Реферат Психологія хворого

Страница 1 из 2 | Следующая страница

1. У стосунках лікаря до хворого міститьсядиалектическое єдність стійкого, принципового ідинамическо го, мінливого. Вибір правильного їх співвідношення, вміння модифікувати наукові і етичні принципи без втрати їх сутності залежно від особливостей хворого й ситуацій професійної діяльності єваж іншої науково-педагогічної проблемою медицини. З одного боку, лікарям неприпустимі квапливість, даремна витрата час і. Вони цікавить хворого відчуття ненадежности. Невипадково історія медицини мудрість лікаря завжди була й залишається що з внутрішньої силою і спокоєм, не для підвладних коливань повсякденності. Звідси й приказка: «>Спокойствие—мудростьсильного»(3.стр43)Твердость духу має дозволяти лікаря виходити з себе за невдачі й труднощі. Сутність людського увраче—ето спокійна стійкість етичної перспективи, вольове та інтелектуальне подолання негараздів її практичному здійсненні. У цьому розумінніспокойствия нічого немає від байдужості.

У філософії давно склалося бачення сутності як єдиного у явищах, як стійкого і спокійного.Конспектируя книжку Гегеля «Наука логіки», У. І. Ленін спеціально виділяє цю діалектичну думку: «...Несущественное, позірна, поверхове частіше зникає, негаразд «щільно» тримається, негаразд «міцно сидить», як «>сущность»(2.стр.25). Сутністьврачевания—человечность, це законжизнедеятельности лікаря, це спокійне, стійке у його тривож іншої і зовні динамічної діяльності. Такому лікаря, -воспитавшему у собі високу і непохитнучеловечность, хворий довіряє- життя, спокійно почне робитириско ванну, але необхідну операцію. У спілкуванні з лікарем хворий, і сам стає чистіше і людяніше.

Разом про те робота лікаря багата різноманіттям ситу ацій, динамічно й суперечлива. Провести моральну риску цю змінюється розмаїття життя непросто. Цього потрібно вчитися й вчитися. Особливостімедицини складаються лише у зовнішній боці умов діячности, а насамперед у тому значеннєвий значимості в людини, щодо його долі. З цього погляду «... до медицини все величаво, трепетно, значимо. Це така розмах, де немає дрібниць, немає непомічених вчинків, поглядів, переживань. Тут усе, навіть незначний буденний факт людського участі, хвилює з немень ши силою, ніж великі життєво важливі діяння.Врачебний борг не знає дрібниць, він суворий і нетерпимий до будь-яких погрішностям, не проходить повз будь-який занози, яка ранить серце хворого.Совестливость і людська порядність, великодушие і доброзичливість, шляхетність і увагу, такт і ввічливість в усьому, стосовно життя і здоров'я хворого, повинні бути в лікаря як звичні, заговорили українською уседневние норми'. Ці унікальні особливості медицини визначають одне з найважливіших заповідей — ретельність і обережність в усьому. М. Я.Мудров укази вал: «Усі, що робиш, не робинаудачу, не делай, какпопало»(1стр.54) Сформулювати покликання, виховати загальну культуру, давати пристойну освіту та професійні умін-ня — важливе завдання підготовки лікаря. Усе це би мало бути втілені на практиці, за умов роботи лікувально-профілактичних установ. І тому мало знатисущность тій чи іншій хвороби, лікувальних і профілактичних заходів. Життя створює лікаря на такі умови, коли всі загальних положень виявляється у вигадливому іпротиворечивом переплетенні. Виникають системи мотивацій, вкоторих нелегко визначити головне і другорядне.

Поняття якості діяльності лікаря — не сума якостей її особистості, які органічний сплав річкою на основіпрактического вміння, відповідального як питанням «що треба робити», а й «як треба робити». Якість і "культуру роботи лікаря пов'язані з визначенням способу діяльності. Як відомо, об'єкт лікарської діяльності, незалежно від відмінностей предмета медичних спеціальностей, є у той час і суб'єкт, особистість. На цьому істотного обставини випливає вимога, щоб у способі деятельности лікаря ніколи й попри всі умовах враховувався як один із перших особистісний чинник.

Поза поняття характеру діяльності відносини лікар — хворий перетворюються на абстракцію, позбавлену конкретно-історичного змісту; хворий лікарям стає просто випадком, яке соціальні функції зводяться до формального боргу призначень відповідно домодификациями випадків. Така функція справді піддається алгоритмізації і моделювання в ЕОМ. Проте замедици ну завжди дивилися як у щось нескінченно більше, ніж формальна функція, т. е. як у живе, повнокровний соціальне ставлення, у якому лікар бачить покликання і загальнодосяжний спосіб самовираження людської сутності, а хворий – розуміння, співчуття, полегшення, всебічну допомогу у збереженні життя і здоров'я.

Історія медицини виробила такий спосіб відносин, який наповнює схему справді людським утримуючинием,—ето лікарська тактика, етика, деонтологія. Назви були різні, але сутьих—общая. Медичнадеонтология—исторический продукт. Вона має над індивідуальний характер. Незалежно від рівня виконання нормврачебная етика і деонтологія існують як звід писаних і неписаних формул, мають об'єктивне історичне зміст. Від невиконання цих норм страждає не як така деонтологія, як безособовий духовний продуктисто вдз, а реальні хворими людьми, прийшли до лікаря тепер й у цьому місці. У етичних кодексах «>кумулировался» досвід багатьох поколінь лікарів, цихкодексов—бесценное спадщина минулого. Уся глибина і значимість їх відкриваються тому, хто вдумається на їхнє утримання і ухвалить закон його як належне. З допомогоювключения лікарської етики й деонтології практична діячность лікаря наповнюється культурно-історичним утримуючинием, стає адекватним людської сутностіспособом діяльності, особистої культурою. У його історичному виникненні та розвитку деонтологія цілковито завдячує моральному чиннику, і з із зовнішнього боку він і передставляет звідпрофессионально-служебних розпоряджень. Уклассово-антагонистическом суспільстві існує ця залежністьзатушевивается, у результаті лікарський етикет стаєвнеморальним. За ширмою його зовнішньої ввічливості може приховуватися моральне чи юридичне злочин.

Глибинна зв'язок деонтології із загальнолюдськимсодержанием моралі важлива розуміння системи деонтології як єдино адекватного культурно-історичного шппсоба професійної діяльності. Стверджуючи суверенность медичної етики й деонтології як духовного продукту історії медицини, рухається у той часподчеркнуть їх відкритість майбутньої, у розвиток. Часом не тільки зберегти, але передати до нових поколінь лікарську етику і деонтологію в збагаченому, вигляді — такий моральний обов'язок лікарки. І тому необхідно з'ясувати систему історіїческой мотивації етичних і деонтологічних норм, понять, ніж обумовлені й якими чинниками вонимодифицировались.

2 Структура мотивацій деонтології складна ймногообраз на, включає класові, національні, політичні (>идеологические), естетичні, психологічні чинники,которие впливають на сутність, утримання і формудеонтологических принципів, норм, вимог, етикету, і навіть їх теоретичне обгрунтування. З усього розмаїття мотивації зупинимося на медико-психологічних, оскільки вони набувають зростання роль разом із тим найменш розроблено.

Істотну роль мотивації (обгрунтуванні) деонтологічних і вимог грають психологічні ситуации конкретних спеціальностей і психологічні особливийности хворих. Необхідність розвитку медичноїпсихологии обумовлена потребою вдосконаленнядеонтологии як засобу подальшого підвищення культури мідіцинского обслуговування. Медична психологія, якизвестно. здатна виконувати та інші спеціальні функції, е частковості, вона розробляє психологічні тестидиагностики і кілька важливих методів лікування та профілактики запобігання хворобам (анамнез, психотерапія іпсихопрофилактика).

М. Я.Мудров ставив за пряму залежність мистецтво лікування уміння враховувати психологію хворого «Знаючи взаємні друг на друга дії душі, й тіла, боргом почитаю помітити, що є держава й душевні ліки, які лікують тіло. Вони вичерпуються з науки мудрості, частіше - з психології. Цим мистецтвом сумного утішиш, сердь тогоумягчишь, нетерплячого заспокоїш, скаженогоостано бач, зухвалого злякаєш, боязкого зробиш сміливим, таємного відвертим, розпачливого благодійним. Цим мистецтвом повідомляється хворим та твердість духу. яка перемагає тілесні болю, тугу, метання і який самі хвороби, наприклад, нервові, іноді підкоряє волі більного»(2стр64).

Про роль психології у медичній практиці писали також З. П. Боткін, А. І. Остроумов, І. М. Сєченов. Р. І.Россолимо. І. П. Павлов. У. М. Бехтерєв та інших. І, П. Павлов я неодноразово говорив, що лікаря неодмінно треба бути й психологом, а Р. І.Россолимо характеризувавпсихо логічне взаємодія лікаря, і хворого як найбільш істотну риску медицини: «Звертаючись його до лікаря, біль іншої відбувається як людина до людини, але, як людина слабший до сильнішого, оскільки він у нійнуждается»(2.стр46).

Переваги одного лікаря перед іншим обумовлені як лікарської терапією, оскільки ліків у руках всіх лікарів у основному одні й самі.Отличительним чинником є фахових знань й уміння застосувати їх до кожного конкретного хворому на урахуванням її психологічних та інших особливостей. У одних випадках лікар не може переконувати хворого на можливості поліпшення його зі стану, та його переконання не досягають цілі й не заспокоюють хворого, вдругих—врач. не розповсюджуючись багато що, вміє викликати в хворого довіру, віру в одужання, що викликає добрий настрій і призводить до сприятливим перебігу захворювання. Якщо лікар зміг викликати довіру хворого й домігся віри їх у радісну перспективу, разом з найбільшим ефектом застосовуєлекарственную терапію. Отже, лікар має мати як сумою знань, а й високими моральнимикачествами, умінням розпізнавати особистість і психологію більного, розташовувати себе хворого. Єдність доброти, спокійній мудрості, готовності зрозуміти й допомогти, надїжакность, добродушність ітеплота—все ці душевні якості об'єднуються поняттям особистої чарівності, яке, досожалению, у педагогічній практиці згадується рідко.

Для психологічних особливостей людини важливий облік відновлення всього комплексу чинників біологічної та соціальної порядку. Із початком захворювання співвідношення цих факторів змінюється і біологічна сторона хвороби, по-перше, ставить соціальну бік діяльностічелове ка у вужчі рамки, по-друге, впливає на психологічну структуру особистості. До. Марксхарактеризовал хвороба якстесненную у своїй свободі життя. Поки людина здоровий, не відчуває своїх органів. Різні причини, зокрема і хвороба, можуть викликати зрушення в життєдіяльності організму, які вплинуть під потребу і спонукування діяльності. Особливу роль грає почуття болю, що може змінювати співвідношення потреб і побачити особливістьповедения хворого, змусити його діяти з урахуванням цих мотивуючих чинників, мають специфічний характер.

3. Вплив хвороби на мотивацію поведінки людини майже вивчено. П. М.Якобсон підкреслює, що мотиваційна сфера дозволить змінитися за певних умов й без участі у цьому самої особистості. Чинник болю здатний впливати через емоції протягом усьогопсихиче скую життя й визначити нові цілі й запити. Зміна потреб і мотивуючих чинників може вести і зміну особистості. З цієї пункту можливіпрогрессивние чи регресивні тенденції у вигляді хворого, що лікаря особливо слід враховувати.

Зв'язок хвороби та особи ніколи немаєоднознач іншої. До. А. Скворцов підкреслював: «Хворий по-різному від носиться до хвороби чи її окремим симптомів. Тримається вище хвороби, з ній, не привертає неї уваги, витісняє її утікає з хвороби, бравірує нею, вважає її ганьбою, повністю скоряється хвороби, стає його рабом і слугою, боїться хвороби, любить хвороба, звикає, шукає у ній переваги, трагічно переживає, бравірує,диссимулирует, забарвлює хворобою усе своємировоззрение»'(3стр23). У кожному разі хвороба змінює особистість хворого. Хворобливі відчуття, погане самопочуття, почуття незвичного стану всього організму, створює можливості несприятливого результату змушують хворих концентрувати вся увага у власних відчуттях.

>Интероцептивние сигнали у здоровому організмі зазвичай відчуваються. У стадії захворювання сигнали про патологічному стані внутрішніх органів єпороговими і досягають свідомості над формі відчуттів, формі емоцій. Вони мають локального характеру і позначаються на загальному нездужанні, погане самопочуття і настрої. І. М. Сєченов називав би це стан «невиразним валовим почуттям». Воно веде до формування відчуття провини і свідомості хвороби.Интероцептивние сигнали, будучи більш інертними і стійкими, надають сильне вплив на психіку хворого. У цьому відбувається зміна в усьому організмі, через що вона пристосовується до нових умов існування. У разі лікар має прислухатися до невизначеним скаргам, що можуть свідчити про дедалі ближчої хвороби.

Усі відчуття й емоції, викликані патологічними сигналами з внутрішніх органів, формують почуття хвороби.

Це відчуття і складаються уявлення, свідомість хвороби залежить від особистості хворого. Є. До.Краснушкин залежно від особистості хворого й характеру хвороби виділяв такі стану відчуття провини та свідомості хвороби:

>1)внезапное початок хвороби та сприйняття її як життєвої катастрофи; 2) залежність почуття хвороби від враженого органу; 3) характер болючого стану; 4)преморбидний складличности(3стр12).

4. Свідомість хвороби - цей складний, напружене психічний стан, що з вищої синтетичної функцією особистості, свідомістю свого «Я». Свідоме, як ній, шукає у ній переваги, трагічно переживає,диссимулирует, забарвлює хворобою усе своємировоззрение(1.стр32). У кожному разі хвороба змінюєличность хворого. Хворобливі відчуття, поганесамочувствие, почуття незвичного стану всього організму,сознание можливості несприятливого результату змушують хворих концентрувати вся увага у власних відчуттях.

Р. І.Россолимо писав, що «... всяке страждання і хвороба вносять в духовний світ людини такі зміни, висуваючи ті його боку, затемнюючи інші, змінюючи часом всю гармонію особистості, в тому числі характер ставлення до себе до того ж навколишнього, що є підстави укласти, що лікаря своєї діяльності доводиться вважатися ні з звичайним людиною, а зі страждає людиною, і з особливоїпсихологическойразновидностью.»(2стр25) Усі відчуття

відомо, не тотожний психічному. У генетичному плані свідоме є вища форма психічного. Благо даруючи самосвідомості хворий регулювати й контроліровать багато психічних процеси та проводитисоматическое. Хвороба змінює самосвідомість особистості, свідомість свого «Я». Залежно стану психіки хворий бути активним помічником лікаря чи перебувати у пасивному стані. «Здорова особистість хворогочеловека,—пишет До.Платонов,—ето найкращий помічник лікаря, хоча в будь-якого хворого її особистість вже хоч трохи, але та, що її до хвороби»'.

М. З. Лебединський і У. М.Мясищев пов'язують виникновение хвороб Паркінсона й їх зцілення зі властивостями особистості. Це співвідношення проявляється у різного рівня: 1) хворобливе зміна особистості процесі хвороби; 2) деградація і розпад особистості результаті хвороби; 3) патологічне розвиток особистості; 4) патологічнареакция особистості на обставини життя, зокрема свою хвороба; 5) роль особистості етіології і патогенезіболезни(2стр43). Ці критерії співвідношення особи і хвороби передставляют великий інтерес і вимагають її подальшого розвитку. Медична етика, висуваючи як морального принципу індивідуального підходу до хворого, має на увазі цей нерозривний

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація