Реферати українською » Медицина, здоровье » Сестринська справа в хірургії


Реферат Сестринська справа в хірургії

Страница 1 из 7 | Следующая страница

Державне освітнє установа середнього професійної освіти

«Санкт-Петербурзький медичний коледж №1»

Стислі лекції

“>Сестринское залежить від хірургії”

Навчальний посібник для студентів

за фахом 0406Сестринское справа

Упорядник: викладач “СД в хірургії”

>к.м.н.Колотилова І.А.

р.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2006 р.


>Пояснительная записка

Навчальний посібник складено з урахуванням вимог Державного освітнього стандарту до рівня підготовки випускника за фахом 0406 ”>Сестринское справа”. Основним вимогою до рівня підготовки фахівця у галузі сестринського справи в самісінький хірургії і те, що повинен бути здатним до практичної діяльності з рішенню професійних завдань в наданні хірургічної допомоги.

Завдання навчальної дисципліни “>Сестринское залежить від хірургії” - вивчення чинників ризику, клінічних проявів, ускладнень і шляхів профілактики хірургічних захворювань, і ушкоджень.

>Лекционний курс навчальної дисципліни “>Сестринское залежить від хірургії” розбитий на два семестру навчання. Закріплення навчального матеріалу по певним тем ввозяться вигляді самостійної роботи студентів, яка передбачає заповнення у робітничій зошити спеціальних таблиць, схем, відповіді питання. Під час підготовки посібники використовувалося все нове, що увійшло практику повсякденної роботи медичної сестри. Посібникснабжено змістом, що дозволяє студентові швидко знайти потрібні лекцію, і має додаток. До нього увій-шли література і тестові завдання щодо окремим тем.


>Оглавление

Запровадження. Етапи становлення хірургії

Профілактика хірургічної внутрішньолікарняної інфекції

>Десмургия

>Гемостаз

>Инфузии і трансфузії

Анестезія

Місцева хірургічна патологія і його лікування

Оперативна техніка

>Периоперативний період

Синдром запалення

Синдром змертвіння

Синдром новоутворення

Синдром ушкодження (механічні)

Синдром ушкодження (термічні)

Синдром гострого живота

Захворювання та ушкодження пряма кишка

Синдром порушення сечовиділення

Додатка

Література

Тестові завдання


Запровадження. Етапи становлення хірургії

Студент повинен знати:

поняття про хірургії та хірургічних пацієнтів;

історію російській та сучасної хірургії;

роль розвитку хірургіїАмбруазаПаре, Дж.Листера, Еге. Бергмана, Н.І. Пирогова, М.С. Суботіна,П.И.Дьяконова, У. Мортона, Ч. Джексона та інших.

>Опорний конспект

>Изучаемие питання Відповіді

Хірургія - це >рукодействие чи лікування захворювань, і ушкоджень механічним впливом на тканини.
>1-ий період хірургії до відкриття загального знеболювання –>2-ой половини19в.
>2-ой період хірургії впровадження асептики і антисептики – 19 століття2-ая половина.
>3-ий період хірургії експериментальна хірургія 2- століття
>4-ий період хірургії сучасний, трансплантологія, клонування та інших.
Давня Індія пластика носа, зшивання тканин, інструментарій.
Гіппократ хірургія почала розвиватися як наука. Він розробив методику лікування гнійних ран,гемостаз, заклав підвалини асептики, сам оперував, застосовував шини і витягування.
>Цельс – 1 століття – описав видалення катаракти, трепанація черепа, МКБ.
Гален - 2 століття пішов у хірургії на13 століть вперед, застосував шовк.
>АмбруазПаре перев'язка судин у рани.
Еге. Бергман впровадження асептики.
ДжозефЛистер1867г родоначальник антисептичного лікування ран.
>Н.И.Пирогов 1810-1881 розробив багато операцій, використовував ефірний наркоз, створив перші загони сестер милосердя, основоположник військово-польової хірургії.
Н.В.Склифосовский розробив операції при раку мови, зобі, мозковихгрижах, створив перші хірургічні журнали.
>К.Ландштейнер,Я.Янский,В.Моссом відкриття груп крові й впровадження переливання крові в клінічну практику.
А.В. Вишневський 1874-1948 місцева анестезія,масляно-бальзамическая пов'язка.
М.М. Петров 1876-1952 становлення онкології.
>С.П.Федоров 1869-1936 основоположник хірургії сечових шляхів, хірургії жовчнокам'яної хвороби.
>Н.Н.Бурденко 1878-1946 перший президент АМН СРСР, займався військово-польової хірургією,нейрохирургией, хірургією легких, лікування ран, шоку.

Профілактика хірургічної внутрішньолікарняної інфекції

Студент повинен знати:

роль мікробної флори у розвитку гнійної інфекції;

вхідні ворота та його значення у розвиток гнійної інфекції;

шляху проникнення інфекції в рану (>екзогенний і ендогенний);

методи профілактики екзогенної і ендогенної інфекції;

сучасні накази й положення із профілактики госпітальної інфекції;

основні групи хімічних антисептичних засобів і методи їхнього застосування.

>Опорний конспект

>Изучаемие питання Відповіді

Шляхи передачі інфекції: повітряно-краплинний,воздушно-пилевой, контактний, харчової,имплантационний.
>Асептика- це комплекс заходів направлений замінити попередження проникнення мікроорганізмів в рану й у організм пацієнта.
Мета асептики - захист організму, що особливо операційній рани від контакту з інфекцією.
Наказ посанепидрежиму №720 від 31.07.78 року.
Фізичні методи стерилізації >автоклавирование,сухожаровой шафу, променева.
Хімічні методи стерилізації газова і розчини хімічних препаратів.
3 виду укладання біксів універсальна, видова, цілеспрямована.
Існує 3 основні режими стерилізації пором під тиском (>автоклавирование)

при тиску1атм., температура120 З – 1 годину

при тиску 1,5атм., до127 З -45 хвилин

при тиску2атм., до134 З - 30 хвилин

Холодний спосіб стерилізації – гума,ендоскопи 6% р-р перекису водню при50 З 3 години; р-рпервомура чи 2% р-рхлоргексидина 5 м.20С.
Сучасні способи хірургічної обробки рук перед будь-яким втручанням

2,4% р-рпервомура протягом одного хвилини;

0,5% р-рхлоргексидина тампоном двічі 3 хв.;

>церигель –пленкообразующий антисептик 3 хв.

Прибирання операційного блоку попередня, поточна, заключна, генеральна 1 разів на тиждень.
Обробка операційного поля >йодонат,70 спирт,первомур,хлоргексидин.
>Бактериологический контроль >бакпосев на живильнісреди1 разів у 7-10 днів.
Терміни зберігання біксів робоча зміна, 3-тє діб, 20 діб.
>Азопирамовая проба - визначення окислювачів, іржі,хлорсодерж.
>Антисептика – це комплекс заходів, вкладених у ліквідацію мікроорганізмів в рани, й організмі цілому.
Механічна антисептика - це туалет рани, ВГО,некротомия,некретомия.
Фізична антисептика – це дренування, ультразвук, УФТ, лазер, рентген.
Хімічна антисептика – це використання різних хімічних речовин.
Група детергентів – це >хлоргексидинбиглюконат,церигель,дегмин.
Група кислот – це борна і саліцилова кислоти.
Група окислювачів - це перекис водню (3,6,33%), перманганат калію.
Група спиртів – це антисептик70;дубящий + антисептик -96.
Групагалоидов – це 1-5-10% йод, 1%йодонат, р-рЛюголя, хлорамін Б.
Солі важких металів – це 0,1 -2% і 5-20% р-р нітрату срібла,протаргол.
Похіднінитрофурана - це >фурацилин,фурадонин, фуразолідон.
Біологічна антисептика - це антибіотики,протеолитические ферменти, сироватки, вакцини, Y-глобулини.
Змішана антисептика - це класичний приклад - сучасна тактика лікування гнійних ран.
>Протеолитические ферменти трипсин,химопсин, хімотрипсин,ируксол-мазь.
Препарати, стимулюючі специфічний імунітет >стафилококковий і стовбняковий анатоксин.
Профілактика СНІДу наказ №86 від 30.08.89 МОЗ СРСР.
Обробка шкіри потрапляючи зараженої рідини обробити шкіру70 спиртом, обмити з милом і повторно знезаразити70 спиртом.
Обробка слизової оболонки обробити 0,05% розчином перманганату калію.
>Дезинфекция інструментів при перев'язці пацієнта з СНІДом 3% розчин хлораміну 60 хвилин чи 6% розчин перекису водню 90 хвилин.

СПІЛЬНІ ПРАВИЛАОБРАБОТКИ РУК:

проводиться перед будь-якими оперативними втручаннями, пов'язані з порушенням цілісності шкіри;

антисептик необхідно наносити на руки після проведення гігієнічної обробки;

руки би мало бути сухими;

антисептики повинні прагнути бути завдані на руки згідно з інструкцією:

а) миття рук в тазі;

б) обробка рук стерильним тампоном;

в) ретельне утирання розчину;

при тривалої операції (понад 3-х годин) руки знову піддаються обробці методом, що у даному лікувально-профілактичній установі;

класичні методи обробки рукАльфельда іСпасокукоцкого –Кочергина нині мало використовуються.

>ПОМНИТЕ, ЩОАНТИСЕПТИКА – ЦЕ КОМПЛЕКСМЕРОПРИЯТИЙ,НАПРАВЛЕННЫХ НА:

знищення чи зменшення, ліквідацію мікроорганізмів в рани, й організмі цілому;

підвищення імунітету;

боротьбу з інтоксикацією організму.

>Десмургия

Студент повинен знати:

вимоги до перев'язному матеріалу;

складові пов'язки;

цілі й принципи накладення пов'язок.

>Опорний конспект

>Изучаемие питання Відповіді

>Десмургия – це розділ хірургії, вивчав пов'язки.
Пов'язка – це спосіб закріплення перев'язувального матеріалу лежить на поверхні тіла.
>Перевязка – це лікувально-діагностична процедура, що складається з 4-х етапів:

зняття раніше накладеної пов'язки;

обробка шкіри навколо рани;

різні лікувальні маніпуляції в рани;

накладення нової пов'язки.

>Гигроскопичность - це здатність добре усмоктувати рідке вміст.
>Вата, марля – це вихідний перев'язувальний матеріал.
>Производний перев'язувальний матеріал- це бинт клейовою, гіпсовий,еластично-трубчатий,гидрофильний.
>Марлевие кульки готують зі шматочків марлі розміром:

>6х7 див – маленькі кульки;

>8х9 див – середні кульки;

>11х12 – великі кульки

>Салфетки - це шматок марлі з загорненими всередину краями, складені на чотири чи 8 верств

>10х15 див- малі серветки;

>10х70 див – середні серветки

>50х70 див – великі серветки. Застосовують для витирання, притиснення і утримування органів.

>Тампони - це довгі, вузькі смужки марлі розміром від 20 до 50 див у довжину та від 1 до 10 див завширшки заповнення ран і порожнин.
>Турунда - це вузький тампон.
Принцип виготовлення перев'язувального матеріалу різані краю марлі необхідно завернути всередину, щоб у рану не потрапили нитки.
>Корригирующая пов'язка - це пов'язка усунення деформації.
>Окклюзионная пов'язка - це пов'язка для герметизації рани.
>Праща - це пов'язка розсічена із двох кінців в подовжньому напрямі.
До захисним пов'язкам ставляться клейові,пластирние,пленкообразующие.
До зміцнювальним пов'язкам ставляться клейові,пластирние,косиночние,пращевидние,Т-образние,бинтовие, зтрубчато-сетчатого бинта.
>Пленкообразующие пов'язки – це аерозоль –буметол,лифузоль, пантенол,неотизоль.
>Бинти розрізняють вузькі (>3-5-7см), середні (>10-12см) і широкі (14-16 див).
Основні типибинтових пов'язок кругова, спіральна, повзуча, хрестоподібна,колосовидная,черепашья, повертаючись.
Стандартна косинка – це розмір підстави 130 див., а бічні боку по100см.
Тверді пов'язки застосовують для надання нерухомості кінцівки або це частини тіла.
Гіпс - це сульфат кальцію, білого кольору, сухий, без домішок.
Гіпсовалонгета – це >прогипсованние багатошарові смуги марлі різної довжини, ширини і товщини залежно від можливого виду та місця накладення пов'язки. Кількість верств від 5 до 10, довжина50-100см.
>Неполние гіпсові пов'язки - це >лонгета і гіпсова ліжечко.
>Циркулярная (суцільна) гіпсова пов'язка покриває кінцівку чи тулуб навкруг.

>Рис. 1. М'якібинтовие пов'язки на голову, шию, кінцівки, тулуб: 1- «шапочка Гіппократа» і пов'язка чіпцем; 2- хрестоподібна пов'язка на шию; 3- пов'язка однією і двоє очі; 3-колосовидная пов'язка галузь плечового суглоба; 4- кругова чи спіральна пов'язка на кінцівку;5-повязки галузь грудної клітини-Дезо, на молочну залозу; 6- хрестоподібна налучезапястний суглоб; 7-сходящаяся і розбіжначерепашья пов'язка; 8- пов'язка напаховую область; 9- пов'язка на пензель типу “рукавиця” і ”рукавичка”

>Давящая пов'язка діє з метою зупинки кровотечі під час травм, варикозному розширенні вен, після деяких операцій. Спочатку на поверхню рани накладається асептичний пов'язка, згориватно-марлевий тугий тампон, якийприбинтовивается.

>Гемостаз

Студент повинен знати:

причини, викликають кровотеча;

види кровотеч;

методи тимчасової та остаточної зупинки кровотечі;

алгоритми наданнядоврачебной допомоги при відкритих внутрішніх кровотечах.

>Опорний конспект

>Изучаемие питання Відповіді

Кровотеча – це вилив крові з кровоносних судин при ушкодженні чи порушенні проникності їх стінок.
>Гемостаз – це зупинка кровотечі
Надання допомоги при кровотечі включає

припинення кровотечі;

заповнення крововтрати;

профілактику вторинних кровотеч.

>Гомеостаз - це сталість внутрішнього середовища.
>Коагуляция – це перетворення розчиненої в плазмі білка фібриногену в нерозчинний фібрин.
>Механические причини кровотечі – це укол, розріз, відрив,размозжение.
Патологічні зміни судинної стінки виникають при гнійному розплавляння, некрозі, атеросклерозі, порушенні судинної стінки приинтоксикациях, авітамінозі, сепсисі.
Порушення системи згортання крові виникає при гемофілії,тромбоцитопенической пурпурі,декомпенсированном травматичний шоку.
Артеріальний кровотеча небезпечно швидко дедалі ближчої крововтратою.
>Венозное кровотеча небезпечно розвитком повітряної емболії (сонна вена).
>Капиллярное кровотеча небезпечно при зниженою згортання крові.
>Паренхиматозное кровотеча саме не зупиняється, потрібно операція.
При зовнішньому кровотечі кров виливається в навколишнє середовище безпосередньо з рани чи через природні отвори.
При внутрішньому кровотечі кров накопичується в пустотах тіла чимежтканевих просторах. Небезпечно, оскільки протікає таємно.
Змішане кровотеча поєднання зовнішнього й внутрішньої кровотечі.
Первинне кровотеча виникає при ушкодженні судини в останній момент травми.
>Петехия – це обмежений крововилив в шкіру.
>Пурпура – це крововилив в слизові оболонки.
>Гемартроз – це скупчення крові в порожнини суглоба.
>Гематома – це скупчення крові між тканинами.
>Кровоподтек – це невеличка підшкірна гематома (пошкоджений дрібний посудину).
>Гемоперитонеум - це скупчення крові в черевної порожнини.
>Гемоторакс - це скупчення крові у грудній порожнини.
>Гемоперикард – це скупчення крові воколосердечной сумці.
>Гематокрит – це ставлення обсягу формених елементів крові до її загального обсягу.
Тимчасова зупинка кровотечі можлива такими способами: надання піднесеного становища, пальцеве притиснення, туга тампонада рани, накладення гнітючої пов'язки і кровоспинного джгута.
Максимальне час перебування затягнутого джгута на кінцівки становить у тепле час 1,5 години, в холодне 1-1,5 години, після цього починають розвиватися необоротні ішемічні зміни у тканинах.
Методи остаточної зупинки кровотечі: механічні, фізичні, хімічні, біологічні.
>ОЦК обсяг циркулюючої крові.
НормаОЦК % 100.
Кількість еритроцитів >М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1.
Рівень гемоглобіну >М-134-167;Ж-11-160.
>Гематокрит >М-40-48;Ж-36-42.
>ЧСС ударів на хвилину 60-80.
>Шоковий індексАлговери Співвідношення пульсу досистолическому тиску.
Норма шокового індексу 0,5. При 1,0 настає загрозливий стан. При 1,5 –явний шок.
>Обморок – це Короткочасна непритомність через спазмів судин мозку.
Страница 1 из 7 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація