Реферати українською » Медицина, здоровье » Невралгія трійчастого нерва. Невралгія язикоглоткового нерва. Постгерпетична невропатія трійчастого нерва


Реферат Невралгія трійчастого нерва. Невралгія язикоглоткового нерва. Постгерпетична невропатія трійчастого нерва

Московський ДержавнийМедико-Стоматологический Університет

Кафедра нервових хвороб

>Реферат на задану тему:

>Невралгия трійчастого нерва.Невралгияязикоглоточного нерва.

>Постгерпетическая невропатія трійчастого нерва

>Виполнил:Махрин А.А.

Викладач: Фіщенко Ольга Миколаївна

Москва 2011 рік


1.  >Невралгия трійчастого нерва

А, аби зрозуміти що з себе представляє таке захворювання, як невралгія трійчастого нерва, необхідно колись краще визначитися з анатомією даного нерва та її ходу.

>Тройничний нерв – п'ятий за ліком із дванадцяти пар черепно-мозкових нервів. Він є змішаним, але з більшу частину він чутливий (рухових волокон обмаль).

Функція нерва – забезпечення чутливості у сфері особи. Він є парним анатомічним освітою і формуватимуться відбувається за обидві сторони особи.

У трійчастого нерва є три гілочки:

 >1)Первая гілка забезпечує чутливість очі, верхнього століття та шкіри чола.

 >2)Вторая гілка забезпечує чутливість нижньої повіки, щік, ніздрею, верхньої губи й верхньої ясна.

 >3)Третья гілка забезпечує чутливість нижньої щелепи, нижньої губи, ясна і спроби деяких жувальних м'язів.

>Невралгия трійчастого нерва (>тригеминальная невралгія) — патологічне стан, що виявляється як вираженого больового синдрому у процесі трійчастого нерва. Протеневралгией можеоражаться лише2ая і3ья гілочка трійчастого нерва. На відміну від захворювань невропатичного характеру це тільки виникнення больовий чутливості у процесі2ой і3ей гілки трійчастого нерва причому без порушення чутливості.

>Этиология.

>Этиология захворювання невідома, обумовленаполиетиологическими чинниками ( такі як переохолодження,одонтогенние кісти, зниження загальних імунних сил організму, що онкологічні захворювання, хворобами ЛОР-органів та інших.) Зазвичай спостерігаєтьсятригемино-васкулярний конфлікт (центрального генезу), тобто компресія корінця нерва котра виходить з стовбура мозку артерією мозочка.

Клінічна картина.

Скарги: Пацієнт може скаржитися на біль у районі вух, очей, губ, носа, шкіри голови, чола, щік, в зубах, і/або щелепах, і деякі пацієнти відчувають біль у лівому вказівному пальці. Локалізація болю зазвичай обумовлена індивідуальними особливостями розташування трійчастого нерва.

>Обьективно: Можливо2х типів: центрального генезу іперефирического генезу.

Центрального генезу: біль при даному стані (больовий тик) характеризуєтьсяпароксизмальними атаками гострої, що краючою, на кшталт «удару струмом» обмеженою зоною іннервації одній або кількох гілок трійчастого нерва, і звичайно супроводжуєтьсявазомоторними ісекреторними порушень.Локализовани біль у проекції2ой і3ей гілок трійчастого нерва. Тривалість нападу від 2-20 секунд до30сек-3 хвилин. У хворого присутній характерне поведінка – хворий «завмирає як статуя».Невозможни умивання, усмішка, чистка зубів, гоління і навіть розмова. Також характерно відсутність жодних вегетативних проявів.

>Перефирического генезу: Болі носять постійний, ріжучий, пекучий характер, чергуються зпароксизмальними нападами.Локализуются як і. Єтригерние точки – званікурковие зони, при натисканні куди виникає напад. Пацієнта у принципі можуть вмиватися, голитися та інших.

Зазвичай це хронічне захворювання, але як все хронічні захворювання воно протікає з періодичними загостреннями.

 Діагностика невралгії. Діагноз зазвичай ставиться виходячи з скарг хворого й анамнезу.РГ придаткових пазух носа.Пальпация точок виходу гілок трійчастого нерва в очах. Визначення чутливих розладів. Наявність зонЗельдера.КТ, МРТ.

>Дифференциальная діагностика:

>Вегетативниепрозопалгии

>Миофасциальний больовий синдром

Захворювання ЛОР органів

>Онкологические захворювання

Лікування:

Базова терапія:Фенлипсин 1 таб200мг/1-2р. щодня. У період ремісії 400мг/сутки підтримує доза.

>Амитриптилин25мг в індивідуальної дозуванні.

При загостренні:Себазон2мл,4мл/на 200-400 мл новокаїну 25%.

>Эуфилин

>Оксибат

>Мильгама.

Фізіотерапія (індивідуально).

>Блокади.

Хірургічне оперативневмешатеьство.

2.  >Невралгияязикоглоточного нерва

>Язикоглоточний нерв постачає чутливими волокнами слизову оболонку кореня мови, горлянки, м'якогонеба,евстахиевой труби, барабанним порожнини; смакові волокна,иннервирующие задню третину мови, входить у периферичний відділ смакового аналізатора.Двигательние волокна іннервуютьm.stylopharyngeus, а секреторні —околоушную залозу.

>Невралгияязикоглоточного нерва має багато подібних чорт ізневралгией трійчастого нерва.

>Этиология захворювання не вивчено, але зазвичай пов'язують із такимиполиетиологическими чинниками: переохолодження,гальванизм, дисбактеріоз ротовій порожнині, захворюванняЧЛО і аномаліїЧЛО.

Зустрічається дане захворювання дуже рідко.

 Клінічна картина.

Боліинтенсивнейшие, ріжучі, колючі й ін. Можуть локалізуватися у сфері неба, задньої стінки горлянки, і мигдалин, язичка, кореня мови.

Основним провокуючим чинником є ковтання. Тому хворікахексични, що неспроможні є, слину не ковтають, а складають у підручні кошти.

>Иррадиация болю зазвичай іде у вухо.

>Тригерние точки: задня стінка горлянки і мигдалини.

Діагностика: На кінчик мови завдати небагато 5% р-раЛидокаина (>спрей) і якщо болю трохи ослабли і хворий ковтати, це позитивний діагностичний ознака підтверджує поставлений діагноз. Здоп. Досліджень можна проводити мазок з зіва і консультаціяЛОР-врача.

>Дифференциальная діагностика:

Ангіна- під час ангін і натомість неможливості ковтання і у горлі спостерігається загальна фонова інтоксикація всього організму (температура, збільшенілимфоузли та інших.)

>Фенлипсинрастолоченний в ступці, розведений у тепломур-ре кип'яченою води всередину післялидокаина.

3.  >Постгерпетическая невропатія трійчастого нерва

нервязикоглоточнийпостгерпетический захворювання

>Постгерпетическая невропатія – це ускладнення такого захворювання як оперізувальний лишай (герпес) розвиваючий протягом кількохдней-недель післягерпетического поразки.

>Постгерпетическая невропатія може бути як 1)Тройничного нерва (лише1ой його галузі) і 2) вузла колінця лицьового нерва..

При поразку трійчастого нерва захворювання носить наступний характер?

Страждають восновнм похилого віку від 55 років і більше.Герпес вражає лише1ую гілка.

>Этиология.

Стрес, переохолодження, зниження загальних імунологічних властивостей організму

Клінічна картина : зазвичай проявляється на лобі, виникають бульбашки,везикули, що згодом покриваються кірочками, що згодом відпадають. Через 2-4 тижня починаються болю, іноді жагучі, в проекції1ой галузі трійчастого нерва, виникають осередки депігментації. Пацієнти скаржаться на вони постійно боліли в проекції висипів ( чи пак, де було).Тригерние точкиотсутсвуют, немає провокують чинників, але, можливо порушення чутливості (парастезия,гиперстезия, анестезія). У анамнезі зазвичай можна знайти перенесена недавно герпетична інфекція.

>Дифференциальную діагностику захворювання проводять із синдромомХанта.

Лікування:

>Нейрантин300мг таб.,Габапентин300мг таб.,Тебантин300мг таб. По 1 таблетці 2 десь у день.

>Аминтриптилин,Себазон,НО-ШПА30мг 1 таб. 3 десь у день. Фізіотерапія + вітаміни (групи B) індивідуально.

>Постгерпетическое поразка вузла колінця лицьового нерва чи синдромХанта.

Клініка:

>Невираженний парез лицьового нерва

Болі в вусі і вушний раковині (помірні, перетікаючі всилние).

>Герпетические висипання на вушний раковині і зовнішньому слуховому проході.

Умовноклиничекую картину синдромуХанта ділять на виборах 4 виду:

 Хант 1: висипання на вушний раковині

Хант 2: Хант 1 + парез лицьового нерва ( найчастіший)

Хант 3: Хант 2 +розлад слуху

Хант 4: Хант 3 +координаторние розлади, апатія, запаморочення, хитка хода та інших.

Диференціюють синдромХанта з парезом лицьового нерва ( істинним), що виявляється у цьому, що зпарезе лицьового нерва болю немає.


Схожі реферати:

Навігація