Реферати українською » Медицина, здоровье » Захворювання м'язів та суглобів


Реферат Захворювання м'язів та суглобів

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Запальні захворювання м'язів

Запальні захворювання м'язів (міозити) — під назвоюпатогенетически різнорідних захворювань м'язів, що характеризуються порушеннямсократительной здібності м'язових волокон і які виявляються м'язової слабкістю, зменшенням обсягу активних рухів, зниженням тонусу, атрофією.

Гострі міозити виникають, зазвичай, під час гострих інфекцій (грип, ревматизм та інших.), після травм (удар м'язи), надмірних напруг, під час переходу інфекції в м'язи із сусідніх тканин (найчастіше з кісток – гнійний міозит). Розвиваються міозити швидко, супроводжуються місцевими болями, напругою м'язи і хворобливістю її заощупивании і рухах. Хронічні міозити розвиваються поступово, є результатом хронічних інфекцій (туберкульоз, сифіліс), або виникають і професійне захворювання (перевтома окремих м'язів).

Розрізняють такі типи запальних захворювань м'язів:идиопатические запальні захворювання м'язів, інфекційні міопатії, лікарські міопатії, осередковий міозит,гигантоклеточний міозит,еозинофильний міозит.

>Идиопатические запальні захворювання м'язів

Доидиопатическим запальним захворювань м'язів відносять:полимиозит,дерматомиозит,полимиозит якперекрестний синдром у клінічній картині системних захворювань сполучної тканини,паранеопластическийполимиозит ідерматомиозит,полимиозит звнутриклеточними включеннями.

>Полимиозит — запальний процес у кістякових м'язах, у якому м'язова тканину уражається переважно з допомогоюлимфоцитарной інфільтрації. Часто уражається міокард. Інколи справа, колиполимиозит супроводжується характерною шкірної висипом, можна використовувати термін «>дерматомиозит». Приблизно о 2/3 випадківполимиозит пов'язані з захворюваннями сполучної тканини, такі як ревматоїдний артрит, системна червонаволчанка чи склеродермія; 10 % випадків пов'язані змалигнизацией (придбання клітинами властивостей злоякісної пухлини).

>Этиология здебільшого невідома. Мабуть, існує низка причин.Миозит може виникнути після перенесення вірусної інфекції чи паразитарного захворювання, може відбутисяиммуноопосредованная реакція на вірусні антигени; можна задіяти аутоімунні процеси.

>Дерматомиозит (синонім «хвороба Вагнера») — важке прогресуюче системне захворювання м'язів, шкірних покровів і судинмикроциркулятоного русла із поразкою внутрішніх органів, нерідкоосложняющеесякальцинозом і гнійної інфекцією.

Причини невідомі. Нинідерматомиозит вважаєтьсямультифакториальнимзабоелеванием. Оскількидерматомиозит частіше є уюжноевропейских країнах, ізабоелваемость збільшується в весняне і літній час — не виключена роль інсоляції. Проте, найбільше значення надається нині інфекційним агентам.Эпедимиологические дослідження свідчить про часте наявність інфекційних захворювань у протягом 3-х місяців, попередніх дебютудерматомиозита. Якетиологически-значимих розглядають віруси грипу,парагриппа, гепатиту У,пикорнавируси,парвовирус, і навіть найпростіші (токсоплазмоза). Серед бактеріальних збудників підкреслюють рольборрелиоза і-гемолитического стрептокока групи А. До іншим ймовірниметиологическим чинникам відносять деякі вакцини (проти тифу, холери, кору, краснухи, паротиту) і лікарські речовини (>Д-пеницилламин, гормон зростання).

За походженням: ідіопатичний (первинний);паранеопластический (вторинний, пухлинний); ювенільнийдерматополимиозит (дитячий);дерматомиозит (>полимиозит) разом із іншимидиффузними хворобами сполучної тканини.

Класичними шкірними проявами є симптомГоттрона ігелиотропная висип.

СимптомГоттрона — поява червоних, і рожевих, інодішелушащихся вузликів і бляшок на шкірі у сферіразгибательних поверхонь суглобів (частішемежфалангових,пястнофалагнових, ліктьових і колінних). Іноді симптомГоттрона репрезентовано лише неяскравим почервонінням, згодом повністю оборотним.

>Гелиотропная висип — є лілові або червонясті шкірні висипання на верхніх століттях і просторі між верхнім століттям і бровою (симптом «лілових очок»), часто разом із набряком навколо очей. Висип може розташовуватися на особі, на грудях та шиї (>V-образная), верхній частини спини і верхніх відділах рук (симптом «шалі»), животі, сідницях, стегнах і гомілках. Часто на шкірі в хворих з'являються зміни на кшталт гілки дерева (>древовидноеливедо)бордово-синюшного кольору ще на області плечового пояса іпроксимальних відділів кінцівок.

>Ранним ознакою захворювання може бути зміниногтевого ложа, такі як почервонінняоколоногтевих валиків і зростання шкіри навколоногтевого ложа.Кожние прояви придерматомиозите частіше передують поразці м'язів загалом кілька місяців, або навіть років.Изолированное поразка шкіри у дебюті зустрічається частіше, ніж поразка м'язів та шкіри одночасно.

Кардинальним симптомом є різного рівня виразності симетрична слабкість м'язів плечового і тазового поясів, згиначів шиї і м'язів черевного преса. Зазвичай помічають складне становище у виконанні повсякденних дій: підйом сходами, вставання з низького стільця тощо. буд.Прогрессирование захворювання призводить до того, що погано утримує голову, особливо коли лягає чи постає.Грозними симптомами є поразка дихальної іглотательной мускулатури. Залученнямежреберних м'язів і діафрагми можуть призвести до дихальної недостатності. При поразку м'язів горлянки змінюється тембр голоси, починається гугнявість,поперхивание, виникають труднощі при ковтанні їжі. Нерідко пацієнти скаржаться на м'язову біль, хоча м'язова слабкість може протікати і больового синдрому. Запальні зміни у м'язах супроводжуються порушенням їх кровопостачання, доставки поживних речовин, що зумовлює зменшенню м'язової маси, розростання в м'язах сполучної тканини та розвиткусухожильно-мишечних контрактур.

>Кальциноз м'яких тканин (переважно м'язів і підшкірній жировій клітковини) є особливістю ювенільного варіанта захворювання, зокрема у 5 раз частіше, аніж задерматомиозите і дорослі, і особливо рясно у віці.Кальциноз то, можливо обмежений чи дифузійний, симетричний чи асиметричний, є відкладення депозитів солей кальцію (>гидроксиапатитов) в шкірі, підшкірній клітковині, м'язах чимежмишечних просторах як одиничних вузликів, великих пухлиноподібних утворень, поверхневих бляшок. При поверхневому розташуваннікальцинатов можлива запальна реакція оточуючих тканин,нагнаивание і відторгнення у виглядікрошковатих мас. Глибоко розташованікальцинати м'язів, особливо поодинокі, можна виявити лише зарентгенологическом дослідженні.

Поразка суглобів.Суставной синдром може виявлятися болями і обмеженням рухливості в суглобах, ранкової скутістю як і дрібних, і у великих суглобах.Припухлость зустрічається рідше. Зазвичай, під час лікування зміни в суглобах перетерплюють зворотний розвиток.

Поразка серця. Системний м'язовий процес і виборча поразка судин зумовлює часте залучення в патологічний процес міокарда, хоча задерматомиозите можуть страждати все три оболонки серця й коронарні судини, до розвитку інфаркту. У активний період в хворих відзначається тахікардія, приглушеність серцевих тонів, порушення ритму.

Поразка легких. Поразка дихальної системи придерматомиозите зустрічається вони часто й зумовлено, передусім, залученням у процес дихальної мускулатури з недостатнім розвитком дихальної недостатності іглоточних м'язів — з порушенням ковтання із можливим розвитком пневмоній.

Поразки шлунково-кишкового тракту. Основною причиною поразки шлунково-кишкового тракту придерматомиозите є поширене поразка ємностей із розвитком порушення харчування слизової оболонки, порушенням нервової прохідності і поразкою гладкою мускулатури. Можлива клініка гастриту, коліту, зокремаерозивно-язвенние поразки. У цьому можуть спостерігатися незначні чипрофузние кровотечі, можлива перфорація, яка веде доперитониту.

>Полимиозит якперекрестний синдром при системних захворюваннях сполучної тканини спостерігають у клінічній картині системноїсклеродермии, системної червоною вовчанки, ревматоїдному артриті, синдроміШегрена, системнихваскулитах. Становить собою труднощі у діагностиці, якщо є дебютним синдромом. У порівняні зполимиозитом ідерматомиозитом приперекрестних синдромах часто спостерігають синдромРейно, у крові — високі титриАНАТ, відсутністьмиозитспецифических АТ, тоді як із дослідженні біоптату м'язів відзначають подібні гістологічні зміни.

>Паранеопластическийполимиозит/дерматомиозит. Придерматомиозите частота виявлення пухлин коштує від 15–20%. Найбільш часта локалізація пухлин (50%) —назофарингеальний рак. Найбільший ризик виявлення пухлинисопряжен з такими чинниками: вік старше 45 років, чоловічої підлогу, високий рівеньКФК (>креатинфосфокиназа) у крові, яскраві клінічні симптомимиозита. Усунення пухлини призводить до поступового зворотному розвиткудерматомиозита якпаранеопластического синдрому.

>Миозит звнутриклеточними включеннями отримав свою назву через характерноюгистологической картини: наявності великихвнутриядерних івнутрицитоплазматическихбазофильних включень, виявлених при світловий мікроскопії. Частотамиозита з включеннями становить 15–30% всіхидиопатических запальнихмиопатий. До клінічним особливостяммиозита з включеннями відносять:асимметричность поразки, поразка як проксимальній, а йдистальной мускулатури (згиначів пальців, розгиначів стоп), легке чи помірковане підвищенняКФК, відсутністьмиозитспецифических АТ, літній вік хворих (загалом 60 років), частіше розвитку гіпертонічної хвороби чоловіки, ніж в жінок.

Інфекційні запальні захворювання м'язів

 

Інфекційні запальні захворювання м'язів характеризуютьсям'язової слабкістю разом із діареєю і зниженням маси тіла, на пізніх стадіях можливі м'язові абсцеси. До них належатьтоксоплазмоз, міозит у межахЛаймской хвороби,трихинеллез,ВИЧ-ассоциированние міопатії.

>Токсоплазмоз — паразитарне захворювання людини і тварин, викликаноготоксоплазмами. Джерело інфекції — різні види домашніх і диких ссавців і птахів.

Зараження людини відбувається за вживанні м'ясних продуктів і яєць, не минулих достатню термічну обробку. Не виключена можливість зараження потрапляючи збудника на слизові оболонки, та пошкоджені шкірні покрови,трансмиссивним та інших. шляхом. Спостерігається і внутрішньоутробний зараження.

Гостраприобретенная форма протікає яктифоподобное захворювання (із високим температурою, збільшенням печінки,селезенки) або з переважним поразкою нервової системи (біль голови, судоми, блювота, паралічі та інших.). Частішетоксоплазмоз протікає хронічно, зсубфебрильной температурою, головний біль, збільшенням лімфовузлів й печінки, зниженням працездатності; може супроводжуватися поразкою очей, серця, нервової та інших. систем органів.Токсоплазмоз може протікати й у латентної (прихованої) формі.

>Трихинеллез — паразитарне захворювання, викликаного прийомом для харчування сирого або недостатньо приготовленого м'яса свині чи м'яса тварин, інфікованих личинкамитрихинелли.

Зазвичай зараження протікає без особливих симптомів чи ускладнень.Трихинелли спочатку містяться у кишечнику. Протягом 1-2 днів після зараження, починаються такі симптоми, як нудота, печія, диспепсія і діарея; тягар цих симптомів залежить від рівня зараження. Пізніше, залежно розміщення паразита у різних частинах тіла, може з'явитися біль голови, лихоманка, озноб, кашель, набряки, біль у суглобах і м'язах, сверблячка.

Більшість симптомів може протікати протягом кілька років. У самому небезпечному разі паразит проникає в центральну нервову систему. Він може там вижити, але йде на збитки, достатній щоб одержати серйозного неврологічного дефіциту (наприклад, атаксії чи параліч дихальних шляхів), і навіть смерть.

ХворобаЛайма — інфекційнетрансмиссивное захворювання, що має великимполиморфизмом клінічних проявів та викликаного по крайнього заходу трьома видами бактерій родуBorrelia, типуспирохет.

ХворобаЛайма — найпоширеніша хвороба, передана кліщами у Північному півкулі. Бактерії передаються людині через укус інфікованихиксодових кліщів, які належать до кількох видів родуIxodes. Ранні прояви хвороби можуть включати жар, головний біль, почуття виснаження й характерну шкірну висип. Якщо хвороба не лікується, то патологічний процес втягуються суглоби, серце, і навіть нервова система. Найчастіше симптоми можуть бути ліквідовані антибіотиками, особливо якщо діагноз і лікувати лікування проводяться на ранніх стадіях розвиток хвороби. Пізніше, уповільнене чи неадекватне лікування можуть призвести до хронічної недугиЛайма, коли хворобатрудноизлечима і то, можливо причиною інвалідності.

>Гигантоклеточний міозит. Діагноз підтверджують виявленням в м'язовомубиоптатегранулем, містять клітиниПирогова–Лангханса

>Очаговий міозит. Рідкісний захворювання, яке поводиться поодинокими чи множинними болючими осередками в м'язах. Приочаговом міозиті з одиничними фокусами необхідна диференційна діагностика з пухлинами м'язів (саркомою,рабдомиосаркомой), а множинний осередковий міозит необхідноотдифференцировать на інфаркт м'язів приузелковомпанартериите.

>Эозинофильние запальні захворювання м'язів. >Рецидивирующийеозинофильнийполимиозит — дуже рідкісне захворювання, що виявляється болем і напруженістю, але з слабкістю, м'язів шиї і нижніх кінцівок. Має характернугистологическую картинуеозинофильной інфільтраціїперимизия.

Запальні захворювання суглобів

Запалення суглобів різної етіології називаються артритами. Вирізняють кілька ступенів тяжкості.Артрити можуть вражати один суглоб (>моноартрит) чи кілька (поліартрит), мати гостре чи хронічне протягом, і навіть різнитися клінічними симптомами. За хронічної запаленні суглобів хворі зазвичай пред'являють скарги на відчуття скутості при початку руху, і навіть на болю, все частіші у разі підвищення активності.

При гострому артриті чи загостренні хронічного процесу болю наростають, суглобове область опухає, шкіра над суглобом стає червонуватої та гарячої навпомацки. За появи таких симптомів слід відразу звернутися його до лікаря для уточнення діагнозу і проходження курсу. Якщо запалення суглобів не лікувати, воно призводить до незворотних змін і для відновлення рухливості може знадобитися оперативне втручання.

Існує величезну кількість різних видів артритів. Але найбільше часто зустрічаються ревматоїдний артрит,остеоартрит, подагра та інфек-ційний артрит. Кожен з цих видів артриту відрізняється особливостями свого течії, клінічної картиною і методами лікування.

Ревматоїдний артрит - це запалення суглоба, обумовлене аутоімунними порушеннями в людини, у яких наша імунна система починає сприймати суглобні тканини як "чужі" і атакує їх. Захворювання часто розвивається через 2-3 тижні, після перенесеної ангіни чи ГРЗ. Таке запалення суглобів може зустрічатися у віці, але найчастіше реєструється серед осіб жіночої статі. Характерною рисоюревматоидних артритів є симетричний поразка суглобів. Хворі пред'являють скарги на скутість в суглобах під час руху, зменшувану протягом дня, болючість суглобів,усиливающуюся принаймні прогресування захворювання.Сустави зазвичай опухають, шкіра з них червоніє.

Остеоартрит - найпоширеніший вид артриту. Він зазвичай пов'язане з старінням суглобів чи травмами, які були у минулому. Часто він розвивається безсимптомно, інколи можна бачити больові відчуття й обмеження рухливості в суглобах. Зазвичай,остеоартрит не призводить до серйозних наслідків, хоча в деяких людей він супроводжується сильної болем обмеженням фізичних можливостей. У окремих випадкахостеоартрит сягає стадії, коли ходьба стає скрутної. Це захворювання часто виникає у суглобах пальців, де спостерігаються щільні безболісні потовщення, й у хребті, де з'являютьсякостеподобние освіти. Однак це, зазвичай, не призводить до серйозних наслідків.

На відміну від ревматоїдного артриту,остеоартрит є дегенеративним захворюванням суглобів, і найчастіше протікає за відсутності запалення. Надмірна маса тіла призводить до збільшення зносу поверхні суглоба. Не дивно, що важка формаостеоартрита - цеостеоартрит суглобів, несучих у собі вагу всього тіла, тобто суглоби стегон і колін. Значне поліпшення стану часто спостерігається після зниження маси тіла, і виконання програми вправ, що дозволяють зберегти рухливість в уражених суглобах.

Запалення суглобів при подагрі пов'язане про те, що через порушення обміну речовин, у суглобної порожнини починають зволікатися кристали сечовий кислоти. У у відповідь освіту подібних кристалів лейкоцити крові виділяють особливі ферменти, що призводять до виникнення різкій біль і ознак запалення. Зазвичайподагрическим артрит першими уражаються суглоби великого пальця ноги, та був поступово процес втягує й й інші суглоби.

Влучаючи в порожнину суглоба патогенних бактерій розвивається інфекційний артрит. Запалення суглобів у своїй наростає гостро. Хворі скаржаться на сильного болю. Суглоб швидко опухає, стає гарячим навпомацки, шкіра з нього червоніє. Практично в 100% випадків в хворих різко підвищується температура тіла, часто з ознобом. З'являються головні і м'язові болю, слабкість, відсутність апетиту. Цей вид артриту вимагає їх негайного початку лікування, оскільки може ускладнитися як повною руйнацією суглобних тканин, а й спричинити розвиток флегмон,остеомиелита, сепсису.

>Артроз

>Артроз (остеоартроз) —дистрофическое захворювання суглобів, що з повільної дегенерацією і руйнацієювнутрисуставного хряща. З часом з'являється перебудова суглобних кінців кісток, запалення і дегенераціяоколосуставних тканин.

Термін «артроз» об'єднує групу захворювань різної етіології, але з подібними

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація