Реферати українською » Медицина, здоровье » Властивості артеріального пульсу і методи дослідження артеріального тиску


Реферат Властивості артеріального пульсу і методи дослідження артеріального тиску

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Властивості артеріального пульсу й фізичні методи дослідження артеріального тиску


План

1. Загальна характеристика системи кровообігу

2.Артериальний пульс, його походження й властивості

3. Артеріальний тиск, чинники, які визначають його величину

4. Методи реєстрації артеріального тиску

5. Методи дослідження артеріального пульсу

Висновок


1. Загальна характеристика системи кровообігу

Система кровообігу складається з таких основних компонентів як виконавчі органи (до них належить серце й судини) і механізми регуляції (нервові ігуморальние). Взаємодіючи, ці елементи системи кровообігу забезпечують хвилинний обсяг крові (>ХОК), що є адекватним потребам організму.

Залежно потреби організмуХОК може змінюватися в дорослої людини від 5л/хв (спокій) до 30л/хв (стан фізичної навантаження в добре тренованого спортсмена).

Звернення крові великим колу здійснюється за 20—23 з, а, по малому — за 4—5 з. Швидкість крові у різних посудинах неоднакова. У аорті вона найбільша (приблизно 0,5 м/с), в капілярах найменша (0,5— 1,2мм/с). У венах з наближенням крові до серця її швидкість зменшується і становить 0,2 м/с. Рух крові по судинах забезпечує тиск, що виникає за скорочення лівогожелудочка і різницю якого створює наразі і підтримує ритмічне скорочення серця.

Причиною руху крові по судинах (та за камери серця) є різниця (градієнт) тисків, що складається завдяки:

·Нагнетательной (насосної) функції серця;

·Тонусу судин

>Односторонность струму крові забезпечується, завдяки певному «напрямку» градієнта тиску у системі (від аорти дополим венах градієнт близько 100 мм рт. ст. від легеневого стовбура до на легеневий венах – близько 20 мм рт. ст. – у тому напрямі рухається кров судинами). Якщо системі виникає ситуація, коли кров за градієнтом тиску має рухатися у напрямі (наприклад, вени, розташовані нижчий за рівень серця при вертикальної позі людини) зворотному руху крові перешкоджають клапани. Аналогічну функцію виконують клапани серця: перешкоджають руху крові в передсердя з шлуночків під час систоли (скорочення) останніх із аорти і легеневого стовбура в шлуночки під час їхньої діастоли (розслаблення).

2.Артериальний пульс, його походження й поліпшуючи властивості

Детальніше розглянемо причини руху крові по венах. Відня на відміну артерій мають тонкі стінки зі слаборозвиненою мускульною оболонкою, малий кількістю еластичних волокон.

Внаслідок цього вони легко розтягуються і легко зміщуються. У вертикальному становищі назад протока крові до серця перешкоджає сила тяжіння. Тому рух крові по венах певною мірою забруднений. Він мало лише тиску створюваного серцем. Максимально кров'яний тиск у початку вен –венула не перевищує 10-15 мл рт. ст.

Здебільшого три чинника забезпечують рух крові по венах:

1) наявність клапанів вен

2) скорочення кістякових м'язів

3) присмоктування для грудної клітини.

Клапани перебувають у венах кінцівок. Вони розміщені отже пропускають кров до серця й перешкоджають руху їх у напрямку.Сокращаясь, кісткові м'язи натискають на стінки вен і кров рухається до серця. Тому рух сприяєвенозному відтоку, посилюючи його. А довгострокове стояннявизиває застій крові в венах і останніх.

У грудній клітці тиск нижче атмосферного, тобто негативний. У черевної порожнини позитивний. Це призводитьприсасивающее дію грудної клітини, що також тягне рух крові по венах.

Причиною безперервного руху крові у системі є судини компресійною камери (камери стискування). Це аорта і великі артеріальні судини, в стінках яких переважають еластичні волокна. Внаслідок цього вони досить пружні та найздібніші дорастяжннию. Під час періоду вигнання (частина систоли шлуночків) вони розширюються (у своїй частина енергії скорочення серця перетворюється на енергію напруги еластичних волокон цих судин). Після закінчення вигнання судини компресійною камери стискуються (енергія напруги еластичних волокон судин перетворюється на енергію руху крові) і проштовхують кров в периферійні судини. Серцевий цикл триває може спокою 0,8 з, період вигнання 0,25 з. Тобто, протягом 0,55 з кров в судини серцем не виштовхується, а рухається за ним безупинно, завдяки судинах компресійною камери.

3. Артеріальний тиск, чинники, які визначають його величину

>Артериальний пульс — це механічні коливання стінки артеріальних судин, якіпредопределени вигнанням крові з шлуночків.Пульсовие коливання відбивають як стан судинної стінки артеріальних судин (передусім) і насосну функцію серця. Пульс пов'язані з рухом судинної стінки, а чи не крові в посудині. Приміром, виникає рух гумового джгута, якщо смикнути його з один кінець.

Характер пульсу залежить від діяльності серця й стану артерій. Він змінюється також за психічному порушенні, фізичної роботі, коливаннях оточуючої температури, при дії уведених у організм речовин (лікарських препаратів, алкоголь але ін.).

До основним властивостями пульсу ставляться ритм пульсу, частота пульсу, напруги пульсу, наповнення пульсу, величина пульсу, швидкість, чи форма, пульсу.

Ритм пульсу оцінюють за регулярністюпульсових хвиль, які виникають одна одною. Якщопульсовие хвилі з'являються через однакові відтинки часу, це засвідчує лише правильному ритмі (ритмічний пульс). При різних інтервалах міжпульсовими хвилями ритм пульсу буде неправильним (неритмічний пульс).

Частота пульсу – на цю кількістьпульсових хвиль за 1 хв. При правильному пульсі підрахунок його частоти проводять за 30 сек. і отриману цифруперемножают на 2. При неправильному ритмі підрахунок частоти пульсу проводять за 1 хв. У здорової людини кількістьпульсових хвиль відповідає кількості серцевих скорочень і дорівнює 60—80 за 1 хв. Збільшення частоти серцевих скорочень понад 80 за 1 хв. називаютьтахикардией, а пульс – прискореним. За зменшення частоти серцевих скорочень менш як 60 за 1 хв. Пульс називають уповільненим, а патологічний процес –брадикардией.

Уфизиологичних умовах частота пульсу залежить від багатьох чинників: віку — найбільша частота пульсу у перші роки життя; фізичної роботи, під час якої пульс пришвидшується;физиологичного стану — уві сні пульс сповільнюється; стан — в жінок пульс на 5—10 частіше, ніж чоловіків; від психічного стану – при страху, гніву, болю пульс пришвидшується.

>Напряжения пульсу визначають силою, яку застосовують принадавленние на стінку артерії, щоб припинити її пульсацію. За рівнем напруги пульсу можна приблизно мати ставлення до величині максимального тиску: що більший, тим пульс більш напружений, чи твердий, що менше, проте напружений, чи м'який.

>Наполнением пульсу називають ступінь наповнення кров'ю артерії під час систоли серця. Його визначають кількістю артеріальною крові, яка викидається лівимжелудочком засистолу, і навіть різницею, між максимальним і мінімальнимрозтягненням стінки артерій. За рівнем наповнення відрізняють сповнений спокус і порожній пульс.


4. Методи реєстрації артеріального тиску

Розмір пульсу. Розмір пульсового поштовху об'єднує наповнення і непередбачуване напруження пульсу. Вона залежить від рівня розширення артерії під час систоли і її падіння момент діастоли. Це своє чергу залежить від наповнення пульсу, величини коливання артеріального тиску, під час систоли і діастоли і еластичності судини. За величиною розрізняють великий, високий, малий, нитковидний пульс.

>Скорость,або форма, пульсу характеризується швидкістю зміни обсягу артерії, якапалькується. При швидкому розтягненні стінки артерії і такого ж швидкому її падінні говорити про швидкому пульсі. При повільному піднятті і повільному падінні пульсової хвилі з'являється повільний пульс.

Артеріальний тиск — це тиск крові на стінки судин. Вимірювання артеріального тиску є важливим діагностичним методом. Це відображає силу скорочення серця, прилив крові в артеріальну систему, опір і еластичність периферичних судин. Розрізняють максимальне (>систоличное) тиск, що виникає в останній момент систоли серця, колипульсовая хвиля сягає найвищого рівня, мінімальне (>диастоличное) тиск, що виникає наприкінці діастоли серця під час падіння пульсової хвилі, іпульсовий (відмінність між величинамисистоличного ідиастоличного тиску).

Для виміру артеріального тиску користуються різними приладами. Найпоширенішим є ртутнийсфигмоманометр (апаратРива-роччи). Він з манометра, манжети, гумового грушоподібного балона і системи гумових трубок, які з'єднують між собою частини приладу.Манометр вмонтовано у віко приладу, він являє собою скляну трубку, нижній кінець якої скляний зі скляним резервуаром для ртуті обсягом 15-20 мл. До манометру приєднана шкала змиллиметровими поділами від 0 до 250 ммрт.ст. Рівень ртуті у скляній трубці встановлюється на 0.Манжета - це порожній гумовий мішок шириною 12-14 див і 30-50 див. На мішок надягають чохол з щільною тканини, призначений у тому, щоб за нагнітанні повітря гумовий мішок не розтягувався, лише стискав руку хворого.Грушевидний балон — пристрій для нагнітання повітря, оснащене вентилем для дозованого випускання повітря назовні.

У деяких апаратах ртутний манометр замінений пружинним. Такий апарат називаютьтонометром. При користуванні їм артеріальний тиск вимірюється силою пружини, яка передасться на стрілки, які рухаються циферблату змиллиметровими поділами. «Ціна» одного розподілу - 2 мм рт. ст. (0,26кПа). Вони зручні при транспортуванні, але пружина швидко розтягується й одержують результати, що й показує прилад, може бути невірними.

Крім апарату для виміру артеріального тиску необхідний фонендоскоп, з допомогою якого вислуховують тону над плечовий артерією.

Визначення артеріального тиску полягає в реєстрації звукових феноменів, які творяться уартериальном посудині при здавлюванні її манжетою (метод Короткова). За певного стисканні периферичної артерії манжетою потік крові у ній повністю припиняється і за вислуховуванні ми чуємо ніяких тонів. При зниженні тиску в манжеті шляхом відкриття вентиля кров під час систоли починає проходити черезстиснену артерію і утворить турбулентні завихрення нижче від місця пережими, які сприймаються як тону. Момент появи 1-го тону відповідаєсистоличномуартериальному тиску (максимальному).Тона вислухуються до тих часів, поки тиск у манжеті перевищить тиску в артерії. У той час, коли тиск у манжеті зрівняється з мінімальним тиском в артерії, потік крові стане лінійним і тонувислушиваться ні. Тиск, у якому тону большє нє вислухуються, називаютьдиастоличним артеріальним тиском (мінімальним).

Вимірювати артеріальний тиск необхідна за певні годинник (краще вранці).

Артеріальний тиск можна визначити такожосцилляторним методом, користуючисьтонометром без фонендоскопа.

Значимість артеріального тиску вимірюють з точністю 0,66кПа (5 мм рт. ст.). У нормі максимальне тиск коштує від 13,3 до 19,3кПа (від 100 до 139 ммрт.ст.), мінімальний — від 6,9 до 12кПа (від 60 до 90 мм рт. ст.). Підвищення артеріального тиску понаднормово називають артеріальною гіпертензією, а зниження — артеріальноюгипотензией.

Залежно від різнихфизиологичних процесів (втома, порушення, прийом їжі, тощо) рівень артеріального тиску може змінюватися. Добові його коливання перебувають у межах 1,3—2,7кПа (10—20 мм рт. ст.). Вранці тиск трохи нижче, ніж ввечері. З яким віком артеріальний тиск трохи підвищується.

Як вимірювати тиск

1.Убеждаются, що пацієнт сидить спокійно, його ноги не перехрещені, спина і рука мають опору. Пацієнт має виголосити руку лише на рівні серця.

Попередження: щоб уникнути ушкоджень кісткової та отримання неправильних результатів переконуються, що це частини приладу приєднано правильно і безпечно.

2. Знаходять плечову артерію, розмістивши пальці на 2 див вище внутрішнього ліктьового вигину.

3.Вставляют ліву руку в кільце, освічене манжетою.

Мають нижній край манжети приблизно на 1-2 див вище ліктьового вигину. Мають манжету те щоб повітряні трубки виходили над плечовий артерією.

4.Манжета повинна щільно облягати руку. Між манжетою і рукою має відбуватися лише 1 палець. Фіксують манжету,перегнувши її через металеве кільце, і застебнувши липучку.Убеждаются, що манжета накладена правильно.

5.Вставляют оливи фонендоскопа в вушні раковини.

6. Встановлюють голівку фонендоскопа над артерією у сфері ліктьовий западини під чи 1-2 див нижче манжети.

7.Кладут руку до столу.Расслабляют руку пацієнта і повертає її долонею вгору.Убеждаются, що манжета розташована лише на рівні серця.

8. Мають манометр собі. Тримають грушу у правій руці.Закривают повітряний клапан розташований на груші, повернувши по годинниковий стрілці.

9. Щоб накачати манжету рівномірно стискають грушу в руці. Тиск необхідно підвищувати до того часу, поки чути пульсацію. Коли пульсація припиняється, тиск підвищують поки що не 20-30 мм рт. ст.

10. Повільно відкривають повітряний клапан, повертаючи гвинт проти годинниковий стрілки.

11. Уважно слухають тону крізь стетоскоп і спостерігають за стрілкою манометра. Коли чути перший чіткий звук, це значення є величиноюсистоличного артеріального тиску.

12. Продовжують випускати повітря зі швидкістю 2-4 мм рт. ст. в секунду. Коли досягнуто значеннядиастоличного артеріального тиску, звук биття перестає бути відчутним.

13. Розгортають повітряний клапан, щоб надалі повністю випустити повітря з манжети. Роблять отримані показники у журнал. Записувати результати необхідно відразу після виміру. Знімають стетоскоп. Знімають манжету.

Примітка: якщо вимірюють тиск повторно, можна накачати манжету вдруге. При повторних вимірах кров застоюється в руці, яка можуть призвести до неправильним результатам виміру. А, щоб виміру відбулися коректно, повторне вимір слід виконувати лише після паузи в розмірі 5 хв.

 

5. Методи дослідження артеріального пульсу

 

>Артериальний пульс можна досліджувати якпальпаторно, і графічно.

З діагностичної метою пульс визначають різними артеріях: сонної, стегнової, підключичної, плечовий, променевої, підколінної, задньої великий гомілки, артеріях тилу стопи. Але найчастіше досліджують пульс на променевої артерії одночасно обох руках.

Пензлю досліджуваного, розміщених лише на рівні серця, охоплюють руками те щоб палець займав ліктьовому боці передпліччя, інші ж пальціпальпировали променеву артерію, притискаючи її до променевої кістки. Отже, аналізують різні властивості пульсу.Частоту пульсу визначають щодня, й одержують результати заносять до температурному аркушу як точок. Крапки з'єднують між собою червоним олівцем, утворюючи графічне зображення кривою частоти пульсу.

Метод реєстрації артеріального пульсу називаєтьсясфигмографией, а зареєстровано крива –сфигмограммой (>СФГ).

>Сфигмограмма така і мають:

1.Анакроту – підйом кривою, що виникає на початку вигнання, коли тиск у артеріях підвищується;

2.Катакроту – спуск кривою, яка за незначного зниження тиску;

3.Дикротический підйом – він спостерігається під час удару крові про закритих наполулунние клапани і реактивного повернення цієї порції крові в аорту. Так формуєтьсяинцизура, точка «>f» якої відповідає закриттю клапанів.

При аналізіСФГ враховують, передусім, стан стінок великих артеріальних судин. Про це можна за конфігурацієюСФГ,

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація