Реферати українською » Медицина, здоровье » Оцінка функціонального стану пацієнта


Реферат Оцінка функціонального стану пацієнта

Зміст

 

Запровадження

1. Оцінка функціонального стану пацієнта

2. Прийом в лікувальний заклад

3. Санітарна обробка пацієнта

Укладання

Література


Запровадження

>Стационар (латів.stationarius – стоїть, нерухомий) – структурне підрозділ лікувально-профілактичного установи (лікарні, медсанчастини, диспансеру), призначене задля обстеження і лікування хворих на умовах цілодобового (крім денного стаціонару) їх перебування у даній установі під наглядом медичного персоналу.

Основні структурні підрозділи розміщуються стаціонару –приемное відділення (приймальний спокій), лікувальні приміщення, адміністративно-господарська частина.

Обслуговування пацієнтів в стаціонарі починається уприемном відділенні. Прийомний спокій – важливе лікувально-діагностичне відділення, призначене для реєстрації, прийому, первинного огляду, антропометрії, санітарно-гігієнічної обробки які поступили з онкозахворюваннями та надання кваліфікованої (невідкладної) медичної допомоги. Тому, наскільки професійно, швидко організовано діє медичний персонал цього відділення, в певній мірою залежить успіх наступного лікування хворого, а при невідкладних (ургентних) станах – та її життя. Кожен що надходить хворий має відчути вприемном відділенні дбайливе і привітне ставлення до себе. Тоді він перейметься довірою до заснування, де буде лікуватися.

Отже, основними функціямиприемного відділення виступають такі.

• Прийом і реєстрація хворих.

• Лікарський огляд пацієнтів.

• Надання екстреної медичної допомоги.

• Визначення відділення стаціонару для госпіталізації хворих.

•Санитарно-гигиеническая обробка хворих.

• Оформлення відповідної медичної документації.

• Транспортування хворих.


1. Оцінка функціонального стану пацієнта

Медична сестра в приймальному відділенні вимірює температуру, перевіряє документи вступників хворих; сповіщає чергового лікаря прибуття хворого й стані; заповнює на хворого паспортну частина в історії хвороби, реєструє у книзі обліку хворих, що є на стаціонарне лікування; заносить паспортну частина хворого на алфавітну книжку; при задовільний стан хворого виробляєантропометрию (вимірює зростання, окружність грудях, зважує); швидко і чітко виконує призначення лікаря з надання невідкладної допомоги, суворо дотримуючисьасептику; приймає під квитанцію від хворого цінності, у своїй пояснює порядок їх отримання, знайомить із правилами поведінки у лікарні; організовує санітарну обробку хворого, здачу (за необхідності) його речей на дезінфекцію (>дезинсекцию); завчасно повідомляє (телефоном) чергової медичної сестрі відділення про вступ хворого; організовує відправку хворого на відділення чи її супроводжує.

Для загальної оцінки стану хворого медична сестра має визначити такі показники.

• Загальне стан хворого.

• Становище хворого.

• Стан свідомості хворого.

•Антропометрические дані.

Загальне стан хворого

Оцінку загального стану (рівня тяжкості стану) здійснюють після комплексної оцінки хворого (із застосуванням як об'єктивних, і суб'єктивних методів дослідження).

Загальне стан можна визначити такими градаціями.

•Удовлетворительное.

• Середньої тяжкості.

• Важке.

• Вкрай тяжке (>предагональное).

•Терминальное (>агональное).

• Стан клінічної смерті.

Якщо хворий перебуває у задовільний стан, проводятьантропометрию.

>Антропометрия (грецьк.antropos – людина,metreo – вимірювати) – оцінка статури людини шляхом виміру низки параметрів, у тому числі основними (обов'язковими) виступають зростання, маса тіла, і окружність грудної клітини. Медична сестра реєструє необхідні антропометричні показники на титулі медичної карти стаціонарного хворого

Результати виміру температури заносять в Індивідуальний температурний лист. Його заводять в приймальному відділенні разом із медичної картою кожного пацієнта, що надходить стаціонар.

Крім графічної реєстрації даних виміру температури (шкала «Т»), у ньому будують криві частоти пульсу (шкала «П») і артеріального тиску (шкала «АТ»). У частині температурного аркуша записують дані підрахунку частоти дихання один хв, масу тіла, і навіть кількість випитої на добу рідини і виділеної сечі (в мл). Дані про дефекації («стілець») і проведеної санітарної обробці позначають знаком «+».

>Сестринский персонал мусить уміти визначати основні властивості пульсу: ритм, частоту, напруга.

Ритм пульсу визначають по інтервалам міжпульсовими хвилями. Якщопульсовие коливання стінки артерії виникають через рівні інтервали часу, отже, пульс ритмічний. При порушеннях ритму спостерігається неправильне чергуванняпульсових хвиль — неритмічний пульс. У здорової людини скорочення серця йпульсовая хвиля йдуть друг за іншому через рівні інтервали часу.

>Частоту пульсу підраховують протягом 1 хв. У спокої у здорової людини пульс 60—80 на хв. Приучащении серцевих скорочень (тахікардія) числопульсових хвиль збільшується, а при уповільнення серцевого ритму (>брадикардия) пульс рідкісний.

Напруга пульсу визначають у тій силі, з якою дослідник повинен притиснути променеву артерію, щоб надалі повністю припинилися їїпульсовие коливання.

Залежить напруга пульсу, передовсім від величини систолічного артеріального тиску. За нормальногоартериальном тиску артерія стискається помірним зусиллям, у нормі пульс поміркованого напруги. При високомуартериальном тиску артерію стиснути важче — такий пульс називають напруженим, чи твердим. Перш ніж досліджувати пульс, треба переконатися, що людина спокійний, не хвилюється, не напружений, її становище комфортне. Якщо пацієнт виконував якусь фізичне навантаження (швидка ходьба, домі) , переніс болісну процедуру, отримав погану звістку, дослідження пульсу слід відкласти, оскільки ті чинники можу т збільшити частоту й змінити інші властивостей а пульсу.

Дані, отримані для дослідження пульсу на променевої артерії, записують їх у «Медичну карту стаціонарного хворого», план після виходу чи амбулаторну карту, вказуючи ритм, частоту і непередбачуване напруження.

З іншого боку, частоту пульсу в стаціонарному у лікарняному закладі відзначають червоним олівцем у температурному аркуші. У графу «П» (пульс) заносять частоту пульсу — від 50 до 160 на хв.

Вимірювання артеріального тиску

>Артериальним (АТ) називається тиск, що утворюється в артеріальною системі організму при серцевих скорочень. На його впливають величина і швидкість серцевого викиду , частота і ритм серцевих скорочень , периферичний опір стінок артерій. Артеріальний тиск зазвичай вимірюють в плечовий артерії, у якій вона близько до тиску в аорті (можна вимірювати в стегнової, підколінної та інших периферичних артеріях).

Нормальні показники систолічного АТ коливаються не більше 100—120 мм рт. ст., діастолічного — 60—80 мм рт. ст. У певною мірою вони залежать і зажадав від віку людини. То в осіб похилого віку максимально припустимо систолічний тиск 150 мм рт. ст., а діастолічний — 90 мм рт. ст.Кратковременное підвищення артеріального тиску (переважно систолічного) спостерігається при емоційних навантаженнях, фізичному напрузі.

Спостерігаючи диханням, деяких випадках необхідно визначити її частоту. У нормі дихальні руху ритмічні. Частота дихальних рухів в дорослої людини у спокої становить 16—20 на хв, уженщи на 2—4 дихання більше, ніж чоловіків. У положенні «лежачи» число подихів зазвичай зменшується (до 14—16 на хв), в вертикальному становищі — збільшується (18—20 на хв). У тренованих покупців, безліч спортсменів частота дихальних рухів може зменшуватися і досягати 6—8 на хв.

Сукупність вдиху і наступного його видиху вважають одним дихальним рухом. Кількість подихів за 1 хв називають частотою дихальних рухів (>ЧДД) чи навіть частотою дихання.

Чинники, що призводять до почастішання скорочень серця, можуть викликати збільшення глибини і почастішання дихання. Це — фізична навантаження, підвищення тіла, сильне емоційне переживання, біль, крововтрата та інших. Спостереження за диханням слід проводити непомітно для пацієнта, оскільки може довільно змінити частоту, глибину, ритм дихання.

 


2. Прийом в лікувальний заклад

До обов'язків медсестри і заповнення титульного аркуша в історії хвороби: паспортна частина, дата та палестинці час надходження, діагноз який направив установи, статистичний талон на надходження хворого.

Огляд хворого проводять на кушетці, покритою клейонкою. Після прийому кожного хворого клейонку протирають ганчірочками, змоченою дезинфікуючим розчином. Хворі, що надійшли до лікарні, перед напрямом у лікувально-діагностичне відділення відбуваються у приймальному відділенні повну санітарну обробку заміняючи натільного білизни. Хворі, яким показані реанімаційні заходи й інтенсивна терапія, можуть спрямовуватися у відділення анестезіології і реанімації без санітарної обробки. Хворий, що надходить на стаціонарне лікування, може бути ознайомлений в приймальному відділенні з розпорядком дні й правилами поведінки хворих, що робиться позначка на титулі в історії хвороби.

Усю медичну документацію оформляє сестра приймального відділення після огляду пацієнта лікарем і рішення про її госпіталізацію на даний лікувальний заклад, чи амбулаторного прийому. Медична сестра вимірює температуру тіла пацієнта і записує інформацію про пацієнта в «Журнал обліку прийому хворих (госпіталізації) і в госпіталізації» (форма №001/у): прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, рік народження, дані страхового поліса, домашня адреса, звідки і ким доставлений, діагноз який направив установи (поліклініка, «Швидка допомога»), діагноз приймального відділення, соціальній та яке відділення спрямований. Крім реєстрації пацієнта в «>Журнале обліку прийому хворих», сестра оформляє титульний лист «Медичної карти стаціонарного хворого» (форма №003/у). Нею записують практично самі інформацію про пацієнта, що у «>Журнале госпіталізації», реєструють дані страхового поліса (у разі планової госпіталізації він прийому пацієнта). Тут слід записати телефон (домашній і службовий) пацієнта або його найближчих родичів.

 

3. Санітарна обробка пацієнта

Санітарна обробка необхідна, передусім, попередження внутрішньолікарняної інфекції.

>Санитарно-гигиенической обробкою пацієнта керує медична сестра.

У оглядовому кабінеті хворого роздягають, оглядають на виявленняпедикулеза і до санітарно-гігієнічної обробці. Тут є кушетка, стіл, стільці, термометр на стіні (температура повітря на оглядовому мусить бути не нижче 25 °З).

Етапи санітарно-гігієнічної обробки хворих.

• Огляд шкірних і волосяних покровів хворого.

•Стрижка волосся, нігтів,бритье (за необхідності).

•Митье під душем чи гігієнічна ванна.

Огляд шкірних і волосяних покровів хворого

Огляд шкірних і волосяних покровів хворого проводять із метою виявленняпедикулеза (вошивості). Може бути виявлено різні види вошей (головна – вражає волосяний покрив голови;платяная – вражає шкірні покрови тулуба; лобкова – вражаєволосистую поверхню лобкової області, волосяний покрив пахвових западин й обличчя – вуса, бороду, брови, вії. Наявність гнид (яєць вошей, які приклеюються самкою до волосині чиворсинкам тканини) та тіла комах; сверблячка шкірних покровів; слідирасчесов іимпетигинозние (гнійничкові) палітурки на шкірі.

У випадку виявленняпедикулеза проводять спеціальну санітарно-гігієнічну обробку хворого; медична сестра вносить запис в «Журнал огляду напедикулез» і на титулі в історії хвороби спеціальну позначку («Р»), і навіть повідомляє про виявленійпедикулезе в санітарно-епідеміологічну станції.

Якщо педику-льоз не виявлено, медична сестра допомагає пацієнт у роздягнутися, потім заповнює у двох примірниках «Приймальну квитанцію» (форма № 1-73), де вказує перелік речей, їх коротку характеристику. Один примірник квитанції вкладає в «Медичну карту стаціонарного хворого», другий — прикріплює до речей,отправляемим на камери схову.

Потім пацієнт у супроводі сестри перетворюється на ванну. Миття пацієнта може проводити молодша медична сестра чи санітарка під наглядом сестри. Залежно стану хворого санітарна обробка то, можливо повної (ванна, душ) чи часткової (обтирання, обмивання).Моют хворого мочалкою з милом: спочатку голову, потім тулуб, верхні і нижні кінцівки,паховую область, промежина.

Тривалість процедури трохи більше 20 хвилин. Присутність медсестри у своїй обов'язково, вона завжди готова надати першу медичної допомоги при можливий погіршенні стану хворого.

На виконання обтирання хворий вкладається на застелену клейонкою кушетку.Губкой, змоченою теплою водою, обтирають шию, груди, руки.Насухо витирають ці частини тіла рушником і прикривають їх ковдрою. Так само обтирають живіт, потім спину і нижні кінцівки.

Після санітарної обробки хворому вдягають натільне лікарняне чиста білизна, халат (піжаму), тапочки. Іноді дозволяється користуватися власним білизною, зміна якого має здійснюватися за графіком лікарні.

Усі дані про обробці надходження хворого необхідно нотувати у історію хвороби, щоб палатна медсестра могла через 5–7 днів зробити повторну обробку.

пацієнт прийомний стаціонар

При тяжкому стані хворого його доставляють до відділення чи палату інтенсивної терапії без санітарно-гігієнічної обробки.

 


Укладання

Основними завданнями приймального відділення лікувального закладу є: 1 Прийом, огляд черговим лікарем, первинне клінічне обстеження, санітарна обробка і наступне напрям хворих на відповідне відділення; 2 Надання всім хворим невідкладної медичної допомоги; 3 Організація виписки хворих із лікарні і перерахування їх інші лікувальні установи; 4 Виявлення, облік і аналіз недоліків у лікуванні хворим надогоспитальном етапі - й розробка заходів для їх попередження. Обстеження і лікування хворих починається із моменту вступу її до приймального відділення і включає: клінічне обстеження у приймальному відділенні черговим лікарем; виконання необхідних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших. досліджень; проведення за необхідності консультацій лікарів-спеціалістів і консиліумів; виконання невідкладних лікувальних заходів.

Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму наприемном відділенні є складовою санітарно-епідеміологічного режиму лікарні передбачає такі заходи.

Обов'язкова санітарно-гігієнічна обробка вступників хворих.

Екстрене повідомлення санітарно-епідеміологічної служби (і з заповненням особливої форми) і всіх необхідних заходів для виявлення хворий інфекційного захворювання, харчового отруєння,педикулеза.

Регулярна ретельна волога прибирання приміщень та поверхонь предметів.

Застосування різних способів дезінфекції (кип'ятіння, використання дезінфікуючих розчинів і ультрафіолетового проміння).


Література

1. Мухіна С.А., Тарновська І.І. Практичне керівництво до предмет у "Основисестринског про справи". Навчальний посібник. - М. :Редник, 2002-35с.

2.Ослопов В.М.,Богоявленская О.В. Загальний те що хворих в терапевтичної клініці. Навчальний посібник. Видавництво:ГЭОТАР-Мед. - М.: -24с.

3. Довідник лікаря загальної практики. У2-х томах. / Під ред. Воробйова М.С. –М.: Вид-воЭксмо, 2005-26с.

4.Яромич І.В.Сестринское справа. Навчальний посібник./ 5-те вид. ТОВ «Онікс 21 століття»,2005-24с.


Схожі реферати:

Навігація