Реферат Обезболивание пологів

Трифонова Є.В.

Основні причини болів у пологах є: розкриття шийки матки, багатою нервовими рецепторами, розтягнення високочутливої очеревини; розтягнення зв'язок матки; порушення рецепторних полів судин; скорочення миометрия та її ишемизация, і навіть опір м'язів тазового дна. Защитной реакцією на біль вважатимуться руйнація частини нервових волокон в матці до початку пологів.

Найважливішими вимогами до обезболиванию під час пологів є зняття негативних емоцій і страхів, відсутність яка пригнічувала дії на родову діяльність, забезпечення хорошого болезаспокійливого ефекту, повна безпеку методу вже і плоду, збереження свідомості породіллі, здатність її активної участі у родовому акті, простота і доступність використання.

Методи знеболювання поділяються на немедикаментозные і медикаментозні.

1. Немедикаментозные методи

До немедикаментозним методам ставляться психопрофилактика, гіпнотерапія, акупунктура, акупрессура, гідротерапія, масаж, электроанальгезия. Ці методи вирізняються тим, що ні надають негативного впливу плід і сократительную діяльність матки. Психопрофилактика спрямовано те що зняти психогенний компонент болю, усунути уявлення про її неминучості. Реалізується як індивідуальних і групових розмов, навчання прийомів, скидають больові відчуття. Акупунктура і акупрессура блокують сенсорний і "емоційний компоненти болю, проте обмежують рухливість жінки. Гарним ефект властивий метод гіпнозу та інші немедикаментозные методи. Зокрема, ці методи дозволяють знизити дозу лікарських засобів, що застосовуються знеболювання під час пологів.

2. Медикаментозные методи

Медикаментозные методи поділяються на ингаляционные, неингаляционные й фізичні методи місцевої анестезії. Серед ингаляционных анестетиків використовуються закис азоту, энфлуран, трилен, фторотан, трихлорэтилен. Ці речовини проникають через плацентарний бар'єр, можуть викликати післяпологові гипотонические кровотечі. Серед опитаної неингаляционных анестетиків найчастіше використовують наркотичні анальгетики, особливо промедол по 1-2 мл 1 % розчину в/м. Дія його починається через 10-20 хв. і радіомовлення продовжується до 2-х год. Проте після розкриття шийки матки ін'єкції промедола протипоказані, оскільки він може викликати наркотичну депресію плоду. Використовуються також трамал, фентаніл, пентазоцин, рідше морфін. Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) самостійно використовуються рідко, частіше у сполученні з іншими анальгетиками.

Транквилизаторы нормалізують функціональне стан кори великих півкуль, знижують хвилювання, занепокоєння. У пологах використовують найчастіше похідні бензодиазепина - реланіум, седуксен, і навіть застосовують атаралгезию - поєднання транквілізаторів і наркотичних анальгетиків.

Нейролептанальгезия під час пологів проводиться поєднанням нейролептического препарату дроперидола в дозі 2,5-5 мг і наркотичного анальгетика фентанілу (0,5-1 мг). Для лікувального акушерського наркозу використовується 20 % розчин натрію оксибутирата (ГОМК).

З методів місцевої влади й регионарной анестезії під час пологів найчастіше використовується епідуральна анестезія - блокада провідників від нервових сплетень матки. Пункция виготовляють рівні I-II чи III-IV поперекових хребців. Анестезія то, можливо одномоментної чи тривалої (з катетеризацией эпидурального простору).

Парацервикальная блокада - запровадження анестетиків у фундамент широкої зв'язки матки.

Пудендальная блокада - блокада n. pudendus проводиться між седалищным кордоном і зовнішнім сфинктером пряма кишка.

Схожі реферати:

Навігація