Реферати українською » Медицина, здоровье » Сучасні методи підбору окулярної корекції


Реферат Сучасні методи підбору окулярної корекції

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Сучасні методи добору очкової корекції


>Оглавление

Запровадження

1. Порушення зору їх корекція

1.1Оптические дефекти очі

1.2 Порушення бінокулярного зору

1.2.1Косоглазие

1.2.2Анизейкония

1.3Оптические кошти корекції зору

1.4 Методи дослідження зору під час доборі очок

1.4.1Скиаскопия

1.4.2Рефрактометрия

1.4.3 Визначення гостроти зору

1.4.4 Інші методи дослідження рефракції

1.4.5 Визначення астигматизму з допомогою лінз

1.4.6 Дослідження бінокулярного зору

2. Методи добору очкової корекції

2.1 Корекціягипперметропии

2.2 Корекція міопії

2.3 Корекція астигматизму

2.4 Корекціяпресбиопии

2.5 Корекціяанизометропии

Укладання

Список використаної літератури


Запровадження

Зір - це найбільша цінність нічого для будь-якого людей. Зір дає 80% інформацію про навколишній світ. Здатність бачити, мабуть, найважливіше із усіх сприйняттів навколишнього світу.

Вчені, пояснюючи феномен зору, часто порівнюють сам із фотоапаратом. Нормальний очей дозволить чітко бачити дуже далека.Световие промені, падаючі на очі предмета, проходять, належним чином переломлюючи, через оптичну систему очі йвирисовивают на сітківці зменшене і перевернуте зображення. Людина бачить предметинеперевернутими роботою зорових центрів мозку.

Наші очі здатні розрізняти близько 10 мільйонів градацій інтенсивності світла, і майже сім мільйонів відтінків квітів. Людина, щоб повністю бачити, одночасно використовує й очі, і мозок, а цього досить простий аналогії з фотоапаратом. Щосекунди очей надсилає у мозок майже мільярд нервових імпульсів (більш 75 відсотків усього сприймають нами інформації).

Підбір очок для корекції зору надзвичайно відповідальне справа. Неправильно підібрані окуляри можуть дати значної шкоди здоров'ю та значно погіршити зір. В усьому світі є спеціальна професія –оптометрист – це фахівці із вищою освітою, спеціально навчені для правильного добору коштів корекції зору. На жаль, нашій країні таких фахівців не готують.Подбором очок ми займаються офтальмологи. Проблема у цьому, щоофтальмологические кабінети районних поліклінік часто вже не мають у своєму розпорядження всього потрібного устаткування повного визначення всіх параметрів зору.

Метою згаданої роботи є підставою вивчення різних порушень зору коштів на свою корекції.

На виконання поставленої мети потрібно було вирішити такі:

1. Вивчити оптичні дефекти очі, порушення бінокулярного зору кошти їх коригування,

2. Розглянути методи дослідження зору під час доборі очок,

3. Вивчити методи добору очкової корекції на конкретні приклади.


1. Порушення зору їх корекція

 

1.1Оптические дефекти очі

Існує три виду клінічної рефракції:емметропия,гиперметропия і міопія. Тільки перша забезпечує (при спокої акомодації) чітке зображення далеких предметів на сітківці і, отже, нормальне зір. Дві інші виду рефракції об'єднують терміном «>аметропия», за такої рефракції зображення предметів, що є на нескінченному віддаленні очі, виходить сітківці нечітким, в колахсветорассеяния.

Пригиперметропиифокусная точка лежить за сітківкою, погіршення зору викликано недостатністю заломлюючої сили очі, і, отже, певною мірою то, можливо виправлено напругою акомодації. При міопії спричинене надлишком заломлюючої сили очі й, отже, неспроможна виправлятися акомодацією.

При обох видахаметропии зір то, можливо виправлено приміщенням лінз перед оком: пригиперметропии — опуклих (позитивних), при миопии — ввігнутих (негативних). Лінзи переміщають задній фокус очі на сітківку і роблять зображення предметів різким (рис. 1).

>Рис. 1. Корекціяаметропии пригиперметропии (чи міопії (б).

Дефекти зору різняться як з вигляду, а й у ступеня. Чим більше перебуває фокус від сітківки, то вище ступіньаметропии. Ступіньаметропии вимірюють заломлюючої силою лінзи,корригирующей дефект зору, т. е.помещающей фокус на сітківку.

Якщо міопія коригується увігнутим лінзою — 1,0дптр, то кажуть, що міопія має ступінь 1,0дптр. Якщогиперметропия коригується опуклої лінзою +4,0дптр, то кажуть, щогиперметропия має ступінь 4,0дптр.

До дефектів зору, такожкорригируемимстигматическими лінзами, належитьпресбиопия, чи вікове ослаблення акомодації. Припресбиопии неможливо отримання на сітківці чіткого зображення близько розташованих предметів. Зазвичай йдеться про об'єкти зорової роботи — текстах, моніторах комп'ютерів. Щоб зробити об'єкт чітким, перед оком ставлять позитивну (опуклу) лінзу. Вона переміщає фокус на сітківку. Ця лінза (зазвичай силою від 0,5 до 3,0дптр) перебирає спочатку частина, та був всю роботу з акомодації.Пресбиопические окуляри застосовують лише роботи з близькому відстані. Для одночасного зору вдалину івблизь застосовують спеціальні лінзи, мають різну рефракцію у різних частинах —бифокальние,трифокальние,мультифокальние.

>Рис. 2.Рефракция у різних меридіаниастигматического очі

>Коррекции вимагає також астигматизм очі.Астигматизм може супроводжувати іемметропии, іаметропии. Це, колипреломляющие поверхні оптичних середовищ (роговиці і кришталика) мають не сферичну, а еліптичну читорическую форму. І тут на оці поєднується кількарефракций: якщо на астигматичний очей попереду і подумки розсікти його площинами, що проходять через передній полюс роговиці і вісь, то виявиться, що рефракція у тому оку плавно змінюється від самого сильною у одному з перетинів аж до слабкої й іншісечении, перпендикулярному першому (рис. 2).

Усередині кожного перерізу рефракція залишається постійної (цим правильний астигматизм відрізняється від неправильного).Сечения (меридіани), у яких рефракція є найбільшої і найменшої, називаються головними меридіанамиастигматического очі.

По поєднаннярефракций найголовніше меридіани розрізняють види астигматизму, а, по їх взаємному розташуванню — типи астигматизму.

Є 5 видів астигматизму:

1 — складнийгиперметропический (>НН) — поєднаннягиперметропии різного рівня;

2 — простийгиперметропический (М) — поєднаннягиперметропии щодо одного меридіані земметропией й інші;

3 —змішаний (ПМ чиМН) — поєднаннягиперметропии щодо одного меридіані з міопією й інші;

>4—простоймиопический (М) — поєднанняемметропии з міопією;

5 —складниймиопический (ММ) — поєднання міопії різного рівня у двох меридіани.

Розрізняють 3 типу астигматизму:

I — астигматизм прямого типу — меридіан з сильнішим переломленням розташований вертикально чи секторі ± 30° від вертикалі;

II — астигматизм зворотного типу — меридіан з сильнішим переломленням розташований горизонтально чи секторі ± 30° від горизонталі;

III — астигматизм із навскісними осями — обидва меридіана лежать у секторах від 30 е до 50° і південь від 120 е до 150° за шкалоюТАБО.

>Оптическая корекція астигматизму виробляється астигматичними циліндричними ісфероцилиндрическими лінзами. При простих видах астигматизму перед оком поміщають циліндричну лінзу, вісь якої паралельнаемметропическому меридіану. У результаті цьому меридіані промені продовжують сходитися на сітківці, тоді як у другому меридіані вони зводяться на сітківку з допомогою лінзи.Коноид перетворюється на конус, зображення на сітківці стає чітким.

При складному й змішаному видах астигматизму корекцію виробляють комбінацією сферичної і циліндричною лінз. Спочатку перед оком ставлять сферичну лінзу, компенсуючуаметропию у одному з меридіанів (зазвичай, у тому, який має менше абсолютне значенняаметропии), потім до неї додають циліндричну лінзу, відповіднуастигматической різниці, вісь поміщають паралельно ранішекорригированному меридіану.

Звідси випливає, що такий перебіг променів вастигматическом оку можна коригувати двома комбінаціями сферичної і циліндричною лінз: у кожному їх сферичну лінзу вибирають по рефракції однієї з головних меридіанів. З положень цих комбінацій при складному астигматизмі слід вибирати ту, у якій сферична іцилиндрическая лінзи мають однакову знак, а при змішаномуастигматизме—ту, у якій значення сферичного компонентаменьше[1].

1.2 Порушення бінокулярного зору

 

1.2.1Косоглазие

>Косоглазие - це відхилення зорової лінії однієї з очі спільної точки фіксації.

Якщо це лінія відхиляється однією і хоча б кут за рівних напрямах погляду, то косоокість називаєтьсясодружественним. Якщо відхилення у якомусь напрямі погляду зменшується, збільшується чи зникає, то косоокість називаєтьсяпаралитическим.

По напрямку відхилення очі розрізняють косоокістьсходящееся, розбіжне і вертикальне. З того, відхиляється чи постійно одне око чи поперемінно то один, то інший, розрізняютьмонолатеральное (правобічне чи лівосторонній) іальтернирующее косоокість. Нарешті, розрізняють косоокість явне (>гетеротропия) і приховане (>гетерофория). При явному косоокості одне із очей постійно відхилений від точки фіксації. При прихованому косоокості відхилення одного очі з'являється тільки при роз'єднанні зору двох очей, приміром, із допомогою заслінки.

Ретельне дослідження м'язового рівноваги показує, що приховане косоокість притаманним для більшості людей, але тільки небагатьох вони викликають розлад зору.

Для компенсації косоокості, особливо прихованого, можна застосовувати окуляри зпризматическим дією. Щоб з допомогою призми компенсувати косоокість, потрібно поставити які були оком призму, підставою спрямовану убік, зворотний відхилення очі. Сила призми має відповідати розі косоокості. Отже, присходящемся косоокості підставу призми має спрямувати до скроні, а при розбіжному — до носа (рис. 3).

>Рис. 3. Дії призм присходящемся (а) і розбіжному (б) косоокості.


Сила призми впризменних діоптріях (>срад) мусить бути ще більше кута відхилення очі в градусах. Приміром,сходящееся косоокість (>езотропия) з кутом 10° вимагає встановлення призми 20прдптр підставою до скроні.

Щоб призми були занадто товстими, їх зазвичай «розкладають» у вічі, проте необхідно, щоб сумарне дію двох призм відповідало заданому.

Слід пам'ятати, що призми не виправляють косоокості. Вони лише компенсують відносне усунення зображень насетчатках двох очей, викликане косоокістю.

1.2.2Анизейкония

>Анизейкония — це порушення зору, у якому зображення насетчатках двох очей має різний розмір. Якщо різниця розмірів однакова за всіма напрямами, тоанизейкония називається загальної, коли вона збільшено тільки одного напрямі, то меридіональної. Значимістьанизейконии вимірюють у відсотках. Для корекціїанизейконии часто використовуються лінзи чи зміни системи лінз поєднуютьейконическое дію коїться з іншими видами оптичного дії.

1.3Оптические кошти корекції зору

Основним приладом для корекції зору є окуляри. По оптичного дії очкові лінзи поділяються настигматические (сферичні),астигматические, призматичні іейконические (>афокальние). Перший, і другий види можуть поєднуватися з третім і четвертим.

Відповідно до положення головного фокусустигматические іастигматические лінзи поділяються на збірні,обозначаемие знаком «+», ірассеивающие,обозначаемие знаком «-»..

За формою заломлюючих поверхонь лінзи бувають:

1)би-форми — обидві поверхні лінзи опуклі чи увігнуті;

2)плав-форми — одне з поверхонь пласка, інша опуклі чи вігнуте;

3) меніски — одна поверхню опуклі, інша вігнуте. Нині лінзи бі- іплан-форми майже застосовуються, позаяк у них великий астигматизм косих пучків.

За кількістю оптичних зон лінзи може бути одне- імногофокальними.Многофокальние лінзи служать підвищення чіткості бачення предметів, що є різними відстанях, і застосовуються при ослабленоюаккомодационной здібності.

1.4 Методи дослідження зору під час доборі очок

 

1.4.1Скиаскопия

>Скиаскопия — спосіб об'єктивного дослідження клінічної рефракції, заснований на спостереженні руху тіней, одержуваних у області зіниці при висвітленні з допомогою різних методик.

Лікар висвітлює зіницю досліджуваного очі дзеркалом офтальмоскопа і, повертаючи апарат навколо горизонтальній чи вертикальної осі в інший бік, спостерігає за характером руху тіні і натомість рожевого рефлексу з очного дна у сфері зіниці. Прискиаскопии із пласким дзеркалом з певної відстані 1 метрів за разігиперметронии,емметронии і міопії менше —1,0дптр тінь рухається ж бік, як і дзеркало, а при міопії більше — 1,0дптр — у протилежний. Що стосується застосування увігнутого дзеркала співвідношення зворотні.

Для встановлення ступеня рефракції зазвичай застосовують метод нейтралізації руху тіні. При міопії більше —1,0дптр до досліджуваного оку приставляють негативні лінзи, спочатку слабкі, та був сильніші (по абсолютну величину) до того часу, поки рух тіні у сфері зіниці не припиниться. У кількох випадкахгиперметропии,емметропии і міопії менше —1,0днтр аналогічну процедуру проводять із позитивними лінзами.

Для уточнення рефракції при астигматизмі можна використовуватиштрихскиаскопию, чиполосчатуюскиаскопию. Дослідження здійснюють з допомогою спеціальнихскиаскопов, мають джерело світла вигляді смужки, що можна орієнтувати у різних напрямах. Установивши світлову смужку приладу у властивому становищі, проводятьскиаскопию по загальними правилами у кожному зі знайдених головних меридіанів, домагаючись припинення рухуполосчатой тіні.

Уточнити дані, отримані прискиаскопии, дозволяєцилиндроскиаскопия. Спочатку проводять звичайнускиаскопию з лінійками, орієнтовно визначають становище головних меридіанівастигматического очі й силу лінз, під час використання яких припиняється рух тіні у кожному їх. Пацієнту надягають пробну оправу й у гніздо, розміщеного навпаки досліджуваного очі, поміщають сферичну іастигматическую лінзи, яка має забезпечити припинення руху тіні одночасно у обох головних меридіани, та друзі проводять у якихскиаскопию. Припинення руху тіні щодо одного та інше напрямах свідчить у тому, щоскиаскопические показники рефракції визначено правильно. Якщо тінь рухається за напрямку осі циліндра, отже, вісь циліндра встановленонеправильно[2].

1.4.2Рефрактометрия

Для об'єктивного визначення рефракції очі, зокрема астигматизму, використовуютьрефрактометри. Вони на дослідженні відбитій від очного дна світної марки.

>Рефрактометри I типу засновані на отриманні різкого зображення марки дно якої досліджуваного очі. Вимірювання рефракції у яких досягається наводкою на різкість шляхом плавного зміни збіжності променів в проекційної системі.

>Рефрактометри II типу засновані на феноменШейнера — роздвоєння зображення,проецируемого через різні ділянки зіниці. Вимірювання рефракції у своїй досягається поєднанням двох зображень також шляхом плавного зміни збіжності променів.

>Исследующий спостерігає через окуляр обидва зображення марки. Тільки заемметропии картина виглядає симетричній: і горизонтальні, і вертикальні смужки перебувають одна проти друга. Приаметропии смужки розходяться та його необхідно поєднати з допомогою що компенсує оптичної системи. Вимірювання рефракції виробляється роздільно у двох головних меридіани. На бічний стінці приладу перебувають дві рукоятки: повороту марки (рукоятка градусів) і компенсаціїаметропии (рукоятка діоптрій). Для відліку служать дві шкали:градусная, яка вказує, що не меридіані в момент перебувають марки, ідиоптрийная, яка вказує рефракцію очі у цьому меридіані.

1.4.3 Визначення гостроти зору

Розрізняють три поняття гостроти зору:

1) гострота зору з найменшій видимому — це величина чорного предмета (наприклад, точки), який починає різнитися на рівномірному білому тлі;

2) гострота зору з найменшій помітному — цей період, яким мали бути зацікавленими віддалені два предмета, щоб очей сприйняв їх як роздільні;

3) гострота зору з найменшій пізнаваному — це величина деталі об'єкта, наприклад штриха, літери чи цифри, коли він цей об'єкт безпомилково впізнається.

Уоптометрии застосовують лише другою та третій види визначення гостроти зору. І тому використовують спеціальні чорні знаки білому тлі —оптотипи.

Для визначення гостроти зору з найменшій помітному використовуютьоптотип кільцеЛандольта. Воно є кільце з квадратним розривом. Товщина кільця, як і ширина розриву, дорівнює 1/5 його зовнішнього діаметра. Розрив може мати одна з 4 чи, рідше, одна з 8 напрямів.Обследуемий повинен зазначити напрям розриву.

Для визначення гостроти зору з найменшій пізнаваному використовують літери, цифри чисилуетние картинки, у своїй ставлення деталіоптотипа (товщина

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація