Реферати українською » Медицина, здоровье » Нейродерматози. Вірусні захворювання шкіри


Реферат Нейродерматози. Вірусні захворювання шкіри

Страница 1 из 2 | Следующая страница

>Реферат:

>НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ

>ВИРУСНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯКОЖИ


>НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ

У цю групу включені захворювання, що супроводжуються інтенсивним сверблячкою. До них належать шкірний сверблячка, кропивниця, нейродерміт і свербець.

>КОЖНЫЙ СВЕРБЛЯЧКА (>Prurituscutaneus) являє собою самостійну захворювання, що супроводжується вираженим, тривалим сверблячкою і слідамирасчесов.

Сверблячка – суб'єктивне відчуття що викликає рефлекс чесання чи скидання подразника, властивої шкірі й рідше слизуватим.

Формування сверблячки, її і інтенсивність залежить від: 1) стану периферичних рецепторів; 2) функціонального розлади основних нервових процесів – порушення та гальмування; 3)диенцефальних порушень та вегетативних дисфункцій; 4) змін - умедиаторах – хімічно активні речовини та інших.

>Кожний сверблячка то, можливо однією з симптомів хвороб крові, обмінних порушень, поразки печінки, нирок, підшлункової залози. Тому хворих із шкірним сверблячкою підлягають ретельному всебічному обстеження.

Клініка. У одних випадках на шкірі загалом же не бути жодних об'єктивних змін, за іншими випадках з'являються поверхневі лінійніекскориации, по-третє – можуть бути глибокі дефекти епідермісу як наслідок травми, яку завдають собі хворі різними предметами, прагнучи «приборкати» напад болісного невтримного сверблячки.

При тривалому сверблячці внаслідок постійного тертяногтевие платівки набувають «лаковий блиск», що однією з об'єктивних симптомів шкірного сверблячки.

Розрізняють шкірний сверблячка поширений (>генерализованний) і обмежений (локальний).

>Распространенний шкірний сверблячка представляє важку форму захворювання. Воно має декілька різновидів: 1) теплової сверблячка виникає від дії високої температури, іноді навіть теплі ванни здатні давати напад сильного сверблячки; 2) холодової сверблячка виникає у холодну пору; 3) сонячний сверблячка виникає при сонячному опроміненні; 4) старечий сверблячка виникає частіше у віці за років. Він є феноменів інволюції організму.

Обмежений шкірний сверблячка може мати будь-яку локалізацію. У клінічній практиці частіше доводиться зіштовхуватися з сверблячкою заднього проходу (причинами може бути глисти, гол. чином гострики), мошонки,вульви і волосистої частини голови.

>КРАПИВНИЦА (>urtica) – захворювання алергічного і токсичного генезу.Крапивница виникає внаслідок впливу антигенів і токсичного впливу екзогенного і ендогенного чинників. До екзогенним ставляться: фізичні, хімічні, температурні, механічні і лікарські чинники, і навіть харчові продукти (гриби, маринади, цитрусові та інших.).Эндогенними чинниками єглистние інвазії, осередки хронічної інфекції, порушення функції печінки,ЖКТ, нейроендокринної системи.

Основним морфологічним елементом при кропивниці є пухир – освіту що вивищується над рівнем шкіри, має рожеву, червону чи білувату забарвлення, з чіткими межами, різноманітної форми. Спалахи поразки немає певної локалізації.

Характерною клінічної особливістю кропивниці є швидке несподіваний вияв пухирів і так само швидке їхнє дозвіл. Зазвичай, виникненню висипів передує сверблячка, який звичайно зникає разом ізразрешившимися пухирями. Розрізняють гостру і хронічнурецидивирующую кропивницю.

Гостра кропивниця. Вона характеризується раптовим появою ряснихуртикарних висипів, що супроводжуються інтенсивним сверблячкою.Волдири відрізняються соковитістю, яскравоюотечнойеритемой, височить над рівнем шкіри. У цьому спостерігається підвищення (кропивна лихоманка), шлунково-кишкові розлади, невротичні стану.Волдири через 1 – 2 години зникають. Сверблячка може зберігатися протягом 1 – 2 днів.

Хронічнарецидивирующая кропивниця (>urticachronicarecidiva) характеризується багаторазово повторюваними нападамиуртикарних висипів протягом кількамісячної і навіть років. У цьому хворі постійно страждають від нестерпний свербіж, вони виникають різнінервно-вегетативниенарущения,бессоница тощо.

>НЕЙРОДЕРМИТ – це хронічно рецидуючий запальне захворювання шкіри, що виявляється інтенсивним сверблячкою,папулезними висипаннями і вираженоїлихенизацией.

>Нейродермит досить поширений захворювання. За даними різних авторів вона становитьот3 до 5% серед популяції.Нейродермит виникає головним чином результаті ендогенних чинників – порушень діяльності нервової системи, залоз внутрішньої секреції, внутрішніх органів, обміну речовин, і навіть під впливом несприятливих чинників довкілля.

Залежно від поширеності процесу розрізняють дифузійний і обмежений нейродерміт.

>Диффузний нейродерміт (>neurodermitisdiffusa). Основними клінічними симптомами захворювання є: 1) зміни із боку нервової системи (знервованість, плаксивість, підвищена вразливість, істеричність, парестезії ігиперестезии й різноманітні вегетативні порушення); 2) постійний сверблячка, є провідним суб'єктивним симптомом захворювання; 3) висипання на шкірі якпапул, інфільтрації,лихенификации і натомістьеритеминеостровоспалительного характеру; 4) абсолютна сухість уражених ділянок шкіри; 5) гіпертрофіясосочков шкіри вторинна пігментація; 6) хронічне рецидуючий протягом. Патологічний процес поліпшується зазвичай влітку, погіршується частіше взимку.

Улюбленаловализация осередків поразки – обличчя, шия, ліктьові згини, підколінні складки, статеві органи. Нерідко дифузійний нейродерміт узгоджується з на астму, сінний лихоманкою,вазомоторним ринітом та інших. на алергічні захворювання.

Обмежений нейродерміт зустрічається рідше, ніж поширений. Улюбленою локалізацією осередків поразки є задня і бічна поверхні шиї, область потилиці,аногенитальная область.

У сфері осередків поразки розрізняють 3 зони: 1) центральну, чи внутрішню, яка була ділянку інфільтрації ілихенификации шкіри; 2) середню не більше якій зазначаються ізольованіпапулезние елементи блідо-рожевої, сіруватою чи коричневою-коричневій-жовтувато-коричневої забарвлення з гладенькою блискучою поверхнею; 3) периферичну, чи зовнішню зону, що охоплює весь осередок поразки у виглядіпигментированного пояса та поступово що переходила на здорову шкіру.

>ПОЧЕСУХА (>prurigo) – захворювання шкіри, що характеризується виникненням сверблячихуртикарнихпапул з розташованими з їхньої поверхні бульбашками. Розрізняють дитячупочесуху,почесуху дорослих і вузлуватупочесуху.

>Почесуха дорослих (>prurigoadultorum) проявляється сверблячкою іпапулезними висипаннями, переважно наразнибательних поверхнях кінцівок, шкірі спини, сідниць.Папули розташовуються розсіяно,плотноватой консистенції,полушаровидной форми, червоного кольору; з їхньої поверхні геморрагічні кірочки. Захворювання триває від кількох основних тижнів до багатьох місяців. При тривалому перебігупочесухи розвиваються невротичні розлади. Захворювання частіше зустрічається в жінок.

Дитяча свербець. Вона виникає в дітей ізекссудативним на діатез віком від 1 року по 4-х років.Патогенетическими чинниками є алергізація до коров'ячому молока, деяким сортам риби, шоколаду, цитрусові плоди,яичному білку, грибам, полуницях, земляниці. Діти грудного віку можлива сенсибілізація до білка материнського молока. Останніми роками свербець виникає й унаслідок непереносимості лікувальних сироваток, антибіотиків та інших. ліків. Важливе значення у формуваннідерматоза належить шлунково-кишковою функціональної недостатності,сопровождающейсяаутоинтоксикацией іаутосенсибилизацией.

Виявляєтьсядесткая свербецьволдирними елементами на тулуб, сідницях,разгибательних поверхнях кінцівок. У центрі пухирів є щільні, сильно сверблячі вузлики. Найхарактернішими є папули, нагорі які є дрібні бульбашки (>папуло-везикула чисеропапула). Через сильного сверблячки лежить на поверхніпапуло-везикул утворюютьсяекскориации і ерозії, покритігеморрагическими кірочками.

Нераціональний режим харчування, часте застосування антибіотиків може призвести до трансформації процесу упочесуху дорослих чи дифузійний нейродерміт.

>Узловатая свербець (>prurigonodularis). Захворювання характеризується появою щільних, округлої форми вузлів рожевою забарвлення, виступаючих над рівнем шкіри покритихкровянистими кірочками. Перебіг захворювання хронічне.

Лікування алергічних захворювань шкіри

Перед лікуванням бажано виявити чинники, які б виникненнюаллергодерматоза і вжити заходів для їх усунення. Усі терапевтичні кошти й заходи, застосовувані при лікуванніаллергодерматозов, за спрямованістю дії можна розділити на цілий ряд груп:

1) Заходи з режимові і харчуванню хворих.

2)Десенсибилизирующая терапія.

3)Дегидратирующие кошти.

4)Стимулирующая терапія.

5) Медикаменти, які нормалізують функціональне стан ЦНС і окремих ендокринних залоз.

6)Витаминотерапия.

7)Антибиотикотерапия.

8) Виявлення й лікування супутніх захворювань.

9) Зовнішнє лікування.

10) Фізіотерапія.

11) Санаторно-курортне лікування.

12)Диспансеризация і профілактика.

1. Дієта і гігієнічний режим.Диетотерапия передбачає виняток солоною і гострої їжі, смаженого м'яса,копченностей, кави, какао, цитрусових, і, особливо, спиртних напоїв. М'ясо і рибу слід вживати в вареному вигляді. За хронічної перебігу шкірного процесу показані теплі і гарячі душі, й ванни (>t=380 З повагою та >). У воду можна додавати крохмаль, висівки, відвар ромашки, чистотілу, кропиви та інших трав. Необхідно проводити вологе прибирання і часте провітрювання кімнат. Рекомендується носити білизну знеокрашенной бавовняною тканини, уникаючи виробів із вовни і синтетичних волокон. Слід припинити куріння, бо нікотин сприяє наступовіангиоспазмов, ішемії і значного посилення шкірного сверблячки.

2.Десенсибилизирующая терапія включає препарати кальцію і тіосульфат натрію. Вони зменшують судинну проникність і явища набряку. Паралельно зі зазначеними препаратами призначають антигістамінні кошти: димедрол,пипольфен,задитен,фенкарол та інших., що пацієнтам із різко вираженим червонимдермографизмом, явищами набряку та інших. ознаках, які свідчать про підвищеному освіті гістаміну.

Окремим хворим при поширенні й гостроті шкірного процесу за відсутності протипоказань призначаєтьсякортикостероидная терапія.Кортикостероиди надають вираженеантитоксическое, протизапальне,десенсибилизирующее дію.

3.Дегидратирующая терапія включаєгипотиазид,фуросемид,лазикс та інших.

4.Стимулирующая терапія:аутогемотерапия, ін'єкції гамма-глобуліну,пирогенала,продигиозана та інших.

5. З метою на механізми регуляції алергічного процесу застосовують нейролептики, седативні кошти, транквілізатори.

6.Витаминотерапия. Вона діє з метою: 1) підвищення резистентності і компенсаторних механізмів організму, 2) поліпшення обмінних процесів, 3)десенсибилизирующего і протизапального дії. Показано призначення вітамінів А, З, Є. і ін.

7.Антибиотикотерапия. Вона застосовується лише за мікробної екземі або в хворих істинної екзему, ускладненоюпиодермией.

8. Виявлення й лікування супутніх захворювань. У хворих нааллергодерматозами часто виявляються дисбактеріоз, гастрит, холецистит та інших. Ці хворі вимагають лабораторного та інших. видів обстеження консультації суміжних фахівців.

9. Зовнішнє лікування призначається залежно від стадії запального процесу. У гострої стадії – при набряку,везикуляции,мокнутии показано призначення примочок, і навіть аерозолівполькортолон,оксикорт та інших. Після зникненнямокнутия і набряку призначаютьсявзбалтиваемие суспензії (водні,водно-спиртовие, масляні). Показано застосування паст, мазей.

10. Фізіотерапія. До неї слід віднести: а) загальне ультрафіолетове опромінення із єдиною метою десенсибілізації і підвищення фагоцитарної активності лейкоцитів; б) струми Бернара,индуктотермию,ионо- іфонофорез; в)бальнеотерапию – загальні лікувальні ванни з додаванням відварів різних трав, кухонної солі, лікарських засобів; р) електросон застосовується при вираженому невротичний синдромі.

Нині успішно застосовуютьсяефферентние методи терапії (>гемосорбция,плазмаферез та інших.). Нами вперше у вітчизняній дерматології застосованаксеноспленосорбция під час лікування хворих екзему,нейродермитом,почесухой.

11. Санаторно-курортне лікування одна із ланок етапного лікування: поліклініка – стаціонар – курорт. Основними курортами на лікування хворих є: Сочі, Мацеста, Запальний ключ (Краснодарський край),Пятигорск (>Ставропольский край), Євпаторія (Кримська республіка), Єйськ (берег Азовського моря),Кемери (Латвійська республіка),Арчман (Туркменська республіка), Сухумі,Цхалтубо (Грузинська республіка),Нафталан (Азербайджанська республіка),Усолье-Сибирское (Іркутська область),Белокуриха (>Алтайский край), та інших. У Омської області сприятливий вплив на шкірний процес надають вода і бруд озераДанилово (>Муромцевский р-н) і озераЭйбейти (Полтавський р-н). Санаторно-курортне лікування впливає для підвищення окисно-відновних і ферментативних процесів, що веде зміну реактивності організму, зникнення чи зниження сенсибілізацію.

12.Диспансеризация передбачає розробку терапевтичних рекомендацій, раціонального гігієнічного й трудовому режиму і працевлаштування хворих.

Профілактика загострень зводиться ось до чого: 1) дотримання дієти і щадногонервно-психического режиму; 2) своєчасної санації осередків хронічної інфекції та профілактики простудних захворювань; 3) періодичному обстеження на гельмінтози і лямбліоз; 4) носіння бавовняного білизни; 5) дотримання здорового життя (загартовування,моржевание,теренкур, біг та інших.). За хронічної перебігу процесу необхідні повторні курси лікування.

>ВИРУСНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯКОЖИ

До вірусних захворювань шкіри відносять низку дерматозів, обумовлених різними вірусами (>ДНК-содержащими іРНК-содержащими). ДНК- містять віруси викликають групу захворювань, куди входять:

I група –ЗАБОЛЕВАНИЯКОЖИ, ЗУМОВЛЕНІВИРУСАМИ ГРУПИГЕРПЕСА: простий герпес, оперізувальний лишай, вітрянка.

Простий герпес (>herpessymplex). Слово герпес походить від грецького –herpes – лихоманка.Герпес – найпоширеніша вірусна інфекція людини. Нині > 95 % населення планети є носіями вірусу простого герпесу.

Збудником простого герпесу єHerpesvirushominis, який має 2 типу:type I (>ВПГ-1) іtype II (>ВПГ-2). Вірус першого типу вражає шкірні покрови особи, тулуба, кінцівок, слизові оболонки ротовій порожнині (називаютьекстрагенитальним типом). Вірус ПГ відкритийГрутером (W.Gruter) в 1912 р.

Шляхи інфікуваннягерпесом: 1) повітряно-краплинний, 2) контактний (прямий і опосередкований контакт), 3)трансплацентарний, 4)трансфузионний.

Вірус ПГ потрапляє до організму через рот, носоглотку, очі, геніталії,инфицируя шкіру слизові оболонки. Первинне інфікуваннягерпесом зазвичай відбувається у ранньому дитячому віці (1 – 5 років). Інкубаційний період середньому дорівнює 4 дням.

Клініка. На ураженому ділянцікожно-слизистого покриву з'являється група пухирців, які розташовуються на нормальною або кілька почервонілоїотечной шкірі. Вміст пухирців спочатку прозоре, потім каламутніє, через 3 – 5 днів бульбашки розкриваються із заснуванням кірок чи поверхневих ерозій.Герпетические шкірні висипання повністю дозволяються за 10 – 14 днів.

Крім типовою форми герпетичної інфекції спостерігаються атипові: абортивна,отечная,зостериформная. Поразки шкіри зазвичай носять обмежений характер. Вирізняють первиннугерпетическую інфекцію ірецидивирующую. Первинна є у основному дитячому похилому віці й протікає частосубклинически і навіть безсимптомно.

Після одужання від герпетичної інфекції вірус довічно зберігається у людини в латентному стані. Під упливом різноманітних ендогенних і екзогенних чинників, настаєреактивация латентного вірусу ПГ.

>Рецидивирующий характер захворювання спостерігається приблизно в 1/3 населення, причому в багатьох із них загострення настає кілька разів на рік (3 – 5 і >). Рецидиви протікають часто без лихоманки і симптомів інтоксикації.

Генітальний герпес –високозаразное захворювання,передащееся переважно статевим шляхом. Генітальний герпес віднесено до групіЗППП.

>Этиология. Збудником єHerpesvirushoministyp II. Епідеміологія. Нині переважають у всіхсранах світу відбувається зростання хворихгенитальнимгерпесом. У, наприклад, налічується понад 20 млн. хворих із різними формами герпесу, в Англії > 8 млн. хворих. Останніми роками захворюваність США зросла майже 10 разів і 336 випадків на 100 тис. жителів. Аналогічна ситуація має місце й у нашій країні.

Генітальний герпес – часта причина безплідності, невиношуваності вагітності, передчасних пологів, встановлено зв'язок міжгенитальнимгерпесом і на рак шийки матки.

Первинне інфікування статевих органів відбувається у період активної статевого життя (18 – 50 років) за хорошого контакту з партнером, страждаєгерпесом, чивирусоносителем. Первинний генітальний герпес виникає після 10-денного інкубаційного періоду й відрізняється від наступних рецидивів важчим і тривалим течією.

Клініка характеризується появою пухирців, потім ерозій, рідше виразок, які виникають на червоноюотечной шкірі й слизових оболонках статевих органів прокуратури та що прилягають ділянок тіла. Прояви генітального герпесу чоловіки можнауретре, на крайньої плоті, голівці статевого члена; в жінок – на зовнішніх статеві органи, у піхву, на шийки матки. Суб'єктивно турбує сверблячка, печіння, болючість у місцях поразки. Відмінною рисою генітального герпесу є частерецидивирование.

Лікування. Нині використовуютьВиролекс (>в/в й у таблетках), і навіть антисептики і препарати, які маютьпротивовирусним дією:бонафтон,алпизарин,хелепин,метисазон, інтерферон, герпетичнаполивалентная вакцина, лікування статевих партнерів.

>Опоясивающий лишай (>herpeszoster) – гостре вірусне захворювання, вражаюче нервову систему, шкіру слизові оболонки,протекающее з вираженим больовим синдромом.

>Этиология.Воздудителем єherpesvirus varicella-zoster. Віруспатогенен переважно в людини. Цей вірус викликає 2 різних за клініці захворювання – вітряну віспу і оперізувальний лишай. Передбачається, що з первинному зараження (частіше у дитячому віці) розвивається вітрянка, оперізувальний лишай є наслідком активації латентного вірусу – це хіба що друга стадіяварицеллезной інфекції. Джерелом інфекції приопоясивающем лишаї є

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація