Реферати українською » Медицина, здоровье » Ультразвукове дослідження, МРТ і методи дослідження легень


Реферат Ультразвукове дослідження, МРТ і методи дослідження легень

Страница 1 из 2 | Следующая страница

БІЛОРУСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

>РЕФЕРАТ

На тему:

">Ультразвуковое дослідження, МРТ й фізичні методи дослідження легких"

МІНСЬК, 2009


1.Ультразвуковое дослідження

Метод грунтується на ефект реєстрації відображеного ультразвукового випромінювання не більше 1,0-20,0 МГц та формування лінійного (статичного) чи багатовимірного (динамічного) зображення.

УЗД широко використовується для діагностики захворювань різних органів прокуратури та систем: серцево-судинної, травної (печінку, жовчний міхур,желчевиводящие протоки, підшлункова заліза, товста кишка), сечостатевої (нирки, надниркові залози, сечовий міхур, мошонка, матка, яєчники,предстательная заліза), поверхово розташованих органів прокуратури та тканин (молочні залози, лімфатичні вузли різної локалізації).

УЗД успішно застосовується у акушерстві і гінекології. При дослідженні черевної порожнини метод УЗД дозволяє досить швидко і надійно виявляти спайкові процеси та наявність рідини вотлогостях (латеральні канали черевної порожнини).

Завдяки відносної нешкідливості метод УЗД широко використовують у педіатрії (багаторазові дослідження, спостереження динамікою процесу, оцінка ефективності лікування тощо.).

Апарати для УЗД комплектуються набором датчиків з різноманітною частотою випромінювання.Предпочтительной частотою на дослідження опасистих пацієнтів є частота 2,5 МГц, поверхово розташовані органи кращевизуализируются частотою7МГц. Для дослідження очного яблука та її внутрішніх структур - до 10 МГц.

Для УЗД використовуються різні типи датчиків: секторні - при невеликому майданчику контакту з шкірної поверхнею забезпечують широке поле, на великих глибинах для дослідження внутрішніх органів через міжреберні проміжки мозку через джерельця новонародженого та інших.; лінійні - створюють велике зору із гарним дозволом й закони використовують на дослідження поверхово і "глибоко розташованих органів; >конвексние з опуклої поверхнею - забезпечують широке полі огляду усім глибинах й закони використовують частіше у гінекології і акушерстві.

У клінічній практиці застосовуються різні способи УЗД: одномірне (ехографія), двомірне (сканування) і допплерографія.

>Одномерная ехографія - датчик фіксований, відбиті хвилі відтворюються в одномірному вигляді (кривою) -А-метод (від анг.amplitude). У неврологічної і нейрохірургічної клініках метод отримав назву >ехоенцефалографии, з допомогою якої визначають розміри шлуночків мозку ідиенцефальние освіти. У очній клініці використовується метод >ехоофтальмографии. Другий метод -М-метод (датчик також у фіксованому становищі) використовується на дослідження рухомих об'єктів (серце, судини) - ехокардіографія.

>Двухмерное сканування -В-метод (від анг.bright - яскравість).Датчик для дослідження переміщається поверхнею шкіри пацієнта, ніж забезпечується серія сигналів багатьох точок органу (об'єкта) процес формування двовимірного зображення на межах 64 градієнтів сірої шкали. Сильний сигнал проявляється на екрані дисплея як яскравого світлого плями (>ехопозитивние ділянки), а слабкі сигнали - як сірих відтінків, до чорного кольору (>ехонегативние ділянки). Зображення може ж відтворюватися на папері з допомогоютермопечати чи лазерного принтера, чи зберігатися на жорсткому диску комп'ютера.

>Допплерография - метод УЗД, заснований на ефектДопплера. УЗ перетворювач нерухомий і формує вузький пучок хвиль, направлений замінити досліджуваний орган. Якщо об'єкт (орган, кров в посудині) у процесі дослідження переміщається, то частота УЗ хвиль, які повертаються перетворювач, відрізняється від первинних хвиль. По зрушенню частот коливань судять про швидкість руху анатомічних структур. Ці результати можуть бути виражені як кількісних показників швидкості кровотоку, як кривих іаудиально (сигналами).Двухмерная допплерографія масштабу реального часу дозволяє вивчити форму, контури і просвіток кровоносних судин, знайти звуження і тромби, окремі атеросклеротичні бляшки, порушення кровотоку, станколлатерального кровообігу, скорочення серця, напрям кровотоку в камерах серця й ін.

Заради покращання можливостей УЗД використовуються різні діагностичні середовища, які вводять у досліджуваний орган. До таких середах належитьеховист-200, 300 ілевовист (Schering).Эховист, наприклад, представляє суспензіюмикронизированнойD-галактози у водному розчиніD-галактози. При запровадження у кровотік посилює амплітуду відображеного луни-сигналу.Эховист ілевовист застосовують підвищення візуалізації при >ехокардиографии і дорослі і новонароджених. Використовується при >флебоехографии, в гінекології - для дослідження порожнини матки і прохідності маткових труб.

2.Магнитно-резонансная томографія

>Магнитно-резонансная томографія - метод дослідження пацієнта за умов магнітного поля, який відбиває розподіл атомів водню (протонів) в тканинах. У організмі водень є у основному молекулах води. Оскільки людина на вагу понад дві третини складається із води, цей сигнал досить інтенсивний щоб одержати зображення. Вода може бути вільною чи що злипидами, протеїнами чи іншими біологічнимимакромолекулами і обмінюватися між тими станами. Від співвідношення цих компонентів та їх рухливість залежить амплітудаMP-сигнала, яка різний щодо різноманітних тканин та цим забезпечує високу контрастність м'яких тканин.

МРТ - найсучасніший універсальний метод отримання медичних зображень. Переваги МРТ над іншими методами:

нешкідливість для організму у зв'язку з відсутністю іонізуючого випромінювання;

можливість відтворення зображення на будь-який площини і під будь-яким кутом;

можливість реконструкції тривимірного зображення;

висока контрастність при відтворенні м'яких тканин;

отримання зображення з контрастом за кількістю атомів водню (протонна щільність) чи з часів релаксації чи з коефіцієнта дифузії;

селективне зображення судин (>МР-ангиография);

кількісне визначення швидкості і профілю течії крові

вивчення процесів метаболізму з допомогою invivo-MP-спектроскопии (>МРС).

Світовий практичного досвіду показав, що у клінічної практиці для повсякденної діагностичної роботи оптимальними єМР-системи з середньої напруженістю магнітного поля. Поля не більше 0,2-0,5 Тесла дають досить високої інтенсивності сигнал оптимальної контрастності, що дозволяє вирішувати більшість завдань у реальномуклинико-диагностической роботі.

Основна сферу застосування МРТ в клініці - центральна нервова система - головний і спинний мозок із отриманням зображення насагитальних, фронтальних та інших зрізах. При дослідженні спинного мозку дуже ефективним методом виявляється швидкаМР-миелография із селективною візуалізацією спинномозковій рідини і спинного мозку.

Для контрастного посилення зображення досліджуваних органів використовуються діагностичніпарамагнитние середовища, наприклад, магневіст (Schering) та інших. На відміну з інших діагностичних середовищ, магневіст відрізняється хорошоюпереносимостью і використовується під час проведення МРТ всього тіла, зокрема органів грудної клітини (легкі, середостіння) і черевної порожнини (печінку, селезінка, підшлункова заліза), тазових органів (сечовий міхур, ре продуктивні органи),забрюшинного простору (нирки, надниркові залози, лімфатичні вузли), опорно-рухового апарату (суглоби, м'язи) та інших.

Унікальна можливість МРТ - отримання селективного зображення судин без запровадження контрастного речовини -МР. - ангіографія.

Сучасні моделі апаратів для МРТ застосовується також на дослідження органів черевної порожнини, органів подиху і кістково-суглобового апарату із його чіткою зображенням кістковій тканині, хрящів, зв'язок,менисков та інших анатомічних структур. МРТ апарати відкритого типу зручні щодо досліджень дітей.

Реконструкція накопиченої в ПК інформації дозволяє відтворювати тривимірніMP-изображения. Апарати з вищими магнітними полями (2, 3, 4 Тесла) створюють умови для швидких і надшвидких методів отримання зображення під час менш секунди. Основні області застосування надшвидких методів, як-от миттєвеградиентное відлуння (>SnapShotFLASH) іехо-планарная томографія (>EPI), - динамічна функціональний томографія. Дуже важливим клінічним застосуванням динамічної томографії єМР-маммография.

МРТ застосовується також для неінвазивної (без запровадження контрастного речовини) візуалізації функціональних особливостей стану мозку.

Перспективну сферу застосування МРТ до медицини з магнітними полями високої напруженості (2-4 Т) представляє invivoMP-спектроскопия, що дозволяє вивчати і вимірювати біохімічні процеси в живий організм на молекулярному рівні. Нові можливості МРТ тісно пов'язані з швидким прогресом у сфері обчислювальної техніки та програмного забезпечення.


3. Медична термографія

>Термография чи теплобачення - метод медичноїинтроскопии, заснований на реєстрації теплового випромінювання поверхні тіла в інфрачервоному чисверхвисокочастотном радіодіапазоні. Натермограммах відтворюється температурний рельєф шкірних покровів. З допомогоюрадиотермографии можна визначити середньої температури тканин на глибині до 4-х див, у своїй теплове випромінювання перетворюється на електричні сигнали, які виводяться на екран як таблиці чисел.

Метод дозволяє виявляти поверхово розташовані пухлини, наприклад молочної залози, чи здійснювати контролю над ефективністю лікування різноманітних захворювань. Метод також використовується длятермографической оцінки кінцівок у разі порушення артеріального кровообігу, наприклад приоблитерирующемендартериите та інших.

До переваг цього методу, на відміну рентгенологічних методик, слід віднести його повну нешкідливість і високі розрізнювальну здатність у потрібний визначенні перепаду температури (з відривом 1 мм фіксується градієнт температури в0,1°С). До вад методу можна віднести значнувариабельность отриманих результатів дослідження при подібних по клінічного перебігу захворюваннях, що може свідчити ускладнювати диференціальну діагностику.

Свідчення: метод призначений щодо скринінгу серед населення і побудову для діагностики розладів кровообігу, запальних, пухлинних й низки професійних захворювань.

>Противопоказаний немає.

4.Интервенционная радіологія (>ИР)

Щодо новий розподіл променевої діагностики, який би до різноманітних способів дослідження:катетеризационная ангіографія, УЗД,КТ та інших., разом із лікувальними заходами - судинна хірургія, технічне й фармакологічне забезпечення.

У кардіології, ангіології, судинної хірургії визнано методиреканализации судинних (артеріальних і венозних)стенозов іокклюзии:чрескожная балон і лазернаангиопластика, механічна іаспи-рационнаяреканализация,тромбембектомия і знаходять способи контрольованоготромболизиса, установкастентов, відновлюють кровотік, установкакава-фильтров, видалення "забутих" сторонніх тіл та інших.

У спільної програми та екстреної хірургії: методи емболізації судин і судинних утворень при кровотечах.

У онкології: емболізація органів для "вимикання".

У гастроентерології: >чрескожнаячреспеченочная холангиографія,чрескожная гастроентеростомія,дилятация і стентування стравоходу, дренаж абсцесів черевної порожнини ізабрюшинного простору.

У нефрології і урології: дренаж нирок, дослідження поєднані ізендоскопическими ілапароскопическими маніпуляціями - балондилятация і стентування сечоводів та інших.

У гінекології: дослідження репродуктивної системи, поєднання зендоскопическими ілапароскопическими маніпуляціями,реканализация фаллопієвих труб та інших.

5. Методи дослідження легких

Для дослідження органів дихання використовують у основному рентгенологічні методики, які умовно поділяються:

на основні - рентгеноскопія (просвічування), рентгенографія (знімки), флюорографія,

і спеціальні (допоміжні) - лінійна і їх комп'ютерна томографія, бронхографія, ангіопульмонографія,електрорентгенокимография судин, діагностичний пневмоторакс, пряме збільшення рентгенівського зображення ін.

>Рентгеноскопия - просвічування за екраном рентгенівського апарату з обов'язковим дотриманням правилмногоосевого дослідження (як мінімум прямий і бічний проекціях), що дозволяє уявлення про просторовому розташуванні внутрішніх органів прокуратури та патологічного субстрату. У цьому на екрані рентгенівського апарату, телевізійного монітора чи дисплеї ПК відтворюється позитивне зображення.

>Рентгеноскопия дозволяє оцінювати морфологічні (форму, розміри, становище, обриси та інших.) і функціональні особливості (рухливість) при подиху різних елементів легеневої тканини, діафрагми, органівсредостенья, патологічного субстрату та інших.

>Рентгенография - на дослідження органів дихання виробляються на вдиху великоформатні знімки (>35x35 див) у прямій передній (частіше) й у одній з бічних проекцій, у яких відтворюється негативне зображення обох легких. За необхідності виробляються знімки у передній чи задньої косих проекціях. Прицільні знімки (зазвичай невеликого формату) дозволяють отримати чітке зображення ділянки легень у різних проекціях.

Рентгенівські знімки дозволяють оцінювати переважно морфологічні особливості органів дихання (форма, розміри і становище окремих елементів легеневого малюнка, коренів та інших.). >Функциональние показники легких, діафрагми ісредостенья можна фіксувати тільки серії знімків у різних фазах дихання.

>Флюорография - представляє фотографування з допомогою великоформатної фотокамери зображення з рентгенівського екрана чи сучаснихфлюорографах черезЭОП. Методика переважно використовується для масових профілактичних досліджень органів грудної клітини. Колифлюорограмме органів грудної клітини за її подвійному перегляді виявляють патологічні зміни чи то виникає підозра на наявність останніх, такого пацієнта викликають для ретельного обстеження. За останнє десятиліття завдяки високої роздільної здатності великоформатної знімка (>70x70 мм чи100x100 мм) і економічності методики, флюорографія використовують і на дослідження по-ліклінічних і стаціонарних хворих.

Методикасуперекспонипрованнихрентгенограмм - рентгенографія променями підвищеної жорсткості (більшої проникаючої здібності). Частіше використовується для дослідження органів дихання. Перевагою даної методики є правильна передача зображення патологічних утворень в легеневої тканини: знижується щільність кісткових тканин, у результаті стають видимими патологічні зміни у легких, прикритіребрами.Дозиметрия показала, що "застосування рентгенографії жорсткими променями значно зменшує інтегральну дозу (в 15-16 разів у залежність від використовуваного фільтра).

Спеціальні методики:

>Линейная томографія (>ЛТ) -послойное дослідження широко використовується для дослідження органів дихання. Для отримання оптимального

зображення досліджуваного об'єкта (корінь легкого, лімфатичні вузли, оцінка стану стінок і внутрішнього просвітку бронха,шаровидная тінь в легкому чи яка виходить ізсредостенья та інших.) визначається глибина розташування субстрату, частіше за знімком в бічний проекції. Потім, встановлюється глибинатомографического зрізу з такою розрахунком, щоб площину останньогопересекала цікавий для об'єкт. Насправді 1-2 томографічних зрізу з гакомтомографическим кроком (відстань між зрізами) - 0,3 чи 1 див, дозволяють отримати зображення структури патологічного процесу.

>ЛТ дає чітке уявлення: про характер і протяжності потовщення внутрішньої і зовнішньої стінки бронха, звуження і прохідності просвітку бронха, про структуру патологічної тіні в легкому про відношенні цієї тіні до стінки бронха, наявності збільшених лімфатичних вузлів в коренях легких.

>Рентгеновская комп'ютерна томографія (РКТ) - для дослідження органів дихання дозволяє їм отримати зображення 15-25 поперечних зрізів грудної клітини з різнимитомографическим кроком. РКТ для дослідження органів дихання дає чітке уявлення про структуру і об'ємності патологічної тіні, відношенні її до стінки бронха, стану стінок бронха та її прохідності, наявності збільшених вузлів в коренях легень ісредостении, зв'язку тіні з діафрагмою та інших.

>Бронхография - метод прямого контрастуваннябронхиального дерева. З допомогоюбронхографии вивчається стан внутрішніх стінок бронхів, їх прохідність, наявність звужень і розширень, особливості розгалуження бронхів та інших.

Свідчення, хронічні запальним процесам, пухлини легких, пороки розвиткубронхиального дерева та інших.

Протипоказання: гострі запальним процесам легких, дихальна недостатність 2-3 ступеня, масивне легенева кровотеча.

>Контрастние речовини: >йодлипол,желеодон,желеопак,бариййодол.

Методики дослідження: розрізняють два способу: одностороннюбронхографию під місцевої анестезією і двостороннюбронхографию під загальним керованим наркозом. При односторонньоїбронхографии виробляють анестезію верхніх дихальних колій із допомогою пульверизації (вдихання) сумішідикаина з новокаїном. Потім за нижній носовій хід" у трахею вводять гумовий рентгенощільний катетер й під контролем екрана просувають їх у правий чи лівий головний бронх. Через катетер бронхи досліджуваної боку заповнюють контрастним речовиною виконують знімки у різних проекціях (прямий і бічний). Потім контрастне речовинааспирируетсяелектроотсосом.Двустороннююбронхографию роблять у рентгенівськомубронхологическом кабінеті. Виконують внутрішньовенний чи інгаляційний наркоз, хворийинтубируется, та був черезбронхоскоп проводять катетер у гирлі досліджуваного бронха. Після цього вводиться контрастне речовина і протягом 50-60 сек. виконуються рентгенограми у кількох проекціях (прямий і кривобоких - правої та скільки лівої).Двусторонняя бронхографія використовується для дослідження дітей.

>Диагностический пневмоторакс - запровадження газу плевральну порожнину. Нині у зв'язку з використаннямКТ

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація