Реферати українською » Медицина, здоровье » Сучасна променева діагностика туберкульозу


Реферат Сучасна променева діагностика туберкульозу

>ОГОМУ ">СМОЛЕНСКИЙ БАЗОВИЙ МЕДИЧНИЙКОЛЛЕДЖ"

Цикл вдосконалення "Лабораторне залежить від рентгенології"

>РЕФЕРАТ

"СУЧАСНАЛУЧЕВАЯДИАГНОСТИКАТУБЕРКУЛЁЗА"

2010 р.


>СОДЕРЖАНИЕ

ЗАПРОВАДЖЕННЯ

Методи променевої діагностики туберкульозу

1.Флюорография

2.Рентгеноскопия

3.Рентгенография

4.Продольная томографія

5.Рентгеноконтрастние методи дослідження

6. Комп'ютерна томографія

7.Магнитно-резонансная томографія

8.Ультразвуковое дослідження

9.Радионуклидние методи

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ


ЗАПРОВАДЖЕННЯ

Професор фізикиВюрцбургского університету Вільгельм Конрад Рентген під час дослідження катодних променів, які виникають за електричному розряді в трубках із дуже вирядженим газом, 8 листопада 1895 р. відкрив нового вигляду випромінювання, яке надалі в його честь. Докладний вивчення властивостей рентгенівського випромінювання визначило області, його практичного застосування у житті.

Впровадження рентгенівських променів в медичну практику призвело до у себе освіту нової науки – рентгенології.Рентгенология значно розширила можливості медицини у плані діагностики патології внутрішніх органів.

У фтизіатрії впровадження рентгенологічних методів дослідження дозволило досить точно класифікуватитуберкулез як хвороба, що є важливою чинником у виборі плану лікування даних хворих. Об'єктивні дані нарентгенограммах дозволяють стежити динамікою процесу у результаті проведеної хіміотерапії й оцінювати її ефективність, і навіть стежити формуванням залишкових змін.

Нині, у зв'язку з впровадженням урентгенологию цифрових технологій і методів діагностики, заснованих на виключно отриманні, передачі і аналізі зображення з допомогою як рентгенівського випромінювання, а й інших – електромагнітних і ультразвукових хвиль, точнішим термін – "променева діагностика".


Методи променевої діагностики туберкульозу

Таблиця 1.

Вигляд дослідження Способи дослідження

>Флюорография:

1.Крупнокадровая

2. Цифрова

3. Цифровасканирующая

а) діагностичнаполипозиционная;

б) функціональна;

>Рентгеноскопия

а)полипозиционная;

б)многопроекционная;

в) функціональна;

>Рентгенография:

1. Класична

2. Цифрова

а прямий передній й задньої проекції;

б) у правій та скільки лівої бічний проекції;

в) прицільна рентгенографія;

р) функціональна;

буд) телерентгенографія;

е) з прямим збільшенням;

є)латерография;

ж)пневмополиграфия;

>Продольная томографія:

1. Класична лінійна

2. Цифрова лінійна

а прямий задньої і передньою (на животі) проекції;

б) у правій та скільки лівої бічний проекції;

в) в косих проекціях;

р) з різними кутами качання трубки;

>Рентгеноконтрастние дослідження

а) бронхографія;

б) урографія (>екскреторная, ретроградна);

в) томографія нирок;

Комп'ютерна томографія:

1.Пошаговая

2.Спиральная

>Поперечное сканування об'єкта
>Магнитно-резонансная томографія Сканування об'єкта у різних площинах
>Ультразвуковое дослідження >Полипозиционное сканування
>Радионуклидние методи >Сцинтиграфия з різними ізотопами

1.Флюорография

Нині профілактичнакрупнокадровая флюорографія лідирує на первинному етапі виявлення хворих на туберкульоз легких, з- за високої пропускну здатність і економічності, проти іншими методами. Навіть якби своєї щодо великий променеве навантаження, говорити сьогодні про сповнену замініпленочной флюорографії цифровий – це явно на навмисне обмеження закладених ній діагностичних можливостей.

Сучасною медичної практикою доведено доцільність застосування та на цифрових методів флюорографії на первинному етапі діагностики туберкульозу легких:

1) сканувальний метод повністю рятує нас від такої серйозної проблеми проекційної рентгенографії (якпленочних, а й цифрових двомірних систем), як розпорошеного випромінювання;

2) значно знижено дози опромінення пацієнта за вищого ролі зображень, що забезпечує безпеку обстежень, а поєднані із легко доступним комп'ютерним архівом дозволяє спостерігати перебіг хвороби у поступовій динаміці, практично з кожного необхідної періодичністю;

3) цифрова обробка зображень забезпечує вивченнямалоконтрастних івисококонтрастних об'єктів однією знімку і дозволяє уникнути повторних обстежень;

4) наявність виходу до Інтернету дає змогу отримувати консультації інших фахівців, виходячи зрентгенкабинета;

Вочевидь, що цифрова технологія обробітку грунту і передачі зображень – новий крок до формування рентгенівських відділень, але потрібно певна стандартизація програмного забезпечення техніки і планова робота з перепідготовки персоналу рентгенівських відділень, оскільки цифрові технології вимагає відрентгенолаборантов і лікарів – рентгенологів нових знань.

2.Рентгеноскопия

>Рентгеноскопия легких застосовується для диференціальної діагностики рідини в плевральної порожнини та усунення старих плевральних нашарувань; вивчення дихальної функції легких; і під час прицільних рентгенівських знімків з оцінки тонкої внутрішньої макроструктури вогнища, особливо в йогопристеночной локалізації.

Недолік методу – значна променеве навантаження на пацієнта, яка від ряду факторів (типу апарату, досвіду лікаря- рентгенолога, тяжкості стану пацієнта).

>Рентгеноскопия визначення рідини сьогодні витісняється ультразвуковим скануванням, з вивчення тонкої структури - комп'ютерної томографією.

3.Рентгенография

Традиційна рентгенографія органів грудної клітини,костно-суставной імочевиделительной систем залишається основним методом первинного обстеження хворих на туберкульоз. Це пов'язано з невеличкий променевим навантаженням на пацієнта і низької вартістю дослідження, проти іншими методами, за досить високої інформативності. До того ж, знімки важливі об'єктивними клінічними документами, вивчення і зіставлення яких, можливо без обмеження часу. Важливим чинником є і те, що зображення нарентгенограммах максимально наближена до реальних розмірам об'єкта.

Удосконалюються апарати для рентгенографії, прилади з цифровою обробкою зображення значно знизили дозу опромінення, підвищивши якість зображення, який став можливим піддавати комп'ютерної обробці, зберігати у пам'яті, передавати по кабельних мережах. Відпала потреба в рентгенівської плівці і чималеньких за обсягом архівах.

4.Продольная томографія (зонографія)

Для уточнення даних флюорографії і рентгенографії, і більше якісної діагностики хворих на туберкульоз, першочергового значення має поздовжня томографія.Послойное дослідження дозволяє повніше і докладно виявити патологічні зміни, точно локалізувати їх, уточнити довжина і взаємозв'язок окремих утворень між собою й іншими органами.Томография дає можливість побачити приховані каверни, невидимі нарентгенограммах, встановити їхню прихильність й хворобливий стан стінок.Послойное дослідження дозволяє оцінити стан коренів легких,средостения і лімфовузлів. У процесі лікування томографія контролює закриття порожнин і процеси розсмоктування специфічного запалення.

Впровадження цифрових технологій покликане розширити діагностичні можливості томографії і знизити променеву навантаження.

Сьогодні, за браком апаратів для комп'ютерною тамагнитно - резонансної томографії у практичному охороні здоров'я, поздовжня томографія – це основний метод тонкої оцінки як прибронхолегочной патології, а й затуберкулезекостно-суставной системи та нирок.

5.Рентгеноконтрастние методи дослідження

>Бронхография.

Тактика й методику виконаннябронхографии докорінно змінилася із застосуванням бронхоскопії.Трансназальная катетеризація однієї з головних бронхів після запровадження олійних контрастних речовин, і у минуле. Оптимально поєднувати бронхоскопію збронхографией через фіброскоп, після запровадження20мл 76%урографина чи іншоговодорастворимого контрастного речовини. У цьому контрастне речовина прицільно вводять у пайовий чи сегментарний бронх зони інтересу. Низька в'язкість водорозчинних речовин забезпечує їх проникнення до бронхіол.Сочетанний аналіз візуальної та інформації, отриманого процесі бронхоскопії збронхографией, підвищує чутливість, точність і специфічність методик.

>Урография.

>Анатомо-морфологическую характеристику нирок точніше можна оцінити з допомогою ультразвукового дослідження.Урография дозволяє уточнити ці дані, і вивчати функціональні порушення у нирках та в сечових шляхах і оцінитиекскреторную функцію нирок.

>Томография нирок знайшла широке застосування, особливо у поєднані ізурографией. Патологія, невиявляемая звичайномуурограмме, часто можна знайти при томографії.

6. Комп'ютерна томографія (>КТ)

Завдяки великий роздільної здатності,КТ значно потіснила подовжню томографію. Тонкі зрізи органів грудної клітини, комп'ютерна обробка інформації, виконання дослідження, у стислі терміни (10-20 секунд) усувають артефакти, пов'язані із диханням і передавальної пульсацією, а можливість контрастного посилення дозволяє помітно поліпшити якістьКТ-изображения на апаратах останніх поколінь. Об'ємна реконструкція спіральноїКТ дає уявлення про внутрішні органи як віртуальної.

Відносний недолікКТ – високу вартість дослідження з порівнянню з класичними рентгенівськими методами. Це обмежує широке застосуванняКТ.

Дослідження засвідчили щоповреждающий ефект променевої навантаження приКТ значно нижчі від, ніж за звичайної подовжньої томографії.

>Абсолютними показаннями дляКТ органів грудної клітини є:

· спонтанніпневмоторакси неясною етіології;

· пухлини плеври,плевральние нашарування;

· уточнення природи йраспространенности осередкової патології легких;

· вивчення стану лімфатичних вузлів всредостении, коренях легких;

· об'ємні освіти усредостении;

· відсутність патологічних змін легких ісредостения при звичайній рентгенографії, за наявності клініко-лабораторних даних за таку;

· вивчення тонкої макроструктури легких при хронічних процесах;

7.Магнитно-резонансная томографія (МРТ)

МРТ поруч авторів сприймається як альтернативаКТ для дослідженнябронхолегочной системи. Слід зазначити значний прогрес методу у поліпшенні якості візуалізаціїлегочной, лімфоїдної тканини рахунок вдосконалення техніки і зменшення часу, який буде необхідний отримання зображення.

До переваг МРТ належить чітка диференціація судинних і тканинних структур, рідини, можливість уточнення властивостей пухлин у процесі контрастного посилення, відсутність променевої навантаження на пацієнта. МРТ немає рівних для дослідженнякостно-суставной системи, особливо їїмягкотканних структур (суглобної хрящ, меніски, зв'язковий апарат).Обнадеживают даних про візуалізації змін - у лімфоїдної тканини.

Проте, такі недоліки методу як відсутність візуалізаціїбронхо-альвеолярной тканини, тривалість дослідження (від 40 хвилин і більше), клаустрофобія у пацієнтів, вища (ніж вКТ) вартість – стримують використання МРТ в пульмонологічної практиці.

Абсолютні показання до МРТ:

· підозра на судиннийгенез патологічних змін - у легких;

· зміни усредостении;

· рідина містять осередкові зміни (кісти різного генезу, пухлини плеври, плеврити неясною етіології);

· підозра натуберкулезкостно-суставной системи;

8.Ультразвуковое дослідження (УЗД)

УЗД легких органівсредостения міцно увійшло повсякденну практику. Свідчення для використання методу визначають дані рентгенографії.

>Абсолютними є:

· наявність рідини в плевральної порожнини;

· розташованіпристеночно, над діафрагмою освіти у легких ісредостении;

· необхідність уточнення стану лімфатичних вузлів у процесі великих судинсредостения,надключичних і пахвових;

УЗД органів черевної порожнини, малого таза, щитовидної і молочноїжелез значною мірою полегшує розуміння природи вогнищевих змін - у легких і лімфовузлахсредостения.


9.Радионуклидние методи

>Радионуклидние методи дослідження макроструктури легких у зв'язку з впровадженням у клінічну практикуКТ почали застосовувати вибірковіше.

>Сцинтиграфия з галієм – одне із способів уточнення природиочагового освіти у легких: підвищену накопиченнярадионуклида в осередку, разом із даними традиційної рентгенографії іКТ, з високим рівнем ймовірності можуть вказувати на злоякісність освіти.

Застосування радіонуклідних досліджень, у пульмонології нині обмежена через дорожнечу ізотопів, труднощі їх отримання, звуження показань до їх застосування.

рентгенівський променевої туберкульоз томографія


>ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отже, медична візуалізація має широким набором методик виявлення, локалізації, уточнення природи патологічного вогнища, динаміки його розвитку.

Алгоритм обстеження конкретного пацієнта слід визначатидиагносту після аналізу даних флюорографії (звичайній рентгенографії) і клініко-лабораторних даних. Такий підхід дозволятиме прискорити період обстеження, знизити витрати й уникнути діагностичних помилок.


СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Діагностика туберкульозу легких методоммалодозовой цифровий рентгенографії. Москва, 1999 р. Методичні рекомендації.

2. Медичний бізнес №13(161)2007г. стор. 28-29.

3.Лучевие методи у діагностиці захворювань органів дихання. Професор П. М.Котляров, Російський науковий Центррентгенорадиологии МОЗ РФ,2008г.

4. Матеріали із російського сайтуgradusnik/


Схожі реферати:

Навігація