Реферати українською » Медицина, здоровье » Клініка інтелектуальних порушень при ранньому дитячому аутизмі


Реферат Клініка інтелектуальних порушень при ранньому дитячому аутизмі

Страница 1 из 2 | Следующая страница

МОСКОВСЬКИЙСОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ІНСТИТУТ

Факультеткоррекционной педагогіки та спеціальної психології

Заочне відділення

КЛІНІКА ІНТЕЛЕКТУАЛЬНИХНАРУШЕНИЙ ПРИРАННЕМДЕТСКОМАУТИЗМЕ

>Реферат

Москва 2010


>Оглавление

Запровадження

Основні симптоми аутизму

Особливості інтелектуального розвитку

Укладання


Запровадження

Синдром раннього дитячого аутизму був описаний американським дитячим психіатром Л.Каннером в 1943 р. Незалежно від цього близький варіант синдрому описаний в 1944 р. австрійським дослідником Х.Аспергер під назвою ">аутистическая психопатія". Учень Фрейда Б.Беттельхейм мав у свою практику безліч випадків успішного подолання аутизму.

Вивченням його, пошуком шляхів гармонізації розвиткуаутичного дитини займалося чимало фахівці різного профілю. Сьогодні є різні погляди на походження і структуру цього порушення. Розробляються і різноманітні підходи на лікування і корекції психічні розлади, можна побачити У цих дітей. Активні наукові пошуки тривають. [5]Коррекционная роботу заутичними дітьми - особливий розділкоррекционной педагогіки і психології. Але оскільки синдром раннього дитячого аутизму було виділено як специфічне порушення порівняно недавно, можна говорити, що проблему аутизму досліджували ще досить. Фахівці Інститутукоррекционной педагогіки Російської академії освіти є наукова лабораторія, який чимало років що займається проблемами допомоги дітей із порушеннями спілкування, під керівництвом доктора психологічних наукО.С. Микільської. Фахівці лабораторії розробили класифікацію дитячого аутизму і запропонували методикоррекционной роботи з вихованню й навчанняаутичних дітей. Попри створення згаданої групою учених серйозної теоретичної бази, дає уявлення про психологічної картині синдрому раннього дитячого аутизму, як і немає підручника для вузів. У державних вузах не готують корекційних педагогів та психологів до роботи заутичнимидетьми.[5]

Отже, вивчення етіології, патогенезу і методів корекції аутизму дуже актуальне.


Основні симптоми аутизму

Ранній дитячий аутизм — порівняно рідкісна форма патології, поширеність його становить дві на 10000 дітей шкільного віку. (У 3-6 випадках на 10000 дітей, в хлопчаків в 3-4 разу частіше, ніж вдевочек.[5]). Основними проявами синдрому, які простежуються попри всі його різновидах, є виражена недостатність чи повну відсутність потреби у контакту з оточуючими, емоційна холодність чи байдужість до родичів ("афектована блокада", поЛ.Каннеру), страх новизни, будь-який зміни у оточуючої обстановці, хвороблива відданість рутинного порядку, одноманітне поведінка зі схильністю до стереотипним рухам, і навіть розлади промови, характер яких істотно відрізняється за різних варіантівсиндрома.[2]

Найчіткіше синдром раннього дитячого аутизму проявляється від 2 до 5 років, хоча окремі ознаки його відзначаються й більш ранньому віці. Так, вже в немовлят не простежуються властивого здоровим дітям "комплексу пожвавлення" за хорошого контакту матері чи вихователькою, в них з'являється усмішка побачивши батьків, іноді відзначається відсутність орієнтовною реакцію зовнішні подразники, що може свідчити прийматися за дефект органів почуттів. Діти перших 3 років життянеспецифическими проявами синдрому, пов'язані зсоматовегетативной і інстинктивної недостатністю, є порушення сну як скороченою тривалості і зменшеній глибини його, переривчастості, утрудненого засипання, стійкі розлади апетиту з його зниженням й особливою вибірковістю, відсутність відчуття голоду, загальне неспокій і безпричиннийплач.[2]

У ранньому віці діти часто бувають байдужими до родичів, не дають адекватної емоційної реакцію появу й відхід, нерідко хоч як мене помічають самої їхньої присутності. Іноді корчі в як б відсутня здатність диференціювати покупців, безліч неживі предмети (так званийпротодиа-кризис). У той самий час будь-яка зміна звичної обстановки, наприклад, у в зв'язку зі перестановкою меблів, появою нової речі, нової іграшки, часто викликає невдоволення і навіть бурхливий протест з плачемо й пронизливим криком. Аналогічна реакція виникає за зміни порядку або часі годівлі, прогулянок, вмивання та інших моментів повсякденного режиму. Іноді невдоволення чи плач тривають до того часу, поки що не відновлено колишній порядок ні вбрана незнайома дитині річ. Страх новизни, що сягає таким дітей значної інтенсивності, вважатимуться, як й у випадкахневропатии, проявом болісно загостреного інстинкт самозбереження. Проте ступінь виразності цієї патології інстинктивної життя за ранньому дитячомуаутизме набагатовише.[2]

Поведінка дітей із даним синдромом одноманітно. Вони можуть годинами здійснювати одні й самі дії, віддалено схожі на гру: наливати в посуд і виливати з її воду, пересипаючи щось, перебирати папірці, сірникові коробки, банки, мотузочки, перекладати з місця цього разу місце, розставляти в певному порядку, не дозволяючи нікому прибирати чи відсувати їх. Ці маніпуляції, як і підвищений інтерес до тих або іншим суб'єктам предметів (мотузки, дроти, котушки, банки, кісточки від фруктів, папірці тощо. п.), які мають зазвичай ігрового призначення, є вираженням особливої одержимості, походження якої є очевидною роль патології потягу, близька до порушень інстинктів, що притаманні цим же дітям. Такі ігри та зовсім прагнення тим чи іншим предметів, байдужим для здорових малюків, можна якеволютивний рудиментсверхценних утворень. Діти з синдромом аутизму активно прагнуть самітності, почуваючись краще, якщо їх залишають одних. Разом про те характер контакту матері не завжди однаковий: поруч із індиферентним ставленням, у якому діти не реагують на присутність або відсутність матері, спостерігаєтьсянегативистическая форма, коли дитина належить до матері недоброзичливо і активна жене його від себе. Існує йсимбиотическая форма контакту, коли він дитина відмовляється залишатися без матері, висловлює на сполох ще його відсутність, хоча будь-коли виявляє до неї пестощів. [2]

Дуже типові порушенняпсихомоторики, виявляються, з одного боку, у спільній моторної недостатності, незграбності і нерозмірності довільних рухів, незграбної ході, відсутностісодружественних рухів, з іншого — у виникненні на 2-му року життя своєрідних стереотипних рухіватетоидоподобного характеру (згинання і розгинання пальців рук, перебирання ними),потряхивания,взмахивания і обертання пензлями рук, підскакування, обертання навколо своєї осі, ходьби і бігу навшпиньки. Зазвичай, має місце значна затримка формування елементарних навичок самообслуговування (самостійна їжа, умивання, одягання і роздягання тощо. буд.). Міміка дитини бідна,маловиразительная, характерний "порожній, щось виражає погляд", і навіть погляд, ніби повз чи "крізь" співрозмовника. Розвиток промови тільки в випадках буває у звичайні і навіть попередні терміни, за іншими він більш більш-менш затримано. Проте незалежно від термінів появи промови відзначаються порушення формування експресивній мови і переважно недостатність комунікативної функції промови. Аж по 5-6 років діти рідко активно звертаються питанням, часто вже не відповідають звернені до них питання дають односкладові відповіді. У той самий час може відбутися досить розвинена "автономна мова", розмову з собою. Нерідко зустрічається відставлений дослівне відтворення раніше почутого, такнази-ваемийфонографизм. Характерні патологічних форм промови: безпосередні і відставлені у часіехолалии, неологізми, вигадливий, наприкладскандированное, вимова, незвична протяжна інтонація, римування, застосування щодо себе займенників і дієслів у 2-му і 3-му особі. Зміст промови відрізняється поєднанням примітивних форм (лепет,ехолалии) зі складними висловлюваннями і оборотами, що притаманні дітям старшого віку і її дорослим. У частини дітей спостерігається повниймутизм.[2]

>Аффективние прояви в дітей віком раннього іпреддошкольного віку бідні, одноманітні і виступають як регулятори відносин із оточуючими. Найчастіше виражаються у вигляді примітивних афектів задоволення, супроводжуваного іноді усмішкою, чи невдоволення та роздратування з монотонним плачемо йнерезко вираженим спільними тривогами.Аффект задоволення найчастіше виникає, коли дитина залишається самотиною й зайнятий описаними вище стереотипними "іграми". Найбільш чіткий афект невдоволення з'являється за будь-яких спроб оточуючих поринути у їх переживання або за зміні сформований стереотип їхнього життя. На думку У. М.Башиной [1], своєрідним еквівалентом позитивних афективних переживань може бути стереотипні руху (підскакування,потряхивания пензлями рук та інших.), що є засобом висловлювання афекту у здорових малюків в дитячомувозрасте.[2]

 

Особливості інтелектуального розвитку

Питання інтелектуальному розвитку дітей із синдромом раннього аутизму є невирішеним.Катамнестическое вивчення групи дітей із одній з клінічних форм даного синдрому (з так званого синдромуКаннера), проведенеКаннером, показало, що у 2/3 спостережень було виражене відставання в розумовий розвиток, тоді як в 1/3 пацієнтів інтелект був у межах норми, і згодом досить адаптувалися у соціальному відношенні. Зазначені автори вважають, що порушення пізнавальної діяльності в дітей є вторинним результатомаутистического поведінки, яка перешкоджає формуванню і дозрівання інтелектуальних функцій.Психометрическое дослідження дітей із синдромом раннього аутизму, проведене Л.Вингом, показало, що з 55-60% їх можна знайти глибока розумова відсталість, у 15-20% — легка інтелектуальна недостатність, а 15-20% мають нормальний інтелект. За даними авторів, діти, зараховують до варіанту раннього аутизму, наголошеного Х.Аспегером, відрізняються або нормальним інтелектуальним рівнем, або інтелектом, перевищують середню вікову норму. Очевидно, можливості інтелектуального розвитку дітей із синдромом аутизму (чи групою синдромів) залежить від йогонозологической приналежності, і навіть від клінічних особливостей основногозаболевания.[2]

Нерідко в дітей із раннім на аутизм за відсутності вираженого недорозвинення мислення та промови можливі вторинні стану інтелектуальної недостатності,виявляемие звичайно з початком шкільного навчання. У тому основі лежить й не так недорозвинення пізнавальної діяльності, скільки властиві цим же дітям особливості особистості, промови, моторики, зокрема недостатня потреба у контакту з оточуючими, слабкість спонукань, емоційна невиразність, низька мовна активність, незрілість загальної економічної й тонкої моторики, і навіть порушення цілеспрямованості і брак активноговнимания.[4]

Додатковим джерелом труднощів в засвоєнні цими дітьми шкільної програми є часто що спостерігається вони недостатня сформованість вищих коркових функцій (просторовий синтез,праксис,гнозис). У розвитку цих специфічних людських функцій велике значення мають активний сенсорний практичним досвід минулого і тренування. Слабкість активного уваги і реакцію навколишнє в дітей із раннім на аутизм утрудняє вироблення і автоматизацію цих функцій, отже, знижує можливості засвоєння таких шкільних навичок, як читання, лист,счет.[4]

>Психометрическое дослідження дітей із синдромом раннього аутизму виявило легку інтелектуальній недостатності у 15-20% їх. Встановлено, що у середньому загальний інтелектуальний показник в дітей із на дану патологію нижче, ніж в здорових, але вище, ніж в розумово відсталих. Середній рівень невербальних показників вони помітно нижча, ніж в здорових, а 1/3 випадків відповідає такого у олігофренів. Особливо низькі показники виділення послідовності подій, просторових відносин, здатність до переключенню увазі, синтезу на матеріальному рівні. Показникивербально-интеллектуальних функційнеравномерни. З іншого боку, інтелектуальний рівень залежить від клінічної форми раннього дитячого аутизму, його етіології іпатогенеза.[4]

>Дифференциальний діагноз вторинної інтелектуальної недостатності при ранньому дитячомуаутизме і олігофренії полягає в структурному аналізі всієї клінічної картини головним чином на особливостях роботи і поведінки хворого. Дітям з раннім на аутизм характерна виражена дисоціація між рівнем розвитку здатність до узагальнення і продуктивністю діяльності. за рахуноксохранной пам'яті вони то, можливо значно більша запас знань, навичок і умінь, чому він, що вони використовують. Про це свідчить особливості спонтанного поведінки дитини, його орієнтованість в навколишньому при вираженомуаутизме, характер окремих вчинків, "прориви промови", розмовляючі про її достатньої лексичній і семантичноїсформированности.[4]

У розумово відсталих є відоме відповідність між мовними можливостями (рівнем мовного розвитку) і його активним використанням. У хворих на раннім дитячим на аутизм спостерігається диспропорція між наявними можливостями мовного спілкування, і відсутністю мовного контакту чи зниженою потреби у ньому. Диспропорція між активною і пасивним словником вони зустрічалися з більш виражена, ніж в дітей із істинної розумової відсталістю. Діагностичне значення мають значення і особливості ігровий діяльності дітей із раннім на аутизм.Однообразний, стереотипний характер ігор зближує його з іграми хворих олігофренією. Проте за дитячомуаутизме гри відрізняються недостатністю емоційного компонента і вираженим відривом від реальності. У легких випадках синдрому раннього аутизму психологічне дослідження виявляє нерівномірність здобутків і традицій відповідей; поруч із елементарними, конкретними можуть відбуватися і узагальнення високогоуровня.[4]

Динаміка і прогноз інтелектуальних порушень при ранньому дитячомуаутизме залежить від характеру і динаміки захворювання, у якого виявляється.Прогностически менш сприятливі форми аутизму, що є віковим етапом шизофренічного процесу. Більше сприятливі варіанти, аналізовані у межах цихшизоидних психопатій з задовільною соціальної адаптацією іаутических органічнихпсихопатий.[4]


Укладання

Дітям, які мають порушений інтелект, мова, слух чи зір, давно складено програми навчання, розроблено спеціальні методи лікування й прийоми роботи, вузи готуютьспециалистов-дефектологов і логопедів, країни створена мережу спеціальних освітніх закладів для дітей. А допомогиаутичним дітям лише починає розвиватися.

Люди, постійно спілкуються заутичними дітьми і підлітками, і навіть фахівці, хто з ними, бачать безпорадність, залежність від ритму близьких, соціальну непристосованість і неадекватність поведінки. Навіть якщо йогоаутичний дитина справді обдарований музикою чи математиці, це допоможе їй навчитися жити самостійно, реалізовувати себе, бути щасливим. Що стосується глибокого аутизму він назавжди залишиться залежатиме від інших і зможе лише в спеціально умов.

У найрозвиненіших країнах Заходу також є різні підходи до проблеми навчання, виховання і адаптації людей на аутизм. Часто підхід зарубіжних фахівців полягає в визнання безсумнівною унікальності для світу будь-якої людини. Тому пропонується не виправлення "недоліків", а створення для особливих людей умов, у яких можуть жити і важливість залишатися самісобой.[5] Такий методики дотримувався БруноБеттельхейм. " Не намагаємося витягнути дитини з його світу, - писав Пауль, - ми спускаємося у його його пекло і проходимо разом із усі його муки, і якщо він цього захоче піднятися – ми завжди готові простягнути йому руку допомоги". Дітям дозволялося виливати відра води на підлогу, справляти природні потреби, де їм подобається, тощо. Невдовзі, іноді через місяці, діти висловлювали бажання вступати у цих ситуаціях, як це заведено в соціумі.

Але Б.Беттельхейм визнавав, що йому вдалося створити установа, матеріальні ресурси якого "величезні" (Відбувалося це США). У разі російської реальності організувати такий заклад неможливо.

Російські вчені пропонують спрямувати зусилля на корекцію поведінкиаутичного дитини, його навчання й соціалізацію. Інакше кажучи, витрачаються зусилля задля здобуття права шляхом спеціального навчання і

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація