Реферати українською » Медицина, здоровье » Цукровий діабет в акушерстві


Реферат Цукровий діабет в акушерстві

Страница 1 из 4 | Следующая страница

Федеральне агентство за освітою

Державне освітнє установа

вищого професійної освіти

Новгородський Державний Університет імені Ярослав Мудрий

Медичний інститут

Контрольна робота з гінекології

на задану тему:

Цукровий діабет в акушерстві.

Виконала: студенткагр.6331 (із)

Кондратьєва Ольга

Перевірив:Чуваков В.І

>В.Новгород

>2010г


Зміст

Запровадження.

1. Цукровий діабет та її види

1.1 Чинники ризику

1.2 Причини цукрового діабету

1.3 Ознаки цукрового діабету

1.4 Рівень цукру на крові

1.5 Профілактика.

1.6 Харчування при цукровому діабеті.

1.7 Фізична навантаження при цукровому діабеті.

1.8 Чинники ризикугестационного цукрового діабету

1.9 Діагностика

2. Вагітність і цукрова діабет.

2.1 Типи й ступеня цукрового діабету

2.2 Найчастіші ускладнення

2.3 Як планувати вагітність жінкам з на цукровий діабет.

2.4 Ведення вагітних з на цукровий діабет.

2.5 Основними рекомендаціями є ведення вагітних з на цукровий діабет.

2.6 Профілактика ускладнень вагітності при цукровому діабеті.

3. Пологи при цукровому діабеті

3.1 Термін пологів.

3.2 Свідчення до плановомукесореву перерізу.

3.3 Діабетичнафетопатия новонароджених.

3.4 Реанімація новонароджених від матерів з на цукровий діабет

3.5 Цукровий діабет впостродовом періоді.

3.6 Лікування цукрового діабету

3.7 Основні завдання жіночої консультації

Використовувана література.


Запровадження

На цей час чітко простежується тенденція до підвищення числа вагітних, хворих на цукровий діабет. За даними спеціалізованих установ число пологів в жінок з на цукровий діабет рік у рік зростає. Частота пологів при цукровому діабеті становить 0,1% - 0,3% від загальної кількості. Є думка, що зі ста вагітних приблизно в 2-3 є вуглеводного обміну.

Проблема ведення вагітності в жінок хворих на діабет актуальна в усьому світі. Проблема цукрового діабету іберемнности перебуває у центрі уваги акушерів, ендокринологів і неонатологів, оскільки ця патологія пов'язані з великою кількістю акушерських ускладнень, високої перинатальної захворюваністю і смертністю і несприятливими наслідками здоров'я матері і дитини.

Контингент вагітних стає дедалі важче, йому супроводжує важка хронічна патологія: захворювання очей, нирок, серцево-судинні захворювання, інфекції, нейропатію та інших. У цьому висока перинатальна смертність, що становить від 10 до 40%. Захворюваність новонароджених дітей, матері яких страждають на цукровий діабет також зростає.

Жінка з на цукровий діабет вагітність може протікати нормально, і вона може народити здорової дитини, але за умови, що будуть вжиті певних заходів обережності.

Раніше через великий ризик ускладнень вагітності, жінкам, страждає на цукровий діабет забороняли виношувати й народжувати дітей, що можна назвати правильним підходом до вирішення цієї проблеми. Сучасні засіб контролю рівня глюкози і лікування цукрового діабету, і навіть планування вагітності дозволяють розв'язати проблему зовсім інакше. Тепер жінки, страждають на цукровий діабет, можуть виношувати й народжувати дітей без певного ризику, як себе, так дитини. Головне – вчасно знайти хворобу і старанно дотримуватися призначене лікування. Як свідчать дослідження, ризик ускладнень від цукрового діабету під час вагітності тим менше, що краще компенсований діабет і раніше до вагітності розпочато її лікування.

Останні десятиліття зв'язки й з ефективністю інсулінотерапії і застосуванням раціональної фізіологічної дієти в багатьох хворих на цукровий діабет жінок нормалізувалася репродуктивна функція. Нині значно поліпшився прогноз цукрового діабету для матері.

Смертність вагітних і породілей, хворих СД, що досягала на початку століття 50 % і більше, нині становить 0.2--0.7 %. Усе це призвело до значного збільшення частоти вагітностей та пологів в хворих СД. У результаті кожні 200--180 пологів припадають одні родини в хворий СД.

Такому збільшення кількості вагітностей серед хворих СД сприяють помітне зростання захворюваності СД значна розширення показань для збереження вагітності цієї категорії хворих. З огляду на обмеження працездатності жінок із СД,осложненним течією вагітності та пологів у своїй захворюванні та наявність певній генетичної схильності щодо нього, вважають за доцільне обмежувати репродуктивну функцію хворих СД шляхом контрацепції і стерилізації як по через медичні показання, а й у бажанню жінки.

Частота самовільних абортів в хворих СД звичайно перевищує 10 %, що наближається до частоті цих ускладнень вагітності у здорових жінок.


1. Цукровий діабет та її види

Цукровий діабет- спричинити цю недугу, в патогенезі якого абсолютний чи відносний недолік інсуліну в організмі, викликає порушення обміну речовин і патологічні зміни у різних органах і тканинах.

Відомо, що інсулін єанаболическим гормоном, що його утилізації глюкози ібиосинтезу глікогену, ліпідів, білків. При інсулінової недостатності порушується використання глюкози зростає її продукція, у результаті розвиваєтьсягипергликемия - основний діагностичний ознака цукрового діабету.

У ендокринології цукровий діабет займає перше місцераспространенности — понад 50 відсотків% ендокринних захворювань.

У сучасній клінічній практиці розрізняють три основні види цукрового діабету:

цукровий діабет I типу –инсулинозависимий (>ИЗСД);

цукровий діабет II типу – інсулінонезалежний (>ИНСД);

цукровий діабет III типу –гестационний діабет (ДД), що розвивається після 28нед. вагітності і становитьтранзиторное порушення утилізації глюкози в жінок під час вагітності.

>1-ий тип цукрового діабету пов'язують із загибеллю ?-клітин (що у підшлункову залозу ісекретирующих інсулін), що зумовлює абсолютному дефіциту інсуліну. Загибель ? -клітин при генетичної схильності відбувається внаслідок на них наступних чинників:

•вірусних інфекцій

•токсичних речовин

•деяких лікарських засобів.

>2-ой тип цукрового діабету пов'язують із нечутливістю рецепторів тканин до інсуліну, і навіть порушенням секреції інсуліну ? -клітинами.

Розрізняють три рівня тяжкості цукрового діабету:

•Перша чи легка ступінь цукрового діабету:гипергликемия натщесерце менше 7,7ммоль/л; нормалізація рівня цукру на крові можна досягти з допомогою однієї дієти.

•Друга чи середня ступінь цукрового діабету:гипергликемия натщесерце менше 12,7ммоль/л; для нормалізації рівня цукру на крові недостатньо дієти, потрібно лікування інсуліном.

•Третя чи важка ступінь цукрового діабету:гипергликемия натщесерце більше 12,7ммоль/л, виражені судинні поразки органів, є ацетон в сечі.

 

1.1 Чинники ризику

До чинників ризику належить:

•спадкова (генетична ) схильність

•патологічна вагітність (токсикоз, спонтанні викидні, великий мертвонароджений плід)

•діти, народжені з безліччю тіла більш 4,5 кг.

•ожиріння

•гіпертонічна хвороба

•атеросклероз та її ускладнення

•емоційні стреси.

>Предвестниками цукрового діабету є:

•рясне сечовипускання

•жага

•сухість в роті

•підвищеної апетит або його зниження

•>похудание

•сверблячка шкіри (іноді у області геніталій)

•гнійничкові захворювання

•слабкість

•порушення сну

•зниження працездатності.

Ці симптоми спостерігаються лише у періоди декомпенсації цукрового діабету при вираженоїгипергликемии. У хворих цукровий діабет першого типу симптоми розвиваються нас дуже швидко, а й у хворих на на цукровий діабет 2-го типу навпаки поступово.

Нерідко діабет розвивається безсимптомно і виявляється випадково для дослідження крові й сечі утримання цукру.

Слід зазначити, що за тривалого перебігу цукрового діабету, переважно першого типу, нерідко уражається кістки.

Найбільш раннім знаком є остеопороз- розрідження кістковій тканині. Хворі пред'являють скарги на біль у поперекової області, в суглобах, в кістках. Під час обстеження відзначається болючість в досліджуваних кістках, виникають безболісніподвивихи тіл хребців,подвивихи і вивихи суглобів, переломи кісток та його деформація, яка веде інвалідність.

Слід, відзначить, що традиційні методи лікування цукрового діабету дозволяють справитися з гострими порушеннями (коми) й суттєво знизити тяжкість захворювання, але з можуть допустити хронічних ускладнень.

Для діагностики цукрового діабету визначають рівень цукру на крові натщесерце й протягом діб; вміст цукру в добовій кількості сечі, тест толерантності до глюкозі ("цукрова крива") і ще методи.

Жоден з відомих методів терапії цукрового діабету ні дозволяє виліковувати хворих.

Жоден з відомих методів терапії цукрового діабету ні дозволяє виліковувати хворих. Обов'язковий принцип лікування — максимальна компенсація вмісту цукру у крові та усуненняглюкозурии (цукор в сечі).

1.2 Причини появи цукрового діабету

Цукровийинсулинозависимий діабет частіше розвивається у юному віці.

Але це отже, перший тип цукрового діабету розвивається в дітей віком. Захворювання може початися вже і в дорослої людини.

Цукровий діабет не розвивається від переїдання солодкого, стресових ситуацій, перевтоми та інших причин. Однією з основних теорій, пояснюють причини розвитку цукрового діабету є теорія, що з вірусної інфекцією і спадкової схильністю.

До розвитку цукрового діабету 1 типу наводить недолік інсуліну.

Від моменту влучення вірусу у організм, досі, появи в Вас симптомів цукрового діабету, проходить іноді чимало часу. За цей період Вашої життя можуть відбутися різні, зокрема й негативні події, котрі з розвитку Вашого цукрового діабету не надали ніякого впливу, але психологічно дуже значимі.

Роль спадковості.

Запам'ятайте, що наслідується не сам цукровий діабет, лише схильність щодо нього. Тобто, навіть, є схильність, цукровий діабет може розвинутися.

Судження у тому, що з 2 типом цукрового діабету не позбудуться своїй хворобі, помилкове. Дуже багато людей, чиї батьків на зрілому віці хворіли на на цукровий діабет 2 типу, немає цього захворювання, оскільки зберігають нормальну масу тіла. Цукровий діабет не проявиться ніколи, якщо постаратися зберегти масу тіла гаразд.

І за 1 типі цукрового діабету наслідується не сам цукровий діабет, лише схильність щодо нього. Тобто, навіть якщо з родичів хворого сам він не мав цукрового діабету, то кожен із батьків може мати у своєму генотипі ген,предрасполагающий до розвитку цукрового діабету.

1.3 Ознаки цукрового діабету

Якщо цукровий діабет 1-го типу не лікувати, надходження цукру із крові у клітини сповільнюється, й усе цукор виводиться з організму з сечею. Це виявляється:

•втратою ваги

•загальної слабкістю

•частим став і рясним сечовиливом

•жагою

Коли в людини є всі перелічені симптоми, лікарі легко ставлять йому діагноз цукрового діабету 1-го типу.

При цукровому діабеті 2-го типу симптоми може бути невідь що вираженими, і хворий діабетом може роками не підозрювати у тому, що вона хвора.

1.4 Рівень цукру на крові

Для точного постанови діагнозу, необхідно здати аналіз крові цукор. Люди, не хворих на діабет, рівень цукру натщесерце становить майже п'ятьммоль/л (90 мг%). Відразу після їжі він зростає до 7ммоль/л (126 мг%). Нижче 3,5ммоль/л (63 мг%) у здорових він падає рідко. Якщо рівень цукру на крові нижча 10ммоль/л (180 мг%), те, як правило, в сечі цукор визначатися нічого очікувати.


1.5 Профілактика

При цукровому діабеті 1 типу профілактичний заходів немає.

Якщо у сім'ї є родичі, мають цукровий діабет першого типу, то постарайтеся загартувати своїх дітей, оскільки простудні захворювання найчастіше вражають і тяжче протікають в дітей віком і підлітків з ослабленим імунітетом. Але й загартований вона може занедужати на цукровий діабет, просто в нього ризик захворювання нижче, ніж в незагартованого.

При 2 типі цукрового діабету профілактика можлива.

Якщо хтось із батьків страждав ожирінням і на цукровий діабет 2 типу, треба старанно ознайомитися з своєю вагою і допускати, ніж розвинулося ожиріння.

І тут діабету нічого очікувати.

1.6 Харчування при цукровому діабеті

У організмі бракує інсуліну, оскільки клітини, які відповідали над його виробництво, загинули і большє нє виконують своїх функцій.

Чи можна у своїй харчуватися та, як і всі? Цілком можете.

Та цього треба виконувати ряд правил, що входить у спосіб життя пацієнта з на цукровий діабет.

Якщо крові немає інсуліну, то зниження рівня цукру на крові після їжі немає, рівень цукру на крові як виходить поза кордон нормального рівня, але перевищує нирковий поріг, тому цукор починає потраплятимуть у сечу.

Харчові продукти містять три основні групи поживних речовин:

•білки

•жири

•вуглеводи

У їжі утримуватися також вітаміни, мінеральні солі і вода.

Найголовніший компонент із усіх перелічених — це вуглеводи.

Рівень цукру на крові підвищується відразу після приймання їжі.

1.7 Фізична навантаження при цукровому діабеті

Цукровий діабет це хвороба, а особливий спосіб життя.

За виконання низки правил, людина з на цукровий діабет нічим не відрізняється від інших людей.

За нормального змісті цукру на крові людина почувається абсолютно здоровим, все симптоми цукрового діабету відсутні, ускладнення не розвиваються.

Основним правилом життя пацієнта з на цукровий діабет має бути підтримку нормального рівня цукру на крові.

На підвищення й відповідне зниження рівня цукру на крові впливають багато чинників.

До підвищення цукру на крові наводять:

•неадекватні дози інсуліну

•некомпенсоване фізична активність

•підвищення маси тіла

Основне правило для пацієнтів із на цукровий діабет — будь-коли починати фізичне навантаження при цукрі крові вище 15-тиммоль/л.

Спочатку дочекатися зниження рівня цукру на крові під впливом інсуліну.

Одне з найважливіших принципів фізичної навантаження є рівномірність розподілу фізичної навантаження попри всі групи м'язів. Доцільно, щоб щодня була приблизно однакова фізична активність, що дозволить краще контролювати діабет.

>3-ий тип цукрового діабету (>Гестационний цукровий діабет) - це порушення толерантності до глюкозі, вперше виявлене під час вагітності.

>Гестационний цукровий діабет слід відрізняти від ситуацій, коли в жінки здиагностированним раніше діабетом (через вік, частіше цукровий діабет 1 типу) настає вагітність.

Високий рівеньовариальних і плацентарних стероїдів, і навіть збільшення освітикортизола корою надниркових залоз наводять при вагітності до розвитку фізіологічноїинсулинорезистентности.

Розвитокгестационного цукрового діабету пов'язують із тим, щоинсулинорезистентность, розвиваючись при вагітності, підвищена потреба у інсуліні у схильних осіб перевищує функціональну здатність бета-клітин підшлункової залози.

Після пологів з поверненням гормональних і метаболічних взаємовідносин до вихідному рівню він, зазвичай, проходить.

>Гестационний цукровий діабет зазвичай розвивається у середині 2 триместру, між 4 і побачили 8-го місяцями вагітності. Більшість пацієнток має надлишок маси тіла, і обтяжений по цукрового діабету 2 типу анамнез.

1.8 Чинники ризикугестационного цукрового діабету

Підвищений ризикгестационного цукрового діабету

Вік старше 30 років

>Метаболический синдром і/або надлишкова маса тіла

>Глюкозурия

>Гидрамнион і крупний плід

>Предшествовавшее народження дитини масою тіла більш 4000 р чимертворождение

Належність до національності чи раси з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу

Спадкоємність (діабет в родичів)

Ожиріння чи зайва вага

Інфекції

>Викидиш чи завмерла вагітність в анамнезі

>Пороки розвитку плоду у попередніх дітей

>Гестационний діабет в попередню вагітність

Рівень глюкози в капілярною крові натщесерце вище 5,5ммоль/л чи через 2 години після їжі більш 7,8ммоль/л

Артеріальна гіпертензія

Важкі формигестоза в анамнезі

>Рецидивирующийкольпит

Низький ризикгестационного цукрового діабету

Вік молодший 25 років

Нормальна маса тіла

Відсутність цукрового діабету в найближчих родичів

у минулому не виявляли порушення толерантності до глюкозі

у минулому був несприятливих фіналів вагітності

Біла раса

>Гипергликемия матері призводить догипергликемии у системі кровообігу дитини.Глюкоза легко проникає

Страница 1 из 4 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація