Реферати українською » Медицина, здоровье » Алергічні симптоми, синдроми та заходи надання невідкладної допомоги


Реферат Алергічні симптоми, синдроми та заходи надання невідкладної допомоги

Страница 1 из 2 | Следующая страница

року міністерство освіти Російської Федерації

>Пензенский Державний Університет

Медичний Інститут

КафедраТерапии

Зав. кафедроюд.м.н., -------------------

>Реферат

на задану тему:

«Алергічні симптоми, синдроми й відчуття міри надання невідкладної допомоги»

Виконала: студентка V курсу ----------

----------------

Перевірив:к.м.н., доцент -------------

Пенза

2008


План

1. Алергічні реакції

2.Анафилакический шок

3.Приступ бронхіальну астму

4.Астматическое стан

5. Набряк Квінке

6.Крапивница

7. Лікарська алергія

8.Сивороточная хвороба

9.Алерготоксикодермия

10.Гемолитические реакції

11.Поллиноз

Література


1.АЛЛЕРГИЧЕСКИЕРЕАКЦИИ

Під алергічними реакціями у клінічній практиці розуміють прояви, основу застосування яких лежить імунологічний конфлікт. У діагностиці алергічних реакцій важливо виявити алерген, йогопричинную зв'язку з клінічними проявів тип імунологічної реакції. Загальноприйнятим є патогенетичний принцип виділення 4 типів алергічних реакцій. Перші три типу виявляються гостро і реальніше потребують ургентних заходах. У основі першого типу реакції лежитьреагиновий механізм ушкодження тканин,протекающий з участю зазвичайIgE, рідше класу IgG, лежить на поверхні мембранбазофилов і опасистих клітин. У кров вивільняється ряд біологічно активних речовин: гістамін,серотонин,брадикинини, гепарин, повільно реагуюча субстанція анафілаксії,лейкотриени та інших., що призводять до порушення проникності мембран клітин,интерстициальному набряку, спазму гладкою мускулатури, підвищенню секреції. Типовими клінічними прикладами алергічної реакції першого типу є анафілактичний шок, бронхіальна астма, кропивниця, помилковий круп, вазомоторний риніт.

Другий тип алергічної реакції -цитотоксический,протекающий з участю імуноглобулінів класів G і М, і навіть при активації системи комплементу, що веде до пошкодження клітинної мембрани. Цей тип алергічної реакції спостерігається при лікарської алергії з недостатнім розвитком лейкопенії,тромбоцитопении, гемолітичної анемії, і навіть пригемолизе під час гемотрансфузій, гемолітичної хвороби новонароджених прирезус-конфликте.

Третій тип алергічної реакції (на кшталт феноменаАртюса) пов'язані з ушкодженням тканин імунними комплексами, циркулюючими в кров'яному руслі, протікає з участю імуноглобулінів класів G і М.Повреждающее дію імунних комплексів на тканини відбувається після активацію комплементу ілизосомальних ферментів. Цей тип реакції розвивається при екзогенних алергічнихальвеолитах,гломерулонефрите, алергічних дерматитах,сивороточной хвороби, окремих видах лікарської і харчової алергії, ревматоїдному артриті, системної червоноюволчанке та інших.

Четвертий тип алергічної реакції - туберкуліновий, уповільнений - виникає через 24-48 години, протікає з участюсенсибилизированних лімфоцитів. Характернийинфекционно-аллергической бронхіальну астму, туберкульозу, бруцельозу та інших захворювань.

Алергічні реакції можуть бути у віці; їх інтенсивність різна. Клінічна картина алергічної реакції залежить від хімічних і фармакологічних властивостей алергену, його дози і шляхів запровадження. Частіше алергічна реакція виникає при повторному запровадження алергену у організм, проте відомі випадкианафилактических реакцій з першого запровадження антибіотика у організм без попередньої сенсибілізацію, тому необхідна обережність під час проведеннявнутрикожних проб.

Клінічні прояви алергічних реакцій відрізняються вираженимполиморфизмом. У процес можуть утягуватися будь-які тканини і органи.Кожние покрови, шлунково-кишкового тракту, респіраторний шлях частіше страждають при розвитку алергічних реакцій. Прийнято виділяти реакції негайного й уповільненого типу, але це розподіл значною мірою умовно. Так, кропивниця належить до форм алергічних реакцій негайного типу, проте вони можуть супроводжуватисивороточной хвороби як класичної формі алергії уповільненої типу. Розрізняють такі клінічні варіанти алергічних реакцій: місцева алергічна реакція, алергічна токсикодермія, поліноз, бронхіальна астма,ангионевротический набряк Квінке, кропивниця,сивороточная хвороба,гемолитический криз, алергічнатромбоцитопения, анафілактичний шок. Упродромальном періоді будь-який алергічної реакції відзначається загальну слабкість, погане самопочуття, біль голови, озноб, нудота, іноді блювота, задишка, запаморочення. З'являється шкірний сверблячка (часом болісний), відчуття жару в ротовій порожнині і носа, відчуття оніміння,заложенности носа, безупинне чхання.

По тяжкості клінічних проявів та негаразди прогнозу слід виділити анафілактичний шок, летальність у якому дуже висока.

2.АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Частіше розвивається у у відповідьпарентеральное запровадження лікарських засобів, як-от пеніцилін, сульфаніламіди, сироватки, вакцини, білкові препарати,рентгеноконтрастние речовини та інші речовини, і навіть з'являється під час проведення провокаційних проб зпильцевими і рідше харчовими алергенами. Можливо виникнення анафілактичного шоку при укуси комах.

Клінічна картина анафілактичного шоку характеризується швидкістю розвитку - за кілька секунд чи хвилин після контакту з алергеном. Зазначається гноблення свідомості, падіння артеріального тиску, з'являються судоми, мимовільне сечовипускання.Молниеносное протягом анафілактичного шоку закінчується смертю. Більшість хворих захворювання починається із появи почуття спека,гиперемии шкіри, страху смерті, порушення чи, навпаки, депресії, головного болю, болю за грудиною, ядухи. Іноді розвивається набряк гортані на кшталт набряку Квінке зістридорозним диханням, з'являються шкірний сверблячка,уртикарние висипання,ринорея, сухий надсадний кашель. Артеріальний тиск різко падає, пульс стаєнитевидним, то, можливо, виражений геморагічний синдром зпетехиальними висипаннями. Смерть може настати від гострої дихальної недостатності внаслідокбронхоспазма і набряку легких, гострої серцево-судинної недостатності з недостатнім розвиткомгиповолемии чи набряку мозку.

>Неотложная допомогу: 1) припинення введення ліків чи інших алергенів, накладення джгутапроксимальнее місця запровадження алергену; 2) допомогу слід на місці; із метою необхідно вкласти хворого й зафіксувати мову попередження асфіксії; 3) запровадити 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну підшкірно на місці запровадження алергену (чи місці укусу) і внутрішньовеннокапельно 1 мл 0,1% розчину адреналіну. Якщо артеріальний тиск залишається низьким, через 10-15 хвилин запровадження розчину адреналіну слід повторити; 4) велике значення виведення хворих із анафілактичного шоку маютькортикостероиди.Преднизолон слід вводити в вену в дозі 75-150 мг і більше;дексаметазон - 4-20 мг;гидрокортизон - 150-300 мг; при неможливості запровадитикортикостероиди в вену їх можна запровадитивнутримишечно; 5) запровадити антигістамінні препарати:пипольфен - 2-4 мл 2,5% розчину підшкірно, супрастін - 2-4 мл 2% розчину чи димедрол - 5 мл 1% розчину; 6) при асфіксії і ядуха запровадити 10-20 мл 2,4% розчинуеуфиллина внутрішньовенно,алупент - 1-2 мл 0,05% розчину,изадрин - 2 мл 0,5% розчину підшкірно; 7) у разі ознак серцевої недостатності запровадитикоргликон - 1 мл 0,06 розчину визотоническом розчині хлориду натрію,лазикс (>фуросемид) 40-60 мг внутрішньовенноструйно швидко визотоническом розчині натрію хлориду; 8) якщо алергічна реакція розвинулася запровадження пеніциліну, запровадити 1000000ЕДпенициллинази у два мл ізотонічного розчину натрію хлориду; 9) запровадження гідрокарбонату натрію - 200 мл 4% розчину іпротивошокових рідин.

За необхідності проводять реанімаційні заходи, які включають закритий масаж серця, штучне подих,интубацию бронхів. При набряку гортані -трахеостомия.

По виводі хворого з анафілактичного шоку слід продовжувати запровадженнядесенсибилизирующих препаратів, кортикостероїдів.дезинтоксикационних,дегидратационних коштів протягом 7-10 днів.

3.ПРИСТУПБРОНХИАЛЬНОЙАСТМЫ

Основне прояв бронхіальну астму - напад ядухи зі чутними з відривом сухими хрипами.

Часто приступу атопічної бронхіальну астму передуєпродромальний період вигляді риніту, сверблячки в носоглотці, сухого кашлю, почуття тиску за грудиною.Приступ атопічної бронхіальну астму виникає зазвичай за хорошого контакту з алергеном і швидко обривається при припинення такого контакту. Перебіг атопічної бронхіальну астму, зазвичай, більш сприятливе, ніжинфекционно-аллергической.

>Неотложная допомогу: 1) припинення контакту з алергеном; 2) запровадженнясимпатомиметиков: адреналін - 0,2-0,3 мл 0,1% розчину підшкірно, ефедрин - 1 мл 5% розчину підшкірно; 3)ингаляционное запровадженнясимпатомиметика (>беротек,алупент,вентолин,сальбутамол); 4) запровадженняксантинових препаратів: 10 мл 2,4% розчинуеуфиллина внутрішньовенно чи 1-2 мл 24% розчинувнутримишечно.

Приинфекционно-аллергической бронхіальній астмі розпочинати з заходів пунктів 2 і трьох. За відсутності ефекту вводитиглюкокортикоиди внутрішньовенно: 125-250 мггидрокортизона чи 60-90 мг преднізолону.

4.АСТМАТИЧЕСКОЕ СТАН

Може виникнути за будь-якої формі бронхіальної астми й характеризується трьома основними ознаками: 1) швидким наростанням бронхіальної обструкції; 2) відсутністю ефекту від уведеннясимлатомиметиков; 3) наростанням дихальної недостатності.

Симптоми. Розрізняють 3 стадії: 1 стадія - напад бронхіальну астму із повною відсутністю ефекту відсимпатомиметиков; II стадія - наростаюча дихальна недостатність, поява зон "німого легкого"; зменшення кількості сухих хрипів, поява ділянок, де хрипи не вислухуються, що пов'язані з бронхіальної обструкцією; III стадія -гиперкапническая кулі, коли він напругаС02 зростає до 80-90 мм рт. ст., а напруга кисню різко падає до 4050 мм рт. ст. Хворий непритомніє, подих глибоке, з подовженим видихом, наростає ціаноз, падає артеріальний тиск, пульс стаєнитевидним.

>Неотложная допомогу. При I стадії астматичного стану: 1)глюкокортикоиди: преднізолон - 90-120 мг внутрішньовенно чигидрокортизон - 125-250 мг абодексаметазон - 8-16 мгструйно чикапельно визотоническом розчині натрію хлориду, і навіть всередину 2030 мг преднізолону, збільшуючи дозу на 10-15 мг кожні 2 і по виведення з астматичного стану; 2)инфузионная терапія; 3)бронхолитические кошти, з яких випливає віддавати перевагуксантиновим похідним -еуфиллину, вводячи по 10-20 мл 2,4% розчину внутрішньовенно повторно через 1-2 години; 4) відхаркувальні кошти (>йодиди та інші); 5) інгаляція кисню; 6) теплові інгаляції ізотонічного розчину хлориду натрію; 7) масаж грудної клітини; 8) за необхідності допоміжна штучна вентиляція легких (ШВЛ).

При II стадії астматичного стану: 1)глюкокортикоиди іинфузионная терапія; 2) гепарин (підвищенняреологии крові) внутрішньовенно 5000-10000-20000ЕД; 3)бронхоскопическийлаваж; 4) при швидкому наростання напруги CO2 у крові - переклад на ШВЛ.

При Ш стадії астматичного стану: проведення штучної вентиляції легких - черезинтубационную трубку кожні 20-30 хв промиваютьтрахеобронхиальние шляху антисептиками,изотоническим розчином хлориду натрію; продовжуютьинфузионную терапію з урахуванням обсягудиуреза, і навіть запровадженняглюкокортикоидов,ингаляцию кисню.


5.ОТЕККВИНКЕ

Набряк Квінке -ангионевротический набряк з поширенням на шкіру, підшкірну клітковину, слизові оболонки.Наследственнийангионевротический набряк Квінке виникає за дефіциту інгібіторуC1компонента комплементу і, зазвичай, протікає важко з поширенням набряку на гортань, різко вираженим ядухою.

Спочатку з'являються гавкаючий кашель,осиплость голоси, складне становище вдиху і видиху, задишка, за цим швидко приєднуєтьсястридорозное подих. Обличчя стаєцианотичним, потім блідим. Смерть може настати від асфіксії, тому такі хворі вимагають невідкладної інтенсивної терапії дотрахеостомии.Отеки можуть локалізуватися на слизової оболонці шлунково-кишкового тракту і симулювати клініку гострого живота, можуть локалізуватися в очах, імітуючи синдромМеньера з головний біль, нудотою, блювотою, запамороченням. При залученні мозкових оболонок з'являютьсяменингеальние симптоми, загальмованість, ригідність потиличних м'язів, біль голови, блювота, судоми.

>Неотложная допомогу: 1) адреналін 0,3-0,5 мл 0,1% розчину підшкірно; 2)пипольфен 2 мл 2,5% розчинувнутримишечно; супрастін - 2 мл 2% розчину чи димедрол - 2 мл 5% розчину; 3) преднізолон - 60-90 мгвнутримишечно чи внутрішньовенно; 4)сальбутамол,алупент - інгаляції; 5) гарячіножние ванни; 6)лазикс - 2-4 мл 1% розчину внутрішньовенноструйно визотоническом розчині натрію хлориду; 7)аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% розчину внутрішньовенно; 8)контрикал (>трасилол) - 3ЕД внутрішньовенно в 300 мл ізотонічного розчину натрію хлориду; 9) при спадковому набряку Квінке показано переливання свіжої крові, свіжозамороженої плазми (містять інгібітор компонента комплементу).

Госпіталізація обов'язкова. При набряку гортані - вЛОР-отделение, позаяк у будь-якої миті може виникнути необхідністьтрахеостомии. Приабдоминальном синдромі обов'язкова госпіталізація до хірургічного відділення. При неврологічної симптоматикою показано госпіталізація в неврологічне відділення.

6.КРАПИВНИЦА

>Крапивница - висип на шкірі сверблячих пухирів, що становлять набряксосочкового шару шкіри.Крапивница може бути як алергічного генезу потрапляючи у організм алергенів, під час введення лікарських засобів, при укусі комах, іпсевдоаллергического (холодовий, теплова,холинергическая, механічна).

>Кожниеуртикальние висипання від занепокоєння хворим через вираженого сверблячки.

>Неотложная допомогу. Ефективні антигістамінні препарати (>пипольфен, супрастін, димедрол та інших.), необхідно вивести алерген з організму (>алиментартний чинник, ліки, осередок інфекції); прихолинергической кропивниці показаний атропін. У важких випадках ефективні короткі курсиглюкокортикоидов (преднізолон - 20-30 мг протягом 5-7 днів й інші),гемосорбция іплазмаферез.

Після купірування гострих проявів слід провести специфічну (шляхом елімінації алергену) чи неспецифічнудесенсибилизацию (>гистаглобулин, гістамін, серотерапія).

7. ЛІКАРСЬКА АЛЕРГІЯ

Можливо обумовлена будь-яким лікарським препаратом.Сиворотки, гормони, ферменти, білкові препарати маютьантигеиними властивостями. У розвитку лікарської алергії можуть брати участь все 4 типу алергічних реакцій.

Лікарська алергія як анафілактичного шоку, бронхіальну астму, кропивниці, набряку Квінке, алергічний риніт протікає на кшталт негайної алергічної реакції і часто виникає на пеніцилін, анальгін, новокаїн, вітаміни та інших. Реакція типусивороточной хвороби (третій тип алергічної реакції) розвивається під час лікування антибіотиками,сульфаниламидами, гормонами,нитрофурановими похідними та інші лікарськими препаратами.

Препаратипиразолонового низки викликають розвитокагранулоцитоза, анальгетики -гемолитические реакції (другий тип). Нерідкими є і уповільнені алергічні реакції (четвертий тип), типовим представником якого є контактний дерматит.

Лікарські алергічні реакції виникають обов'язково після попередньої сенсибілізацію (треба враховувати можливість "прихованої" сенсибілізацію), відрізняються вираженимполиморфизмом проявів, раптовістю розвитку, наростаючою вагою синдромів, причому тяжкість реакції залежить від дози препарату.

8.СЫВОРОТОЧНАЯ ХВОРОБА

Ця важко що протікає алергічна реакція виникає після введення кінської сироватки, входить до складу протиправцевої (чи інший лікувальної) сироватки. Запровадженняпротивостолбнячного іпротиводифтерийного анатоксину менш небезпечне, позаяк у їх складі є і антитіла. Реакція зазвичай розвивається через 1-2 тижні, після запровадження препарату чи сироватки. Проте симптоми наростають нас дуже швидко, залучаючи багато системи та органи.

Симптоми. Характерні підвищення,лимфаденопатия, шкірніполиморфние висипання,бронхоспазм та гостра емфізема легких, поразка слизових оболонок, суглобів; виникають альбумінурія,гемолитическая анемія.

>Неотложная допомогу. При легкому перебігу внутрішньовенно вводять 10 мл 10% розчину глюконату чи хлориду кальцію, всередину призначають димедрол чи супрастін чипипольфен. При важкому перебігу обов'язково запровадженняглюкокортикоидов (преднізолон в дозі 20-30мг/сут) із зниженням дози принаймністихания клінічних проявів та повної скасуванням їх через 2-3 тижня.Патогенетическим засобом лікування є гепарин (внутрішньовенно 10000-20000ЕД/сут).

Госпіталізація обов'язкова.

9.АЛЛЕРГОТОКСИКОДЕРМИЯ

Симптоми.Кожние прояви лікарської алергії дуже різні: відеритеми дома запровадження препарату до генералізованоїпапулезной,везикулезной висипу. Найбільш важко протікаєексфолиативний дерматит щодо відторгнення поверхневих верств епідермісу, порушенням водно-сольового обміну,гипопротеинемией, м'язовоїгипотрофией.Реактивность У цих хворих знижена, приєднується інфекція.

Вирізняють особливу форму алергічних шкірних реакцій - епідермальнийнекролизис (>сицдромЛайела).Эритематозние висипання прогресують до освіти булл.Эпидермис відшаровується великими верствами (як рукавичок чи області гомілок).

>Неотложная допомогу. У легких випадкахаллерготоксикодермии застосовують димедрол,пипольфен, супрастін, глюконат чи хлорид кальцію, у важчих випадках обов'язково використовуютьглюкокортикоиди в достатніх дозах - 60-90 мг преднізолону внутрішньовенно і 20-30 мг всередину достихания клінічних проявів. У важких випадках проводятьгидратацию,дезинтоксикацию, корекцію водно-сольового обміну.

Госпіталізація у випадках обов'язкова.


10.ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕРЕАКЦИИ

При застосуванні препаратів миш'яку, анальгетиків,сульфаниламидов, антибіотиків можуть розвинутисягемолитические реакції згемоглобинемией,гемоглобинурией і нирковими ускладненнями.

Характерно підвищення до 39 З, озноб, блювота, біль голови, жовтуха, біль у животі і поперекової області, появапетехий, носових кровотеч.

>Неотложная допомогу. Необхідно припинити запровадження ліків, викликали гемоліз. Основне місце у лікуванні хворих належитькортикостероидам:гидрокортизон вводять у дозі 125-250 мг всередину. Щоб запобігтитромбоемболий і деблокування мікроциркуляції внутрішньовенно вводять 10000БД гепарину.

При розвитку гострої ниркової недостатності показано проведення гемодіалізу, плазмаферезу.

Госпіталізація обов'язкова.

>Аллергическая лейкопенія іагранулоцитоз можуть розвиватися прийомуамидопирина,бутадиона,сульфаниламидов.

Алергічнийагранулоцитоз звичайно починаються гостро на

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Алергічні стани
    Державне освітнє установа Спаський педагогічний коледж №3 Контрольна робота Тема: Алергічні стану
  • Реферат на тему: Алергічний риніт
    АЛЕРГІЧНИЙ >РИНИТ Приємно прогулятися вулицею теплим осіннім днем. Після спекотного літа з буйством
  • Реферат на тему: Алергія
    Причини алергічних захворювань в дітей віком. Профілактика алергічних захворювань. Вакцинація дітей
  • Реферат на тему: Алергія, її патофізіологічні аспекти
    АЛЕРГІЯ, ЇЇ >ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТИ Алергія є виявом імунологічної реактивності і належить до
  • Реферат на тему: Алергія, причини її виникнення
    Поняття «алергія» узвичаїв медицини в 1906 р. >Пирке для характеристик змін реактивності організму.

Навігація