Реферат Антисептика

Страница 1 из 4 | Следующая страница

Запровадження

Сучасна антисептика це комплекс заходів, вкладених у знищення мікробів в рани, й навколо неї, в патологічному осередку чи організмі цілому, зменшення вірулентності мікробів і її їх поширення. З іншого боку, використовуючи антисептичні методи годі й просто знищувати мікроорганізми, а стимулювати використовувала різні механізми в організмі хворого, створені задля придушення інфекції.

>Антисептика ділиться на види залежно від природи методів, що використовуються. Відповідно цього механічна, фізична, хімічна промисловість та біологічна антисептика. З іншого боку, виділяютьантисептику змішану , найчастіше що використовується практично.


1.     Механічна антисептика

Механічна антисептика – це знищення мікроорганізмів механічними методами. Звісно, в буквальному значенні механічно видалити мікроорганізми технічно неможливо, проте його можна видалити ділянки тканини, насичені бактеріями, інфіковані згустки крові, гнійнийекссудат.

Туалет рани виробляється практично за будь-якої перев'язці й у трохиизмененном вигляді – в наданні першої лікарської допомоги при випадковому поранення.

Під час перев'язки знімають промоклуотделяемим пов'язку, обробляють шкіру навколо рани, знімаючи у своїй відшарований епідерміс, слідираневогоекссудата, залишкиклеола, за необхідності пінцетом чи затиском змарлевим кулькою видаляють гнійнийекссудат, інфіковані згустки, вільно що лежатьнекротические тканини. Дотримання елементарної чистоти дозволяє ліквідувати близько 80-90% мікроорганізмів в рани, й навколо неї.

У основі профілактичного і терапевтичної дії хірургічної обробки лежать видалення омертвілих тканин та іншого патологічного субстрату як сприятливого середовища для розмноження мікробів; зниження чисельності популяцій збудника до кількостей, які надають помітногоповреждающего дії, активація фагоцитарної реакції й інших чинників місцевого імунітету. У процесі бактеріологічних досліджень встановлено, що правильно проведена хірургічна обробка свіжих і гнійних ран знижує чисельність присутніх у яких мікроорганізмів на 2-3 порядку, зазвичай, до кількостей, які надаютьповреждающего дії, Вважають, що його бактерій, яка може викликати запальний процес коштує від 10'5 до 10'6 і більше на 1 р ураженої тканини, Хірургічна обробка здебільшого закінчується накладенням швів, що знижують, але й у жодному разі Андрійовича не виключають ризик супер- чи вторинної інфекції рани.

Хірургічна обробка ран може і має доповнюватися вакуумної обробкою ран і обробкою ран пульсуючої струменем рідини.Промивание рани велику кількість рідини, спроби застосування якого робилися багаторазово, не давало істотного ефекту, до того часу, не було запропонований спосіб пульсуючої струменя ('>М.И.Кузин,Б.М.Костюченок, 1990).Пульсирующая струмінь рідини утворюється з допомогою спеціального апарату, поперемінно падаючого фази підвищеного і нормального тиску, У фазу "тиску" струмінь води завдякитурбулентному русі обмиває всі сфери рани й захоплює в потік рідини тканинної детрит, мікроби, згустки крові, дрібні сторонні частки, що залишилися в рани після хірургічної обробки. У "декомпресійну" фазу потік рідини забирає все вміст в резервуар. Обробку рани пульсуючої струменем проводять як хірургічного втручання, і під час його, але максимальний ефект вона дає після хірургічної обробки.

Для додаткової механічного очищення великих забруднених ран і великих відкритих переломів кісток застосовують вакуумну обробку. Вакуум створюють із допомогою вакуумнихотсосов. У рану подають розчин антисептика чи антибіотика і наконечником вакуумного апарату прибирають в відстійник з ложа, стінок, кишень тканинної детрит, сторонні частки, згустки крові, мікроорганізми. Процедура триває 5-10 хвилин, до появи дифузійного капілярного кровотечі.

Кількість мікробів в рани після поєднання хірургічного втручання з вакуумної обробкою знижувалося до10'1-10'З особин на грам тканини.Увеличивался відсоток ран,заживших первинним натягом, поменшало ускладнень, прискорювалися терміни загоєння ран.

Отже, механічна антисептика – це, сутнісно лікування інфекції істинно хірургічним методом, з допомогою хірургічних інструментів, і скальпеля.

2.    >ФИЗИЧЕСКАЯАНТИСЕПТИКА

Фізична антисептика передбачає застосування фізичних методів, які створюють несприятливі умови у розвиток, бактерій і зменшують як всмоктування мікробних токсинів і продуктів розпаду тканин, і самого тканинного детриту.

Задля більшої безперешкодного відпливураневогоекссудата, тканинного і органного секрету,транссудата і гною використовується методдренирования ран і порожнин. Широко застосовується дренування і з профілактикигнойно-септических ускладнень із боку післяопераційних і випадково отриманих (.>микробнозагрязненних) ран.

При лікуванні гнійних ран і порожнин застосовуються такі видидренажей:

1) відкриті (пасивні) дренажі;

2) закриті (вакуумні) чи активні дренажі;

3) промивні (проточні) дренажі.

Відкриті (пасивні) дренажі.

Здавна відомо, що видалення гною і створення хорошого відпливу дляраневогоекссудата сприятливо б'є по загоєнні ран. Для цього він використовувалися різні трубки: металеві, пластмасові, скляні. Застосовувалися також дренажі згигроскопичних матеріалів (льон, бавовну, морська губка), та стала вельми поширеною отримав гіпс, марля, вата,лангин. Нині широке застосування отрималиселиконовие і поліхлорвінілові трубки і гумові смужки

Слід пам'ятати, що пасивний дренаж ефективніший, коли він відведено з відерця самій нижньої точки гнійної порожнини за відповідного становищі хворого на ліжку, коли гнійнеотделяемое спливає силу тяжкості.

До пасивним методамдренирования ставляться дренажі поБюлау приемпиеме плеври, коли на кінці дренажної трубки формується пелюстковий клапан з гумовогонапальчника і її міститься у посудину з антисептичним розчином.

Такі способидренирования, як тампонування гнійної рани, застосування гумових випускників і одинарних гумових трубочок, мали бути зацікавленими обмежені. Бо найефективнішим є активне дренування,совмещающее тривале промивання ран із постійноювакуум-аспирацией.

Закрите (вакуумне) дренування.

Найбільш просте вакуумне дренування виконується поРедену. Суть методу ось у чому. Нагріту до 100' З у питній воді сулія закривають герметично гумової корком. Принаймні охолодження в посудині поступово створюється розрядження до 75-100мм.рт.ст.. Підключення такої системи до дренажу забезпечує видалення з її до 180 млекссудата.

Дуже оригінальна система для вакуумногодренирования приемпиеме плеври було запропонованоМ.С.Субботиним. Суть методу у тому, що розрядження на кінці трубки введеній у плевральну порожнину створюється з допомогою переміщення рідини у двох банках згідно із законом сполучених судин. Рідину з верхньої банки по трубці виливається однієї із нижніх, причому у верхньої банку (закритою герметично) тиск знижується. Зниження тиску у верхній банку призводить до відсмоктування повітря з другої нижньої банки, яка герметично з'єднана із люлькою, встановленої в плевральної порожнини.

Задля більшої вакуумногодренирования використовуються різні пристосування (гумова груша, шприцЖане) і більше потужні системи, включаючиводоструйнийотсос,електроаспиратори,пневмогенератори.

>Промивочние (проточні) дренажі.

Суть методу у тому, що у порожнину, що підлягаєдренированию встановлюють дві трубки (одна - тонка запровадження рідини, вторячи - товста із широкою просвітом дляотсоса). По тонкої трубці антисептиккапельно чиструйно вступає у порожнину, омиває її й разом із патологічним вмістом відтікає широкими трубці. З цією ж метою можна використовуватидвухпросветние дренажі, тонкий канал якого є запровадження антисептика, широкий - видалення рідини з порожнини.

У роціН.Н.Каншин з співавт. запропонували активний антибактеріальний дренаж з одночасноївакуум-аспирацией. Метод передбачає дренування рани чи гнійної порожнинидвухпросветнимдренажем і проведення програмованого промивання рани з одночасноївакуум-аспирацией.

Усі видидренирования вимагають ретельного дотримання правил асептики. Необхідно пам'ятати, що дренаж може бути і вхідними воротами для інфекції. У лікуванні гнійної рани дренування показано протягом усієї фази запалення.

При будь-якому способідренирования трубку слід поміщати на дні рани чи гнійної порожнини, відводячи її через найнижчий ( вагітною лежачи) ділянку гнійного вогнища.

>Калибр дренажної трубки вибирається залежно від розмірів порожнини рани.

Перевагу треба віддавати не пасивному, а активномудренированию,сочетающемся з тривалим промиванням рани чи порожнини.

Активне дренування забезпечує механічне очищення гнійного вогнища і пряме антибактеріальне дії нараневую мікрофлору.

Використання технічних засобів є великим розділом сучасної фізичної антисептики.

Ультразвукове і лазерна обробка ран.

Ці сучасні методи фізичної антисептики також застосовуються як доповнення до первинної хірургічної обробці при підвищеному ризик розвиткураневой інфекції і ускладненому перебігу післяопераційних, травматичних і гнійних ран.

Техніка ультразвукової обробки полягає у заповненні порожнини рани розчинами антисептиків (антибіотиків) з наступним впливом ними протягом 3-10 хвилин низькочастотного чисреднечастотного ультразвуку. Через війну сукупної хірургічної,противомикробной і ультразвукової обробки чисельність популяції, які у рани мікробів знижується до 10'-10'2 особин на грам тканини, відбувається швидке повне очищення рани віднекротических тканин, пришвидшуютьсярепаративние процеси.

Лазер для профілактикираневой інфекції і лікування гнійних ран застосовується у вигляді ">лезерного скальпеля". "Лазерний скальпель" - сфокусований промінь СО2 - лазера високої потужності. Хірургічна обробка рани чи гнійного вогнища проходить безкровно, призводить до швидкого та повного видалення ушкоджених тканин, майже зовсім звільняє рану від мікроорганізмів.Противомикробний ефектС02-лазерного пучка викликаний прямиммикробоцидним дією променя.

>Криохирургия гнійної рани.

У ранах, підданихнизкотемпературному вплив, кількість мікробів стає нижче рівня, зменшуєтьсяацидозраневого вмісту, підвищується бактерициднафагоцитарная активність лейкоцитів. У результаті пришвидшуються очищення рани й регенерація, скорочуються терміни лікування.

Серед інших фізіотерапевтичних методів, що використовуються лікування гнійних ран, можна назвати:

1) ультрафіолетове опромінення (УФТ), що надає бактерицидну, протизапальний вплив ідесенсибилизирующее дію;

2) електричне поліультрависокой частоти (>ЭПУВЧ) - під впливом якого настає розширення кровоносних судин, прискорення кровотоку, посилення імунобіологічних процесів, особливо фагоцитарної активності лейкоцитів, проявляється бактеріологічна дію;

3) лікарський електрофорез - який змінює РН середовища, що активізує діяльність ферментів, під впливом електрофорезу створюється тривале депо лікарських іонів.

4) рентгенівське випромінювання застосовують подолання інфекції у невеликих, глибоко розташованих осередках. Так лікувати кістковий панарицій і остеомієліт, запалення після операцій на черевної порожнини та інших.

Антисептичні властивості сорбентів.

Розробка і сорбентів одне з великих досягнень медицини другий половина ХХ століття. На початку стала вельми поширеною отрималагемосорбция, потіментеросорбция і, нарешті нещодавно аплікаційна чираневая сорбція, хоча історично спочатку сорбенти стали застосовуватися на лікування ран і отруєнь.

Як аплікаційних сорбентів використовуються марля, вата, вугілля активоване як гранул чи волокнистих матеріалів,альгипор,гелевин,гелецел,дебризан,гентацикол,лизосорб,цигерол,целосорб та інших.

Включений у складі пов'язок чи внесені до рану сорбенти надає лікувальний ефект переважають у всіх фазахраневогопроцесса.При бактеріологічних дослідженнях встановлено, що сорбентів в рану приводить до зменшення кількості мікробів кілька порядків.

Ефективність сорбентів буде надійної тоді, коли разом з ними використані антисептики чи коли сорбент змінюватиметься принаймні втрати йогосорбционних властивостей.


3.    ХІМІЧНААНТИСЕПТИКА

 

Хімічна антисептика включає застосування різних хімічних речовин з бактерицидною ібактериостатическим дією. Загальне й місцеве дію хімічних антисептиків має вистачити безпечним длямакроорганизма та її клітин та згубна для мікробів. Їх широко використовують із обробки операційного поля і підготовки рук хірурга до операції, стерилізації рукавичок, хірургічного інструментарію, шовного матеріалу, поточної дезінфекції предметів догляду хворих і дезінфекції приміщень,

>АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ЗАСОБИ .

Антисептичні кошти мають бактерицидну (вбивають бактерії) чибактериостатическое (затримують розвиток виробництва і розмноження бактерії) дію.Воздействуя на бактерії, вони відразу більшою чи меншою мірою порушують і функцію клітин тканин хворого. Антисептичні гроші мають мати широкий діапазон дії і "бути прості при застосуванні.

Антисептичні кошти поділяють на хімічні речовини (неорганічні і органічні сполуки) і хіміотерапевтичні кошти (хімічно чисті природничі або синтетичні речовини), зокрема і антибіотики. У основі механізму дії антисептиків на бактерії лежать процеси окислення, адсорбції, згортання білків і дегідратації мікробної клітини. Найкращими вважаються такі препарати, які, надаючи бактерицидну вплив на мікроби, мало впливають на тканини бального і, змішуючись зотделяемим рани, втрачають свою активність.

>ХИМИЧЕСКИЕВЕЩЕСТВА.

У сучасному хірургіїнаибольше застосування отримали препарати наступних груп.

А. Групагалоидов.

Застосовують похідні хлору з йодом. Через війну взаємодії з воднем мікробної клітини відбуваєтьсясвертивание білків протоплазми. Дія бактерицидну. Частіше використовують хлорамін Б, >йодинол,йодонат,йодопирон, йодоформ.

1. >Хлорамин Б (>Chloraminum У) надає антисептичний ідезодорирующее дію, містить 25-29% активного хлору. Застосовують на лікування інфікованих ран (промивання, змочування тампонів і серветок 1-2% розчинами), дезінфекції_ рук (>О,5%), поточної дезінфекції приміщенні (2%), дезінфекціїнеметаллического інструментарію.

2. >Йодинол (>Jodinolum) застосовують у вигляді 1% водного розчину, що містить 0,1% йоду, 0,3% каліюйодида і 0,9%поливинилового спирту.Високомолекулярнийполивиниловий спирт уповільнюєповреждающее дію йоду і подовжує його дезінфікуючий ефект. Застосовують для промивання гнійних порожнин, трофічних виразок, використав вигляді примочок і компресів.

3. >Йодонат (>Jodonatum) - водний розчин комплексуповерхностно-активного речовини (натріюалкилсульфат) з йодом, містить близько 4.5% йоду. Застосовують як антисептика лише знезараження шкіри операційного поля як замінник спиртового розчину йоду. Використовують розчинйодоната, у якому 1% вільного йоду. І тому вихідний розчинйодоната розводять перед застосуванням в 4,5 разу стерильною чи кип'яченою дистильованої водою. Додатковою обробки шкіри спиртом, непотрібен. Перед накладенням швів на шкіру краю рани повторно обробляють 1% розчиномйодоната.

4.Йодопирон (>Jodopironum) - комплекс йоду зполивинилпиролидоном; 1% розчинйодопирона використовують із дезінфекції шкіри операційного поля і за первинної хірургічної обробці ран.Йодопирон має широкий спектр дії, що охоплюють бактерії, віруси, гриби і найпростіші; щодо нього досі не виявлено розвитку стійкості мікрофлори.

5. >Йодофорум (>Jodoforum), як ійодопирон, є комплексним з'єднанням йоду івисокомолекулярного полімеру (>поливинил-пиролидон). Особливе перевагуйодофора залежить від відсутності тривалого барвного на шкіру.

6.Йодоформ (>Jodoformium) -мелкокристаллический порошок лимонно-жовтого кольору, має різкий характерний стійкий залах. Застосовують зовнішньо як присипок, 5-10% мазей чи емульсій під час лікування інфікованих ран і виразок.

Б.Окислители.

Зіштовхуючись із тканинами, звільняють активний кисень instаtunascendi, який на час виділення має сильнийокислительним дією і це створює несприятливі умови у розвиток анаеробних і гнильних мікробів.

1. Розчин перекису водню (>Sol.Hydrogeniiperoxydidiluta). Прозора безбарвна рідина. Для промивання гнійних ран, інфікованих порожнин застосовують 3% розчин; 3-6% розчин перекису водню в поєднань з 0,5% розчином мийних засобів використовують із дезінфекції приміщень операційних і хірургічних відділень, в тому числі хірургічної апаратури,

1.1. Розчин перекису водню концентрований (>Sol.>Hydrogeii >peroxydi >concentrata).Пергидроль містить 27,6-31% (загалом 30%) перекису водню, використовують для підготовки рук хірурга до операції комплексно з мурашиноюкиcлотой (рецептура ">C-4"), робочі розчини готуютьехtempore.

1.2Гидроперит (>Hydroperitum) - комплексне з'єднання перекису водню змочевиной; містить близько 35% перекису водню, випускається у вигляді пігулки (>TabulettaeHydropent), масою 1,6 р. Застосовують як антисептик замість перекису водню. Для приготування розчину, відповідного 1% розчину перекису водню, 2 таблетки розчиняють в 100 мл води.

2.Калия перманганат (>Kaliipermanganas),Темно- чикрасно-фиолетовие кристали чи дрібний порошок, добре розчинну у питній воді.Образует розчинтемно-пурпурного кольору. Є сильним дезодорантом і окислювачем;

Страница 1 из 4 | Следующая страница

Схожі реферати:

Нові надходження

Замовлення реферату

Реклама

Навігація