Реферати українською » Медицина, здоровье » Лікувальна фізична культура при ішемічній хворобі серця


Реферат Лікувальна фізична культура при ішемічній хворобі серця

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Тема: Лікувальна фізична культура при ішемічну хворобу серця


Запровадження

>Восстановительная терапія чи реабілітація котрі страждають на ішемічну хворобу серця одна із приватних розділів реабілітації до медицини. Вона зародилася у роки першої Першої світової, коли вперше виникла стала вирішуватися завдання поновлення здоров'я та перемоги працездатності інвалідів війни. Практично проблема реабілітації виникла в галузі травматології і стала поширюватися інші області: каліцтва, психічні і пояснюються деякі соматичні захворювання. У цьому однією з важливих елементів реабілітації була трудотерапія, вперше застосована в англійських госпіталях для інвалідів першої світової війни та, що проводилася під керівництвом кваліфікованих робочих, які пішли шляхом пенсію.

Далі ідеї реабілітації і трудотерапії зайняли міцні позиції з фтизіатрії.

Попри те, що реабілітація хворих на серцево-судинні захворювання оформилася як самостійна галузь медицини нещодавно, помічаємо багато елементів її існували вже спочатку розвитку радянської охорони здоров'я. Варто підкреслити, що соціального забезпечення є матеріальним джерелом, що гарантує різні форми виявлення турботи держави щодо своїх громадян, які втратили працездатність. Інакше висловлюючись, система соціального забезпечення інвалідів одна із неодмінних умов успішного функціонування служби реабілітації.

Лікувальні і реабілітаційні заходи при ішемічну хворобу серця має перебувати у тому діалектичній єдності й тісною взаємозв'язку. При інфаркті міокарда тощо формах ішемічну хворобу серця навряд можна виділити суто лікувальні і такі суто реабілітаційні заходи.

Вчасно розпочата і адекватно проведена реабілітація і натомість патогенетичного лікування сприяє більш раннього і стабільному поновленню здоров'я та перемоги працездатності в багатьох хворих гострий інфаркт міокарда. У той самий час пізніший додаток реабілітаційних заходів дає гірше результати.

Тому годі було вважати реабілітаційний процес самостійним, протиставляючи його лікуванню.

Активне розширення режиму хворих при гострому інфаркті міокарда, безумовно, належить до сфери з так званого фізичного аспекти реабілітації. Разом про те раннє розширення режиму може мати, і дуже терапевтичне значення – при схильність до недостатності кровообігу, особливо злевожелудочковому типу, сидяче становище сприяє зменшенню венозного припливу до серця, зменшує й викликав цим ударний об'єм і, отже, роботу серця. У такий спосіб лікується одне з серйозних проблем – серцева астма і набряк легких.


Глава 1. Поняття ішемічна, хвороба серця

>Ишемическая хвороба серця (ІХС) – цим терміном фахівці об'єднують групу гострих і хронічних серцево-судинних захворювань, основу яких лежить, відповідно, гостре чи хронічне порушення кровообігу в вінцевих (коронарних) артеріях, які забезпечують кров'ю серцевий м'яз (міокард).Ишемическая хвороба серця хронічна хвороба, обумовлена недостатністю кровопостачання міокарда, в переважній більшості випадків є наслідком атеросклерозу коронарних артерій серця.

З цією захворюванням зіштовхувалися напевне всі: в себе, то в близьких родичів.

>Ишемическая хвороба серця має низку форм:

>Стенокардия;

> Інфаркт міокарда;

>Атеросклеротический кардіосклероз;

Відповідно, до захворювань,характеризующимся гострим порушенням коронарного кровообігу (гостра ішемічна, хвороба серця), відносять гострий інфаркт міокарда, раптову коронарну смерть. Хронічне порушення коронарного кровообігу (хронічна ішемічна, хвороба серця) проявляється стенокардією, різними порушеннями серцевого ритму і/або серцевої недостатністю, що потенційно можуть супроводжуватися або супроводжуватися стенокардією.

Вони зустрічаються в хворих як ізольовано, і у поєднанні, зокрема і з різними їх ускладненнями і наслідками (серцева недостатність, порушення серцевого ритму і провідності, тромбоемболії).

>Ишемическая хвороба серця – цей стан, у якому дисбаланс між потребою серцевого м'яза (міокарда) в кисні та її доставкою призводить до кисневому голодуванню серцевого м'яза (гіпоксії міокарда) і нагромадженню токсичних продуктів обміну речовин, у міокарді, що викликає біль. Причинами порушення кровотоку покоронарним артеріях є атеросклероз і спазм судин.

Серед основних чинників, викликають хворобу серця, крім віку – куріння, ожиріння, підвищену артеріальний тиск (гіпертонія), безконтрольний прийом лікарських засобів та ін.

Причиною недостачі кисню є закупорка коронарних артерій, яка, своєю чергою, то, можливо викликана атеросклеротичноїбляшкой, тромбом, тимчасовим спазмом коронарної артерії чи його поєднанням. Порушення прохідності коронарних артерій і ішемію міокарда – недостатнє надходження крові й кисню до серцевому м'язі.

Річ у тім, що з часом відкладення холестерину і кальцію, і навіть розростання сполучної тканини в стінках коронарних судинутолщают їх внутрішню оболонку і призводять до звуження просвітку. Часткове звуження коронарних артерій, котре обмежує кровопостачання серцевого м'яза, може викликатистенокардию (грудну жабу) – стискаючі болю за грудиною, напади яких виникають найчастіше зі збільшенням робочого навантаження на серце й відповідно його в кисні. Звуження просвітку коронарних артерій сприяє також освіті у яких тромбозів.Коронаротромбоз наводить зазвичай до інфаркту міокарда (>омертвению і наступномурубцеванию ділянки серцевої тканини),сопровождающемуся порушенням ритму серцевих скорочень (аритмією) чи, у разі, блокадою серця. "Золотим стандартом" у діагностиці ішемічну хворобу серця стала катетеризація його порожнин. Через вени і артерії в камери серця проводять довгі гнучкі трубки (катетери). За рухом катетерів стежать на екрані свого телевізора і відзначають наявність будь-яких аномальних сполук (шунтів). Після запровадження серце спеціального контрастного речовини отримують зображення, у якому видно місця звужень коронарних артерій,негерметичность клапанів і порушення роботи серцевого м'яза. З іншого боку, застосовують також методикуехокардиографии – ультразвукової метод, який дає зображення серцевого м'яза і клапанів рухається, і навіть ізотопне сканування, що дозволяє з допомогою малих доз радіоактивних ізотопів отримати зображення камер серця. Оскільки звужені коронарні артерії неспроможна задовольнити зростання при фізичних навантаженнях потреба серцевого м'яза в кисні, для діагностики часто застосовуютьнагрузочние проби з одночасної реєстрацією електрокардіограми іхолтер-мониторинг ЕКГ. Лікування ішемічну хворобу серця грунтується на використанні медикаментозних коштів, які, відповідно до показаннями кардіолога, або зменшують навантаження на серце, знижуючи кров'яний тиск і зрівнюючи серцевий ритм, або викликають розширення самих коронарних артерій. До речі, розширити звужені артерії можна й механічним шляхом – з допомогою методу коронарноїангиопластики. Коли така лікування виявляється безуспішним, зазвичай кардіохірурги вдаються до операції шунтування, суть якої – у бік крові з аорти повенозномутрансплантату в нормальний ділянку коронарної артерії оминаючи звуженого її ділянки.

>Стенокардия - напад раптової біль у грудях, що завжди відповідає наступним ознаками: має чітко виражене час виникнення і припинення, з'являється за певних умов (при ходьбі звичайній, після їжі чи з важкою ношею, при прискоренні руху, підйомі вгору, різкому зустрічному вітрі, іншому фізичному зусиллі); біль починає стихати або зовсім припиняється під впливом нітрогліцерину (через 1-3 хвилини після прийому таблетки під мову). Біль розташовується за грудиною (найбільш типово), іноді – у сфері шиї, нижньої щелепи, зубах, руках,надплечье, у сфері серця. Характер її – гнітючий, стискаючий, рідше пекучий чи обтяжує суттєвий за грудиною. Одночасно може підвищитися артеріальний тиск, шкіра блідне, покривається потом, коливається частота пульсу, можливіекстрасистоли.


Глава 2.Способствующие чинники та їх

>Причинной ішемії міокарда то, можливо закупорка судини атеросклеротичноїбляшкой, процес освіти тромбу чи спазм судин. Поступово дедалі більша закупорка судини зазвичай призводить до хронічної недостатності кровопостачання міокарда, яка проявляється як стабільна стенокардія напруги. Освіта тромбу чи спазм судини веде до гострої недостатності кровопостачання міокарда, тобто до інфаркту міокарда.

У 95—97% випадків причиною розвитку ішемічну хворобу серця стає атеросклероз. Процес закупорки просвітку судиниатеросклеротическими бляшками, коли він розвивається у коронарних артеріях, викликає недостатність харчування серця, тобто ішемію. Проте заради справедливості слід відзначити, що атеросклероз перестав бути єдиною причиною ІХС. Недостатність харчування серця то, можливо викликана, наприклад, збільшенням маси (гіпертрофією) серця при гіпертонії, люди фізично тяжкої праці чи спортсменів. З'являються та інших причини розвитку ІХС. Іноді ІХС спостерігається прианомальном розвитку коронарних артерій, при запальних хворобах судин, при інфекційних процесах тощо.

Однак відсоток випадків розвитку ІХС з причин, не що затеросклеротическими процесами, досить незначний. У кожному разі ішемія міокарда пов'язані з зменшенням діаметра судини, незалежно від викликали це зменшення причин.

Важливе значення у розвитку ІХС мають звані чинники ризику ІХС, що сприяють виникненню ІХС та створюють загрозу її її подальшого розвитку. Умовно їх можна розділити на великі групи: змінювані і незмінні чинники ризику ІХС.

Для класифікації безлічі чинників ризику, що з серцево-судинні захворювання, в епідеміологічні дослідження пропонуються різні моделі. Як варіант, показники ризику можна класифікувати так.

Біологічні детермінанти чи чинники:

> літній вік;

> чоловічої підлогу;

> генетичні чинники, які б виникненнюдислипидемии, гіпертензії, толерантності до глюкозі, цукрового діабету і ожиріння. ішемічний фізичний культура лікувальний

>Анатомические, фізіологічні і метаболічні (біохімічні) особливості:

>дислипидемия;

> артеріальна гіпертензія (АГ);

> ожиріння і характеру розподілу жиру в організмі;

> цукровий діабет.

Поведінкові (>бихевиоральние) чинники:

> харчові звички;

> куріння;

> рухової активності;

> споживання алкоголю;

> поведінка, що сприяє виникненню захворювань коронарних артерій.

Можливість розвитку коронарної хвороби серця й інших серцево-судинних захворювань збільшуєтьсясинергически зі збільшенням числа і «потужності» цих факторів ризику.

Розгляд окремих чинників.

Вік: відомо, що атеросклеротичний процес починається у дитячому віці. Результатиаутопсических досліджень підтверджують, що із віком атеросклероз прогресує. Поширеність інсульту ще більше пов'язані з віком. Із кожним десятиліттям після досягнення 55-літнього віку кількість інсультів подвоюється.

Результати спостережень показують, що рівень ризику із віком збільшується, навіть якщо інші чинники ризику залишаються у «нормальному» діапазоні. Разом про те цілком очевидний, що велика ступінь збільшення ризику коронарної хвороби серця й інсульту із віком пов'язані з тими чинниками ризику, куди можна впливати.Видоизменение основних чинників ризику у віці знижує ймовірність поширення захворювань, і смертності внаслідок початкових чирецидивирующих серцево-судинних захворювань. Останнім часом багато уваги стали приділяти впливу на чинники ризику у дитячому віці, аби до мінімуму раннє розвиток атеросклерозу, і навіть знизити «перехід» чинників ризику із віком.

Пол: серед безлічі суперечливих положень, що стосуються ІХС, одне поза сумнівами — переважання серед хворих осіб чоловічої статі. Ще замалий вплив число захворювань повільно наростає віком від 40 до70 років. Уменструирующих жінок ІХС відзначається рідко, причому зазвичай за наявності чинників ризику куріння, артеріальна гіпертонія, цукровий діабет,гиперхолестренемия, і навіть захворювання статевої сфери. Статеві відмінності особливо різко виступають на молодому віці, і з роками починають убувати, й у похилому віці обидві статі страждають ІХС однаково часто.

Генетичні чинники: значення генетичних чинників у розвитку коронарної хвороби серця ж добре відомо, для таких людей, чиї батьки й інші члени сім'ї маютьсимптоматическую коронарну хвороба серця, характерний підвищений ризик розвитку захворювання. Асоційоване збільшення відносного ризику значною мірою коливається і можливо, у 5 разів більше, ніж в осіб, чиї батьки та близькі родичі не страждали серцево-судинні захворювання. Зайва ризик особливо високий, якщо розвиток коронарної хвороби серця від батьків чи інших члени сім'ї сталося до 55-літнього віку. Спадкові чинники сприяють розвиткудислипидемии, гіпертензії, цукрового діабету, ожиріння і, можливо, певних структур поведінки, що призводять до розвитку захворювання серця.

>Нерациональное харчування: більшість чинників ризику ІХС пов'язані з способом життя, однією з важливих компонентів якого є харчування. У зв'язку з необхідністю щоденного приймання їжі і сіл величезної роллю цього процесу у життєдіяльності нашого організму, важливо знати й виконувати оптимальний раціон харчування. Давно помічено, що висококалорійне харчування з великим вмістом у харчовому раціоні тварин жирів є найважливішим чинником якого ризику атеросклерозу.

Цукровий діабет: обидва типу діабету помітно підвищують ризик розвитку ІХС і захворювань периферичних судин, причому в жінок більшою мірою, ніж чоловіків. Підвищення ризику пов'язано і з самим діабетом, і з більшою поширеністю У цих хворих інших чинників ризику (>дислипидемия, артеріальна гіпертонія). Підвищена поширеність зустрічається вже за часівинтолерантности до вуглеводами,виявляемой з допомогою вуглеводневої навантаження. Старанно вивчається «синдроминсулинрезистентности», чи «метаболічний синдром»: поєднання порушеною толерантності до вуглеводами здислипидемией, гіпертонією і ожирінням, у якому ризик розвитку ІХС високий. Для зниження ризику судинних ускладнень в хворих діабетом необхідні нормалізація вуглеводного обміну і корекція інших чинників ризику. Особам зі стабільним діабетом I і II типів показані фізичні навантаження, що сприяють поліпшенню функціональної здібності.

Надлишкова маса тіла (Ожиріння): до найбільш значущих і до того ж час полімермодифицируемих чинників ризику ІХС належить ожиріння. Нині отримані переконливі дані про те, що ожиріння не лише незалежною чинником ризику серцево-судинних захворювань, а й однією з ланок — можливо, пусковим механізмом — інших чинників. Так було в ряді досліджень було виявлено пряма залежність між смертністю від серцево-судинних захворювань, і масою тіла. Більше небезпечно зване абдомінальне ожиріння (чоловічого типу), коли жир відкладається на животі.

Низька фізична активність: що в осіб з низькою фізичної активністю ІХС розвивається частіше, ніж в осіб, провідних фізично активний спосіб життя. При виборі програми фізичних вправ необхідно враховувати 4 моменту: вид фізичних вправ, їх частоту, тривалість і інтенсивність. Для цілей профілактики ІХС й зміцнення здоров'я найбільше підходять фізичні вправи, у яких втягуються регулярні ритмічні скорочення великих груп м'язів, швидка ходьба, біг підтюпцем, їзда велосипедом, плавання, ходьба на лижах та інших.

Куріння: куріння впливає і розвиток атеросклерозу, і процеситромбообразования. У сигаретному димі міститься понад 4000 хімічних компонентів. У тому числі нікотин і оксид вуглецю основні елементами, які мають негативний вплив на діяльність серцево-судинної системи.

Споживання алкоголю: залежність між споживанням алкоголю і смертністю від ІХС така: у непитущих і питущих багато ризик смертельного результату вище, ніж в питущих помірковано (до 30 р щодня враховуючи чистий етанол). Попри те що, що помірні дози алкоголю знижують ризик розвитку ІХС, інше

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація