Реферати українською » Медицина, здоровье » Маніакально-депресивний синдром


Реферат Маніакально-депресивний синдром

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Зміст

Запровадження

>1.Этиология і патогенез маніакально-депресивного синдрому

2. Клінічна ситуація і стадії маніакально-депресивного синдрому

3. Лікування маніакально-депресивного синдрому

Укладання

Список літератури

 


Запровадження

>Маниакально-депрессивний синдром - захворювання, що характеризується чергуванням двох фаз: депресії і манії.Биполярное розлад чи маніакально-депресивний синдром пов'язані з важкими перепадами в настрої,мешающими пацієнтам жити нормальним життям.

Депресія проявляється у поганому стані хворого, байдужості до життя, почуттям туги та безвиході. Манія проявляється у підвищеному настрої, прискоренні розумових процесів,психомоторном порушенні. Захворювання особливо загострюється у міжсезонні: навесні і осінню. Важкі випадки вимагають госпіталізації хворого, легкі лікуються амбулаторно.Маниакально-депрессивний синдром зустрічається як в жінок, і чоловіки. Зазвичай перше прояв відзначається після 30 років.

Фрейд вважав, що є два типуманиакально-депрессивних розладів: первинне психологічний і первинне фізіологічний. Така думка до цієї пори підтримується багатьма аналітиками. Ця гіпотеза підтверджується тим, що навколо лише пацієнти піддаються психотерапевтичному лікуванню, інші - лише медикаментозному.

>Маниакально- депресивний синдром є наслідком порушень в ділянках мозку, відповідальних за регулювання настрої. Під час маніакального стану людина з маніакально-депресивним синдромом стає імпульсивним надто енергійним. Фаза депресії супроводжується переважним тривогою, низькою самооцінки і з думками самогубство.

>Маловираженная форма маніакально-депресивного синдрому називаєтьсяциклотимией – воно охоплює періодигипомании змаловираженной депресією.


1.Этиология і патогенез маніакально-депресивного синдрому

Раніше вважалося, перші ознаки хвороби з'являються у молодості і переслідують людини все життя. Вчені з університету Міссурі довели, пацієнти здиагностированним на біполярний розлад у віці 18 і 25 років переростають його до 30 років. Долаючи певний вікової бар'єр, пацієнти різко роблять поправку.

Причинами маніакально-депресивного синдрому є стан, коли людиною повністю управляють емоції, які у життя увійшли до звичку як засіб приховати певні занепокоєння чи переживання.

Піковеекстравертное поведінка настає в людини з синдромомМДС під час маніакальною фази хвороби. У житті зазвичай котрі мають даним захворюванням сором'язливі й спокійні, лише у певних випадках їхня поведінка може мати елементи фанатичної наполегливості, і навіть релігійного настрої. Один із гаданих цього розлади лежать у порушенні гормонального балансу. Загальне збаламучену стан настрої викликає низький вміст серотоніну - речовини, що надає впливом геть настрій. При дисбалансінорепинефрина, відбувається визначення напрями що відбуваються змін. До депресії наводить низький рівень даного елемента, високий вабить у протилежний бік і призводить до манії.

У сучасному психіатричної нозології це явище сприймається як єдине біполярний розлад. Важливе значення у розвитку маніакально-депресивного синдрому має генетичний, сімейний інейрофизиологический чинники, психологічні чинники вважаються вторинними. Проте якщо з психоаналітичної погляду, цей стан часто актуалізується переживанням втрати чи особистого катастрофи у пацієнта.

Визначити істинні причини даної цього захворювання вдається дуже рідко. Психіатри вважають, що вони пов'язані з порушенням біохімічних процесів у мозку людини. Стану маніакального чи депресивного синдромів виникають сильним стресом, іноді після важкої тривалу хворобу або після серйозної травми, що привів його до різкого погіршення здоров'я або інвалідності. Найчастіше маніакально-депресивний синдром виникає без видимих причин.

Нерідко визнається наявність травматичного психічного досвіду, як причини виникнення даного синдрому. Тлом маніакально-депресивного синдрому часто виступає чітке психогенне умова - прикордонне чинарциссическое порушення характеру.

Усі дослідники підкреслюють роль схильності до формуванняманиакально-депрессивних розладів, але досі що немає згоди у тому, є вона конституціональної чи міститься у дитинстві. Є певні дані за те, що ранні травматичні переживання можуть порушувати ендокринний метаболізм чи викликати схильність до такого порушення.

 

2. Клінічна ситуація і стадії маніакально-депресивного синдрому

Симптоми маніакально-депресивного синдрому першими помічають близькі та друзі хворого. У розвитку синдром проходить кілька стадій.

Рання стадія (>гипомания): раннє пробудження від сну, підвищену неспокій і нездатність зосередитися, маса розпочатих справ, чимало з яких не доводяться остаточно, прагнення привернути до себе увагу з допомогою гучних вечірок, дратівливість з частими спалахами люті і гніву.

Середня стадія: швидка інесвязная мова, нелогічність розмірковувань та висловлювань, театральність поведінці, хворобливе сприйняття критики, які виникають моменти глибокої суму, погана концентрація уваги, швидка втомлюваність і зниження ваги, роздратування і гнів через дрібних життєвих негараздів і неможливість жити у відповідності зі своїми мріями.

Стадія депресії: поступовий перехід у себе й прагнення самотності, поганий сон і пізніше пробудження, повільність в рухах й у промови, спроби сховатися близькі й друзів, зачинившись у кімнаті, розмови про бажання порішити з життям. Самогубство відбувається нечасто, але з поглибленням депресії ймовірність скоєння самогубства може різко зрости.

Відомі депресії наступних типів:

- клінічна йнеклиническая депресія. Клінічної депресією називається будь-який вид депресії, що може нашкодити людині;

-меланхоличная і атипова. Ця градація схожа з першого, тільки трохи більше точне розмежування;

-однополярная і біполярна.Однополярная депресія усе це перелічені раніше види депресії.

>Биполярная депресія характеризується значно більше складними симптомами і найчастіше називається маніакально-депресивним синдромом. Цей вид депресії лікується або медикаментозним, або психотерапевтичним способом, оскільки хворих із цим синдромом бувають непередбачуваними і може зашкодити і собі і вони оточуючим. Також це пов'язано з тим, деякі хворі сприйнятливі лише до однієї або тільки до іншого виду лікування.

>Биполярная депресія відрізняється від однополярної тим, що з пацієнта періодично спостерігається один, то інше стан психіки. До них належать депресивні стану, коли хворий відчуває самі відчуття, як і котрі мають атипової депресією, тобто безсоння, відсутність апетиту, небажання спілкуватися, відсутність інтересу до всього, що раніше цікавило, і навіть небажання жити, і в таких людей виникають думки про самогубство. Іншим станом приманиакально-депрессивном синдромі буває стан гіперактивності, коли хворий здатний звернути гори шляху до своєї мети. У стані він навіть здатний вбити людину, якщо той йому заважати щось зробити. Зазвичай в цього хворого домінує якийсь з двох станів.

Депресивний стан цього хворого проявляється у прийнятті навколишньої дійсності із її негативними чинниками, тоді як маніакальна стан виявляється у яскраво вираженому запереченні реальності й протистоянні всьому світу.

Якщо говорити безпосередньо самих маніакальних і депресивних станах хворого, потрібно сказати, що вони тривають циклічно. Ніколи не можна заздалегідь вгадати, коли який із станів буде превалювати у пацієнта. Основними симптомами біполярної депресії може бути ті ж симптоми, що й за однополярної депресії, з однією лише винятком, що хворі можуть відчути одночасно пригнічений і найрадісніше стан, постійно що змінюють одне одного. Такі хворі нерідко скаржаться на різні болю різного характеру, які мають під собою аж ніякого підстави.

Наслідки біполярної депресії часто позначаються життя хворого. Іноді вони закінчують життя самогубством, бо за такий зміні настроїв не можуть контролювати себе. Трапляється, що маніакально-депресивний синдром перетворюється на шизофренію, але вже зовсім інший вид психічної хвороби, що розвивається незалежно від депресивного стану психіки людини з інших причин.

Маніакальний синдром постає як основне прояв маніакальною фази маніакально-депресивного синдрому. У його класичному варіанті вона вмикає у собі тріаду психопатологічних симптомів: підвищення настрої, прискорення асоціативного процесу,речедвигательное порушення. Підвищений афект впливає усі сторони психічної діяльності, відзначається незвична яскравість сприйняття навколишнього, явищагипермнезии, схильність до переоцінці своїх і власної особистості, весь зовнішній вигляд хворого висловлюють радість.

>Маниакальние хворі порушено, багатослівними ігиперактивни, іноді що й яскраво одягнені. Поведінка, зазвичай,дезорганизованное, і потрібно застосування сили, аби утримати хворого - від скоєння неадекватних вчинків. У маніяцькому стані хворі переживають відчуття бадьорості, припливу енергії, відчуття фізичної сили, здоров'я та перемоги перестають сприймати реально існуючі режими та що турбували їх раніше болі. Підвищена рухової активності проявляється у непосидючості, втручання у справи медичного персоналу, ухилянні від медичної допомоги. Швидка мова переходить і мовну сплутаність, з'являються маревні ідеї величі.

Основний ознака манії - порушення поведінки за відсутності критики до свого стану. Задавати хворому питання, які чи допомогли б з'ясувати причину підвищеного настрої, втрачає сенс. Також безрезультатні спроби пояснити хворому недоречність її поведінки, що нафта може лише викликати і ворожість його до лікаря. У разі доцільно надати невідкладну психіатричну допомогу дітям і, викликавшиконсультанта-психиатра, вирішувати питання госпіталізації (часом і недобровільною) в психіатричний стаціонар.

Розрізняють кілька варіантів маніакального синдрому:

- радісна манія - класичний маніакальне синдром згипертимией,тахипсихией, руховим порушенням;

-гневливая манія - маніакальне синдром, характеризується запальністю, дратівливістю, агресивністю, схильністю до легкому виникненню конфліктів з оточуючими;

-маниакально-параноидний варіант - маніакальне синдром з приходом маревних ідей взаємини спікера та переслідування;

- маячний варіант у структурі маніакального синдрому центральне його місце займає стійкий марення величі, власної позитивної винятковості. При маніяцькому синдромі маревні ідеї позбавлені безглуздя і фантастичності, мають певної логічною послідовністю, їхній вміст частіше пов'язані з професійною діяльністю хворого;

-онейроидная манія - в розквіті маніакального синдрому з'являються порушення свідомості поонейроидному типу з фантастичнимигаллюцинаторними переживаннями.

Депресивний синдром проявляється тріадоюоблигатних симптомів:ухудшение настрої, розумового процесу, рухової загальмованістю.Факультативние ознаки депресивного синдрому:гипостезия, надцінні і маревні ідеї самозвинувачення і самознищення, реакції тривоги й страху, гноблення бажань, і потягу, суїцидальні тенденції. Прем'єр, перебуваючи у депресивній фазі людина виявляє симптомиуниполярной депресії.

Є кілька видів депресивного синдрому:

-ажитированная (тривожна) депресія. У синдромі депресії замість рухової загальмованості присутній рухове занепокоєння;

- божевільна депресія проявляється наявністю у структурі депресії марення самозвинувачення чи самознищення;

- синдромКотара (>мегаломанический марення) – поєднаннятревожно-ажитированной депресії зипохондрически-депрессивним маренням заперечення ігромадности. Хворі стверджують, що вони втратили все моральні, інтелектуальні й фізичні характеристики. Для нігілістичного марення характерні затвердження, що хворого загалом немає, що він не жив тощо. буд. Хворі вважають для себе винними в здійсненні світових катаклізмів, ототожнюють себе негативним міфічними і історичними персонажами;

- депресія знавязчивостями (>ананкастическая депресія). На першому плані виступають різноманітні нав'язливості, частішенозофобии;

- маскована (>соматизированная,ларвированная) депресія. На першому плані виступаютьсомато-вегетативние розлади, які маскують афект туги;

- депресія здисфорическим відтінком («буркотлива» депресія) – його присутність серед структурі депресії дратівливості і невдоволення, й уцереброорганической патології;

- апатична депресія – першому плані виступають зниження спонукань,адинамия, байдужість, й у шизофренії;

- «усміхнена» (депресія без депресії) – немає вираженої рухової загальмованості. На особі хворих часто можна побачити іронічну чи скорботну усмішку. Під час такої депресії високий ризик суїциду.

3. Лікування маніакально-депресивного синдрому

Лікування, розпочате у ранній стадії, може виявитися більш ефективним.Маниакальное станкупируют нейролептиками (аміназин,галоперидолвнутримишечно) з одночасним прийомомтаблетированногонейролептика (>50-100мгаминазина) і повторенням (за необхідності) ін'єкцій через1-2ч. Такі хворі мало вимагають фіксації, їм достатній слухач і «співрозмовник», який, проте, ні залишати хворого одного щоб уникнути його імпульсивних і неадекватних вчинків.

Хворий, що у гострому маніяцькому стані, вимагає цілодобового особливого нагляду із боку середнього медперсоналу. Легкі випадки (>гипоманиакальний синдром), що проходять із збереженням критики до свого стану, можна лікувати амбулаторно.

>Маниакально-депрессивний синдром часто лікується з допомогою ліків, стабілізуючих настрій, як-от препарати літію ікарбамезапин. Це досить ефективний лікування, як маніакальною, і депресивної фази, і навіть можна розглядати як профілактичного методу попередження майбутніх симптомів.

Антидепресанти ефективні у депресивній фазі захворювання, якщо їх застосовують комплексно з так званими стабілізаторами настрої. Останні відіграють істотне значення при лікуванні маніакально-депресивного синдрому. Без стабілізаторів настрої антидепресанти можуть викликати маніакальні симптоми.

>Антипсихотические ліки ефективні у пацієнтів із симптомами порушення сприйняття реальності.Бензодиаземини також може стати корисними. Іноді пацієнтам зманиакально-депрессиним синдромом потрібно госпіталізація і перебування у клініці до того часу поки стан не стабілізується.

>Электросудорожная терапія – це особливий вид лікування психіатрії, у якому застосовується електричний струм, викликає судоми і натомість анестезії. Ряд досліджень показують, щоелектросудорожная терапія є найбільшеффектиним методом лікування депресії, у випадках, коли ліки виявляються неефективними.

Нерідко з допомогою достатнього сну можна домогтися стабілізації в ряді хворих. Психотерапія може бути корисною в хворих з маніакально-депресивним синдромом та їхніх родичів.

Ліки, стабілізуючі настрій може стати ефективними для контролювання симптомів. Проте пацієнтам нерідко вимагають лише допомоги від оточуючих у тому, щоб правильно приймати певні ліки у тому, щоб епізоди маніакального гніву й депресіїпредупреждались своєчасно.

Дехто мають тенденцію припинятися лікування щойно відчують поліпшення, чи щойно виникне до активної діяльності, викликане маніакальним станом. Хоча зазначені симптоми інтерпретуються з поліпшенням стану, можуть мати ряд негативних наслідків. Думки самогубство є небезпечним із наслідків маніакально-депресивного стану. Думки самогубство у пацієнтів ізманиакально-депрессиним синдромом вимагають негайного втручання.


Укладання

Здорові люди здатні самостійно справитися з що починається депресією, відігнавши від негативні думки. Просто слід абстрагуватися від них, частіше чи з друзями, бувати на природі. Головне у стані - не залишатися ночами сам однією зі своїми думками.

Потрібно починати проганяти негативні думки відразу ж потрапити, тільки-но вони починають з'являтися, оскільки глибока депресія - то це вже хвороба, яка лікується лише клінічно.Вибраться з тяжкий стан буває досить складно, тому депресію часто називають сезонної, оскільки він не полишає хворих людей, а лише починає загострюватися із настанням осені і весни.

Основний технікою природного звільнення від важких думок при легкої депресії необхідно просто поділитися думками з оточуючими вас людьми, не замикатися у собі. Профілактика манії чи депресії – дотримання режиму, прогулянки на свіжому повітрі, які допоможуть пробудити апетит і сон. Можна робити те, що вимагає концентрації, принесе задоволення і поліпшить настрій. Музика, творчість, милування природою – усе це теж дає величезний заряд позитивної енергії.

Без стресу може бути та розвитку. Люди є ресурси, які можна використовувати, щоб пережити важкий початок і піти далі. Найкраща профілактика віддепрессивно-маниакальних станів і будь-яких негативні емоції (гнів, заздрість, роздратування) – це кохання. Кожен

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація