Реферати українською » Медицина, здоровье » Цукровий діабет 1 типу, важкий перебіг


Реферат Цукровий діабет 1 типу, важкий перебіг

Страница 1 из 3 | Следующая страница

МіністерствоЗдравоохранения Російської Федерації

Державне освітнє установа

вищого професійної освіти

>Алтайский Державний Медичний Університет

МОЗ Росії

Педіатричний факультет

Кафедра педіатрії № 2

>Пропедевтика дитячі хвороби

Завідувач кафедри: професор Л. Н.Клименов

Викладач: доцент

Куратор студентСиденко М.Н.432 групи

Академічна історія хвороби

ДИТИНА:

ВІК: 2 року 6 місяців Дата народження: 5 січня 2006 р.

Клінічний діагноз:

Основне захворювання: Цукровий діабет 1 типу, важке

протягом, стаж 4 місяці.

Супутні захворювання:

Термінкурации: від 03.09.2008г. до 11.09. 2008 р. год. м рік.

Куратор ст.Сиденко НаталяНиколаевна,432 грн. (підпис)

Викладач (підпис) (оцінка)

р.Барнаул 2008 рік


>Паспортная частина

Дата та палестинці час надходження: 28 серпня 2008г.705 - 715

Дата та палестинці час виписки: 12.09 2008 рік.

Відділення терапевтичне Палата № 17

Проведено – днів: 9

Види транспортування у відділення: може бути

Група крові IIРезус – приналежність позитивний

>Побочное дію ліків (непереносимість) назва препарату, характер на побічну дію немає

Прізвище, ім'я, по батькові:

Пол:

Вік:

Дата народження:

Постійне місце проживання:

Адреса родичів і номер телефону:

Родич Прізвище, ім'я, по батькові Вік Місце роботи
Мати >Гуртяк тому Юлія Володимирівна 27 Не працює
Батько >Гуртяк Алєксандр Андрєєвіч 24 >ОАОРНД-машинист

7. Назва дитячого закладу: не організований

8. Ким спрямований хворий (назва лікувального закладу)

Лікарня № 7

9. Доставила у стаціонар по екстреним показанням: немає

10. Діагноз який направив установи: Цукровий діабет

11. Діагноз на час вступу: Цукровий діабет 1 типу, важке протягом, стаж 4 місяці

12. Діагноз клінічний: Цукровий діабет 1 типу, важке протягом, стаж 4 місяці

13. Діагноз заключний клінічний: Цукровий діабет 1 типу,

важке протягом, стаж 4 місяці.

14.Госпитализирован цього року щодо захворювання всього 1 раз.

15. Результат захворювання: з поліпшенням.

16. Особливі позначки: дитина госпіталізований з мамою, на медичне втручання згодні.

17. Датакурации 3 вересня 2008 рік.

Куратор Викладач

Скарги (>interrogatio)

По прибутті:

Основні: на зниження апетиту, сверблячка шкіри,похудание, постійну спрагу, часте сечовипускання з нерідко появою нічного недержання сечі.

Другорядні: почуття слабкості, головний біль, нудоту, блювоту, біль у животі.

Наступного днякурации дитина скарг не пред'явив.

>АНАМНЕЗЗАБОЛЕВАНИЯ (>Аnamnesismorbi)

За словами мами, захворювання розпочалося у квітні 2008 року, коли дівчинку стала турбувати стала жага. Мама помітила, що вона різко схуднув за 2 тижня на3кг.20 квітня батьки дівчинки звернулися до дільничному педіатрові, було призначено аналізи. У аналізі сечі від 22.04.08: цукор 28ммоль/л, ацетон 15,5ммоль/л. 24 квітня 2008 року дівчинка була госпіталізована в Міську дитячу лікарню № 1, де була вперше виставлено діагноз: Цукровий діабет 1 типу, важке протягом; вперше виставлено:Кетоацидоз II - III ступеня. Щодня проводили дослідженнягликемического профілю; дослідження сечі накетоновие тіла, ацетон; загальний аналіз крові. ніж лікували!!!!

У стаціонарі дівчинка отримала лікування:

З огляду на лікування стан дівчинки поліпшилося. У відносно задовільному стані дівчинка було виписано додому. Санаторно-курортне лікування не проводилося. Стан ремісії тривало 4 місяці. Протягом цієї часу дівчинка підтверджувала дієту.

З 28 серпня виникла нудота, біль у животі, ріжучого характеру однократна блювота, часте сечовипускання з частим нетриманням сечі, біль голови, загальну слабкість, нездужання. Батьки доставили дівчинку в Міську дитячу лікарню № 1. Лікарі провели дослідженнягликемического профілю:

28 серпня 2008 рік.

7.30 – 15,0ммольл

10.30 – 19,7ммольл

12.30 – 11,0ммольл

15.30 - 11,5ммольл

17.30 – 9,3ммольл

20.30 – 16,6ммольл

23.30 – 13,2ммольл

2.30 – 12,8ммольл

5.30 – 12,8ммольл

Дослідження сечі на ацетон: зміст ацетону 1,5ммоль/л. Дівчинку з мамою відправили на стаціонарне лікування, де була виставлено попередній діагноз: Цукровий діабет 1 типу, важке протягом,сатж 4 місяці. У стаціонарі дівчинка отримала медикаментозному лікуванні, було призначено адекватна інсулінотерапія (>Актропид 40МЕ, підшкірно;Протафан 2 од, підшкірно) З огляду на проведеної терапії стан дівчинки поліпшилося.

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Скарги на знижений апетит, постійну спрагу, часте сечовипускання з нерідко появою нічного недержання сечі, шкірний сверблячка, загальну слабкість, нездужання, дані анамнезу захворювання дозволяють припустити, що у патологічний процес залучені органи ендокринної системи.

Перебіг захворювання – хронічне. Характер процесу – спадковий.

>АНАМНЕЗ ЖИТТЯ (>Anamnesisvitae).

Дитина бажаний, з повноцінної сім'ї. Дівчинка від I вагітності I пологів. Вагітність протікала з наявністютоксикозов у першому триместрі (нудота, блювота). Дата пологів 5 січня 2006 року у7.40ч. Вагітність протікала і натомістьфето – плацентарної недостатності. Харчування мами під час вагітності повноцінне, різноманітне,ергокальциферол приймала з 30 тижня вагітності 10 днів за однією драже (500МЕ) щодня. Пологи термінові, I зрілим плодом.

I період пологів 6 годин 10 хвилин;

II період пологів 30 хвилин;

>Безводний період – 4 години 10 хвилин;

>Околоплодние води світлі

Оцінка стану дітей з шкалою Апгар – на першої хвилині 7,5 балів

- на п'ятої хвилині 8 балів

Стан дитини при народженні задовільний, закричав відразу.

Маса при народженні – 3630 грн.;

Зростання – 51 див.;

>Окружность голови – 34 див.;

>Окружность грудях – 34 див.;

Максимальна фізіологічна спад маси становила 205граммов(максимально допустима втрата від початкового маси становить 6 - 8%, у разі спад у своїй дівчинки становила 5,7%, що він відповідає нормі)

До грудях прикладена наступної доби, груди взяла активно, смоктала груди активно.

>Пуповинний залишок відпав на 3 день, пупкова ранка гоїлася швидко, безнагноений. З пологового будинку виписані на 6 добу. При виписки з пологового будинку в дівчинки спостерігалася кефалогематома правої тім'яної області, фізіологічна жовтуха, поставлена група ризику II – IV. Маса під час виписки становила 3425 грн. .

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: виявлено пренатальні чинники ризику із боку мами наявністьфето–плацентарной недостатності. із боку дитини - кефалогематома правої тім'яної області, фізіологічна жовтуха, поставлена група ризику II – IV.

>НЕРВНО -ПСИХИЧЕСКОЕ РОЗВИТОК ДИТИНУ

Фізичне розвиток дитини в перший рік життя

Фізичне розвиток, помісячні прибавки

Показник 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Маса, грн.

4550

(+675)

5227

(+673)

5990

(+765)

6755

(+825)

7580

(+420)

8000

(+748)

8748

(+352)

9100

(+400)

9500

(+100)

9600

(+200)

9800

(+260)

10060

(+300)

>Рост(длина в див)

54

(+4)

58

(+3)

61

(+4)

65

(+3)

67

(+2)

69

(+2)

71

(+1)

72

(+1)

73

(+2)

75

(+1)

76

(+2)

79

(+3)

>Окружность

голови, див.

34

(+3)

37,7 41 45 46

>Окружность

грудях, див.

34

(+4)

38,5 42 44 45,5

Нервово – психічне розвиток дитини в перший рік життя:

1 місяць: починає тримати голівку;

1,5 місяці: активна, намагається утримати голову, фіксує погляд, перша усмішка;

2 місяці: активна, добре утримує голову;

2,5 місяці: починаєгулить, стежить за іграшкою;

3,5 місяці:гулит, перевертається набік, інтерес до іграшок – захоплює їх;

4 місяці: активна, захоплює іграшки, добре зле жартує над ними, опора на повну стопу;

5 місяців: пружно слід за ніжках, голосно сміється, подовгугулит;

6 місяців: перевертається з живота горілиць, починає повторювати окремі склади;

7 місяців: добре сидить, постає начетвереньки, повторює склади;

8 місяців: повзає, постає у опори, повторює склади, грає іграшками;

9 місяців: опора на повну стопу, ходить у опори, повзає, пересувається із підтримкою;

10 місяців: активно лепече, повторює склади, ходить за ручку, повзає, постає у опори, каже 3 – 4 слова;

11 місяців: самостійно ходить, грає іграшками;

12 місяців: каже окреме слово, подовгу грає іграшками, самостійно ходить.

Дівчинка активна, товариська, допитлива.

Зуби:

- в 6 місяців - (2 зуба – нижні різці)

I I

- один рік - II II (7 зубів – 3 нижніхрезца,4 верхніх різця)

II I

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Фізичне розвиток дівчинки – загальне зростання у кар'єрному зростанні протягом року в дівчинки становило 25 див., що він відповідає нормальним показниками фізичного розвитку дітей 1-го роки життя (норма – 25 див. за 1 -ий рік. Загальна прибавка дівчинки у своїй становила протягом року 5510 грамів (I квартал – 2205 грн., II квартал – 1520 грн., III квартал - 560 грн), що у 1640 грн. Менше нормального показників фізичного розвитку дітей 1-го роки життя (норма – 7150 грам за 1 –і рік життя). Можливої причиною в низькою загальної збільшенню маси протягом року і те, що перестала отримувати грудне молоко з 1,5 місяців (в мами бракувало молока, вона перевела дівчинку на штучну суміш – Малятко 1). Нервово - психічне розвиток в дівчинки в перший рік життя відповідає вікові.Прорезивание зубів розвивався термін: в перший рік життя в дівчинки прорізалося 7 зубів (зубна формула на рік =n – 4, n - вік дитини на місяці, отже року має бути 8 зубів (12-4=8).

>ПИТАНИЕ ДИТИНУ

Дівчинка перебувала на грудному вигодовуванні 1,5 місяці (за словами мами, майже немає молока, мама перевела дитини на штучну суміш – Малятко 1).

У 3,5 дівчинка починає отримувати додаткові чинники харчування: соки, фруктове пюре. Годівля через 4 години.

О 6-й місяців запроваджено жовток.

О 7-й місяців дівчинка отримує суміш, соки, пюре (овочеве, фруктове), каші.

У 8,5 місяців раціон дівчинки вводиться м'ясне, рибне пюре.

ВітамінД2 був у віці 1 місяць з 1 краплі 1% розчину (>400ЕД) щодня протягом2-х місяців.

Нині дівчинка не відвідує дитсадок, вдома регулярно харчується, дотримується лікувальну дієту. У стаціонарі отримує стіл №9.

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у пацієнтки відхилень від норм вигодовування доі після року виявлено.

ВИХОВАННЯ ДИТИНУ

Дитяче установа дівчинка не відвідує. Режим дня дотримується (сон нічний з 22.00 до 9.00, тихий годину з 13.00 до 15.00). На свіжому повітрі буває щодня 2,5 – 4 години.

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: режим дня дитини на пройдені періоди життя не порушувався.

>ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ХВОРОБИ.

Захворювання Вік
Кір -
>Коклюш -
>Ветряная віспа >08/VII/2008
>Скарлатина -
>Краснуха -
Хвороба Боткіна -
>Паротит (>Свинка) -
Дизентерія -
>Дифтерия -
Пневмонія -
ГРВІ

>24/X/2006;

>04/IV/2007;

>29/III/2007;

>17/IX/2007;

>01/XI/2007;

>10/V/2008;

>Дисфункция кишечника з явищем блювоти >07/IV/2007
Алергічний дерматит >5/II/2007

Проводилось адекватне лікування

Результат: одужання

Операції, травм був

>Гемотрансфузии не проводилися

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дівчинка в анамнезі має часті простудні захворювання – до 3-4 на рік, захворювання могли виникнути і натомість зниженого імунітету, що у результаті раннього перекладу дівчинки на штучне вигодовування.

>ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕПРИВИВКИ

Календар профілактичних щеплень

(наказ №375 від 18 грудня 1997 року).

Профілактичні щеплення Терміни У
БЦЖ чиБЦЖ-М 4 – 7 день життя 11/01/2006
АКДС,ОПВ 3 місяці 02/05/2006
АКДС,ОПВ 4 місяці 06/06/2006
АКДС,ОПВ 5 місяці 25/07/2006
Вакцина проти кору, епідемічного паротиту, краснухи.

12 – 15 місяців

18 місяців

12/01/2007

20/04/2007

АКДС,ОПВ одноразово 24 місяці 23/03/2007
АКДС – М,ОПВ 6 років -

Реакція Манту з 2 ТІ.

Дата Результати
08/01/2007 7 мм.
25/01/2008 10 мм.

Вакцинація проти вірусного гепатиту У

Вакцинація Терміни У
Перша перші 24 години 05/01/2006
Друга 1 - і місяць 14/02/2006
Третя 5 – 6 і місяць 25/07/2006

>ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Щеплення проведено за календарем. Проби на туберкульоз негативні.

>ПРОЯВЛЕНИЯАЛЛЕРГИИ

>Аллергологический анамнез не обтяжений

>МАТЕРИАЛЬНО–БЫТОВЫЕ УМОВИ І ДАНІ ПроРОДИТЕЛЯХ ІБЛИЗКИХ.

Мама –Гуртяк тому Юлія Володимирівна, 27 років. Місце роботи – спрацьовує.

>Хронических захворювань, і шкідливих звичок немає.

Батько –Гуртяк Алєксандр Андрєєвіч, 24 року. Місце роботи –ОАОРНД – машиніст.Хронических захворювань, і шкідливих звичок немає. Сім'я благополучна, матеріально забезпечена.

У Олександра Андрійовича мама страждає підвищеним змістом цукру на крові, рідна сестра мами як і страждає на цукровий діабет.

Батько Олександра Андрійовича страждає хребетної грижею, зловживає спиртниминапитками,10 років як розв'язано лікував туберкульоз легких.

Дівчинка живе у 4-х кімнатної квартирі відносини із своїми батьками та батьками дружини, має окрему ліжко, місце для ігор.

ГЕНЕАЛОГІЧНЕ ДЕРЕВО

(>РОДОСЛОВНАЯ)

Умовні позначення;

- чоловіки - шлюб

- жінки СД – цукровий діабет

-пробанд

Сімейна родовід

Легенда: IV 1 –пробанд страждає на цукровий діабет 1 типу; II 2 – її рідна бабуся за лінією 2 типу; II 3 – її двоюрідна бабуся за лінією також страждає на цукровий діабет 2 типу.

Укладання: спадковість обтяжена.

>ЭПИДЕМИЧЕСКИЙАНАМНЕЗ.

Контактів з інфекційними хворими був. Воду пропускають через

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація