Реферати українською » Медицина, здоровье » Робота медсестри відділення реанімації та анестезіології


Реферат Робота медсестри відділення реанімації та анестезіології

Страница 1 из 10 | Следующая страница

Запровадження

>Сестринский процес – нового вигляду діяльності сестринського персоналу нашій країні, є стрижнем всього предмета «>Сестринское справа», включає у собі обговорення з пацієнтом всіх можливих проблем, допомогу у розв'язанні, природно не більше сестринської компетенції.

Для сестринського процесу медична сестра повинна мати необхідним рівнем теоретичних знань, мати навички професійного спілкування, і навчання пацієнта, виконувати сестрині маніпуляції, застосовуючи сучасні технології.

Ф.Найтингейл в 1859 року писала: «>Сестринское справа – це дії з використанню оточуючої пацієнта середовища з метою сприяння його одужанню, а мета сестринського справи – це створення найкращих умов активації його власних сил». Томусестринское справа ця непросто наука, а мистецтво спілкування, це спроби гармонізувати життя пацієнта.

Ф.Найтингейл перша відзначила, що, власне,сестринское справа відрізняється від лікарської роботи і вимагає специфічних етичних знань. У 1961 року міжнародному раді медсестер було вказано основна функція сестри – «допомогу індивідууму, хворому чи здоровому, у всіх видів діяльності, що з зміцненням здоров'я або його відновленням, які він прийняв сам, якби мав необхідну силу, знання і набутий волю. І робиться це, щоб допомогти йому стати самостійним якомога швидше».

Охорона здоров'я сьогодні – це специфічна галузь, яку впливають соціальні, економічні та політичні зміни у країні. Основними завданнями охорони здоров'я є – підвищення доступності, якості та ефективності первинної медико-соціальної допомоги, посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я, задоволення потреб населення високотехнологічних видах допомоги. Перетворення, які у охороні здоров'я соціальної сфери, вимагають постійних змін усестринском справі, що є найважливішою складовою галузі, котра володіє значними кадровими ресурсами і технологічним потенціалом задоволення потреб населення доступною, якісною і ефективноїмедико-профилактической допомоги населенню Росії. Середні медичні працівники – це велика громадська сила, і сьогодні у динамічному світі, у XXI століття високих медичних технологій, хворим як ніколи необхідні добротні та потрібні вмілі руки, усмішка, жаль, тепла і співчуття.

Саме медичні сестри, будучи найчисленнішою групою працівників охорони здоров'я, можуть реально уплинути її і внести гідний внесок у вдосконалення подання медичної допомоги населенню нашої країни.

Для медичної сестри головною умовою досягнення мети у складній, багатопрофільній медичну діяльність є необхідна професійна підготовка, відповідна професійна компетентність. Зокрема, у дослідженні П.Беннер описано сім областей компетенції медичної сестри:

1. допомогу;

2. просвітництво і навчання;

3. діагностика, і спостереження;

4. ефективна робота у стрімко мінливою обстановці;

5. терапевтичні процедури і режим;

6. непорушення кордонів і забезпечення безпеки лікувального процесу;

7. організаційні питання.

Принаймні вдосконалення лікувально-діагностичного процесу, впровадження сучасних методів лікування та профілактики організації сестринського догляду неминуче підвищуються вимоги до медичної сестрі, до її особистісним і професійним якостям. Рівень розвитку медицини нині вимагає підготовки медсестри, яка має професійнимисестринскими знаннями реакцію організму на травму, зокрема. операційну, про життєво важливих потребах пацієнта й засоби задоволення, про які виникають за цьому проблемах, профілактиці інфекцій, повною мірою що володіє навичками після виходу за пацієнтами, спілкування з них і його родичами.

Участь медсестри при лікуванні пацієнтів щонайменше важливо, ніж участь лікаря, оскільки кінцевий результат залежить від ретельної підготовки пацієнта до операції, пунктуального виконання призначень лікаря, і грамотного догляду за пацієнтом в післяопераційному періоді й у період реабілітації. Можна добре зробити операцію, але з забезпечити належний догляд і виявляться ускладнення, до втрати хворого.

Сучасна медична сестра перестає бути просто помічником лікаря, механічно виконуючи його призначення.Висококвалифицированнаяпрактикующая сестра повинен мати досить знань і навиків, і навіть впевненості, щоб планувати, й оцінювати те що, відповідальний потребам окремого пацієнта.

Ця робота містить аналіз основних показників діяльності у останній рік у Московському відділенні анестезіології-реанімації №2. Особливу увагу приділено післяопераційному ведення хворих на різної хірургічної патологією.

Структура атестаційної роботи складається з запровадження, звіту про діяльність, висновків, і завдань, укладання, списку літератури, додатків, і навіть містить 12 таблиць і 38 малюнків.


Характеристика відділення анестезіології і реанімації №2

Відділення анестезіології і реанімації №2 створено січні 1992 року в підставі наказу по Республіканської лікарні №>73а від 18.06.1991 року. Відділення розраховане на 6 ліжок. Основними завданнями є здійснення комплексу заходів щодо відновлення та підтриманню життєво-важливих функцій організму, що виникли внаслідок захворювань, травми, втручання та інших причин: гостра серцева недостатність, розлад дихання, важкі отруєння, шок та інші розлади функцій життєво-важливих органів прокуратури та систем організму людини.

Палата інтенсивної терапії, і реанімації оснащена сучасним обладнанням і апаратурою:

· електрокардіограф «>Аксион»;

· кардіомонітор LifeScope 8;

· кардіомоніторInnoCare – TMONITORIMM – 5.INNOMED;

· апарати для дозованого внутрішньовенного запровадження лікарських засобів –инфузамати «>PUMPWZ –50C6T», «>PUMPWZS –50F6»;

·небулайзер-ингалятор –BOREAL-F 400

· апарати для ШВЛ: «Евіта 2», «>Tbird», «>CHIROLOG SV»;

·дефибриллятор «>CARDIOLIFFNIHONKONDENActiBiphasic ТЕС –7721К»;

· апарат щодо плазмаферезу «>HAEMONETICS»;

· матрацпротивопролежневий «>Easy Air»;

·лампи-рецеркулятори «>PHILIPS –THV»

·електроотсоси;

· централізовані вакуумніотсоси здозатором.

У палаті реанімації посаді медичної сестри перебуває наступна документація:

· Журнал реєстрації операцій, що з оборотом наркотичних коштів;

· Журнал реєстрації операцій, що з оборотом психотропних коштів;

· Журнал контролю температурного режиму замінахладоелементов втермоконтейнерах для зберігання наркотичних коштів у посаді;

· Журнал обліку етилового спирту посаді чергової медсестри;

· Журнал обліку сильнодіючих лікарських засобів;

· Журналпредметно-количественного обліку медикаментів посаді;

· Журнал обліку переливань плазми;

· Журнал обліку переливань крові й її компонентів;

· Журнал обліку переливань кровозамінників;

· Журнал облікуанестезий ідефибриляций;

· Журнал обліку перев'язувального матеріалу;

· Журнал чергової медсестри;

· Журнал реєстрації хворих;

· Журнал обліку стерильнихукладок;

· Журналнакрития стерильних столів;

· Журналнакрития стерильнихмини-укладок;

· Журнал реєстрації температури не в холодильнику;

· Журнал обліку надходження, і витрати вакцин;

· Журнал обліку роботи кварцовоїлампи-рециркулятора РБ – 06 «>Я-ФП»;

· Журнал реєстрацію ЗМІ й контролю роботи бактерицидною установки ГУРМЭ «Республіканська клінічна лікарня», ОАР №2, посаду, палати;

· Журнал проведення генеральних прибирань в процедурному кабінеті;

· Журнал реєстрації аварійних ситуацій під час роботи з кров'ю та інші біологічними середовищами, що виникли і під час професійні обов'язки;

· Журнал реєстрації протипожежного стану приміщень та евакуаційних шляхів ОАР №2;

· Журнал обліку аналізів до Центру СНІД;

· Журнал реєстрації екстрених повідомлень вРоспотребнадзор Наказ МОЗ СРСР від 13.12.89. №654;

· Журнал обліку відходів класу «Б»;

· Зошит обліку витрати шприців посаді чергової м/с;

· Зошит передачі наркотичних, психотропних і сильнодіючих препаратів;

·Тетрадь-заявка отримання медикаментів від старшої сестри.

На посаді нашого відділення перебуваєинструктивно-методический матеріал, оформлений в папки за окремими розділами:

· Стандарти сестринської діяльності;

· Алгоритми сестринської діяльності при невідкладних станах;

·Инструктивний матеріал із профілактики ВЛІ, вірусним гепатитам і ВІЛ-інфекції;

· Інструкції за діями медперсоналу у разі виникнення НС.

Величезну допомогу робочому місці медичної сестрі відділення анестезіології і реанімації №2 надає інформаційно-методичний матеріал, що охоплює всі необхідних роботи відомості. Це рекомендовані Асоціацією медичних сестер Росії, Асоціацією середніх медичних працівників Республіки Марій Ел:

Алгоритми сестриних технологій:

· «Алгоритм катетеризації периферичних вен»;

· «Алгоритм внутрішньовенного запровадження лікарських засобівструйно ікапельно, через катетер, встановлений центральної вені»;

· «Алгоритм виконання ПМУ «Відхід за судинним катетером»

,;

· «Алгоритмпостинъекционного ускладнення, що з порушенням техніки запровадження;

· «Алгоритм проведення плевральної пункції»;

Стандарти сестриних маніпуляційних технологій, затверджені міністром охорони здоров'я Республіки Марій Ел В.В. Шишкіним й головним державним лікарем Республіки Марій Ел.

Стандарти інфекційної безпеки:

· «>Укладка біксів»;

· «Генеральна прибирання операційного блоку, перев'язувальних, процедурних та інших маніпуляційних кабінетів, стерильною зониЦСО»;

· «>Накривание стерильного столика в процедурному, перев'язному кабінетах»;

· «Стандарт заходів профілактики інфекцій, які мають значну епідеміологічну небезпеку обману медичного персоналу під час роботи з кров'ю і біологічними середовищами».

Стандарти:

· «Відхід заподключичним катетером»;

· «Відхід заколостомой,илеостомой»;

· «Відхід затрахеостомой»;

· «>Катетеризация сечового міхура».

У відділенні розроблений інформаційно-методичний матеріал, зібраний в папки: папка «Пам'ятка пацієнтам» включає у собі добірматериала-памятки:

· «Способи попередження нервових зривів»;

· «Про шкоду паління»;

· «Про правильному прийманні ліків»;

· «Як позбутися зайвої ваги»;

· «Що таке стенокардія як і поводитися під час нападу».

Уся зібрана інформація допомагає пацієнтам серйозно підходитимемо проблемам здоров'я, вести здоровий спосіб життя.

У папці «Плани сестриних втручань при інфаркті міокарда та стенокардії» докладно відбиті проблеми пацієнтів, розглянуті алгоритми сестринської діяльності під час проведення штучної вентиляції легень і непрямого маса серця.

Показником сестринської діяльності медичної сестри відділення анестезіології-реанімації №2 є «Карта інтенсивної терапії, і спостереження». Розмаїття й швидкість змін - у стані пацієнта вимагає ретельної реєстрації як основнихгемодинамических показників, а й лікувальних заходів, їх послідовність. У карті можна побачити інформацію про пацієнта, насамперед необхідні медсестрі до роботи, самеаллергологический анамнез, група крові, резус-фактор, вік. Карта містить дані про особливості годівлі, динаміці стану, характері й кількості виділень подренажам. По годинах розписані лікувальні призначення і маніпуляції, відбито шкалаВатерлоу визначення ступеня ризику пролежнів, що дозволяє правильно розцінити тяжкість стану пацієнта і швидко організувати належний догляд у профілактиці та лікування пролежнів.

>Сестринская карта найтонше відбиває динаміку хвороби у конкретного пацієнта, оскільки медична сестра за родом діяльності спостерігає його 24 години на добу.

Уся розроблена сестринська документація є джерелом інформації з оцінки якості сестринського догляду, допомагає медсестрі планувати своєї діяльності, реально оцінювати результати своєї праці.

Таблиця 1. Контингент пацієнтів,лечившихся у Московському відділенні ОАР №2 профілем клінічних відділень у 2008 року

№/п.

Профіль хворих

>Пролечено

>Летальность

абсолютне кількість

%

абсолютне кількість

%

1. Хірургічна інфекція 30 3,97 5 16,6
2. >Проктологический 103 13,35 - -
3. Урологічний 241 31,25 1 0,41
4. >Гинекологический 176 22,95 3 1,7
5. >Эндокринологический 5 0,65 1 20
6. ЛОР,ЧЛХ 24 3,11 1 4,1
7. Токсикологічний 2 0,26 - -
8. >Ревматологический 20 2,62 5 25
9. >Пульмонологический 15 1,96 2 13,3
10. >Неврологический 17 2,23 2 11,76
11. >Нефрологический 12 1,56 3 25
12.

>Гастроентерологический

>Аллергологический

10 1,3 - -
13. >Кардиологический 116 15,12 2 1,72

РАЗОМ:

771

100

25

3,24

>Рис. 1. Кількість пролікованих пацієнтів в ОАР №2 в 2008 року


>Рис. 2. Кількість % пролікованих пацієнтів в ОАР №2 в 2008 року

>Рис. 3.Летальность профілем клінічних відділень у ОАР №2 в 2008 року

>Рис. 4.Летальность % профілем клінічних відділень у ОАР №2 в 2008 року


Аналізуючи роботу відділення і контингент пацієнтів,лечившихся у Московському відділенні за звітний період, побільшився зростання пацієнтів ізурологическими захворюваннями.

 

Таблиця 2. Види інтенсивної терапії, що проводилися ОАР №2

Види інтенсивної терапії

Кількість маніпуляцій

2005

2006

2007

2008

1. >Трахеостомия 10 12 28 12
2. >Катетеризация підключичної вени 112 128 163 154
3. ШВЛ 126 127 155 138
4. >Тромболизис 7 1 1 -
5. >Перидуральная анестезія 91 58 77 87
6. >Кардиоверсия 18 23 27 30

>Рис. 5. Види інтенсивної терапії, що проводилися ОАР №2 в 2005-2008 року

Таблиця 3. Основні синдроми, які з'явилися показанням до госпіталізацію у ОАР №2

Свідчення і госпіталізація

Вмерло

 

Усього

 

Кількість пацієнтів

Кількість в %

Кількість пацієнтів

Кількість в %

Недостатність кровообігу

7

5,26

133

17,34
>Гиповолемический шок

-

-

117

15,12
>Травматический шок

-

-

-

-
Недостатність дихання

2

11,1

18

2,35
>Эндотоксическийшок

10

15,2

66

8,74
>Кома центральна

2

12,5

16

2,09
>Кома медикаментозна

-

-

6

0,78
Анафілактичний шок

-

-

6

0,78
>Кома ендокринна

-

-

1

0,13
>Кома органна

-

-

9

1,17
>Полиорганная недостатність

3

20

15

1,96
>Послеоперационние хворі

1

0,26

383

49,54

Усього:

25

3,24

771

100

>Рис. 6. Основні синдроми, які з'явилися показанням до госпіталізацію у ОАР №2

Висновок: у Московському відділенні анестезіології і реанімації №2 здійснюється лікування хворих переважно хірургічного і кардіологічного профілю, меншою мірою хворі ЛОР іЧЛХ відділень, і навітьревматологического, неврологічного, нефрологічного, гастроентерологічного і пульмонологічного профілів. Усього за 2008 рік у відділенні реанімації перебували на лікуванні 771 пацієнт.

З вищевикладеного слід, що профіль пацієнтів пролікованих в реанімаційному відділенні багатогранний і медсестра повинна

Страница 1 из 10 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація