Реферати українською » Медицина, здоровье » Постін'єкційних абсцесів верхнього зовнішнього квадранта лівої сідничної області


Реферат Постін'єкційних абсцесів верхнього зовнішнього квадранта лівої сідничної області

Страница 1 из 3 | Следующая страница

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Основний діагноз:Постинъекционний абсцес верхнього зовнішнього квадранта лівоїягодичной області.

Ускладнення: Ні.

Супутні захворювання: Ні.

>ПАСПОРТНАЯ ЧАСТИНА

1.  Прізвище, ім'я, по батькові:

2.  Дата народження: 15.03.1970

3.  Зростання: 1 м 58 див. Вага: 90 кг

4.  Пол: Жіночий.

5.  Домашній адресу:

6.  Місце праці та посаду:ДФСК Локомотив, тренер.

7.  Сімейний стан: Одружена, має двох дітей.

8.  Ким спрямована: Дорожня поліклініка.

9.  Дата надходження у стаціонар: 10.05.2007 р.

10.  Через який час від початку захворювання госпіталізована: Через 11 днів.

11.  Діагноз який направив установи:Постинъекционний абсцес зовнішнього квадранта лівоїягодичной області.

12.  Діагноз на час вступу:Постинъекционний абсцес зовнішнього квадранта лівоїягодичной області.

13.  Діагноз клінічний:

> Основний:Постинъекционний абсцес зовнішнього квадранта лівоїягодичной області.

> Ускладнення: Ні.

> Супутні захворювання: Ні.

14.  Операція: Хірургічна обробка гнійного вогнища (10.05.2007 р.)

15.  >Послеоперационние ускладнення: немає.

>STATUSPRAESENSSUBJECTIVUS

Зараз надходження пацієнтка пред'являла скарги на біль, припухлість, ущільнення у сфері верхнього зовнішнього квадранта лівоїягодичной області, загальну слабкість. Біль має осередкового характеру, безиррадиации; стійка,неинтенсивная і ниючого характеру; болю присутні постійно, посилюються під час сидіння. Відбулося підвищення до 37,50З.

>АНАМНЕЗЗАБОЛЕВАНИЯ

Вважає себе хворий впродовж останніх всього два тижні. Зазначені скарги виникли після введення магнезії (препарат запроваджено бригадою надання швидкої допомоги щодо гіпертонічний криз). Поступово з'явилася припухлість, яка супроводжувалася болем. Потім розвивалася гематома, ущільнення до 3 див в діаметрі. До надходження у клініку лікувалася народними методами.

>АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

1)  >Социально-битовой анамнез: Пацієнтка живе у упорядкованій квартирі в житловий зоні міста Мерефа. Харчування пацієнтки повноцінно в якісному і кількісним відношенні. Одяг пацієнтки відповідно сезону. Пацієнтка матеріально досить забезпечена.

2)  Професійний анамнез: працює тренером вДФСК Локомотив.

3)  >Перенесенние захворювання: Хворіє 1-2 рази на рік ГРВІ, без ускладнень.Хронических захворювань немає. Туберкульоз, сифіліс, і захворювання заперечує.Перенесла хвороба Боткіна 1974 р.

4)  Епідеміологічний анамнез:Гемотрансфузий протягом останніх 6 місяців був. Контакти з інфекційними хворими заперечує.Инфекционний гепатит, захворювання, малярію,тифи,туберкулез і сифіліс заперечує. За межі міста протягом останніх 6 місяців не виїжджала.

5)  >Эмоционально-нервно-психический анамнез: Важким психоемоційним переживань не піддавалася.

6)  Шкідливі звички: пацієнтка заперечує, отруєнь сурогатами алкоголю був.

7)  >Наследственний анамнез: неотягощен.

8)  Алергічний анамнез: до харчових продуктів лікувальною препаратів не зазначає.

9)  Сімейний анамнез: заміжня, має двох дітей.

10)  >Гинекологический анамнез:Менструации почалися зі 13 років хворобливі, не регулярні, стрімкі, через 2.5 року менструації стали помірковано хворобливі регулярні по 3-4 дня з інтервалом 28 днів. Було дві вагітності та двоє пологів. Народилися живідоношенние хлопчики масою 3200 грн. і 3600 грн.

11)  Інтоксикації, травми та операції: заперечує.

>STATUSPRAESENSOBJECTIVUS

Загальне стан пацієнтки задовільний, свідомість ясне, становище вимушене при боці, температура тіла 36,70З, пульс75уд. /хв., тиск 120/90 мм рт. ст., зростання 1 м 58 див, маса тіла 90 кг, статурагиперстеническое.

Головамезенцефалическая звичайній величини, обличчя спокійне.Непроизвольних рухів голови (трясіння), ритмічних погойдувань, рубців нема.Головние болю бувають іноді, запаморочення заперечує.

Жіночні риси обличчя.Одутловатости,ассиметрии м'язів особи нема.

Слизова очей рожева, волога, чиста.Склери не змінені.Отек століття (“мішки" під очима) не визначається. Форма і рівномірність зіниць, реакція зіниць світ без патології.

Форма рота правильна.Угли рота симетричні. Забарвлення губ не змінена.Висипаний, нанівець. Слизова оболонка ротовій порожнині чиста, рожева. Слизова щік, м'якого і твердого неба, задньої стінки горлянки і піднебінних дужок рожева, волога, чиста.Миндалини не запридели піднебінних дужок. Десни не змінені. Зуби не змінювалась. Мова звичайних розмірів, вологий, без тріщин і нальоту,сосочки виражені.Кровоточивостьдесен заперечує. Зуби правильної форми, розташування, без патології. Місцевих патологічних процесів мовою нема.

>Пульсации сонних артерій, набрякання і пульсації яремних вен не визначається.Лимфатические вузли непальпируются. Щитовидна заліза нормальних розмірів,еластической консистенції, безболісна. СимптомиГрефе, Мьобіуса,Дерьлимпля,Штельвага негативні.

Забарвлення шкірних покровів не змінена. Еластичність шкіри збережена.Кожние покрови чисті, рожеві.Подкожно-жировая клітковина виражена слабко, товщина складки лише на рівні пупка 1,5 див.Волосяной покрив рівномірне, симетричний, відповідає підлозі. Нігті овальної форми, рожевого кольору, чисті. Підвищену ламкість нігтів заперечує.Отеки не виявлено.Лимфатические вузли невеликі іпальпируются.


>ОСМОТР ПОСИСТЕМАМ

1.Костно-мишечная система:Атрофии мускулатури немає.Судороги заперечує. Постава правильна, хода без особливостей. М'язи розвинені задовільно, симетрично, тонус м'язів збережено. Дефекти, викривлення,вибухания та інші деформації кісток черепа, грудної клітини, хребта і кінцівок не визначаються. Переломи кісток пацієнтка заперечує.

>Сустави звичайній конфігурації, симетричні, руху на них же в обсязі, безболісні.Отечность і гіперемія сусідніх тканин не визначається.

>Варикозного розширення вен,отечности ніг нема.Кожние покрови не змінювалась.Дрожание кінцівок заперечує. Деформації, припухлості,гиперемии у сфері суглобів, рубців і виразок не визначається. Поверхня та моральний стан нігтів не порушено.Плоскостопие заперечує.Неравномерних стовщень немає.

2. Серцево-судинна система

Огляд.Грудная клітина у сфері серця не змінена.Вибухание грудної клітини впредсердечной області, деформацій і пульсацій нема. Негативний верхівковий поштовх не визначається. Серцевий поштовх,ретростернальная іепигастральная пульсація не візуалізується. Видима пульсація великих артерій, набухання яремних вен, розширення підшкірних вен тулуба і кінцівок відсутні.

>Пальпация. Серцевий поштовх, систолічний і діастолічний тремтіння грудної клітинипальпаторно не визначається.

При пальпації верхівковий поштовх визначається зліва в Vмежреберье на 1.5 дивкнутри від лівоїсреднеключичной лінії, площею 1х1 див.

>Пальпаторно верхівковий поштовх нормальної висоти і сили, поміркованорезистентний. Симптом "котячогомурликания" воколосердечной області, феномени систолічного, діастолічного тремтіння,ретростернальная іепигастральная пульсаціяпальпаторно не визначаються.

>Перкуссия.

>Перкуторние кордону відносної серцевої тупості:

Права кордон IVмежреберье у правого краю грудини
Ліва кордон Vмежреберье на 2 дивкнутри від лівоїсреднеключичной лінії
Верхня кордон IIIмежреберье по лівоїпарастернальной лінії
>Поперечник відносної тупості серця 12 див

>Перкуторние кордону абсолютної серцевої тупості:

Права кордон IVмежреберье у лівого краю грудини
Ліва кордон Vмежреберье 1 дивкнутри від лівоїсреднеключичной лінії
Верхня кордон IVмежреберье по лівоїпарастернальной лінії

>Аускультация. При аускультації: діяльність серця ритмічна,ЧСС 75уд/мин.

Перший тон нагорі в проекції мітрального клапана (5межреберье на0,5-1смкнаружи від лівоїсреднеключичной лінії) не змінено, збігаються з пульсом на сонної артерії. Другий тон виходячи з у точці проекції аортального клапана (2межреберье праворуч від грудини) не змінено. Ритм "галопу", ритм "перепели" імаятникообразний ритм не виявлено.Аускультация клапанів легеневої артерії (2межреберье зліва грудини), тристулкового клапана (біля підніжжямечевидного відростка грудини), і точки Боткіна - Ерба (зліва у грудини на місці прикріплення 3-4 ребра) без особливостей. Над сонними іподключичними артеріями слабко вислухуються два тону, шуми не вислухуються. Надяремними венами не вислухуються ні тони, ні шуми. Шум тертяперикарда,плевроперикардиальний шуми не вислухуються.Систолический шум нагорі серця невислушивается.

3. Дослідження судин

Огляд.Лимфатические вузли (>околоушние, підщелепні, над - іподключичние, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні) не збільшено, при пальпації без болючі. Розширення вен грудної клітини, живота не виявлено. Зміна вен нижніх кінцівок не виявлено. Пульсація вепигастрии не визначається.

>Пальпация. При пальпації променевих артерій пульс однаковий обох руках. Частота пульсу - 75уд/мин. Пульс ритмічний, синхронний, не прискорений, нормального наповнення і напруження, рівномірне, не прискорений. Дефіцит пульсу не визначається. Артеріальна стінка еластична.

>Перкуссия.Ширина судинного пучка визначено методом тихою перкусії: лише на рівні 2межреберья у межах ширини грудини і як 6 див.

>Аускультация. Шум дзиги, подвійний тонТраубе і подвійний шумДюрозье на стегнової артерії не визначаються. Артеріальний тиск обмірювано методом Короткова.

Визначення АТ на руках з допомогоюсфигмоманометра:

Права рука 120/90 мм рт. ст.
Ліва рука 120/90 мм рт. ст.

>Пульсовое тиск 60 мм. рт. ст.

4. Дихальна система

Огляд. Форма грудної клітинигиперстенического типу. Обидві половини грудної клітини симетричні.Деформаций, підвищення або зменшення у розмірі одній з половинок нема.Эпигастральний кут наближається до прямому.Подключичние ямки помірковано небезпечні й рівномірно виражені по обидва боки.Межреберние проміжки і напрям ребер без особливостей. Лопатки щільно прилягають до задньої поверхні грудної клітини. Обидві половини грудної клітини рівномірно беруть участь у акті дихання, відставання одній з половинок при глибокому подиху нема. Подих через ніс, вільне, ритмічне поверхове. Тип дихання грудної. Частота дихання 18раз/мин. Подих звичайній глибини, ритм дихання правильний. Співвідношення вдиху і видиху однакове. Огляд пензлів рук:Полиартрита, вартових скла і барабанних пальців немає.

>Пальпация.Болезненность при пальпації ребер,межреберних проміжків і грудних м'язів не виявлено.Резистентность грудної клітини впереднезаднем і поперечному напрямах не змінена.Голосовое тремтіння помірковано виражено.Голосовое тремтіння здійснюється з однаковою силою на симетричні ділянки грудної клітини: попереду - вподключичних областях, з боків та ззаду - над лопатками, між лопатками й під лопатками.Болезненность у процесімежреберних нервів не виявлено.

>Перкуссия. При порівняльної перкусії легких на симетричних ділянках визначається звук однаковою сили, тривалості і частоти. Визначається ясний легеневий звук.

При топографічної перкусії кордону легень у межах норми, екскурсія нижнього краю легких достатня. У проекціїполулунного просторуТраубе при перкусії визначаєтьсятимпанический звук.Ширина полівКренига з боку та скільки лівої боку по 6 див.

Результати топографічної перкусії представлені нижчий за вигляді таблиці.

Екскурсія легеневого краю:

>Топографическая лінія Права легке Ліва легке
На вдиху На видиху Загальна На вдиху На видиху Загальна
>Срединно-ключичная лінія 2,5 див 2.5 див 5 див -- -- --
Середня пахвова лінія 2,5 див 2,5 див 5 див 2,5 див 2,5 див 5 див
>Лопаточная лінія 2,5 див 2,5 див 5 див 2,5 див 2,5 див 5 див

>Топографическая перкусія легких:

Місце перкусії Права легке Ліва легке
Верхівка попереду На 3,5 див вище ключиці На 3,5 див вище ключиці
Верхівка ззаду На рівніостистого відростка 7-го шийного хребця На рівніостистого відростка 7-го шийного хребця
ПоляКренига 5 див 5 див
>Парастернальная лінія 5-темежреберье -----
>Срединно-ключичная лінія 6-темежреберье -----
Передпокій пахвова лінія 7-мемежреберье 7-мемежреберье
Середня пахвова лінія 8-мемежреберье 8-мемежреберье
Задня пахвова лінія 9-темежреберье 9-темежреберье
>Лопаточная лінія 10-темежреберье 10-темежреберье
>Паравертебральная лінія На рівні 11-го грудного хребця На рівні 11-го грудного хребця
Екскурсія нижнього легеневого краю (по середньоїподмиш.) 4 див 4 див

>Аускультация. При аускультації над всієї поверхнею грудної клітини попереду - на верхівках, під ключицями, у 2межреберье, збоку - пахвова область по середньої пахвової лінії, ззаду - над лопатками, між лопатками й під лопаткамивислушивается нормальне везикулярне подих. У місці проекції трахеї (в яремної ямці попереду і з обидва боки 7-го шийного хребця ззаду)вислушивается бронхіальний подих (>ларинготрахеальное). Проведення голоси -бронхофония - над симетричними ділянками грудної клітини однакове.Крепитации, хрипів та галасу тертя плеври не відзначається.

5.Пищеварительная система

Скарг немає. Апетит хороший.Вкусовие відчуття не змінені. Жага не посилено (на добу випиває загалом 1500 мл рідини). Їжупрожевивает добре, болю при жуванні не зазначає. Діяльність кишечника регулярна. Стілець буває щодня, ввечері.Испражнения оформленої консистенції, коричневого кольору, без патологічних домішок.Отхождение газів вільне, помірковане.

Огляд.

Огляд ротовій порожнині. Десни звичайного пофарбування, не кровоточать, неотечни. Слизова оболонка поверхні губ, щік, м'якого і твердого неба, задньої стінки горлянки рожевого кольору, вологі, без крововиливів, рубців, виразок. Форма й розміри мови без особливостей. Мова вологий, чистий,сосочки виражені, садна, тріщини, виразки не визначаються. Зуби нормальної форми, блискучі, білі. Карієс значно не виявлено.Протезов і штучних зубів немає.Миндалини без особливостей, не виступають черезнебних дужок.Гиперемии, припухлості, нальоту, гнійних пробок не визначається.Глотание вільне, безболісне. Проходження рідкої і густий їжі по стравоходу не утруднено.

Огляд живота. Живіт звичайного розміру, симетричний.Вздутия,вибухания, западіння окремих ділянок, гриж не виявлено. Участь передній черевної стінки в акті дихання слабко виражено. Видимої через передню черевну стінку перистальтики, пігментації, розширення підшкірних вен (симптом "голови медузи") не визначається. Форма й розміри пупка без особливостей.Випирание пупка не визначається.

>Пальпация.

При поверхневою орієнтовною пальпації тонус м'язів передній черевної стінки гаразд, безболісний. Розбіжність прямих м'язів життя йгрижевихвипячиваний по білої лінії не знайдено.Болезненности в точках і зонах жовчного міхура й підшлункової залози нема.

При глибокої методичної пальпації методом Образцова - Стражеска який у лівійподвздошно-паховой областісигмовидная кишкапальпируется протягом 20-25 див як безболісного циліндра щільною консистенції з гладкою поверхнею діаметром 2-3 див, зміщувався на 3-5 див, не буркітливого і рідкоперистальтирующего.

У правоїподвздошно-паховой області - сліпа кишкапальпируется як пружно, помірковано щільного циліндра з грушоподібним розширенням донизу діаметром 3-4 див, безболісного, зміщувався не більше 2-3 див, буркітливого при пальпації.

Термінальний відділ клубової кишкипальпируется протягом 10-12 див, як м'якоготонкостенного циліндра діаметром 1-1,5 див, безболісного, активноперистальтирующего і буркітливого при пальпації.Червеобразний відростокпропальпировать зірвалася.

При пальпації методом Василенко, висхідний відділободочной кишкипальпируетсябимануально у правій бічний області у вигляді поперечно розташованого циліндра, помірковано щільною консистенції діаметром 3-4 див, рухомого, безболісного, не буркітливого.

>Нисходящий відділободочной кишкипальпируется у лівій бічний області у вигляді безболісного, помірковано рухомого циліндра діаметром близько 3 див.Печеночний іселезеночний вигини їїпальпаторно не визначаються. Поперечний відділободочной кишки вдалосяпропальпироватьбилатерально на 3 див нижче попередньо певнійаускультативно-фрикционним методом нижньої межі шлунка як поперечно розташованого циліндра помірної щільності діаметром близько 2,5 див, безболісного, не буркітливого, легко зміщувався.

Пряма кишка. Шкіра близько ануса звичайного кольору, без ушкоджень. Дослідження на глибину 5 див.Болезненности під час проходження пальця немає.Тонус сфінктера збережено.Болезненности інависания стінок кишки не відзначається.

Велика кривизна шлунка непальпируется.Привратникпропальпировать зірвалася.

Підшлункова заліза непальпируется.

При пальпації печінки методомОбразцова-Стражеско нижній край печінкипальпируется наприкінці глибокого вдиху, на 1-2 див нижчереберной дуги по правоїсреднеключичной лінії, праворуч від неї печінку не промацати не вдається.

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація