Реферати українською » Медицина, здоровье » Надання медичної допомоги без згоди пацієнтів


Реферат Надання медичної допомоги без згоди пацієнтів

Страница 1 из 3 | Следующая страница

>ГОУВПО Тверська Державна Медична Академія

Кафедра загальної патології з курсами судової медицини і засад прав

>КУРСОВАЯ РОБОТА

на задану тему:

«Надання медичної допомоги без згоди пацієнтів»

Твер, 2007


Зміст

Запровадження

Глава 1. Законодавство у справі подання медичної допомоги без згоди пацієнтів

1. Конституційні громадян на охорону здоров'я дитини і медичної допомоги.

2. Права громадян в наданні медико-соціальної допомоги.

Глава 2. Примусові заходи медичного характеру.

Глава 3. Закон РФ про психіатричну допомогу та про гарантії прав громадян у її наданні.

Глава 4. Закон РФ про санітарно-епідеміологічному добробуті населення.

Укладання


Запровадження

Сьогоднішнє стан правовим регулюванням медичну діяльність у Росії є великий масив нормативних правових актів, у досить нелегко зорієнтуватися. У зв'язку з цим сьогодні більше говорять про самостійної галузі права – «медичному праві».

Безумовно, обшир правової інформацією області медичну діяльність практикуючому лікаря знати непотрібно, однак їй, і особливо керівнику медичного закладу, необхідно мати основними знаннями у сфері юридичну відповідальність й умінням їх практичної реалізації.

Серед цихмедико-правових знань базове значення має тут глибоке розуміння й осмислення власних дій чи бездіяльності практикуючим лікарем у його професійної діяльності.

Відповідно до Основами законодавства РФ від 22 липня 1993 р. «Про охорону здоров'я громадян» на медичний заклад покладається обов'язок, використовуючи дані медичної науку й практики, відповідну медичну техніку, спеціальні знання, досвід медичних працівників, зробити необхідне з обстеження пацієнта, встановленню правильного діагнозу, проведенню належного якісного лікування.

Найважливішим аспектом діяльності медичного працівника необхідно чіткого розуміння тих юридичних критеріїв, що дозволяють кваліфікувати ту чи іншу дію або бездіяльність лікаря як винна, оскільки цих юридичних критеріях будується вся судова практика. Безумовно, медичному працівникові у процесі професійної діяльності також потрібен знати вигляд і міру юридичну відповідальність, передбаченої чинним законодавством.

>Правонарушение може відбуватися як активними діями, і протиправним бездіяльністю людини, що з невиконанням обов'язків, покладених нею безпосередньо тим чи іншим нормативним документом. У цьому, як свідчить практика, саме протиправне бездіяльність медичних працівників причина більшу частину несприятливих фіналів, відповідно позовних заяв.

Відповідальність, як відомо, за загальним правилом настає за винна заподіяння шкоди однією людиною іншому. Провина буває двох формах: умисел і необережність. У цьому умисел, своєю чергою, буває прямий і непрямий, а необережність існує у вигляді самовпевненості (легкодумство) і недбалості.

Всі ці поняття медичному працівникові потрібно чітко розрізняти і "глибоко розуміти, оскільки юридична кваліфікація події медичного правопорушення саме з погляду цих понять найчастіше відкидає версію про сумлінному омані лікаря, що може засвідчувати про відсутність у його діях провини.

Безумовно, в усіх цих випадках необхідно встановлення причинно-наслідкового зв'язку.

У результаті громадянського або кримінальної процесу кваліфікується конкретне діяння медичного працівника, встановлюється розмір заподіяної шкоди, і навіть повноцінно й всебічно досліджується вся медична документація, що кожним медичним працівником.

Безумовно, як відомо, керівництво медичних закладів й існують самі медичні працівники зацікавлені у доказі відсутності свою вину й висування різних версій про невинності конкретного медичного працівника, оскільки найчастіше однозначного рішення тієї чи іншого медичного справи виробити дуже складно через багатогранності і просторості цієї проблеми.

Тож більшої впевненості та у своїй подальшій життя лікаря, передусім, потрібно:

1. сумлінно документувати все проведені дослідження та їх результати – як доказ те, що він провів повноцінну діагностику;

2. документувати все маніпуляції, призначення, проміжні огляди і беззастережно дотримуватися розроблені стандарти медичної допомоги - як доказ те, що він правильно і виконав все етапи лікування та профілактики необхідні процедури;

3. документувати інформування пацієнта – доказ проведення необхідних роз'яснень та лікування за моменту її звернення до лікаря й до рекомендацій після проведеного лікування.

Що ж до отримання поінформованого згоди пацієнта на медичне втручання, слід визнати у тому, що ця потреба спеціально закріплено гаразд закону, приміром у Основах законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян.

У статті 31 Основ встановлено, кожен громадянин проти неї у доступній йому формі отримати інформацію про стан здоров'я, включаючи інформацію про результатах обстеження, наявності захворювання, його діагнозі і прогнозі, методи лікування, що з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки і результатах проведеного лікування.

За статтею 32 Основ законодавства РФ «Про охорону здоров'я громадян» медичне втручання будь-якого характеру: діагностичні заходи (рентген, УЗД і було т.п.), аналізи, оперативне втручання, застосування складних методів лікування та профілактики діагностики – ані за яких умовах неможливо знайти виконані без отримання поінформованого згоди від пацієнта, яке сягнуло 15 років. Що ж до пацієнтів до 15 років або недієздатних громадян, таку згоду має бути отримано від своїх батьків, законних представників.

У екстремальних ситуаціях постанову по медичному втручанні приймає консиліум лікарів або лікуючий чи черговий лікар з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичного заклади і законних представників (батьків).

За статтею 33 Основ законодавства РФ громадянин вправі відмовитися від медичного втручання чи зажадати його припинення. І тут громадянинові або його законному представнику у доступній йому формі повинні прагнути бути розтлумачено можливі наслідки. Важливо пам'ятати, що від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом у медичній документації і підписується громадянином або його законним представником, і навіть медичним працівником.

У статті 34 говориться, у випадках медична допомога надається без згоди пацієнтів. З іншого боку, стан свідомості пацієнта може дозволити одержати його підтримку згоди виконання екстреного медичного втручання. Дії лікаря на цьому випадку ми бачимо розглянемо нижче.


Глава 1. Законодавство у справі подання медичної допомоги без згоди пацієнтів

 

1. Конституційні громадян на охорону здоров'я дитини і медичної допомоги.

У статті 41 Конституції РФ говориться у тому, що має декларація про охорону здоров'я та перемоги медичної допомоги. Медичну допомогу у державних і муніципальних закладах охорони здоров'я виявляється громадянам безплатно рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень.

У Російській Федерації фінансуються федеральні програми охорони створення та зміцнення здоров'я населення, приймаються заходи щодо розвитку державної, муніципальної, приватної систем охорони здоров'я, заохочується діяльність, яка сприятиме зміцненню здоров'я, розвитку фізичної культури та спорту, екологічному і санітарно-епідеміологічному добробуту.

Приховання посадовими особами фактів та соціальні обставини, створюють загрозу не для життя і здоров'я людей, тягне у себе відповідальність відповідно до федеральним законом.

2. Права громадян в наданні медико-соціальної допомоги

Відповідно до Конституцією Російської Федерації, загальновизнаними принципами та аналогічних норм міжнародного права, міжнародними договорами Російської Федерації, визнаючи основну роль охорони здоров'я громадян як невід'ємного умови життя нашого суспільства та підтверджуючи відповідальність держави над збереження й зміцнення здоров'я громадян Російської Федерації, прагнучи вдосконаленню правовим регулюванням і закріплюючи пріоритет права і свободи людини і громадянина у сфері охорони здоров'я, справжні Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян встановлюють правові, організаційні й економічні принципи у сфері охорони здоров'я громадян.

У розділі 6 «Права громадян в наданні медико-соціальної допомоги» у статті 31 встановлено: кожен громадянин проти неї у доступній йому формі отримати інформацію про стан здоров'я, включаючи інформацію про результатах обстеження, наявності захворювання, його діагнозі і прогнозі, методи лікування, що з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки і результатах проведеного лікування.

За статтею 32 медичне втручання будь-якого характеру ані за яких умовах неможливо знайти виконані без отримання поінформованого згоди від пацієнта, яке сягнуло 15 років. Що ж до пацієнтів до 15 років або недієздатних громадян, таку згоду має бути отримано від своїх батьків, законних представників.

Як згадувалося, в екстремальних ситуаціях постанову по медичному втручанні приймає консиліум лікарів або лікуючий чи черговий лікар з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичного заклади і законних представників (батьків).

За статтею 33 Основ законодавства РФ громадянин вправі відмовитися від медичного втручання чи зажадати його припинення. І тут громадянинові або його законному представнику у доступній йому формі повинні прагнути бути розтлумачено можливі наслідки. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом у медичній документації і підписується громадянином або його законним представником, і навіть медичним працівником.

У статті 34 зазначено, що надання допомоги (медичний огляд, госпіталізація, спостереження і ізоляція) без згоди громадян або їх законних представників допускається стосовно осіб, хронічних хворих, котрі представляють небезпеку обману оточуючих, осіб, котрі страждають важкими психічні розлади, чи осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, на підставах і як, встановлених законодавством Російської Федерації.

Рішення проведення медичного огляду й чужі спостереження громадян і їх згоди чи згоди їх законних представників приймається лікарем або консиліумом лікарів, а рішення про госпіталізацію громадян і їх згоди чи згоди їх законних представників – судом.

Медичну допомогу найчастіше виявляється без згоди пацієнта, коли важке загальний стан і порушене стан свідомості неможливо отримати цю згоду, проте потребує екстреного втручання з життєвим показанням.

Наведемо приклад. У приймальне відділення МУ «>Конаковская ЦРЛ» хворий А. вступив у комі, з клінічними ознаками стискання мозку внутрішньочерепний гематомою.Дежурнимтравматологом по життєвим показанням виконано трепанація черепа, видаленасубдуральная гематома.

У разі застосовані: стаття 41 Конституції, стаття 34 Основ законодавств РФ про охорону здоров'я громадян.

Цей конкретний приклад доповнює наступна статистика.

У МУ «>Конаковская ЦРЛ» Тверській області протягом 2006 рік проведено 12 операцій хворим, які є з різними ступенями порушення свідомості по життєвим показанням з укладання консиліуму, чи рішення ухвалювали черговимтравматологом, хірургом, з наступним доповіддюначмеду.

Зних:7 - травматична кулі (>резекционниекраниотомии),

5 - травматичний шок, різні ступеня порушення свідомості при поєднаних травмах (ВГО ран,лапаротомии, зупинка кровотечі,скелетное витягування, накладення стрижневих апаратів).

Під них припадає 0,75% від усіх виконаних операцій на хірургічному ітравматологическом відділеннях за 2006 рік.

Надання медичної допомоги без згоди громадян або згоди їх законних представників, що з проведенням протиепідемічних заходів, регламентується санітарним законодавством.

>Освидетельствование і госпіталізація осіб, котрі страждають важкими психічні розлади, проводяться і їх згоди у порядку, установлюваному Законом Російської Федерації «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян у її наданні».

Що стосується осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, можна буде застосувати примусових заходів медичного характеру на підставах і як, встановлених законодавством Російської Федерації.

Перебування громадян, у лікарняному установі триває до зникнення підстав, якими проведена госпіталізація і їх згоди, або за рішенням суду.

Отже, роблячи висновки з вище сказаного, основним законодавством, виходячи з якого здійснюється надання допомоги без згоди пацієнтів, є: насамперед, Конституція РФ, і навіть Кримінальний Кодекс РФ (точніше, глава 15 КК РФ про примусових заходи медичного характеру) і Основи законодавства РФ «Про охорону здоров'я громадян».


Глава 2. Примусові заходи медичного характеру

Надання медичної допомоги без згоди пацієнтів можна у разі, що розглядаються у низці статей Кримінального кодексу РФ у розділі 15 під назвою «Примусові заходи медичного характеру».

Підстави застосування примусових заходів медичного характеру (стаття 97). Такі заходи медичного характеру може бути призначені судом особам:

- які заподіяли діяння, передбачені статтями Особливої частини справжнього Кодексу, може неосудності;

- які мають після виконання злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення чи виконання покарання;

- такою і страждає психічні розлади, не що виключають осудності.

Особам, зазначених у частини першої цієї статті, примусових заходів медичного характеру призначаються лише у випадках, коли психічні розлади пов'язані із можливістю заподіяння цими особами іншого суттєвої шкоди або з небезпекою собі чи інших.

Порядок виконання примусових заходів медичного характеру визначається кримінально-виконавчим законодавством Російської Федерації й іншими федеральними законами.

Що стосується осіб, вказаних у частини першої цієї статті і які мають небезпеки зі свого психічному стану, суд може передати необхідні матеріали органам охорони здоров'я на вирішення питання лікування цих осіб, або напрямі в психоневрологічні установи соціального забезпечення у порядку, передбаченому законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я.

>Целями застосування примусових заходів медичного характеру, про які йдеться у статті 98, є зцілення осіб, вказаних у частини першої статті 97 справжнього Кодексу, чи поліпшення їх психічного стану, і навіть попередження скоєння ними нових діянь, передбачені статтями Особливої частини справжнього Кодексу.

За статтею 99 суд може призначити такі види примусових заходів медичного характеру:

- амбулаторне примусове спостереження і лікування в психіатра;

- примусове лікування психіатричному стаціонарі загального типу;

- примусове лікування психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;

- примусове лікування психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним наглядом.

Особам, засудженим за злочину, зроблених у стані осудності, але потребують лікуванні психічні розлади, не що виключатимуть осудності, суд поруч із покаранням може призначити примусову міру медичного характеру у вигляді амбулаторного примусового спостереження та лікування в психіатра.

Амбулаторне примусове спостереження і лікування в психіатра може бути призначена за наявності, передбачених статтею 97 справжнього Кодексу, коли особа зі свого психічному стану вже не потребує поміщенні у психіатричний стаціонар (стаття 100 КК РФ).

Примусове лікування психіатричному стаціонарі (стаття 101). Вона може бути призначено за наявності, передбачених статтею 97 справжнього Кодексу, якщо характер психічного розладу особи вимагає цих умов лікування, догляду, забезпечення і спостереження, які можна здійснено лише у психіатричному стаціонарі.

Примусове лікування психіатричному стаціонарі загального типу може бути призначена особі, яке за своїм психічному стану потребує стаціонарне лікування і спостереженні, але з вимагає інтенсивного спостереження.

Примусове лікування психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу може бути призначена особі, яке за своїм психічному

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація