Реферати українською » Медицина, здоровье » Синдром гіпермобільності суглобів


Реферат Синдром гіпермобільності суглобів

>Соединительние тканини

 

>Соединительная тканину – це тканину живого організму, яка відповідає безпосередньо до праці будь-якого органу або системи органів, але яка відіграє допоміжну роль переважають у всіх органах, становлячи 60–90 % від своїх маси.Виполняет опорну, захисну і трофічну функції.Соединительная тканину утворює опорний каркас (>строму) і зовнішні покрови (>дерму) всіх органів. Спільними властивостями всіх з'єднувальних тканин є походження з мезенхіми, і навіть виконання опорних функцій і структурне подібність.

Більшість твердої сполучної тканини є фіброзної (від латів. >fibra – волокно): складається з волокон колагену іеластина. До сполучної тканини відносять кісткове, хрящову, жирову та інші. До сполучної тканини відносять також кров, і лімфу. Тому сполучна тканину – єдина тканину, яка є в організмі 4-х видах –волокнистом (зв'язки), твердому (кістки),гелеобразном (хрящі) і рідкому (кров, лімфа, і навіть міжклітинна, спинномозкова і синовіальна й інші рідини).

>Фасции, м'язові піхви, зв'язки, сухожилля, кістки, хрящі, суглоб, суглобовий сумка,сарколемма іперемизий м'язових волокон, синовіальна рідина, кров, лімфа, судини, капіляри, сало, міжклітинна рідина,внеклеточнийматрикс, склера, райдужка,микроглия й багато іншого – це все сполучна тканину.

Найчастіші хвороби із групи спадкових захворювань сполучної тканини:

· СиндромМарфана

·MASS-фенотип

· СиндромЭлерса-Данлоса

· СиндромСтиклера

· СиндромЛьюиса-Дитца (>Loeys-Dietz)

· СиндромБилса (уродженоюконтрактурнойарахнодактилии)

· Сімейна аневризма аорти чи великих артерій

· Сімейна патологічнаизвитость артерій

·Несовершенний остеогенез

· СиндромАльпорта

·Хондродистрофии

·Эластическаяпсевдоксантома (>Pseudoxanthomaelasticum)

· Синдром доброякісноїгипермобильности суглобів

Захворювання і вади сполучної тканини:

· Захворювання крові

·Иммунодефицит

·Сепсис

·Гангрена

·Остеопороз

·Остеохондроз

·Коллагеновая недостатність

·Отек

· Целюліт

· Розрив /Растяжение зв'язок

· Перелом кістки

·Рубец /Шрам

·Ревматические хвороби

Захворювання, пов'язані з сполучної тканиною:

У зв'язку з слабкістю зв'язочного апарата, недостатньою міцністю колагенових волокон можуть розвиватися такі захворювання, як:

·Плоскостопие

·Сколиоз

·Гипермобильность суглобів

· Підвищується ризикотслойки сітківки

·Опущение різних органів


>Гипермобильность

 

Нестабільність ігипермобильность – це порушенняфиксационной здібності міжхребцевого диска, частіше зустрічається при остеохондрозі, але лише. Пригипермобильности диск нерівномірно реагує на стиснення. При нахилі його частину стискається понад чверть стосовно інший. Нестабільність поява виражених зсувів хребців вперед, тому й у боку більш2х міліметрів. Ці синдроми можуть бути самостійної причиною різних проявів, наприклад синдрому хребетної артерії.

Синдромгипермобильности суглобів здебільшого визначається вже у ранньому дитячому віці. Максимальнагипермобильность суглобів зокрема у віці 13–14 років, до 25–30 років поширеність знижується в 3–5 раз. Частота народженнягипермобильности суглобів достовірно вище серед пацієнтів із вираженої дисплазією сполучної тканини.

Облич з помірковано вираженим варіантом цього синдрому нерідко відбирають для занять спортивної та мистецької гімнастикою, акробатикою, стрибками на батуті, плаванням.

Вперше підвищену рухливість суглобів люди зазначив Гіппократ. У 1891 р. московський лікар О.Н.Черногубов на засіданні Московського дерматовенерологічного суспільства зробив повідомлення про своєрідному захворюванні, симптомами якого було підвищена розтяжність шкіри, розхитаність суглобів зі схильністю доподвивихам, крихкість судин і легка ранимість шкіри, що сприйнято як вияв системної неповноцінності сполучної тканини. Після описівЭлерса в 1901 р. іДанло в 1908 р. спричинити цю недугу назвали синдромомЭлерса-Данло («>гипереластическая шкіра», «каучуковий людина»).

Нині переконливо доведено спадкова схильність до виникненнягипермобильности суглобів і синдромугипермобильности.

Особам з синдромомгипермобильности суглобів перед допуском до занять спортом в обов'язковому порядку мусить бути зроблено ехокардіографія щоб уникнути патології серця, насампередпролапса мітрального клапана. За відсутності аномалій серця є підстави допущені до занять спортом, однак за працювати з ними тренер завжди повинен пам'ятати у тому, що у цьому випадку необхідно забезпечити гармонійний розвиток м'язової системи та після цього переходити до спеціалізованим навантажень.

Критеріями діагностики синдромугипермобильности суглобів (поCarter,Wilkinson, 1964) є:

1) можливість пасивного приведення I пальця пензля до передпліччю;

2) пасивнепереразгибание пальців пензля отже вони розташовуються паралельно передпліччю;

3)переразгибание в ліктьовому суглобі понад десять°;

4)переразгибание в колінному суглобі понад десять°;

5) пасивнепереразгибание стопи (оцінюється суб'єктивно).

Після цього замість другого і п'ятого критеріїв у цю систему оцінки було включено такі ознаки:

а) пасивнепереразгибание мізинця більш 90°;

6) можливість торкнутися статі долонями при нахилі уперед ізвипрямленними в колінних суглобах ногами.

Особи згипермобильностью суглобів схильні до виникнення різнихмишечно-скелетних змін, зокрема болів у суглобах, вивихів суглобів, запалень синовіальною оболонки, ушкоджень зв'язок, сухожиль іменисков, синдрому «>шатающейся спини», остеохондрозу хребта. З іншого боку, вони достовірно частіше виявляютьсяпролапс мітрального клапана, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, грижі, переломи кісток, в жінок – опущення матки, порушення менструального циклу, невиношування вагітності.

Характерні також збільшена еластичність і стоншення шкіри, синці внаслідок тендітності артеріальною судинної стінки, м'язова гіпотонія, опущення століття, косоокість. Зустрічаються патологія товстого кишечника, легких, сечовивідних колій та жовчного міхура (деформації, порушення моторної функції).

У осіб жіночої статі частіше спостерігаються розлита біль у попереку і суглобах (колінах, плечах, ліктях, кистях рук) іпролапс мітрального клапана, що в осіб чоловічої статі – розриви сухожиль, зв'язок, ушкодженняменисков і міжхребцевих дисків.

 

>Нозологические форми структурнихневоспалительних поразок окремих органів прокуратури та систем

Медична спеціальність

Прояви неспроможності окремихсоединительнотканних структур

Терапія >Висцероптоз, нефроптоз, перегини жовчного міхура,бронхоектази
Хірургія >Грижи різної локалізації, спонтанний пневмоторакс, опущення пряма кишка, неспроможність операційних швів
Ортопедія, травматологія Звичні вивихи суглобів, сколіоз, вроджені деформації грудної клітини, плоскостопість та її ускладнення, ушкодження зв'язочного апарата іменисков після мінімальної травми
Кардіологія >Пролапси клапанів серця, хибні хорди
>Дерматология >Стрии
>Акушерство, гінекологія >Травматизм під час пологів,пролапс геніталій
Стоматологія >Дисфункция ("клацання", остеоартроз)височно-нижнечелюстних суглобів, порушення зубного низки
>Косметология Грубістрии ж після пологів, раннє поява зморщок, ">обвисающие" складки шкіри на шиї, тулуб
>Ангиология Рання варикозна хвороба
>Ревматология >Артралгии,невоспалительний випіт в суглобі, безболісний "хрускіт" (клацання) в суглобах, множинні поразкиоколосуставних м'яких тканин

>Випот у крупних суглобах пригипермобильном синдромі зустрічається значно рідше і завжди становить серйознудифференциально-диагностическую проблему. Пригипермобильном синдромі поява випоту в суглобі (частіше колінному) пов'язані з епізодом навантаження чи травмою; отримувана при пункції синовіальна рідина маєневоспалительний характер (прозора). Зазвичай, такий епізод має доброякісне протягом (без лікування зникає через 2–3 тижня).

Поява випоту в суглобі без попередньої перевантаження чи травми не притаманногипермобильного синдрому. Серйозну проблему представляєрецидивирующий випіт щодо одного й тому самому колінному суглобі, що припускає наявність структурного дефекту (патологія меніска, частковий розрив зв'язки).

>Рецидивирующиеподвивихи (переважно уголеностопних суглобах) дуже типові длягипермобильного синдрому. Зазвичай при свіжому епізоді пацієнти звертаються дотравматологу, однак за зборі анамнезу хворий, який звернувся щодо інших проявів синдрому, вказівку наподвивихи у минулому має важливе діагностичне значення.

Клінічні прояви деформацій стоп у пацієнтів ізгипермобильним синдромом часті і може виходити перше місце серед інші проблеми за рівнем клінічної значимості.Продольное, поперечне чи комбіноване плоскостопість знаходять у 50–70% на осіб ізгипермобильним синдромом. У молодих пацієнтів воно нерідкоасимптоматично чи проявляється нестійкимиартралгиями вголеностопних і колінних суглобах. У цьому варіанті інтерпретувати причину болю буває дуже складно – чи є ця ознака власне синдрому виявлення яких наявної в пацієнта подовжнього клишоногості. У пацієнтів старше 40 років нерідко можна спостерігати вже ускладнене плоскостопість, яка потребує допомоги ортопеда.

>Нередкой скаргою в молоді пацієнтів ізгипермобильним синдромом (і навіть на осіб із конституціональноїгипермобильностью) є "хрускіт" в суглобах. При докладнішому вивченні з'ясовується, йдеться щодо хрускоті, йдеться про щигликах в суглобах. Ці клацання безболісні і мають множинний характер. Після демонстрації клацань пацієнтові зазвичай потрібно що час, щоб феномен повторити. Це, як та його безболісність, є відзнакою доброякісних клацань в суглобах від патологічного хрускоту, спостережуваного при остеоартрозі. Природа їх зовсім зрозуміла. Поява клацань в суглобах зазвичай пов'язана зі зміною режиму фізичної навантаження, зазвичай, у бік її зменшення, що передбачає участь м'язового компонента вгенезе даного феномена (ослаблення м'язів призводить до порушення стабілізації суглоба). Ці клацання не вимагають спеціального лікування. Згодом можуть зникати також несподівано, як з'явилися. Якщо пацієнта не задовольняють подібні пояснення, то домогтися зникнення клацань можна зміцненнямрегионарних м'язів. Помилкою буде інтерпретація подібному явищу як прояви "раннього остеоартрозу" та призначення пацієнтові відповідних препаратів.

Поява ізольованих клацань ввисочно-нижнечелюстних суглобів має як серйозний прогноз стосовно розвитку остеоартрозу і вимагає втручання (розробки з участюстоматолога-ортопеда виду лікувальної гімнастики, спрямованої стабілізацію даних суглобів).

Різноманітні поразкиоколосуставних м'яких тканин типові для пацієнтів ізгипермобильним синдромом у другій половині життя. У цього разу вже наявний системнийсоединительнотканний дефект накладаютьсяинволютивние процеси всухожильно-связочном апараті. Лікування даної патології пригипермобильном синдромі принципово не відрізняється загальної тактики, відомої при цій групі захворювань. Однак у рамкахгипермобильного синдромумягкотканая патологія нерідко має як завзятий ірецидивирующий характер.

Отже, клінічні проявигипермобильного синдрому різноманітні. Завданням лікаря поруч із встановленням правильного діагнозу (що саме собою важливо, оскільки рятує пацієнта дорівнює від непотрібного лікарського лікування) є виділення ведучого клінічного симптому та визначенням тактики лікування. Остання залежить від виду та виразності проявів та залежить від основному немедикаментозних методах впливу (оптимізація життя, фізичної навантаження, застосування ортезів, зміцнення м'язів).

ЛікуванняСГМС

ЛікуванняСГМС істотно відрізняється від лікування інших захворювань суглобів. Передусім помітно (пацієнт, зазвичай, це) повну відсутність ефекту нестероїдних протизапальних препаратів. Розмаїття проявів синдрому передбачає диференційований підхід до кожного окремому пацієнтові. Вирішальними при лікуванні єнемедикаментозние методи лікування й оптимізація життя. Остання передбачає забезпечення рівноваги між фізичними навантаженнями і порогом їх переносимості даним пацієнтом. Важливо пояснити пацієнтові причину його проблеми з суглобами ("слабкі зв'язки") й запевнити за відсутності необхідності медикаментозного лікування. При поміркованихартралгиях цього йому досить. Корисними є рекомендації виключити навантаження й ситуації на, викликають біль і дискомфорт в суглобах. Необхідно мінімізувати можливості травм, що включає орієнтацію й неможливість ігрових видів спорту.

При наполегливих болях щодо одного чи навіть кількох суглобах використовують еластичніортези (наколінники тощо.), щоб забезпечити штучне обмеження обсягу рухів і купірування больового синдрому. При виявленні ортопедичних відхилень (плоскостопість) показано їх корекція. У цьому від лікаря потрібні елементарні знання зподологии. Форма і жорсткість коригуючихстелек визначаються індивідуально; тоді як молодому віці ефективні жорсткі устілки, то старшому показані м'якіполиуретановие. Від вікових особливостей великою мірою залежить прийнятність пацієнтом запропонованої корекції. Нерідко вдається повністю купіруватиартралгии колінних іголеностопних суглобів лише корекцією подовжнього клишоногості.

>Дорсалгии (пов'язані і пов'язані з сколіозом) відповідають включення пацієнта в відповідну програму реабілітації (застосуванняреклинаторов у дитячому віці, зміцненняпаравертебральних м'язів). Корисний рада – не носити сумку однією плечі.

У забезпеченні стабільності суглоба істотну роль грають як зв'язки, але м'язи. Зміцнення оточуючих болючий суглоб м'язів забезпечує оптимізацію локальної біомеханіка як наслідок зникнення болю.Гимнастика приСГМС включає ізометричні вправи, у яких відбувається напруга м'язів, але обсяг рухів у суглобах і під час вправи мінімальний. Залежно від локалізації больового синдрому рекомендують зміцнювати м'язи стегон (колінні суглоби), плечового пояса, спини тощо. Корисно плавання, у якому напруга м'язів відбувається за пасивному опір середовища.

Медикаментозна терапія застосовна як симптоматичне лікування приартралгиях. Певнийсимптоматический ефект приСГМС має прийом анальгетиків (парацетамол, трамадол).Внутрисуставное запровадженняглюкокортикостероидов неефективне за відсутності ознак вторинногосиновита. ЛікуванняСГМС у пацієнтів старшого віку із клінічними ірентгенологическими ознакамиполиостеоартроза сутнісно мало відрізняється від загальноприйнятої терапії остеоартрозу, зокрема й застосування ">хондропротекторов". Діагноз у разі логічніше формулювати як "остеоартроз, який розвинувся і натомістьгипермобильного синдрому". Припериартикулярних ураженнях (>тендинити,ентезопатии,бурсити, тунельні синдроми) тактика лікування мало відрізняється від зарплати звичайних пацієнтів. З'ясовують можливий провокуючий чинник (незручна взуття, надлишкова навантаження тощо.) і виключають його. Медикаментозне лікування обмежена місцевим впливом: в помірковано виражених випадках – мазі знестероидними протизапальними препаратами як аплікацій чи компресів; на більш наполегливих – локальне запровадженняглюкокортикостероидов.

При грубої ортопедичної патології (рецидивуючіподвивихи, спонділолістез,halluxvalgus, патологіяменисков) показано відповідне оперативне лікування.

Отже,СГМС є нерідкої причиноюневоспалительного суглобного синдрому у пацієнтів молодого (рідше старшого віку), особливо у жінок. Перші симптоми можуть з'явитися в розмірі 5, й у 50 років, та більшість пацієнтів потрапляють його до лікаря у віці 14–18 років. У цей час організм інтенсивно зростає, збільшується вагу, змінюється руховий стереотип. Порушується раніше що склалося рівновагу між навантаженням на суглоби та їхніми можливостями ці навантаження переносити. У підлітка раптом занедужують і "клацати" суглоби – чи відразу кількох, від довгого стояння ниє спина, з'являється сутулість. Біль варіює від сильної, коли важко ходити, до простого дискомфорту в позі сидячи "нога на ногу". Під час обстеження лікар або нічого немає, чи виявляє помірні ортопедичні відхилення – сколіоз, плоскостопість. Останнє, до речі, дуже характерна для синдромугипермобильности суглобів.

Спровокувати погіршення може вагітність, збільшення ваги на 6–10 кг, невеличка травма, підвищення чи зниження навантаження.

Після 30 років першому плані виходить завзята біль у попереку, загалом, непогані рідкісна і в звичайних людей. З'являються ознаки раннього старіння в колінних і тазостегнових суглобах,околосуставних тканинах. Жінок мучать проблеми, пов'язані з ускладненим плоскостопість: хронічна втома стоп, неможливість носити модельну взуття, ">натоптиши", деформація пальців тощо. Причина – нездатністьгипермобильних суглобів постійно протистояти повсякденної навантаженні.

Список використовуваної літератури

 

1.sportmedi/167/

2.dic.academic/dic.nsf/ruwiki/156539

3.lvrach/doctore/2008/02/4828890

4.sakhcelitel/articles/article_015.html

5.old.consilium-medicum.com/media/consilium/06_08/28.shtml


Схожі реферати:

Навігація