями карного і кримінально-процесуального кодексів. Тому необхідні знання цих правових норм, вміння обгрунтувати необхідний пацієнтові вид примусового лікування та профілактики висновок про можливість його припинення.

3. Великий розділ судової психіатрії належить до пенітенціарної психіатрії — психіатричну допомогу засудженим у місцях позбавлення волі. Розвиток психіатричної служби у місцях укладання має важливого значення для гуманізації режиму, виявлення на осіб із психічні розлади серед цього контингенту, своєчасного надання їм лікувальної допомоги, що дозволяє істотно знизити небажані ексцеси, і навіть звільняти з подальшого відбування покарання хворих із тяжкими хронічними психічні розлади.

Перші дві напрями судової психіатрії мають більший питому вагу, хоча значення всіх трьох напрямів для правопорядку і правозастосування важко переоцінити. Судово-психіатрична експертиза і проведення примусових заходів медичного характеру здійснюються органами охорони здоров'я, а психіатрична служба місць позбавлення волі підпорядкована медичним органом МВС РФ. Научно-методическое забезпечення судової психіатрії представлено Державним науковий центр соціальної і судової психіатрії їм. В.П. Сербського1 МОЗ Російської Федерації, який було створено 1921 р. з головної завданням — проведення найскладніших судово-психіатричних експертиз країни. За 75 років завдання Центру значним чином розширилися, але провідною залишається наукова розробка всіх трьох напрямів судової психіатрії. Останніми роками у Росії було організовано міжрегіональні центри судової психіатрії у низці великих психіатричних лікарень. Ці центри проводять експертизу, а окремих випадках і примусове лікування хворих із кількох що прилягають до ним областей чи республік.

Загальна структура організації судово-психіатричної служби виглядає так. Практично у кожному області, республіці, краї чи великому місті при психіатричні лікарні чи психоневрологічних диспансерах існують амбулаторні судово-психіатричні експертні комісії (АСПЭК). У деяких регіонах таких комісій кілька, оскільки враховується кількість жителів і довжина території (Москва, Санкт-Петербург, Єкатеринбург, Красноярський край тощо.). Майже у всіх обласної влади і республіканських психіатричні лікарні є спеціальні відділення стаціонарної судово-психіатричної експертизи, частина у тому числі варта осіб, що є під охороною. У тих самих лікарнях здійснюється примусове лікування, причому є також кілька лікарень— "психіатричних стаціонарів спеціалізованого типу з інтенсивним наглядом" для хворих, які вчинили особливо небезпечні дії.


ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ

Депресивний синдром характеризується пригнобленим настроєм, появою туги, тривоги, втратою інтересу до життя, підвищеної втомлюваності, зниженою рухової активністю. Ці явища доповнюються появою різко занижену самооцінку, втратою впевненості у своїх сил і майбутньому; переконанні у власному винності; похмурому і песимістичний ставлення до минулим, сьогоденням і майбутнім подій. У хворого на депресивним станом зазвичай скорботна міміка і пантоміміка, руху скуті, мова уповільнена, порушується сон, апетит. З'являються думку про нікчемності життя, суїцидальні тенденції і їх. Як зазначено, ці стану ставляться до надзвичайно небезпечним ризик самогубства і, особливо, розширеного самогубства.

Депресивні розлади трапляються досить часто, причому можуть виявлятися у різних по виразності і глибині розладах і різних психічних захворюваннях.


ПОРЯДОК ПРИЗНАЧЕННЯ І ОТМЕНЫ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ

Відповідно до ст. 21 КК РФ, кримінальної відповідальності заборонена обличчя, яке під час суспільно небезпечного діяння перебував у стані неосудності. До такого особі за призначенням суду можна буде застосувати примусових заходів медичного характеру. У розділі ст. 97

Схожі реферати:

Навігація