Реферати українською » Медицина, здоровье » Захворювання органів травлення: стравоходу, шлунка, печінки, жовчного міхура


Реферат Захворювання органів травлення: стравоходу, шлунка, печінки, жовчного міхура

Страница 1 из 2 | Следующая страница

>ЗАБОЛЕВАНИЯ органів травлення: стравоходу, шлунка, печінки, жовчного міхура


План

Запровадження

Захворювання стравоходу

Захворювання шлунка

Захворювання печінці та жовчного міхура

Список літератури


Запровадження

Система травлення забезпечує сталість рівня поживних речовин, у крові й нормальний перебіг метаболічних процесів в тканинах. На виконання це завдання вона не має ряд функцій: секреторну,переваривающую, усмоктувальну, видільну (цим забезпечується бар'єрна і захисна функція). Також є ендокринна функція, це виробленнягастроинтестициальних гормонів.

Регуляція всіх процесів травлення здійснюється харчовим центром, розміщеним у гіпоталамусі. Він бере участь у формуванні відчуття голоду та насичення. З допомогою нервових впливів і гормонів цей центр регулює секрецію і моторику травлення. Важливе значенні в регуляції травлення належить таким гормонів, яккортикостероиди (>гастрин) посилюють секрецію травних залоз, катехоламіни (секретин) гальмує секрецію соляної кислоти в шлунку.

Порушення діяльності системи травлення виникають внаслідок похибок у їжі, порушення ритму приймання їжі. Причиною розладів може бути збудники шлунково-кишкових захворювань, хімічні впливу, механічні травми. Порушення травлення виникає також унаслідок розладів діяльності нервової, ендокринної, видільної та інших систем. Порушення секреції, моторики і виразкові процеси в травному тракті можуть бути при стресі,активирующемсимпатоадреналовую ігипофизарно-адреналовую системи. При порушенні роботи будь-якого одного відділу травлення порушується діяльність все системи травлення,т.к. все відділи пов'язані між собою.


Захворювання стравоходу

Порушення рухової функції стравоходу проявляється її підвищенням (>гиперкинез) чи зниженням (гіпокінез).Гиперкинез стравоходу виникає при спазмі його м'язової стінки, особливо рясно в нижньому відрізку, під час переходу стравоходу в шлунок (кардіальний відділ).Гипокинез стравоходу проявляється зниженням його перистальтики. Крайня ступінь зниження рухової функції стравоходу називається атонія, вона виникає у разі порушення іннервації стравоходу у психічних хворих. Звуження просвітку стравоходу нерідко розвивається у результатіпослеожогових рубців, за наявності пухлини,сдавление стравоходу на аневризм аорти. Це утрудняє проходження їжі. Цьому сприяють й освіту випини його стінки – дивертикул.

Найважливішими єезофагит (запалення слизової оболонки стравоходу) і рак стравоходу.

>Эзофагит протікає гостро і хронічно. Гострийезофагит виникає при дії хімічних, термічних і механічних чинників, і навіть збудників інфекції. Залежно відекссудативного запалення він буває:катаральний,фибринозний,флегмонозний, гангренозний, виразковий. Найчастіше виникають хімічні опіки стравоходу, після чого утворюються рубці, які звужують його просвіток.

Хронічнийезофагит виникає при постійному роздратування стравоходу алкоголем, гарячої їжею, продуктами куріння тютюну та інших. Може виникати у разі порушення кровообігу в стравоході при застійних явищах у ньому, обумовлених хронічною серцевою недостатністю, цирозом печінки, портальної гіпертензією.

Особливою формоюезофагита є рефлюкс-езофагіт, чипептическийезофагит, у якому запалення і виразка слизової оболонки нижніх відділів стравоходу пов'язані ззабрасиванием до нього кислого шлункового вмісту.

При раку стравоходу, пухлина зазвичай розвивається у середньої третини стравоходу і циркулярно проростає його стінку, здавлює просвіток –кольцевидний рак. Пухлина може зрости як гриба зсосочковой поверхнею –сосочковий рак. Нерідко захворювання має форму ракової виразки з щільними краями, розташованої вздовж стравоходу.Гистологически вона має будоваплоскоклеточного раку зороговением і зроговіння. Якщо рак розвивається з залоз стравоходу, вона має характераденокарциноми.Метастазирует рак стравоходулимфогенним шляхом.

Ускладнення раку стравоходу пов'язані із проростанням в оточуючі органи –средостения, трахею, легкі, плевру, у своїй можуть бути запальним процесам у тих органах, яких, і настає смерть хворого.

Захворювання шлунка

стравохід шлунковий печінку хвороба жовчний

У шлунку під впливом шлункового соку, головними компонентами якого єпротеолитические ферменти (>пепсини), соляна кислота і слиз, відбуваються набухання і часткове розщеплення компонентів харчового грудки.

Порушення секреції шлункового соку проявляється її підвищенням (>гиперсекреция) і зниженням (>гипосекреция).Гиперсекреция шлункового соку часто супроводжується збільшенням освіти у шлунку соляної кислоти і зростанням його перетравлює активності. Це відбувається за виразковій хворобі, деяких формах гастритів, надлишкового продукуванняглюкокортикоидов.Гиперсекреция може призвести до перетравлювання ділянок стінки шлунка та розвитку ерозії, уповільнення просування і евакуації їжі, посиленню процесів бродіння. Вона викликає печію, відрижку, нудоту, блювоту.Гипосекреция нерідко супроводжує зниження кислотності шлункового соку та її перетравлює активності. Повне припинення секреції в шлунку – ахілія. Вона виникає приатрофическом гастрит, раку шлунка, важкої лихоманці, захворюваннях ендокринної системи. За відсутності соляної кислоти не виробляється гормон секретин, зменшується секреторна активність підшлункової залози, пришвидшується евакуація їжі з шлунка, посилюються процеси гниття їжі в кишечнику.

Зміна секреції пов'язані змоторикой шлунка. Порушення моторної функції проявляється збільшенням перистальтики шлунка –гиперкинез і його зниження – гіпокінез. Ці розлади зазвичай супроводжуються підвищенням тонусу шлунка – гіпертонія та його тонусу – гіпотонія. Можлива втрата м'язового тонусу шлунка – атонія.Гиперкинез шлунка виникає при гастритах і виразковій хворобі шлунка, пристенозе йогопилорической частини, прийомі алкоголю і куріння. Нерідко зазначені ці зміни виникають моторики шлунка пов'язані згиперсекрецией шлункового соку і соляної кислоти. У цьому потрапляння шлункового вмісту із високим кислотністю в дванадцятипалу кишку призводить до тривалого закриттюпилорического відділу, доки станеться нейтралізація соляної кислоти в кишечнику.Гипокинез шлунка виникає приатрофическом гастрит, опущенні шлунка та ін. станах. При зниженні концентрації соляної кислоти в дванадцятипалу кишку потрапляє харчової клубок з низькою кислотністю, томупилорический сфінктер не скорочується і вихід дванадцятипалу кишку постійно відкритий.

Розлади функції шлунка проявляється печія, відрижкою, нудотою, блювотою.Изжога – почуття жару у нижній частині стравоходу, яке викликанозабрасиванием кислого шлункового вмісту в стравохід.Отрижка – вихід із шлунка в порожнину рота проковтнутого повітря, або газів, які утворилися при бродінні і гнитті їжі.Тошнота – почуття на зворотний рух вмісту шлунка в стравохід, виникає внаслідокантиперистальтических (спрямованих до стравоходу) скорочень м'язової стінки шлунка.Тошнота може переходити в блювоту. Блювота – рефлекторний акт, яка полягає у сильному скороченні м'язової стінки шлунка, і навіть інших м'язів і викиді харчових мас з шлунка через ротову порожнину. Блювота єзащитно-приспособительной реакцією і на видалення з організму токсичних речовин. Тривала блювота призводить до важким розладам –алкалозу, зневоднення організму, судорогам.

Основними захворюваннями шлунка є гастрит, виразка шлунку, рак.

>Гастрит запалення слизової оболонки шлунка. Відбувається гостро чи хронічно, у своїй причини можуть бути різними.

Гострий гастрит виникає від дратуючих чинників (рясна, холодна, гаряча їжа, алкоголь, медикаменти, мікроби, токсини, продукти порушеного обміну речовин). Залежно від характеруекссудата виділяють:катаральний гастрит, у якому поруч зсерозно-слизистимекссудатом відзначаєтьсяслущивание епітеліальних клітин, до освіти ерозій. Цей гастрит називаєтьсяерозивним. Важко протікає гнійний гастрит, що виникає при травмі шлунка, виразкової хвороби таизъязвленном раку шлунка. Він можеосложнятсяперигастритом чи перитонітом. Влучаючи в шлунок концентрованих кислот чи підстав розвиваєтьсянекротический, чикоррозийний, гастрит. Він можеосложнятсяфлегмоной чи перфорацією шлунка.

Хронічний гастрит розвивається у разі порушення режиму ритму харчування, внаслідок впливу тієї ж чинників що й за гострому гастрит. З іншого боку важливе значення мають ендогенні чинники –аутоинтоксикация, нейроендокринні порушення, серцево-судинна недостатність, гіпоксія, алергія,аутоиммунизация, теж призводять до розвитку хронічного гастриту. Основним патогенетичним механізмом хронічного гастриту не запалення, а порушення нормальної регенерації клітин слизової оболонки шлунка. У зв'язку з такими порушеннями хронічний гастрит єпредраковим захворюванням.

Вирізняють кілька форм хронічного гастриту. Поверховий хронічний гастрит характеризується порушенням регенерації і дистрофією поверхового епітелію, що стає кубічним, потім уражаються клітини залоз.Атрофический гастрит – за нього розвивається атрофія слизової оболонки шлунка та її залоз, порушується секреція пепсину і соляної кислоти.Атрофически-гиперпластический гастрит – за нього поруч із явищами атрофії слизової оболонки, та залоз відбувається вираженагиперплазия недиференційованих камбіальних клітин. Через війнуутолщаются складки шлунка, вони нагадують поліпи. У разі говорять прополипозном гастрит.

Виразкова хвороба – хронічне захворювання, клінічним і морфологічним вираженням якої єрецидивирующая виразка шлунку чи дванадцятипалої кишки. Тому розрізняють виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки.Язвенную хворобу належить відрізняти гострих виразок шлунка та дванадцятипалої кишки.

>Язвенной хворобою страждають люди, які піддаються часто стресових ситуацій. Відповідно до неврогенної теорії виразковій хворобі, стресові стану, які під час зовнішніх впливах і враження внутрішніх змінах, порушуютькоординирующее вплив кори великого мозку на підкоркові центри. До цього приєднуються порушення ендокринних впливів внаслідок розладів діяльностігипоталамо-гипофизарной ігипофизарно-адреналовой системи. У періоди загострення хвороби ці системи активізуються, а періоди ремісії їх активність знижується. Надлишок кортикостероїдів, і навіть посилення впливів блукаючих нервів підвищують активністькислотно-пептического чинника шлункового соку і моторну функцію шлунка та дванадцятипалої кишки. Відзначені порушення у нейроендокринної системі особливо виражені при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. При виразковій хворобі шлунка пусковим моментом також є стресові на ЦНС, та її відповідна реакція трохи інакша. Зокрема, активаціякоркового речовини надниркових залоз виражена помірковано, секреторна активність шлунка підвищена незначно або не змінена. Тож у механізмах розвитку виразковій хворобі шлунка важливого значення набувають місцеві патогенетичні чинники – порушення слизового бар'єра і гіпоксія слизової оболонки.

>Патогенез і патологічна анатомія

Основним вираженням виразковій хворобі є хронічнарецидивирующая виразка, яка у своїй розвитку проходить, стадії ерозії і гострої виразки.

При виразковій хворобі шлунка ерозії, розташовані на малої кривизні, незагойні. Під упливом шлункового соку некроз поширюється і підлягають верстви стінки шлунка, і ерозія перетворюється на гостру пептичну виразку. Поступово гострапептическая виразка стає хронічної.

При загостренні виразковій хворобі в дні виразки з'являєтьсягнойно-некротическийекссудат, у навколишній рубцевої тканини й усклерозированних стінках судин –фибриноидний некроз. за рахунок наростаючого некрозу виразка поглиблюється і розширюється, а результатіфибриноидного некрозу судин може виникнути їх розрив і кровотеча. Поступово доманекротизированних тканин розвивається грануляційна тканину, яка дозріває в грубу сполучну тканину. Краї виразки стають дуже щільними,омозолелими, в стінках й у дні виразки виражені розростання сполучної тканини, склероз судин. Така виразка називаєтьсякаллезной.

При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки виразка зазвичай міститься у цибулині і лише інколи локалізується нижче від її. Численні виразки дванадцятипалої кишки зустрічаються невідь що вони часто й розташовуються на передній й задньої стінках цибулини друг проти друга «>целующиеся виразки».

При загоєнні виразки дефект тканини відшкодовується освітою рубця, у сфері колишньої виразки залози відсутні.

Виразкова хвороба дає численні ускладнення. До них належать масивне кровотечу під часнекротизированного судини. До частим ускладнень належить перфорація, чи прорив, стінки шлунка чи дванадцятипалої кишки, що зумовлює гострого розлитомуперитониту, тобто.гнойно-фибринозному запаленню очеревини. Іноді виразка руйнує стінку шлунка, алеперфоративное отвір відкривається там, де внаслідок реактивного запалення сталося споювання шлунка із низкою розташованими органами – підшлункової залозою, поперечноїободочной кишкою, печінкою, жовчним міхуром. Таке ускладнення називається «пенетрація». При загоєнні виразки його утворюється грубий рубець. Іноді він різко деформує шлунок, воротар, дванадцятипалу кишку, майже зовсім закриваючи вихід із шлунка. У разі шлунок розтягується харчовими масами, в хворих виникає неприборкана блювота, коли він організм втрачає хлориди. Розвиваєтьсяхлоргидропеническая уремія, супроводжується корчі.Каллезная виразка шлунку стає джерелом розвитку раку.

Рак шлунка спостерігається більш ніж 60% всіх пухлинних захворювань. Розвитку раку шлунка зазвичай передуютьпредраковие захворювання, такі, як хронічний гастрит, хронічна виразка шлунку,полипоз шлунка. Причому останні двоє захворювання переходить до рак шлунка в 15-25% випадків, і деякі автори вважають, щополипоз шлунка завжди перетворюється на рак, тобто. єоблигатнимпредраковим станом.

Більшість ракових пухлин шлунка локалізуються у йогопилорическом відділі і малої кривизні тіла. Погистологическому будовою виділяютьаденокарциному, недиференційований рак,железистоплоскоклеточний (>аденоканкроид),плоскоклеточний раку інеклассифицируемий рак.Аденокарцинома має низку варіантів, частина у тому числі належить до диференційованому раку (>папиллярная ітубулярная аденокарцинома), а частина – домалодифференцированному раку (>муцинозная аденокарцинома). До недиференційованим формам раку належитьперстневидноклеточная карцинома, і навіть недиференційовані злоякісні пухлиниепителиального походження, які з дрібнихгиперхромних клітин, їхнім виокремленням ланцюжка, скупчення,инфильтрирующие стінку шлунка –скиррозний рак. Інші форми раку шлунка зустрічаються надзвичайно рідко.

>Бляшковидний рак («маленький рак») має форму бляшкибелесоватого кольору, міститься у слизової іподслизистой оболонках стінки шлунка.Гистологически це аденокарцинома, частіше диференційована. Метастази у своїй раку виникають рідше, аніж за інших форм раку шлунка. Тече безсимптомно, зазвичай є знахідкою при профілактичних дослідженнях шлунка.

>Полипозний рак має вигляд невеликого вузла на ніжці, м'якої консистенції.Гистологически це частіше диференційована, інодімалодифференцированная аденокарцинома. Зростає переважноекзофитно. Інодіполипозний рак розвивається зполипа (>малигнизацияполипа).

>Грибовидний рак є горбистий вузол широкому підставі, нагадує гриб.Грибовидний рак – це розвитокполипозного раку, оскільки вони теж мають однакове гістологічне будова.

>Изъязвленний рак є у половині всіх раків шлунка. Це неоднорідна форма злоякісної пухлини і має 3 різновиду. Якщоизъязвляетсябляшковидний рак, вона називаєтьсяпервично-язвенним на рак.Гистологически це звичайно недиференційований рак, дає великі метастази. Якщо некроз і виразка з'являються угрибовидном чиполипозном раку шлунка, то пухлина стає схожій мисочку і називаєтьсяблюдцеобразним на рак, чираком-язвой. Нерідко рак розвивається у краях хронічної виразки шлунка, й у такому випадку називається виразка – рак.

Отже, виразка ракової пухлини може й на ранніх, і пізніших етапах його розвитку, як і супроводжується певної симптоматикою. Нерідко виникає кровотечу під час пухлинної виразки, з'являється кров в калі (>мелена), навколоизъязвленной пухлини розвивається запалення, іноді що веде до такому ускладнення, якфлегмона шлунка. Можуть статися перфорація стінки шлунка на місці ракової виразки та розвитку перитоніту.

>Диффузний рак шлунка виникає при переважноендофитном зростанні пухлини. Ця форма раку характеризується тим, що пухлина зростає дифузно у всіх прошарках стінки шлунка, стаючи щільними, малорухомими, складки стають товстими і нерівномірними, просвіток порожнини органу зменшується, а сам шлунок нагадує щільну трубку.Гистологически це звичайномалодифференцированний (>муцинозная аденокарцинома) чи недиференційований рак. Пухлина вирізняється високоюзлокачественностью.

Всім форм раку шлунка характерні поширення пухлини його межі і проростання в поруч розташовані органи – поперечнуободочную кишку, підшлункову залозу, ворота печінці та т.д. Для раку шлунка характерні висока частота метастазування пухлини, переважнолимфогенним шляхом.

>Лимфогенноеметастазирование зазвичай поширюється по току лімфи, і тому перші метастази з'являються урегионарних лімфатичних вузлах, тобто. збирають лімфу

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація