Реферат Хронічні гепатити

>Реферат

Гепатит - запалення паренхіми печінки (гепатоцити) і строми (зірчастіендотелиоцити, чикупферовские клітини).

Гепатити бувають:

>неспецифическими (реактивні тобто як печінкових клітин на запалення сусідніх органів - підшлункової залози, жовчного міхура,двенадцатиперстная кишка). Найчастіше реактивний гепатит розвивається в хворих на хронічним панкреатит, в хворих котрі страждають виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.

>Неспецифические вірусні гепатити - гепатити, які викликаються групою вірусів, що потенційно можуть уражати печінку зокрема інші органи, тобто віруси маючи тропізм решти органам і тканинам маютьтропизмом до печіночної тканини. Наприклад вірус інфекційногомононуклеоза (virusEpstein -Barr). Цей вірус вибірково вражає клітиниретикулоендотелиальной системи ( звідси виникнення ангіни,гиперспленизма, гепатиту та інших. захворювань).Аденовирус викликаєфарингоконьюктивальную лихоманку, гостру пневмонію, гепатит.Энтеровирусние гепатити часто виникають влітку. Вірус простого герпесу -СПИД-индикаторная інфекція.

Гепатити пов'язані із використанням лікарських засобів -токсикоаллергические і лікарські гепатити.Алкогольний гепатит ( хронічний алкогольний гепатит це поєднане поразкаацетальдегидом та інших будь-яким чинником).

Гепатити як вияветиологически самостійного захворюваннями - лептоспіроз (лептоспира маєгепатотропними,гематотропними властивостями).Псевдотуберкулез -иерсиния маєтропностью до клітинам РЕМ.

Специфічні вірусні гепатити.

Це група вірусних поразок печінки викликана численними видами ДНК іРНК-содержащих вірусів що характеризується розвиткоминфильтративно-дегенеративних змін - у тканини печінки з її появою вираженого інтоксикаційного синдрому, що є наслідком поточногоцитолиза іхолестатического синдрому виявом чого то, можливо жовтуха,гепатомегалия, шкірний сверблячка, зміни забарвлення сечі і калу.

Специфічні вірусні гепатити викликаються групою вірусів які поділяються на дві групи - ДНК і РНК містять віруси, і вірусДНК-РНК ( вірус гепатиту У).

Вірус гепатиту А, вірус гепатиту У, вірус гепатиту З, вірус гепатиту Д, вірус гепатиту Є, вірус гепатиту G ( відкрито 1994 року, остаточноиндетифицирован наприкінці 1995 року), Дейл (>амер.) виділив новий вірус -GB (за ініціалами хворого). Є кілька видівGB вірусу -GBН,GBС,GBD. Вірус гепатиту F, вірус V. Отже десять вірусів гепатиту.

Усі гепатити викликані цими вірусами можна розділити на дві групи - вірусні гепатити що передаються фекально-оральним шляхом ( інфекційні гепатити, то що передаються безпосередньо від чоловіка до людини у спілкуванні, при виділенні вірусу в довкілля з фекаліями) ісивороточние гепатити згемоконтактним механізмом передачі.

Вірусний гепатит A
1. Механізм передачі: фекально-оральний.
2. Шляхи передачі: контактний, харчової, водний.
3. Сприйнятливість висока, частіше хворіють діти.
4. Імунітет стійкий.
5. Інкубаційний період 7-50 днів

6.Преджелтушний період 3-7 днів. Початок гостре, із високим лихоманкою, проявляєтьсянеспецифическими 4 синдромами:

а)астеновегетативний

б)гриппоподобний

в)диспептический

р) змішаний

7.Желтушний період 2-3нед. Починається зі зміни кольорусклер, особи, тулуба. Зникає у напрямі. Супроводжується сверблячкою шкіри.

Особливість: з приходом жовтяниці загальний стан поліпшується.

>8.Период реконвалесценції - швидке зникнення симптомів.
>Лабораторная діагностика

1. Інкубаційний період:

а)анти-HAVIg M

б) наявністьHAV в фекаліях

2.Преджелтушний період:

а)гиперферментемияАЛТ, АСТ

б) у крові антиHAV IgM

в) в сечіуробилиноген, білірубін

р) в калі -стеркобилин

3.Желтушний період:

а)ОАК: лейкопенія,лимфоцитоз,моноцитоз

б) біохімія крові:гиперферментемия (>АЛТ > АСТ), коефіцієнтдеРитиса < 0, 7

в)гипербилирубинемия

р) проба з розведенням сироватки 1:10

буд) підвищеннятимоловой проби

е)диспротеинемия

ж) наростання титруанти-НAV IgM

із) появаанти-НAV IgG

4. Період реконвалесценції - наростання титруанти-НAV IgG
Вірусний гепатит У
>1.Путь передачі —парентеральний, часто статевої.
>2.Восприимчивость — висока.
>3.Иммунитепт — довічний.
>4.Инкубационний період 45 - 160 днів.
>5.Преджелтушний період 1 - 5 днів, проявляєтьсяартралгиями,екзантемой,астеновегетативним ідиспептическим синдромами, сверблячкою шкіри.
>6.Желтушний період 2 - 6 тижнів, самопочуття погіршується, поступово наростає жовтуха, збільшена печінку, сеча темна, кал світлий.
>7.Период реконвалесценції — до 6 місяців.
Лабораторні дані

>1.Инкубационний період

в сироватці кровіHBs - АГ

в сироватці кровіHBe-АГ

поява антиHBs -Ig M

>2.Преджелтушний період

Біохімічний аналіз крові:гиперферментемия, специфічні маркери (>HBs - АГ, антиHbc,HBe-АГ)

>3.Желтушний період

Біохімічний аналіз крові:гипербилирубинемия, показників сулемової проби, альбумінів, протромбіну, активності лужноїфосфатази

4. Період реконвалесценції

Нормалізація показниківферментемии,билирубинемии, наявність антиHBc-Ig G (зберігається довічно)

Вірусний гепатит З
1. Характерна висока мінливість вірусу
2. Шляхи передачі:парентеральний
3.Иммуногенность слабка
4. Характернівнепеченочние прояви: хворобаРейно,узелковийпериартериит
5. Інкубаційний період 6-8нед (до 26нед)
6.Преджелтушний період проявляєтьсяастеновегетативним синдромом

7. Перебіг інфекції тривале

а) 1 фаза — гостра

б) 2 фаза — латентна

в) 3 фаза — хронічна (рецидив)

8. Часто перетворюється на хронічний гепатит, цироз,гепатокарциному
>Лабораторная діагностика
1.Гиперферментемия - з'являється у перші 60 днів до жовтяниці, потім настає нормалізація, після чогогиперферментемия наростає знову.
2.Гипербилирубинемия
3. анти -НСV IgM в сироватці через 4 - 32 тижня
4. ВиявленняАт зNs білками вірусу
5. Виявлення РНКHCV
Вірусний гепатит Д
1. Механізм передачі —парентеральний, передається разом із на вірусний гепатит У
2. Вірус: РНК у якому, займає проміжне становище між вірусами івироидами.
3. Сприйнятливість висока
4. Імунітет довічний
5. Можливо розвитоккоинфекции ( потрапляння разом із вірусом У) ісуперинфекции ( додаткове зараження вірусом Д
6. Інкубаційний період 8-10нед.
7.Преджелтушний період 5 днів, початок гостре,астеновегетативний,диспептический синдроми,артралгии, біль у правом підребер'я, лихоманка.
8.Желтушний період: зберігається лихоманка,артралгии, біль у правом підребер'я, сверблячка шкіри, висипання на шкірі
9. Період реконвалесценції до 3мес.Течение захворюваннямногофазовое.
>Лабораторная діагностика
У біохімічному аналізі кровігиперферментемия,гипербилирубинемия, підвищення показниківтимоловой проби
Специфічна діагностика наявність маркерів реплікації вірусів.
Зповишеним жовтяниці у крові виявляютьHВs-антиген,анти-HВc IgM,HВe антиген,HD-антиген чи антиHD IgM, через 2-10 тижнів наростають антиНD IgG
Вірусний гепатит E
1. Механізм передачі — фекально-оральний
2. Шлях передачі — водний
3. Сприйнятливість висока, вік поразки 15 - 29 років
4. Тяжке протягом у вагітних, маємутагенним властивістю
5. Інкубаційний період 14-60 днів
6. Початок поступове протягом 2 - 5 днів із появи симптомів інтоксикації і болі у правому підребер'я
7. Температурасубфебрильная 1-3 дня
8.Преджелтушний період 4 дня. Перший прояв - потемніння сечі, потім знебарвлюється кал, з'являєтьсяжелтушность шкірних покровів.
9.Желтушний період - стан не поліпшується. Тривалість 5-6 днів. Сверблячка шкіри спостерігається рідко.
>Лабораторная діагностика
Зміни виявляють в жовтяничний період:
>гипербилирубинемия
>гиперферментемия
підвищеннятимоловой проби
коефіцієнт деРитиса > 1
наявність антиHEV IgM в сироватці з 10-12днz хвороби
визначенняHBsAg іHBcAg у крові хворого

Список літератури

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайтуreferat/


Схожі реферати:

Навігація