Реферат Світлолікування

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Горлівський філія Відкритого міжнародного університету розвитку людини «Україна»

Кафедра: фізичної реабілітації

>Реферат

з дисципліни: Фізіотерапія

на тему: «>Светолечение»

2008


1.Инфракрасное випромінювання

 

Лікувальний застосування інфрачервоних променів (ІК) залежить від опроміненні ділянок тіла людини променями переважно із довжиною хвилі від 4000–2000 нм до 760 нм.

Фізична характеристика. Інфрачервоні промені – це електромагнітні хвилі довжиною від 3000–4000 нм до 760 нм. У фізіотерапії найширше використовують близьку областьИК-излучения із довжиною хвилі від 760 до 2000 нм, одержуваних з допомогою штучних джерел кольору.

Апарати. Як джерелаИК-излучения застосовують лампи інфрачервоних променів «>ЛИК5М», джерела сукупної теплового і видимого випромінювання – лампу «>Соллюкс» стаціонарну «>ЛСС6М», настільну «>ЛСН1М», «>ОСН70» і пересувну «>ПЛС6М», ручний рефлектор із синьою лампою (лампа Мініна), місцевасветотепловая ванна для кінцівок «>ВК44» і ваннасветотепловая для тулуба – «>ВТ13», «>МгаЛегар», «>8о11их 500», «>1К.Ьатр», «>1К-гасЦагог», «>Т300/500», «5–300/8–500», «>8К300/8К500 та інші.

Методика і проведення процедури.Рефлектор встановлюють кілька збоку кушетки з відривом 30–100 див від оголеного ділянки тіла залежно від потужності лампи. Вирізняють загальне та місцеве вплив, очагова ісегментарно-рефлекторное (при вплив на груди і поперечні відділи хребта спостерігається гіперемія внутрішніх органів, підвищуєтьсямочевиделительная функція нирок). Загальне опромінення проводять усветотепловой ванній. Хворого вкладають під каркас ванни і згори накривають простирадлом. Можна проводити лікуванняраневих поверхонь як відкритим, і закритим способами. Перевага відкритого способу: виключається травматизація грануляцій, усувається запах внаслідоквисушивания рани. Проте за значних запальних явищах, чистихепителизирующихрачах і свіжих імплантатах щоб уникнути їх засихання доцільно застосовуватиИК-облучение через пов'язку.

Механізм дії чинника. Фізико-хімічні ефекти: квантиИК-излучения мають порівняно невеличкий енергією й переважно викликають парниковий ефект, тому їх називають тепловими променями.Проникают вони у глибину тканин до 6 див і призводять до локального підвищенню температуриоблучаемих ділянок на 1–2° З, причому, місцева температура на глибині підвищується більше, ніж поверхні. Інакше кажучи, головним у механізмі діїИК-излучения є парниковий ефект.

>Физиологические ефекти: яке вирізняється тепло при інфрачервоному опроміненні дратуєтерморецептори іинтерорецептори. Їх імпульси вступають у центральну нервову систему, стан якої визначає протягом в організмі різних реакцій у відповідь. Під упливом тепла підвищується як місцева на 1–2° З, а й загальна температура тіла.Образующееся тепло після короткочасного спазму до 30 з, потім розширює судини, активуєтьсямикроциркуляторное русло, підвищується проникність судин, істотно пришвидшуються метаболічні процеси воблучаемих тканинах, що сприяє видалення з вогнища запалення продуктіваутолиза, підвищуєтьсяфагоцитарная активність лейкоцитів, активується міграціяполиморфноядерних лейкоцитів і лімфоцитів на осередок запалення вподострую і хронічну фази. Посилення диференціювання фібробластів ідегрануляции моноцитів, виділення простагландинів, цитокінів ікалликреина призводить до активації проліферації в осередку запалення і блокаді провідностіафферетних провідників больовий чутливості з вогнища запалення (>калликреином). Через війну зміни імпульсної активностітермомеханочувствительнихафферентов шкіри розвиваютьсянейрорефлекторние реакції органів,метамерно що зоблученними ділянками шкіри, підвищується еластичність шкіри та її електропровідність, спостерігаєтьсяантиспастический ефект.

При відкритої раниИК-излучение маєвисушивающим впливом з допомогою виділення рідини з тоді й випаровування, спостерігаєтьсядегидратация запального вогнища; при закритою рани в гострому періоді запалення підвищуєекссудацию та підсилюють біль, загострює протягом запального процесу (посилює пасивну застійнугиперемию, больові відчуття, внаслідок стискання нервових провідників і виділення ацетилхоліну і гістаміну), особливо в локалізації його передачі під окістям, кісткової капсулою, у невеликих суглобах (через вузькоїмежсуставной щілини) й у непіддатливих тканинах, а стадії регресу, навпаки, сприяє зворотному розвитку запальних процесів, надає болезаспокійлива ітранквилизирующее дію.

При достатньої інтенсивності випромінювання виникає еритема шкіри (>калорическая еритема), що характеризується відсутністю чітких меж, нерівними краями, відразу після опромінення і 30–60 хвилин, позаяк у основі виникнення лежать судинні реакції.Пигментация шкіри відбувається зазвичай після 15–20 опромінень, локалізуючи у процесі вен, і має плямистий характер.ИК-лучи змінюють інтенсивність діїУФ-лучей. Так, опромінення ділянки шкіриИК-лучами до опромінення УФ-променями посилює дію останніх, а при вплив післяУФ-облучения – послаблює його.ИК-излучение значною мірою нейтралізує дію рентгенівських променів.

Лікувальні ефекти:провоспалительний,висушивающий,регенеративно-пролиферативний, метаболічний,вазоактивний,антиспастический,иммунокоррегирующий,гиперпластический.

Свідчення.Инфракрасное опромінення використовується при таких засадничих синдромах: загальних запальних змін - у стадії регресу;интоксикационном;болевом;невираженномбронхообструктивном; дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатності1П ст.;гипертензивном;тромбофлебитическом;флеботромбоза;диспептическом; порушення стільця; жовтяниці;внешнесекреторной недостатності підшлункової залози; печіночної і ниркової кольки;дизурическом;нефротическом; сечовому;нефритическом; судорожному;мишечно-тоническом;Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта; шкірному; тріщини тканин; алергійному;анемическом;гипергликемическом;гипотиреоидном;ожирении; клімактеричному;цефалгическом; енцефалопатії;енцефаломиелопатии; полінейропатії;невропатии;дисциркуляторной енцефалопатії;вестибулярном; лікворної гіпертензії;дискинетическом (>спастическом);цереброишемическом;атрофическом: астенічному; невротичний; вегетосудинної дистонії;корешковом;корешково-сосудистом до стадії регресу.

Захворювання: периферичної нервової системи з больовим синдромом (неврити невралгії), дегенеративні захворювання суглобів і хребта, наслідки травм ОДА, хронічнівосспалительниенегнойние захворювання внутрішніх органів, рани й виразки і натомістьгипореактивности організму, опіки відмороження.

Протипоказання. Поруч із загальними, при синдромах:гипертензивном;гипертериоидном;дискинетическом;отечном, вираженої вегетосудинної дистонії;корешковом ікорешково-сосудистом в гостру фазу:

Захворювання: гостре гнійне,симпталгии, недостатнього кровообігу.

>Дозировки.Дозирование лікувальних процедур здійснюється за щільності потоку енергії, тривалості опромінення і з відчуття хворим приємного тепла.Воздействуют 15–30 хвилин, 1–3 десь у день, на курс лікування до 20–25 процедур. Відстань між лампою й теплому хворого й потужністю лампи співвідноситься як1к10:прм 500 Вт – 50 див, при 1000 Вт 100 див.


2.Ультрафиолетовое опромінення

 

>Ультрафиолетовое опромінення (УФТ) здійснюється шляхом на тіло, чи його ділянкидозированним кількістю променів буде в діапазоні довжин хвиль від 400 до 180 нм.

Фізична характеристика. СпектрУФ-излучения підрозділяється на ділянку А – довгохвильове (>ДУФ) 400–320 нм, ділянкуВ-средневолновое (>СУФ) 320–280 нм й ділянку З –коротковолновое (>КУФ) 280–180 нм.

Апарати. Штучні джерела для УФТ діляться на дві групи: інтегральні, котрі випромінюють все три областіУФ-спектра, і селективні, котрі випромінюють переважно одну область.

Джерелами інтегрального УФТ служать люмінесцентні лам>пи дуговіртутно-трубчатие (>ДРТ) різною потужності (>ДРТ220,ДРТ375.ДРТ1000), які у приладах різного призначення: (опромінювач ультрафіолетовий на штативі «>ОУШ1» і «>ОРК21М», опромінювач портативний ультрафіолетовий «>ОПУ», великий маяковий ультрафіолетовий опромінювач «ЗМЗ» і опромінювач маякового типу «>ЭОКс2000», опромінювач для носовій частини горлянки «>ОН7» і ЛОР органів «>ОУП2», опромінювачртутно-кварцевий настільний «>ОКН-ПМ», «ОУН 250» і «ОУН 500», «>5Н30»,облучатели тіла «УФТ 1500», «УФТ 4500», опромінювач фізіотерапевтичний «>БОП4» «>УГН1».

До селективним джерелам ставляться: люмінесцентніеритем-ние лампиЛЭ, випускаються потужністю 15 (>ЛЭ15) і 30 Вт (>ЛЭ30),100Я.Лампи випромінюютьУФ-лучи довжиною 285–380 нм.Лампи встановлюють воблучателях настінних (>ЭО), підвісних прямого розподілу (>ЭОП), підвісних відображеного розподілу (>ОЭО), і навіть пересувнихеритемнихоблучателях (>ОЭП).Длинноволновое ультрафіолетове опромінення застосовують й у установках для засмаги – установка СФ довгохвильова «>УУД1», соляріях «>Кеиег», «>8а1апа», «>Кешесйоп», «Ж–1о8еГКга1гОтЬН» (Німеччина) «>Ег§о1те26», мають різне кількістьинсоляционних рефлекторних ламп.Селективное довгохвильове випромінювання отримують також за допомогиоблучателей «>УУД1», «>УУД1А», «>ОУГ1» (для голови), «>ОУК1» (для кінцівок), «>ЭОД10», «>ЭГД5», «>РзогуЬх», «>Рзогушох», «>УаШтап» (дляПУВА-терапии), а селективнесредневолновое –ОУШ 1 іОЭП.

>Дуговие бактерицидні лампи –ДБ випромінюють переважно короткохвильові промені. Випускають бактерицидні лампиДБ15,ДБ30,БД60, які воблучателях настінних (>ОБН), стельових (>ОБП), на штативі (>ОБШ), пересувних (>ОБП).

Для опромінення крові використовують апарати: «Віта»,МД73М «Ізольда» з лампою низький тискЛБ8, енергія випромінювання яких зосереджена переважно (84 %) буде в діапазоні 200–280 нм, «>ЛАД-ОГ.

Методика і проведення процедури. УФТ поділяють на загальне, місцеве чи очагове (до 600 див2), сегментарне (опромінення ділянок спини),очагово-сегментарное і зональний (послідовно опромінюють 12 зон припсориазе), фракційне (через клейонку з отворами площею 1 див2, які перебувають відстані 1 див друг від друга), симетричних ділянок (протилежні кінцівки при переломах). Нині широко застосовуються внутрішньовенне опромінення крові черезсветоводи. Перед загальним опроміненням хворому необхідно роздягнутися.Облучают по черзі передню і задню поверхні тіла. Загальне УФТ робити індивідуальним (в процедурної кабінці) чи груповим (солярії) методами Очі хворого під час процедури мали бути зацікавленими захищені з допомогою спеціальних очок.

Механізм дії чинника. Фізико-хімічні ефекти:УФ-лучи проникають на глибину 0,1–1 мм. Найменшоюпроницаемостью маєкоротковолновое, найбільшої – довгохвильове випромінювання. Довго- ісредневолновиеУФ-лучи взаємодіють переважно з білками протоплазми клітин, короткохвильові – знуклеопротеидами ядер клітин. У основі діїУФ-лучей лежить фотоелектричний ефект – здатність атомів і молекул поглинати енергію кванта. Це спричиняє зміни структури найчутливіших до випромінюванню ДНК, РНК і білкових молекул, розриву слабких зв'язків в молекулі білка, розпаду складних молекул більш прості, виникненню клітинних мутацій. Для УФТ характерні: фотоліз (розпад білків більш прості, до амінокислот),фотореактивация (освітуензима длярепаративного синтезу в ДНК),фотоизомеризация (речовини під впливом УФТ, не змінюючи свого хімічного складу, набувають нові фізико-хімічні й біологічні властивості, утворюється вітамін Д),фотооксидация (посилюється перекисне окислювання ліпідів, утворюютьсябиорадикали),фотобиосинтез (освіту складніших біологічних молекул. При УФТ в шкірі відбуваються фотохімічні процеси що призводять зміну білкових структур клітин із виділенням гістаміну, ацетилхоліну, простагландинів та іншихБАВ. Через 2–8 годин концентраціяБАВ найвища, що викликає розширення капілярів, посилення кровотоку, підвищення проникності клітинних мембран, зміна водного обміну,гидрофильности колоїдів клітин, співвідношень міжелектролитами.

УФТ підвищує швидкістьнекротических процесів в рани, активуєстресс-реакцию, має первинним протизапальною ефектом.Защитной реакцією на дію УФТ є репарація клітинних ушкоджень, що виявляється збільшенням кількостімитозов вепидермисе і стовщенням поверхневих верств шкіри (вторинний ефект), що диктує застосування цього методу для оптимізації відбудовних процесів в хворих і натомістьгипореактивности організму.

>Физиологические ефекти: основнимибиофизиологическими реакціями на діюУФ-лучей є освітуеритеми, пігментація,бактериостатический,десенсибилизирующий івитаминообразующий (>антирахитический) ефект. Причому,ДУФ-излучение має вираженимпигментообразующим (>меланинобразующим) дією,СУФ – надаєеритемообразующее іантирахитическое дію,КУФ – бактерицидний ефект.

>Длинноволновое УФТ стимулюєпролиферацию клітинмальпигиевого шару епідермісу ідекарбоксилированиетирозина з наступним освітою меланіну у клітинахшиловидного шару, з максимумом на третю добу (>меланоцитах). Посиленнямеланогенеза призводить до компенсаторної активації синтезуАКТГ іМСГ, які регулюють секреторну діяльність надниркових залоз. Під упливом УФТ спостерігаються зниження підвищеного артеріального тиску, розширення кровоносних судин, зменшення цукру на крові, підвищення функції щитовидної залози.Антигенное експонування продуктівфотодеструкции білків шкіри через 15–16 годин після опромінення приводить до формування імунної системи. Залежно від тривалості опромінення і стан організму склад клітинної популяції імунної системи може істотно змінюватися. У ослаблених хворихТ-хелперний відповідь шкіри виражений слабко й у найбільшою мірою проявляється фаза антигенного контакту ідифференцировка лімфоцитів зклеток-предшественников. Така «тренування»иммуннореактивной системидлинноволновим УФТ підвищує неспецифічну резистентність організму до несприятливого впливу чинників довкілля, зпролиферациейВ-лимфоцитов,дегрануляцией моноцитів і тканинних макрофагів, освітою імуноглобулінів А, М, З, ізлимфокинов і кількості неспецифічних гуморальних чинників міжклітинної взаємодії, гістаміну, гепарину, ферментів і медіаторів запалення. Причому первинна фазафотодеструкции з викидом медіаторів запалення (гістамін,серотонин,простагландини фракціїР2а), через 15–16 годин змінюється посиленням антисистем і викидом протизапальних медіаторів (>гистаминаза,простагландиндегидрогеназа,простагландиниЕ2). Разом про те, тривале УФТ призводить до порушення процесівпрезентирования продуктівфотодеструкции і може викликатибластгрансформацию клітинних елементів шкіри з активацієюантигенспецифическихТ-супрессоров, блокуючих ініціаціюТ-хелперов, із заснуванням пухлинних клітин на шкірі. Механізм освіти і активаціїТ-супрессоров невідомий, але показано, що вони інгібірують протипухлинні реакції раніше, ніж формується пухлина.

>Средневолновое УФТ викликає освіту низькомолекулярних продуктівфотолиза білка і політично активних форм кисню, які активують системумононуклеарних фагоцитів і сприяютьдеграну-ляциилаброцитов ібазофилов із медіаторівиммуноре-активной системи – гістаміну,ейкозаноидов (>кинини,простагландини В2,Е2Р2,лейкотриени, гепарин,тромбоксани,ацетилхолин, гістамін). Вони викликаютьдегрануляциюнейтрофилов, тромбозмикроциркуляторних систем, скорочення гладких м'язів і підвищення проникності і тонусу судин,нейрогуморальную активацію шкірнихафферентов з наступним формуванням на шкірі хворогоеритеми з чіткими краями, рівним червоно-фіолетовим кольором,удерживающиейся від 12 годин за кілька діб.Эритема є осередок асептичного запалення, у якому відбувається розширення й переповнювання кров'ю капілярів,фибриноидное набухання і журналістам зміну проникності судинної стінки, посилюютьсястрессносенсорного поля шкіри викликає інтенсивний потікафферентнойимпульсации в ЦНС, який послаблює центральне внутрішнє гальмування іделокализует больову домінанту, що за законом негативною індукції гасить домінанту, пов'язану з захворюванням. Центральний механізманальгетического діїсредневолнового УФТ доповнюється периферичним блоком провідності нервових провідників. У розвиткуеритеми є нервова система. Гноблення ЦНС, наркоз, ушкодження головного і спинного мозку, травми периферичних нервів призводять до ослаблення і навіть відсутностіеритеми.

>Коротковолновое УФТ стимулює клітинне подих формених елементів крові приаутотрансфузии ультрафіолетомоблученной крові (>АУФОК), викликає збільшення кількостіоксигемогло-бина і підвищення його кисневою ємності. У результаті активації процесів перекисного окислення ліпідів (СТАТЬ) в мембранах еритроцитів і лейкоцитів, і навіть руйнаціїтиолових сполук іальфа-токоферола у крові з'являються активні радикали, первинні і вторинні продукти СТАТЬ:диеновиеконьюгати,гидроперекиси,малоновийдиальдегид, які можуть нейтралізувати токсичні продукти. Вільні радикали виконують роль своєрідних «>фагов», руйнуючи мікроорганізми. Під впливомКУФ відбувається інактиваціябиосинтетического апарату бактерій, денатурація і фотоліз нуклеїнових кислот і білків геному мікроорганізмів, грибів і кліщів з допомогою надлишкового поглинання енергії квантівКУФ молекулами ДНК і РНК. Ці у своїй летальні мутації з іонізацією атомів призводять до руйнуванняаллергенов-поллютантов та зниження алергічної реакції (при невеличкий дозі активність бактерій підвищується, при посиленні впливу спостерігаєтьсябактериостатический і далі бактерицидний ефекти). Найбільш чутливі до УФТ стрептококи, кишкова паличка, віруси грипу, токсини, стійкі – суперечки. З іншого боку, при короткохвильовому УФТ змінюютьсяагрегационние властивості еритроцитів і тромбоцитів, зміст лімфоцитів і одну§ А, М, Про, підвищується бактерицидна активність крові. У легких знижується інтерстиційний токсичний набряк, стимулюється синтезсурфактантаальвеолоцитами II типу.Коротковолновие ультрафіолетові промені викликають у початковий період опромінення короткочасний спазм капілярів з наступним тривалішим розширеннямсубкапиллярних вен. У результатіоблученном ділянці формується короткохвильова еритема червонуватого кольору, з синюшним відтінком. Вона розвивається кілька годин і зникає протягом 1–2 діб.

Лікувальні ефекти: для довгохвильового УФТ –пигментообра-зующий іиммуномодулирующий; длясредневолнового УФТ –О-ви-таминообразующий, який би гомеостаз кальцію і фосфору у крові, метаболічний,пролиферативно-регенеративний (>суберитем-ние дози),провоспалительний (первинний),стресс-индуцирующий (первинний),аналгетический,гипосенсибилизирующий (>еритемние дози),гиперпластический; для короткохвильового УФТ – імуностимулюючий, метаболічний,коагулокоррегулирующий (>коагулирующий), бактерицидний.

Свідчення. УФТ використовують при таких засадничих синдромах: загальних запальних змін;болевом; судинної, серцевої, недостатності I ст.;внешнесекреторной недостатності підшлункової залози;дизурическом;нефротическом; сечовому; судорожному;мишечно-тоническом;Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта; шкірному; тріщини тканин; алергійному;анемическом;гипотиреоидном;ожирении; клімактеричному;цефалгическом; енцефалопатії;енцефаломиелопатии;гипоталамическом; полінейропатії;невропатии;дисциркуляторной енцефалопатії;вестибулярном;менингеальном; лікворної гіпертензії;дискинетическом (>спастическом іатоническом);цереброишемическом; вегетосудинної дистонії;корешковом;корешково-сосудистом; рефлекторному.

Захворювання:ДУФ разом ізфотосенсибилизирующими препаратами (>аммифурин,бероксан.псеберан,псорален,пувален) використовують із лікування псоріазу, екземи,грибовидногомикоза, вітіліго,себореи та інших захворювань шкіри (>ПУВА-терапия);СУФ – при рахіті і патології внутрішніх органів (пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма, виразка шлунку, гастрит,аднексит), захворюваннях опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, хворобу Бехтерєва,спондилез, міозит), захворюваннях нервової системи

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація