Реферати українською » Медицина, здоровье » Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами піднебіння і губи


Реферат Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами піднебіння і губи

Страница 1 из 3 | Следующая страница

>Оглавление

Запровадження

Глава I. Теоретичні основи вивчення особливостей структури мовного дефекту в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба

1.1 Історичний аспект вивчення і подолання мовної інеречевой симптоматики в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба

1.2 Особливості структури мовного дефекту в дітей із уродженими ущелинами губи й піднебіння

Глава II. Методика обстеження голоси в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба

Укладання

>Библиографический список


Запровадження

Актуальність вивчення теми «Особливості структури мовного дефекту в дітей із уродженими ущелинами губи й піднебіння» мотивована тим, що щілини верхньої губи й піднебіння у структурі уроджених дефектів є важким пороком розвитку обличчя і щелеп, що призводить до значним анатомічним і функціональним порушень.

>Врожденние щілини губи йнеба є причинами важкій мовної патології, званої відкрита органічнаринолалия.

За даними ВідділуЗдравоохранения частота народження дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба (>ВРГН) у світі становить 0,6 - 1,6 випадку на 1000 новонароджених (за даними дослідникаАлмазовойЕ.С). Є тенденція до підвищення цього показника, одній з причин якого є різке погіршення екології. Внаслідок цього з'являється велику кількість додаткових ендогенних чинників, сприяють виникненнюврожденних аномалій. Так було в США зазначено коливання частоти такого пороку: від 0,78 у штаті Нью-Йорк, до 1,82 на Гаваях, 0,94 в Алабамі і до 2,5 на 1000 новонароджених в Нью-Мехіко. Щороку до Росії з'являється від 3,5 до 5 тисяч подібних дітей, до 54% яких становлять пацієнти зврожденними односторонніми наскрізними ущелинами верхньої губи йнеба [8].

Даним проблемою активно займаються хірурги, стоматологи, логопеди і психологи, оскільки вивчення етіологіїврожденних ущелин губи йнеба представляє деяку труднощі, з широких масштабів різних за походженню причин даної патології.

Об'єкт дослідження – структура мовного дефекту в дітей із ущелинами губи йнеба.

Предмет дослідження – особливості мовних і немовних симптомів в дітей із уродженими ущелинами верхньої губи й піднебіння.

Мета дослідження – виявлення особливостей структури мовного дефекту в дітей із уродженими ущелинами губи й піднебіння.

Гіпотеза –врожденние щілини губи йнеба зумовлюють поява патологічних особливостей структури мовного дефекту.

Досягнення поставленої мети вирішувалися такі:

· Вивчити і проаналізувати психолого-педагогічну і медичну літературу на проблеми дослідження.

· Вивчити особливості мовної інеречевой симптоматики в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба.

· Вивчити методику обстеження голосових розладів в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба.

У цьому роботі було застосовано такі методи:

Методи теоретичного пізнання:

· Метод аналізу;

· Метод синтезу;

· Метод дедукції.

Методи емпіричного дослідження:

· Метод спостереження;

· Метод уявної експерименту;

· Метод описи.

Структура курсової роботи: робота складається з запровадження,2-х глав (1 глава - теоретичний аналізують інформацію по представленої темі; 2-га глава – методика обстеження голоси в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба), укладання, бібліографічного списку.

Обсяг курсової роботи, становить 27 сторінок. Усього проаналізоване 9 літературних джерел.


Глава I. Теоретичні основи вивчення особливостей структури мовного дефекту в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба

1.1 Історичний аспект вивчення і подолання мовної інеречевой симптоматики в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба

Історія вивчення структури мовного дефекту в дітей ізврожденними ущелинами губи йнеба зазнала довгий шлях розвитку, куди включалися лікарі, психологи, дефектологи, зацікавлені даної проблемою.

Перші праці були написані лікарями. Їх зусилля спрямовані на повне оперативне відновлення піднебінного зводу, щоб знову освічена піднебінна фіранка (м'яке небо) була досить довгому і рухомий і міг би стикатися з задньої стінкою горлянки, ізолюючи порожнину рота від порожнини носа. Вважалося, що досягнення цього ефекту забезпечить можливість довільного замикання проходу міжносоглоткой і носом і створить передумови усунення носового відтінку у мові чи усуне його дії повністю.

М. І. Пирогов (1844), М. У. Воронцовський (1875), М. І.Пайкин (1936), у своїх працях обговорювали питання, якою мірою розміри неба здатні видозмінюватися під впливом оперативних заходів; які показники розмірів неба сприяють найуспішнішоюлоготерапии приринолалии.

Учень М. І. Пирогова М. У. Воронцовський в 1870 р. повідомляв, щопериостальнаяуранопластика зробила самий чудовий крок уперед шляху до відновленню нормальної промови. Він вважає причиною збереженнягнусавости післяуранопластики вторинне скорочення м'якого неба, напруга його за ширині і брак рухливості. Проте, на його думку, при щоденному правильному вправі в вимові, у читанні ще краще, якщо можливо, під наглядом досвідчених керівників в училищах глухонімих, мова помалу стає зрозуміліше.

Проблемами комплексного вивчення і усунення мовних розладів в дітей із щелепно-лицьової патологією там займалися D. З.Wilson, H. I. Morris, B.J.McWilliams, E. T.McDonald, З.VanRiper, M. E.Morley, тощо.

У результаті поступового медичного і педагогічного вивчення сутності дефекту і можливостей подолання виробилися два напрями у педагогічних методах усунення порушень промови при відкритоїгнусавости. Одне — німецьке, — прийняте Німеччині й у інших країнах (Р.Гуцман, 1924; Р. Арнольд, 1959; М. М.Ванкевич, 1926; У. А.Каретникова, 1927; М. Є.Хватцев, 1931, 1959). Воно виходить із принципу початковоїиррадиации порушення, спричиненої сильними подразниками, завдяки якій у комплексну діяльність нормальнихречедвигательних органів втягуються дефектні органи (м'яке небо та інших.).

У німецькій школілоготерапевтические заходи пропонувалося поєднувати із застосуванням електро- івибромассажа, після чого вводилисяза-нятия поартикуляционному і дихальному тренінгу. Перші 2—3 місяці хворі мав бути використанийфальцетний голос, далі вони переходили до оволодіння грудним голосом. Другий напрямок, умовно зване французьким, виходить з постановці правильного подиху і голоси. (З.Борель-Мезони, 1929; У.Ведю, 1929). Цей напрям грунтується на фізіологічно природних, ненапруженихдифференцировках мовних рухів, переважно дихальних.

Представники обох напрямів виходили з необхідності досягнення довільного замиканнянебно-глоточного затвора, що можна забезпечивши рухливості піднебінної фіранки,смикании валикаПассавана з піднебінної фіранкою (м'яким небом).

Найяскравішим виразником німецького напрями є професор

Р.Гуцман. У розробленої їм методиці пропонується конкретна система вправ підвищеннянебно-глоточного затвора. Він рекомендує проводити мовну тренування із застосуваннямобтуратора чи носового затискача.Смикание піднебінної фіранки з валикомПассавана і як наслідок поліпшеннянебно-глоточного затвора характеризуєтьсянакладиванииобтуратора чи затискування крил носа, позаяк у цей час утворюється сильно тиснуть в роті, що сприяє підйому піднебінною фіранки догори. У основі мовних вправ — використання голоси підвищеної гучності.

Продуктивність гучного вимови обумовлюється тим, що з гучної промови має місце сильна іннервація всіх внутрішніх частин ротовій порожнині; у своїй підвищується активність піднебінної фіранки.

Мовні вправи рекомендується розпочинати з тренування в проголошенні поєднання «>апа», у якому перший звук «а» вимовляється голосом звичайній висоти і сили, а поєднання «па» сильніше, причому другий звук «а» «виштовхується» з особливою силою та вищим голосом. Аналогічно відпрацьовується вимова інших гласних звуків. Поступово переходять до вимову відпрацьованих поєднань звуків безобтуратора чи носового затискача.

Певний мінімум вправ, за словами Р.Гуцмана, пацієнт повинен проробляти щодня протягом всього життя.

Принцип початковоїиррадиации порушення відбито у ряд інших робіт. Так,Бейсс пропонує регулярно працюють зринолаликами використовуватиакцентуированний шепіт, оскільки такий шепіт вимагає точного функціонування затвора піднебінною фіранки і, отже, покращує його.

Еге.Фрешельсом запропонованийтолчкообразний метод усунення дефекту промови. За такої методі роботи разом з енергійноїфонацией чи проголошенням коротких звукових поєднань виробляються різкітолчкообразние напрями руху міцно стиснених кулаків, порушених рівня грудях. Передбачається, щоразвиваемая у своїй енергіяиррадирует попри всі працюють у народних обранців м'язи і це змушує їх виробляти додаткову роботу, що веде до розвитку і зміцненню піднебінного затвора.

Шукаючи найефективніші шляху подолання дефекту,специалисти-логопеди що з лікарями зверталися до нових способам аналізу дефекту.

Так, логопедом М. І.Серебровой що з лікарем Л. У. Дмитрієвим (1969) застосували метод рентгенографії, дозволяє бачити динамікукоррекционной роботи з дітьми зринолалией й прогнозувати можливості цілковитого відновлення функції промови однимилогопедическими прийомами. Застосування цього показало, що ефективність логопедичної роботи залежить від низки чинників:

· від рухливості м'якого піднебіння та задньої стінки горлянки;

· від відстані між задньої стінкою горлянки і м'яким небом;

· від ширини середині горлянки.

Було запропоновано одне із варіантів логопедичної роботи за даному мовному порушенні: на логопедичних заняттях хворі навчалися основним правилам мовного видиху. Вони повинні здійснюватися при напрузі піднебінною фіранки, опущеному корені мови, можливо більшому опусканні нижньої щелепи.

Поруч із відпрацюванням правильного мовного дихання методика передбачала корекцію голосу і артикуляції звуків.

Спостереження М. І.Серебровой підтвердили припущення, що з нормального звучання голоси необов'язково повне змикання м'якого неба з задньої стінкою горлянки. Якщо відстань між м'яким небом й задньої стінкою горлянки менше, ніж відстань між м'яким небом і спинкою мови, то процесі навчання можна було одержати мова без носового відтінку.

Отже, внесок у розвиток вивчення і подолання даної мовної патології внесли багато вчені. Слід зазначити особливу заслугу лікарів: хірургів і стоматологів, як радянських і закордонних.


1.2 Особливості структури мовного дефекту в дітей із уродженими ущелинами губи й піднебіння

Наявність уроджених ущелин неба ставить дитини на несприятливі умови щодо його фізичного розвитку. Чим ширший дефект, то більші порушення зазнає дитячий організм у період свого розвитку.

 Наявність ущелин губи йнеба тягне у себе поява цілого ряду симптомів, істотно що ускладнюють фізичну й мовленнєвий розвиток дитину поруч із перших днів життя. Відповідно до цим, прийнято розрізняти первинні і вторинні порушення у структурі мовного дефекту.

Під первинними порушеннями у структурі мовного дефекту приринолалии прийнято розуміти порушення фізіологічного характеру, чи особливостінеречевой симптоматики, зумовленіврожденними ущелинами. До них переважно відносять:

1) Порушення харчування (ссання, ковтання) від народження

У анамнезі дітей, народжених із грубим дефектом неба (повної чи неповної щілиною), відзначається, що грудне вигодовування було неможливим. Молоко потрапляє у дихальні шляху, дитина захлинається, та фруктів припадає переводити дитини на крапельне вигодовування з ложечки або з піпетки. Також їжа часто потрапляє у складкинедоразвившегося неба, в носову порожнину,евстахиеви труби, носоглотку, застоюється там, дратує і запальним процесам слизових оболонок [1].

2) Порушення функціонування органів артикуляції

Діти з уродженою щілиною від народження змушені інстинктивно пристосовуватися до свого дефекту. Це пристосування виражається передусім своєрідним розташуванням мови в ротовій порожнині. Дитина рефлекторно зрушує тіло мови тому, завдяки чому поздовжня м'яз мови скорочується і утворить високе піднесення кореневої частини мови. Своєрідне становище мови в ротовій порожнині поступово стабілізується. Діти з уродженою щілиною неба воліють спати горілиць, що полегшує утримання мови у глибині рота [2]. При стабільному становищі кореня мови кінчик його відтягується до середини ротовій порожнині. Рух всього мовизатормаживается, щодо рухомим залишається тільки його кінчик. Згодом, в такому становище мови здійснення рухів, потрібних для артикуляції мовних звуків,ринолаликам вдасться.

При годівлі з ріжка вони стискають соску не губами, а коренем мови та фрагментами піднебінного зводу. За таких умов разом із рухами кореневої частини мови активізуються лицьові м'язи. Ця м'язова взаємозв'язок міцно закріплюється й надалі негативно позначається формуванні звуковимови.

Порушення артикуляції загалом проявляється у вигляді ослаблення розвитку всієї лицьової мускулатури; аномаліях у структурі і рухливості губ; своєрідного розташування мови в ротовій порожнині; надмірного підняття кореня мови (його гіпертрофія,истонченний млявий кінчик мови, котрий вживає участі узвукообразовании), а як і порушенніоральной чутливості ротової порожнини; менш широкому відкриванні рота під час проголошенні звуків, розладі роботи м'язів, здійснюють рух м'якого неба. М'яка небо пасивно,малоподвижно і виконує своєї функції поділу ротовій і носовій порожнини. Функції м'якогонеба порушуються через брак зв'язок між парними м'язами. Прифонации і ковтанні вони розводять сегменти м'якогонеба убік. Після операції рухливість їх сягає норми тому, що піднімають його м'язи прикріплено не так на рівні середньої третини, як і нормі, а далеко попереду [4].

Характерним є порушення взаємозв'язкуартикуляторних і мімічних м'язів, виражену в патологічної активності лицьової мускулатури у процесі артикуляції. Основну компенсаторну навантаження у зв'язку з недостатнім функціонуваннямнебно-глоточного затвора беруть він мімічні м'язи. Анатомічний дефект заповнюється включенням компенсаторних реакцій.

Структура мовного дефекту приринолалии може ускладнюватися моторної недостатністю м'язів артикуляційного апарату, зумовленої порушенням їх іннервації на кшталтспастичности, гіпотонії чи дистонії. Отже, можна говорити про наявність або власнедизартрии, то її стертою форми, залежно від рівня виразності розладів м'язового тонусу [4].

Отже, дефекти піднебінного зводу приринолалии зумовлюють неправильне м'язову взаємозв'язок м'язів всього артикуляційного апарату. Навіть якщо його м'язи мовного апарату уринолаликов анатомічносохранни і всі руху їх можливі, вони різняться деякою млявістю, загальмованістю, ноткою ніяковості. Ці самі якості характеризують і артикуляціюринолалика [1].

3) Порушення дихання

Порушення взаємодії між артикуляційними і дихальними м'язами призводить до специфічним особливостям фізіологічного дихання. При уродженою ущелині неба фізіологічне подих найчастіше виявляється поверховим - грудним чиключичним, коли під час вдиху напружуються грудні м'язи, в рух приходять ключиці і грудної клітки, адиафрагмальние м'язи не приймають необхідного участі у процесіречеобразования. Порушується співвідношення між вдихом і видихом. Життєва ємність легких знижується, відстає у розвитку грудної клітки. Страждає спрямованість і повільність видиху (під час спроби подути дитина із гамом дме носом). Неможливість здійснення повноцінного вдиху і видиху призводить до порушенняфонационного дихання. Специфічні особливостіфонационного, чи мовного, дихання обумовлені також порушенням взаємодії між артикуляційними і дихальними м'язами.

4) Зниження слуху

Часто приринолалии відзначається зниження слуху. Це з тим, що їжа, потрапляючи вевстахиеви труби, викликає запальним процесам слухового тракту. Зниження слуху може бути різною ступеня: від вкрай незначного до важкоїтугоухости і глухоти (Л. Я.Дербанюк, 1966;

У. У. Мессіна, 1971; У. З. Дмитрієв і Р. Л. Ландо, 1969 та інших.). До 80% дітей із органічної відкритоїринолалией страждають зниженням слуху [9]. Це було пов'язано також із частими на захворювання.

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація