Реферати українською » Медицина, здоровье » Психологічні особливості та якість життя хворих на артеріальну гіпертонію з метаболічними факторами ризику


Реферат Психологічні особливості та якість життя хворих на артеріальну гіпертонію з метаболічними факторами ризику

>ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЛИВОСТІ І ЯКІСТЬ ЖИТТЯБОЛЬНЫХАРТЕРИАЛЬНОЙГИПЕРТОНИЕЙ

ЗМЕТАБОЛИЧЕСКИМИФАКТОРАМИ РИЗИКУ

 

Серед серцево-судинних захворювань, які у економічно розвинених країн світу перше місце структурі захворюваності та смертності населення, найчастіше зустрічається гіпертонічна хвороба.

Нині багатьма дослідниками артеріальна гіпертонія у рамкахполиметаболического синдрому (синдрому Х), що включає порушення різних видів обміну. Зокрема:гиперинсулинемию, ожиріння (частіше поабдоминальному типу),дислипидемию, порушення толерантності до глюкозі (>НТГ) (що у деяких випадках супроводжується проявами СД II типу), інодімикроальбуминурию,гиперурекимию.

Значна поширеність артеріальною гіпертонії, часте розвиток ускладнень, зумовлює актуальність пошуку нових шляхів діагностику і терапії. Для профілактики зниження працездатності й якості життя цієї категорії хворих також потрібен враховуватиме й особливості їх психічного стану

У межахпсихосоматического підходи до вивченню патогенезу гіпертонічної хвороби було показано рольпсихогенних чинників у виникненні та перебігу гіпертонічної хвороби, оскільки однією з генетичних механізмів, підвищення артеріального тиску є порушення психофізіологічноїсаморегуляци.

Більше виражена і тривалагипертензивная реакція за умов психологічного стресу виявляється у пацієнтів із різними психопатологічними змінами. Головне місце серед цих станів займають прикордонні психічні розлади, зокрема невротичні іневрозоподобние, представлені тривожними,обсессивно -фобическими,неврастеническим, депресивним, іпохондричним і істеричним синдромами, чи їх поєднанням. Прикордонні психічні розлади простежуються в 60 – 80% хворих на гіпертонію та його присутність негативно б'є по перебігу захворювання, є одним із причин зниження працездатності, особливого підходу до лікування та для реабілітації хворих [1, 2, 3, 4].

Оцінюючи психічні розлади, пов'язані з на гіпертонію, Н.О. Бєлова (1993) в 70% випадків виявила психоемоційну дезадаптацію переважно у вигляді неврастенії, а, по спостереженнюГ.В.Погосовой (1992) соціально-психологічна дезадаптація виявляється у 80% хворих на гіпертонію.

Зазвичай виділяють дві групи розладів: перша - психогенні, тісно пов'язані з реакцією не ідентичне хворобі й інша -неврозоподобние розлади судинного генезу, перебувають у тісній залежність від течії держбезпеки [5, 6, 7, 8].

Є б дві погляду.

З – провідної ролі у розвитку психічні розлади при артеріальною гіпертонії грають особливості особистості, а чи не вторинні зміни центральної нервової системи (ЦНС), виникаючі внаслідок тривалого підвищення артеріального тиску [2]. За іншою прикордонні психічні розлади виникаютьсоматогенно, оскільки тривала артеріальна гіпертонія формує невротичні реакції іневрозоподобние стану [9].

Нерідко з одночасним посиленням психічні розлади соматичні симптоми йдуть другого план, а чільне місце починає займати афектована патологія, насамперед тривога. У водночас спостерігаються випадки, коли яскраво виражена картина основного захворювання приховує психічну патологію [10].

Найбільшого уваги заслуговує концепція "кільцевої залежності", розглядає соматичні і психічне розлади при артеріальною гіпертонії як патологічний процес, за якого створюється порочне коло взаємовпливу соматичного страждання і психічні розлади.

Нині активно вивчається внесок метаболічних порушень (як-от цукровий діабет і порушення толерантності до глюкозі,дислипидемия і ожиріння) в становлення закріплення артеріальною гіпертонії, у цій поразці органів - мішеней і розвиток такої грізної патології як ішемічна, хвороба серця (ІХС), серцева і ниркова недостатність, розлади мозкового кровообігу, інсульт, психози, деменція [11].

З огляду на, те, що артеріальна гіпертонія стала розглядатися у межахполиметаболического синдрому (вперше термін «метаболічний синдром Х» ввів G.Reaven 1988 року.), що включає порушення різних видів обміну нещодавно, у літературі нам не зустрілася систематизація прикордонні психічні розлади при артеріальною гіпертонії з метаболічними чинниками ризику.

Передбачається, що легкі прикордонні психічні розлади сприяють участі хворих на терапевтичних програмах, які включають психологічні методи, але з одночасним посиленням виразності розладів зафіксована протилежна тенденція [12]. З іншого боку, психічні розлади називають основною причиною відмови хворих на гіпертонію відгипотензивной фармакотерапії, перешкодою участі у дієтотерапії і фізичних тренуваннях.

Артеріальна гіпертонія досі представляє однією з найбільш важливих проблем медицини. Викликано це тим, що жодного із чинників так і не впливає захворюваність й дитяча смертність від серцево-судинних захворювань, як підвищення артеріального тиску.

 

ЛІТЕРАТУРА

1.АйвазянТ.А.Психофизиологические співвідношення й особливо реактивності в хворих на гіпертонію. // Кардіологія – 1988. – №12. –С.13 – 16.

2. БерезінФ.Б.,Безносюк Є.В., Соколова О.Д. Психологічні механізми психосоматичних захворювань. // Російський мед. журнал. – 1998. - №2. –С.43 – 49.

3.ДробижевМ.Ю., ПечерськаМ.Б. Психічні розлади, і серцево-судинна патологія. // М., 1994. З. 113 – 121.

4. Матвєєв А.В.Психопатологический аналіз афективних розладів при гіпертонічної хвороби. Депресії в амбулаторної іобщесоматической практиці. М., 1984. –С.61 – 66.

5.Менан З., Моррісон Р.,Белан А. Психологічні чинники при гіпертонічної хвороби. // Кардіологія. – 1986. - №1. –С.92 – 100.

6. Новикова Н.А.,Сиркин О.Л. Психічні розлади, і серцево-судинна патологія. // М., 1994. З. 122 – 125.

7.РожанецР.В. Психологічні характеристики, пов'язані з різними рівнями артеріального тиску. – М., 1987. –С.352 – 360.

8.Рухманов А.А. Особистісні аспекти психосоматичних співвідношень при гіпертонічної хвороби. // Журнал невропатології і психіатрії їм.С.С. Корсакова. – 1985. - №6. –С.915 – 925.

9.НаталевичЭ.С., Корольов В.Д. Депресії у перших стадіях гіпертонічної хвороби: клініка, діагностика, лікування. – Мінськ.: Наука і, 1988. –135с.

10.Смулевич Г.Б., Козирєв В.М.,Сиркин О.Л. Депресії у соматичних хворих. – М., 1988.

11.ФельФ.М.,ТорховскаяТ.И., Лур'єБ.Л. та інших.Дислипопротеинемии в хворих із судинними психозами. //Лаб. Річ. – 1986. - №10. –С.615 – 618.

12.Shepherd M.,Cooper B.,BrownA.C.,Kalton G.Psychiatricillness in GeneralPractice. – London, 1996.


Схожі реферати:

Навігація