Реферати українською » Медицина, здоровье » ЛФК при виразковій хворобі шлунка


Реферат ЛФК при виразковій хворобі шлунка

Страница 1 из 2 | Следующая страница
Клініка виразковій хворобі

 

Виразкова хвороба - хронічне, циклічнопротекающее захворювання із різною клінічної картиною і виразкою слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки у періоди загострення.

Провідним симптомом у клінічній картині виразковій хворобі є біль. Її визначальними ознаками можна вважати періодичність (чергування періодів загострень іремиссий), ритмічність (зв'язок болю з прийомом їжі), сезонність (загострення навесні і осінню, а й у низки хворих - взимку і позаминулого літа), наростаючий характер болю з розвитком захворювання, зміну цін і зникнення болю після приймання їжі,антацидов; застосування тепла,антихолинергических коштів, після блювоти.

За час появи болю після приймання їжі вони діляться на ранні, виникаючі невдовзі після їжі, пізні (через 1,5 - 2 години) і нічні. Ранні болю властиві виразкам, розміщеним у верхньому відділі шлунка. Для виразокантрального відділу шлунка та виразок дванадцятипалої кишки характерні пізні і нічні болю, які можна і "голодними", оскільки зменшуються, чи припиняються після їжі.

Болі при виразковій хворобі досягають максимальної сили в розквіті травлення і лише "голодні" болю зникають після приймання їжі. За наявностіперигастрита чиперидуоденита, болю посилюються при фізичному напрузі. Зменшення чи припинення болю після випадково посталої блювоти призводить до того, що хворі у разі болю викликають блювоту штучно. Так само типово для виразковій хворобі блискавичне припинення болю після прийому лугів. Недарма І.П. Павлов порівнював їхня цілющість з ефектом нітрогліцерину при стенокардії.

Блювота при виразковій хворобі виникає без попередньої нудоти, в розквіті болів у розпал травлення, при різної локалізації виразкового процесу частота її варіює. Виділення активного шлункового соку натщесерце нерідко супроводжується блювотою. Часта ранкова блювота залишками їжі, з'їденою напередодні, свідчить щодо порушенняевакуаторной функції шлунка.

Здиспепсических явищ при виразковій хворобі частіше виникає печія (у 60-80% всіх хворих виразкову хворобу). З діагностичної погляду важливо, що вона лише у періоди загострень, а може їм передувати протягом кількох років і має самі типові риси, як і болю (періодичність, сезонність).Изжога пов'язана з порушенням моторної функції стравоходу і шлунка, а чи не з секреторній функцією, як вважалося раніше. При роздуванні стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки з допомогою гумового балона можна викликати почуття жару різного рівня до відчуття "пекучої судоми".

Апетит при виразковій хворобі збережено, та іноді навіть різко посилено. Оскільки болю зазвичай пов'язані з прийомом їжі, іноді в хворих з'являється страх перед їжею. В окремих осіб, котрі страждають виразкову хворобу, періодично спостерігається посилене слиновиділення, якому передує нудота. Нерідко складається враженнядавлениям тяжкості вподложечной області. Цим явищам властиві самі закономірності, як і болів.

>Запори нерідко відзначаються у період загострення. Вони обумовлені характером харчування хворих, постільною режимом головним чином нервово-м'язовоїдистонией товстої кишкивагусного походження. Загальне харчування хворих виразкову хворобу не порушено.Похудание можна спостерігати у період загострення хвороби, коли хворий обмежує приймання їжі через страх перед виникненням болю. При поверхневою пальпації живота можна знайти напруга правої прямий м'язи, які з мері затихання патологічного процесу зменшується.

По клінічного перебігу розрізняють гострі, хронічні і атипові виразки. Не всяка гостра виразка є ознакою виразковій хворобі.

Типовою хронічної формі виразковій хворобі властиві поступове початок, наростання і періодичне (циклічне) протягом.

Перша стадія - прелюдія виразки, характеризується вираженими порушеннями діяльності вегетативної нервової системи та функціональними розладами шлунка та дванадцятипалої кишки, друга - появою органічних змін спочатку у формі структурної перебудови слизової оболонки з недостатнім розвиткомгастродуоденита, третя - освітою виразкового дефекту в шлунку чи дванадцятипалої кишці, четверта - розвитком ускладнень.

Тривалість періодів ремісії при виразковій хворобі коливається від декількох місяців до багато років. Рецидив захворювання може бути психічним і фізичним напругою, інфекцією, вакцинацією, травмою, прийомом ліків (>салицилати,кортикостероиди та інших.),инсоляцией.

Причини появи: поразки нервової системи (гостріпсихотравми, фізичну й розумовий перевтома, нервові хвороби), гормональний чинник (порушення вироблення травних гормонів -гастрина, секретину та інших., порушення обміну гістаміну і серотоніну, під впливом яких зростає активністькислотно-пептического чинника).

 
ЛФ при виразковій хворобі

Імпульси від рецепторів внутрішніх органів вступають у центральну нервову систему, сигналізуючи про інтенсивності функціонування та стані органів. При захворюванні відбувається порушення рефлекторної регуляції, виникають патологічні домінанти і порочні (патологічні) рефлекси,извращающие протягом нормальних процесів в людини.

Хвороба придушує і дезорганізує рухову активність - неодмінна умова нормального формування та функціонування будь-якого живого організму. Тому лікувальну фізкультуру є дуже важливим елементом лікування виразкових процесів.

Вже відомо, виконання дозованих фізичних вправ, що супроводжуються позитивними зрушеннями в функціональному стані центрівподбугорной області й підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т.зв. психогенне іусловно-рефлекторное вплив). Особливо це стосується при виразковій хворобі, колинервно-психическое стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених в хворих явищ дистонії із боку нервової системи). Слід зазначити вплив фізичні навантаження на нервову регуляцію травного апарату.

При регулярному виконанні фізичних вправ, як і під час фізичної тренування, поступово зростають енергетичні запаси, збільшується освіту буферних сполук, відбувається збагачення організму ферментними сполуками, вітамінами, іонами калію і кальцію. Це спричиняє активізації окисно-відновних процесів і до підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги, що у своє чергу сприятливо віддзеркалюється врубцевании виразкового дефекту (впливом геть трофічні ірегенеративние потенції тканинЖКТ).

Вплив фізичних вправ визначається їхня інтенсивністю і часом застосування. Невеликі й помірні м'язові напруги стимулюють основні функції шлунково-кишкового тракту, як інтенсивні - пригнічують.

Зазначається сприятливо впливає ЛФ на кровообіг і навіть дихання, що також розширює функціональні можливості організму, що підвищують його реактивність.

Залежно від клінічної спрямованості захворювання і функціональних можливостей хворого застосовуються різноманітні форми і кошти.

До протипоказаннями до занять відносять:

· Свіжа виразка в гострому періоді.

·Язва, ускладнена кровотечею.

·Преперфоративное стан.

·Язва, ускладненастенозом на стадії декомпенсації.

· Свіжі масивніпарапроцесси припенетрации.

· Виразнідиспепсические розлади.

· Сильні болю.

· Загальні протипоказання.

Принцип індивідуалізації при застосуванні лікувальної фізкультури при даному захворюванні обов'язковий.

Основними завданнями ЛФ є:

- врегулювання процесів порушення та гальмування у центральній нервовій системі;

- нормалізаціянервно-психологического тонусу хворого;

- поліпшення функції дихання, кровообігу і травлення, окисно-відновних процесів;

- протидія різним ускладнень, супроводжувачем виразкову хворобу (спайкові процеси, застійні явища та інших.);

- нормалізація м'язового тонусу (що є потужним регулятором внутрішніх органів), підвищення м'язової сили,проприоцептивной чутливості;

- вироблення необхідних моторних якостей, навичок і умінь (дихання, розслаблення м'язів, елементів аутогенним тренування, координації рухів та інших.).

 
Методика ЛФ

Ранкова гігієнічна гімнастика переслідує мети загального розвитку і зміцненню здоров'я, підвищення працездатності, і допомагає загартовуванню, сприяє більш повноцінному переходу з загальмованого стану вбодрствующее. У ранкової гігієнічної гімнастики використовують невеличке (8-10) число вправ, що охоплюють основні м'язові групи; фізичні вправи мають бути прості.

Лікувальна гімнастика (>ЛГ) є одним із основних форм ЛФ. Крім загальнорозвиваючих вправ, застосовують спеціальні вправи для м'язів черевного пресу КПРС і тазового дна, дихальні вправи (статичні і динамічні), вправи в довільному розслабленні м'язів (вправи для м'язів черевного преса вподостром періоді захворювання виключаються). Вправи в довільному розслабленні м'язів знижуютьвозбудительние процеси в ЦНС, сприяють прискоренню процесів відновлення працюючих м'язів, знижують тонус як м'язів, що у розслабленні, але (рефлекторно) та гладенькою мускулатури внутрішніх органів, зокрема шлунку й кишечнику, знімають спазм кишечника, воротаря шлунка та інших сфінктерів.

Терапевтичний ефектЛГ буде вищою, якщо спеціальні фізичні вправи робитиметься групами м'язів,получающими іннервацію від самих сегментів спинного мозку, як і вражений орган. Це вправи з участю м'язів шиї, трапецієподібних, м'язів, піднімаючих лопатку, великий й малої ромбовидних, діафрагми,межреберних м'язів, передній стінки живота,подвздошно-поясничной,запирательной, м'язів стопи і гомілки.

При захворюваннях органів травлення ефективністьЛГ великою мірою залежить від вибору вихідних положень, дозволяють диференційовано регулювативнутрибрюшное тиск.

Найчастіше застосовуютьсяи.п. лежачи з зігнутими ногами (лівому чи правому боці, на спині); в упорі, стоячи навколішках, стоячи рачки, стоячи і сидячи.

>И.п. лежачи рекомендуються у період загострення так і безпосередньо після загострення захворювання як найбільш щадні, які б найменшим функціональним зрушень, щоб забезпечити найкращі умови до виконання дихальних вправ (лежачи на спині з зігнутими ногами), довільного розслаблення м'язів. Ці вихідні становища зручні до виконання вправ для м'язів черевного пресу КПРС і тазового дна.

>Анатомо-топографические взаємовідносини жовчного міхура, загального жовчного протока і дванадцятипалої кишки дозволяють рекомендуватии.п. лежачи лівому боці, стоячи рачки, у яких відтік жовчі у напрямку до шийки міхура й ампулі здійснюється під впливом гідростатичного тиску. Додатково прискорює відтік жовчі у тих вихідних положеннях підвищення внутрішньочеревного тиску за повної подиху з акцентом на діафрагму деяким участю м'язів черевного преса.

>И.п. стоячи навколішки (рачки) застосовуються за необхідності обмежити вплив на м'язи живота, викликати механічне переміщення шлунка та петель кишечника;и.п. стоячи і сидячи йдуть на найбільшого на органи травлення.

>ЛГ в водної середовищі проводиться в басейнах із прісною чи мінеральної водою. Вправи роблять зи.п. лежачи з плавучими пристосуваннями або в поручнів, сидячи на підвісному стільчику, стоячи й у русі. Тривалість заняття від 20 до 40 хв. Температура води 24-26 °З. На курс лікування 12-15 процедур. Заняття проводять громадяни й індивідуальним чималогрупповим методом.

>Терренкур на свіжому повітрі тренує і гартує організм, нормалізує психоемоційну сферу. Це природне фізичне вправу - ходьба.Дозировать фізичне навантаження можна зміною дистанції, кута підйому, темпу ходьби (проходження заданої дистанції за певний проміжок часу), числа зупинок на відпочинок та його тривалості, застосуванням дихальних вправ під час ходьби відпочинку, призначенням 1-2 чи 3 прогулянок щодня, чергуванням днів тренувань з днями відпочинку.

Спортивні гри, з фізіологічної погляду, є складні формиациклической м'язової діяльності, істотно утруднює їх дозування. Цей недолік заповнюється їхньою високою емоційністю. Ігрова діяльність дозволяє включатиме й використовувати великі резервні можливості серцево-судинної системи.

>ЛГ застосовують з початком гострого періоду захворювання. Слід обережно виконувати вправи, якщо вони посилюють болю. Скарги часто вже не відбивають об'єктивного гніву й виразка може прогресувати при суб'єктивному добробуті (зникнення болю й ін.). У зв'язку з цим під час лікування хворих слід щадити область життя й дуже обережно, поступово підвищувати навантаження на м'язи черевного преса. Можна поступово розширювати руховий режим хворого шляхом зростання загальної навантаження і під час більшості вправ, зокрема вправ вдиафрагмальном подиху і вправ для м'язів черевного преса.

ЗаняттяЛГ спочатку проводять стосовно постільному режиму. У перші заняття необхідно навчити хворогобрюшному подиху при невеличкий амплітудою коливань черевної стінки. Ці вправи, викликаючи незначні зміни внутрішньочеревного тиску, сприяють поліпшенню кровообігу і ніжному масажу органів черевної порожнини, зменшенню спастичних явищ та нормалізацію перистальтики. Руху на великих суглобах кінцівок виконують спочатку з укороченим важелем та її невеличкої амплітудою. Можна також використовувати вправи в статичному напрузі м'язів пояса верхніх кінцівок, черевного пресу КПРС і нижніх кінцівок.Поворачиваться у ліжку і переходити у безвихідь, сидячи необхідно спокійно, без значних напруг.

Тривалість занятьЛГ 8-12 хв.

При помітномустихании болю й інших явищ загострення, зникнення або зменшення ригідності черевної стінки, зменшенні хворобливості і поліпшення загального стану призначають палатний режим (приблизно 2нед. після вступу у стаціонар). Вправи зи.п. лежачи, сидячи, стоячи, в упорі стоячи навколішках виконують з поступово зростаючим зусиллям всім м'язових груп (крім м'язів черевного преса), з неповної амплітудою, в повільному і середньому темпі. Допускаються короткочасні помірні напруги м'язів черевного преса вагітною лежачи на спині. Поступово поглиблюєтьсядиафрагмальное подих.

Тривалість занятьЛГ 15-18 хв.

Після зникнення болю й інших ознак загострення, за відсутності скарг, і загальному задовільний стан призначають вільний режим. У заняттяхЛГ використовують вправи всім м'язових груп (жаліючи область життя й виключаючи різкі руху) зі зростаючим зусиллям із різних вихідних положень.Включают вправи з гантелями (0,5-2 кг), набивними м'ячами (до 2 кг), вправи на гімнастичної стінки й лаві.Диафрагмальное подих здійснюється з максимальною глибиною.Ходьба доводиться до 2-3 км щодня, ходьба сходами - до 4-6 поверхів, бажані прогулянки на свіжому повітрі. Тривалість заняттяЛГ 20-25 хв.

У разі санаторіїв і курортів, де відбуваються лікування хворі під час ремісії, обсяг, і інтенсивність занятьЛГ збільшуються: широко використовують загальнозміцнюючі, дихальні вправи, вправи на координацію рухів, дозволяють рухливі й деякі спортивні ігри (бадмінтон, настільний теніс), естафети. Слід рекомендуватитерренкур, прогулянки, а взимку ходьбу на лижах (маршрут повинен виключати підйоми і спуски з крутизною, перевищує 15-20°; показанийпопеременний стиль ходьби). ПроцедуриЛГ виключають силові,скоростно-силовие вправи, статичні зусилля і діяти напруги, стрибки і підскіки, виконання вправ в швидкому темпі.

Зразкові схеми рухових режимів
1. Режим з малої фізичної активністю (щадний).

Режим з малої фізичної активністю (щадний) застосовують на відновлення адаптацію навантажень розширеного режиму; стимуляції обмінних процесів; боротьби з застійними явищами в черевної порожнини; нормалізаціїрегенераторних процесів; позитивної дії напсихо-емоциональную сферу з онкозахворюваннями та поміркованого підвищення адаптації серцево-судинної системи до зростаючим фізичним навантаженням. При щадному режимі періоди відпочинку переважають над періодами навантаження.

Зміст режиму: передбачаютьбальнео- і фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика проводитьсямалогрупповим методом з малої навантаженням, тривалістю 10-15 хвилин, щільність заняттяЛГ 40-50%.ЛГ проводитьсямалогрупповим методом чи індивідуально, тривалість 20-25 хвилин, щільність заняття - 50%.Дозированние прогулянки по рівній місцевості протяжністю 0,5-1,5 км 1-2 десь у із інтервалом на відпочинок щонайменше 1-2 години, в темпі, властивому динамічному стереотипу хворого. Самостійні заняття фізичними вправами 1-2 десь у

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація