Реферат Агравація і симуляція

Страница 1 из 2 | Следующая страница

року міністерство освіти Російської Федерації

>Дальневосточний державний університет

Юридичний інститут

Кафедра криміналістики

>Реферат

>Аггравация і симуляція

Студентки

745 групи

Єрмошиною До. Ю.

Науковий керівник:

Пермякова І.А.

Владивосток

2009


Симуляція (від латів.simulatio - вдавання) психічного захворювання - свідоме, пренаступне певну мета, удаване поведінка, що полягає у виконанні неіснуючих ознак психічного розладу чи штучному викликанні їх в себе з допомогою медикаментозних коштів.

Найчастіше зустрічається симуляція шизофренічних розладів, алкогольногоделлирия і реактивного психозу, іноді олігофренії, у зв'язку з ніж потрібно приділити особливу увагу спеціальної літературі, що характеризує саме ця психічні розлади.

Існує дві способу симуляції:

1) симуляція самого психічного захворювання, коли своєю амбіційною поведінкою і висловлюваннями намагаються відтворити патологічне стан психіки (якого немає і не). Іноді при цьому приймаються спеціальні лікарських препаратів, тимчасово викликають стан, що може справити враження психічного захворювання;

2) симуляція анамнезу, коли симулюють повідомляють неправдиві дані про нібито що відбулася у минулому патологічному стані (часто підкріплювані підробленими документами і вигаданими відомостями та вигаданими даними спеціально проінструктованих рідних). Останнім часом, як свідчить судово-психіатрична практика, частіше поєднуються обидва способу.

Залежно від тимчасового чинника симуляцію поділяють втричі варіанта:

1) попередню, тобто. симуляцію, проведену період, попередній скоєння злочини відбуваються з метою запровадити навколишніх у оману, що відбувся може психічного захворювання;

2) симуляцію, здійснювану в останній момент скоєння злочину приховування істинних мотивів;

3) нарешті, симуляцію, здійснювану після виконання правопорушення з метою ухилення від відповідальності. Найчастіше в судово-психіатричної клініці спостерігається останній варіант.

Симуляція можна спостерігати як під час слідства, і у засуджених, проте найчастіше проявляється у критичні переломні моменти: висновок під варту, судовий розгляд, за зміни режими утримання, відмову у дострокове звільнення.

Симуляція психічні розлади в жінок знаходять у двічі рідше, ніж чоловіків, і переважає що в осіб, повторно які вчинили правопорушення, в соціально та педагогічно запущених, і навітьпсихопатизированних внаслідок тривалої ізоляції в специфічної мікросередовищі.

Сучасні симулянти почали набагато вільніше, ніж їх попередники, оперувати психопатологічної термінологією. Вони краще орієнтуються в проявахгаллюцинаторной і маревною симптоматики. Картина зображуваних симптомів стала значно різноманітніший, а наслідування хворим точніше й переконливіше. Ця ситуація багато чому пояснюється зрослоїпсихопрофилактической культурою, появою безлічі спеціальної і науково-популярної літератури з психіатрії. Свою роль відіграє й так званадеинституализация пацієнтів психіатричних лікарень, з переведенням на великого їхньої кількості на амбулаторне лікування, що розширює контакти населення з хворими. Разом про те, відомо, деякі майбутні симулянти проходять спеціальне «навчання»: неодноразово до психіатрів потрапляли «інструкції» посимулированию, які мають ходіння у місцях укладання, причому вони нерідко складено дуже грамотно. Іноді у яких записані цілі сторінки висловлювань, очевидно, записаних за словами справжніх психічних хворих. Є у яких поради із поведінки під час обстеження інші відомості. Проте проходження цим інструкціям вимагає великого напруження всіх психічних сил пацієнта, постійної роботи, ніж збитися, не наплутати.

Симуляція психічні розлади визнається активним варіантом творчості індивіда, проте великою мірою залежить та інших елементів системи, учасників даної «гри»:

1) співкамерників, що першими подають особі ідею симуляції, вчать основам поведінки, а й виконують роль «незацікавлених» третіх осіб, які «помічають» і починають «побоюватися» нелогічного, непередбачуваного сусіда;

2) адвокатів, які у фарбах описують вигідність тієї чи іншої «захворювання» задля її подальшого дозволу кримінальної справи;

3) родичів симулянта, які заздалегідь інструктуються й за необхідності повідомляють вигадані відомостей проотмечавшемся у минулому неправильному поведінціподекспертного.

Особи, симулюють психічні розлади, активно намагаються донести її до адресата свою «симптоматику», переконати у ній, змушені через це підкреслювати її, повторювати, виявляти активність.Симулянти намагаються домогтися найбільшої переконливості у виконанні «хвороби» звідси спостерігається нагромадження симптоматики, відстоювання перед експертом своїх заяв, ігнорування їх безглуздя. Нарешті, більшістьсимулирующих втомлюються під час симуляції, тому часом дозволяють собі «вийти з ролі», відпочити і переключитися.

Досвідчені психіатри знають, що з успішної імітації психічної хвороби необхідні певні артистичні здібності, незвичайну терпіння і елементарні знання про проявах захворювання. Не завжди ці елементи гри є в здорової людини.

Вибір форми симуляції, зокрема і змістом помилкового анамнезу визначається поширеним в широкими колами населення поданням щодо психічних захворюваннях, змістом медичної літератури та установками судово-психіатричної експертизи, і тому змінюються згодом. Якщо минулого найчастішесимулировались судомні напади, у 30-ті рр. – маревні синдроми, потім афективні розлади, і слабоумство, то 60-ті рр. домінуючі форми симуляції іншими. Найчастіше спостерігалися різні ізольовані симптоми –мутизм, елементипсевдодеменции тощо. Останніми десятиліттями знову відбувається зростання числа випадків симуляції з пред'явленням «маревних» ідей, різних за структурі та змісту. Висловлюються найчастіше «ідеї переслідування», «впливу» (апаратами, променями, гіпнозом),ипохондрического характеру (твердження про невиліковне захворюванні, найчастіше про «раку»). Нерідко висуваються більш продумані, старанно підготовлені і розроблені ідеї винахідництва. Піддослідні заявляють, що тривалий час зайняті розробкою «наукових проблем», винаходять нові двигуни, способи лікування невиліковних захворювань, і т.п. Всі ці висловлювання зазвичай підкріплюються відповідними малюнками, схемами, кресленнями і записами, у якихрассуждательство перемежовується витягами з науково-популярних видань. Характерна зв'язок цієї категорії продукції з минулим досвідом особистості, її інтересами, захопленнями і схильностями. Серед нових формсимулятивного поведінки з'явилися не які раніше твердження про спілкуванні з космосом, НЛО, пред'явлення скарг на внутрішні голоси, свідчення про розлади мислення («порожнеча у голові», «відсутність» і «обриви» думок), і навіть на переживання,отмечающиеся при синдромі психічного автоматизму («навіювання думок», «щось штовхає, змушує»). Ці висловлювання зазвичай повторюються в багатьохподекспертних однаковою мірою,заштампованной одноманітною формі.

З часу виділення симуляції як діагностичної проблеми тривають спроби позначити клінічні критерії, дозволяють відрізнити захворювання справжнє від захворювання надуманого. Зазначимо що з запропонованих критеріїв:

— нестійкість симптоматики протягом періоду спостереження;

— залежність між наявністю симптоматики і часом спостереження, тобто.наигранность симптоматики, її зникнення поза явного клінічного нагляду;

— різкий контраст між яскравим драматизмом скарг, і мізерними, котрий іноді зовсім відсутніми, зовнішніми симптомами;

— аномальне поєднання симптомів в презентації;

— аномальне реагування лікуватися;

— наявність кримінальної чи іншого судової історії в анамнезі;

— наявність чорт антисоціальної психопатію;

—некооперативное поведінка пацієнта;

— попередня історіясимулятивного поведінки.

Проілюструємо ці твердження кількома клінічними прикладами симуляції:

Пацієнт Т., 45 років.Подозревалась у вбивстві свого конкурента. Ніколи раніше не лікувалася і звернулася до психіатрів. Характеризується як сильна, вольова натура зі схильністю до вибухів гніву та агресії. У результаті психіатричного огляду демонструєневрологическую симптоматику: порушення зору ходи, і навіть симптоми глибокого душевного розлади —мутизм, можливість відволіктися від навколишнього. За час спостереження, протягом всього два тижні, не відповіла ні на питання лікаря. Тоді як на розмові з адвокатом поводилася цілком адекватно, відповідала запитання і задавала їх. Відразу після розмови з адвокатом повернулася до старого малюнку поведінки.

Пацієнт М., 42 року.Обвинен в розпусних дії щодо відношення до своєї дитини. Чи пред'являє скарги на голоси, віддають йому наказ заподіяти собі смерть. Голоси виходять лише один за умов ув'язнення. Потребує негайної госпіталізації, загрожує заподіяти собі смерть у висновку. Поведінка у Московському відділенні упорядкований, спокійне і немає відповідає погрожує характеру чутних голосів. Після ін'єкції нейтрального речовини заявив, що «усе пройшло», і продовжити чудодійні уколи. У час повідомлення про рішення повернути їх у камеру розвинув гостре порушення, але не матимуть будь-яких ознак психозу, погрожував лікаря, вимагав госпіталізації, мотивуючи це тим, що його життя жінок у в'язниці загрожує реальна загроза.

Пацієнт Т., 24 року. Обвинувачується у вбивстві, мотиви злочину незрозумілі. Демонструє повну втрату пам'яті на даний момент скоєння вбивства, проте заперечує своєї вини. Після лікарського огляду цікавиться, яке справив за рахунок комісії і яким їх висновок. Після оголошення, що не визнаний душевнохворим, відразу починає демонструвати найтяжку симптоматику, яку спостерігав швидко досі в іншого хворого на відділенні. У цьому Т. імітує не патологію, а явища, викликані побічним дією ліків, яких Т. не отримував.

Р., 1963 р.н., лікар, заміжня, перебувала на експертизі у грудні 1996 р. Обвинувачується у створенні вбивстваП.и убивстві Ф. У процесі слідства Р. від давання свідчень, і навіть від підписи у тому, що вона ознайомлена з пред'явленим їй обвинуваченнями відмовлялася, посилаючись на можливість погане самопочуття. Відповідно до наявної у власному справі медичної книжки, у жовтні 1996 р. вона почала пред'являти скарги на страхи, заявляла, що її хочуть вбити. Була оглянута лікарем-психіатром, який відзначив, що її скарги не укладаються у клінічну картину будь-якого психічного захворювання, поведінка носить настановний характер. Під час обстеження в стаціонарі Центру їм. В.П. Сербського: із боку внутрішніх органів прокуратури та нервової системи патології нема. Психічне стан: в ясному свідомості, правильно орієнтована на місці, часу й навколишньому. Під час бесіди прагне уявити себе цілком непрацездатною. Демонструє нерозуміння сенсу поставлених їй питань, незалежно від рівня їх складності. Чи пред'являє скарги на відсутність пам'яті, каже, що ні пам'ятає дати свого життя, відмовляється зробити найпростіші арифметичні дії. Стверджує, що ні знає, внаслідок чого її було заарештовано, і розуміє, куди й навіщо її привезли. Перед початком розмови демонстративно обтрушує порожнистої халата стілець, який сідає, заявляючи, що «боїться заразитися чужій енергетикою». Ті руху робить і наприкінці розмови, підводячись зі стільця, пояснює, що «боїться залишити свою енергетику, оскільки нею можуть скористатися «злі люди». З ініціативи, без розпитувань із боку лікаря починає розповідати, що під час її перебування у в'язниці її у «впливали передавачем», до неї «підсаджували переодягнених міліціонерів», в голови яких вмонтували «передавачі». Стверджує, що у відділенні Центру з ним також стежать, часом вона «бачить будинкового». Докладно описує його зовнішній вигляд, одяг, каже, що бачить його як і ясно, як сидячого перед ній лікаря. У цьому уважно стежить, яке виробляють її висловлювання. При що уточнюють питаннях, вловивши сумнів щодо тоні співрозмовника, дратується, втрачається, червоніє. При розпитах щодо вчиненого злочину хвилюється, повторює, що ні знає, у яких її звинувачують. У відділенні часом ходить оголена, лягає на його підлогу. Проте, попри демонстровану повнудезориентировку в навколишньому, порушення пам'яті, маревні ідеї переслідування і зорові галюцинації, поведінку її, коли він вважає, що з ним не спостерігають, залишається правильним і відповідаєпредъявляемой симптоматикою. При розпитах про правопорушення вона, попри твердження, що ні розуміє, у яких її звинувачують, дає виражене емоційне реакцію, що свідчить про збереження критичної оцінки цій ситуації. При експериментально психологічному дослідженні виявляється невідповідність характеру поведінки Р., якості її відповідей та наявної в неї високого освітнього рівня, життєвого досвіду і виконуваної раніше роботи. Дослідження пам'яті виявляє недостовірні результати. При особистісному обстеженні виявляється висока активність, наполегливість у досягненні бажаного,егоцентричность, демонстративність, схильність до самовиправдання.Обнаруживается також настороженість, уникнення відвертості. Укладання комісії: на психічне захворювання не страждає, здатна усвідомлювати фактичний характері і суспільну небезпечність своїх дій або керувати ними на періоди, які стосуютьсяинкриминируемим їй діянь.Симулятивное поведінка.

Заради методологічної повноти відзначимо, що клінічний матеріал, доступний нашому спостереженню, обмежується випадками невдалої симуляції. Успішна симуляція сприймається лікарем як хворобу і збагачує його досвід у галузі діагностики патологій, а чи не у сфері виявлення удаваних розладів.

Від істинної симуляції (тобто. свідоме зображення психічної хвороби психічно здоровими особами) відрізняють цільове удаване поведінка, виникає на патологічної грунті. Така поведінка може виявлятися у різних формах: у свідомому чи навмисному перебільшенні симптомів наявного нині захворювання чи залишкових явищ після перенесеної у минулому психічної хвороби –аггравация; в так званому свідомому продовженні захворювання чи цільовому зображенні вже зниклих психопатологічних симптомів –метасимуляция; у виконанні психопатологічних симптоми, не властивих наявного захворювання –сюрсимуляция.

У судово-психіатричної клініціаггравация (від латів.aggravatio - обтяження) зустрічається порівняно часто, основна метааггравации є домогтися бажаного рішення експертних питань.

Неодмінна особливість психічного стану хворих, схильних доаггравации – відома схоронність особи і наявність усвідомлення власної дефекту.

Приаггравации завжди простежується певна залежністьпреувеличенность симптомів від чи перенесених у минулому і збережених залишкових хворобливих розладів. Найчастіше відзначаєтьсяаггравация що в осіб з органічним поразкою мозку травматичного чи судинного характеру, а як і при олігофренії і проявляється у перебільшенніотмечающейся інтелектуальної недостатності.

У хворих церебральним атеросклерозом особливо рясноутрируются розлади пам'яті, спроможність до запам'ятовування та утримування у пам'яті поточних подій, і навіть деякі прояви перенесеного інсульту чи динамічного порушення мозкового кровообігу, коли вона у минулому. Іноді перебільшені скарги на постійні головний біль, запаморочення поєднуються з різноманітними проявамиотмечавшейся у минулому афазії, слабкості кінцівок і порушеною ходи.

У на осіб із наслідками травми голови зазвичай посилюються чи відновлюються тики, заїкуватість, дрож окремих частин тіла – кінцівок, голови. Вибіраггравируемих і форма їх пред'явлення відбивають характері і глибину справді наявних змін - у психіці: чим глибше ступінь інтелектуальних розладів, тим паче безглузді і гротескні проявиаггравации і більше оголено виявляється цільова установка приаггравации.

Інодіаггравация повторюється в одному й тому ж формі, якщо спочаткуаггравационное поведінка увінчалося успіхом. У разіаггравация стає звичної формою реагування особистості будь-який важкою життєвої ситуації.

Слід сказати, що саме формааггравации, характер лише її вияви відбивають ступінь наявних психічні розлади. Дані клінічного аналізу, у поєднанні з результатоммисоматического, неврологічного іекспериментально-психологического обстежень, а як і об'єктивніанамнестические відомості сприяють судово-психіатричної оцінки стануподекспертних.

У кількох випадках симуляції, виникає на патологічної грунті, при клінічному обстеженні необхідно з'ясувати характер цієї грунту, визначити глибину,

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація