Реферати українською » Медицина, здоровье » Пересадка тканин та трансплантація органів


Реферат Пересадка тканин та трансплантація органів

Страница 1 из 5 | Следующая страница

Реферат по біології виконав а учениця 9"а" класу Черних Ірина

управління освіти р. Новоуральска

Середня школа №41 з поглибленим вивченням англійської

Новоуральск

2001 р.

Запровадження

Пересадка органів втілює споконвічне прагнення людей навчитися "ремонтувати" людський організм. І якщо краще операції з пересадки шкіри, трансплантації нирок і навіть серця стає звичним справою, то операції з трансплантації печінки як і належить до найскладніших. На жаль, крім хрящів, потрібних нечасто, ніякі інших тканин і органи, які ми хотів би трансплантувати що немає такою самою перевагою. Щоб урятувати від руйнування і відторгнення пересаджених нирок, серця, легких, печінці та таке інше, необхідно втручатися у нормальну роботу імунної системи.

Над проблемою трансплантації органів прокуратури та пересадки тканин працювали багато російські вчені, досягли великих результатів і славетних весь світ за досягнення у галузі пересадки і нелегальної трансплантації тканин та органів. Це Н.І. Пирогов (перший застосував ефірний наркоз), М. Штраух, М. Фейгин (встановили можливість трансплантації роговиці), У. Антоневич (роботи з пересадці зубів), К.М. Сапежко (роботи з трансплантації слизової), Ю. Вороний (перша група у світі трансплантація нирки), У. Шумаков (операції з трансплантації серця), Р. Фальковський А. Покровський (дослідження способів збереження органу), З. Воронов (пересадки сім'яників тварин людині), З. Брюхоненка (створення першої світової апарату штучного кровообігу), У. Деміхов (операції з пересадки мозку) тощо.

Нині у цьому напрямі трудяться Ернст Мулдашев (перша група у світі операція з трансплантації очі), Лео Бокерия, До. Шаталов (розробка штучної моделі серця) і ще.

У нашій країні проблемою пересадки органів реально займається лише одна клініка Російський Науковий Центр Хирургии РАМН. Перебуває він у Москві, за адресою Абрикосовский провулок, будинок 2. Директор цього наукового центру Константинов Борис Олексійович, дійсний член Російської АМН. Там, в клініці реконструкционной хірургії, є відділ пересадки органів, завідувачем, якого є С.В. Готьє. Відділ включає у собі: лабораторію гемодіалізу, відділення з трансплантації печінці та відділення з трансплантації нирок, завідувачами яких є, відповідно, В.А. Максименко, С.В. Готьє, а як і М.М Каабак.

Мета мого реферату вивчити особливості пересадки тканин та трансплантації органів в людини.

Завдання:

розкрити труднощі, із якими стикаються хірурги під час операції;

розповісти, як лікарі бореться з імунної системою реципієнта після операції;

розповісти, як проходить відбір донорів;

з'ясувати, що таке типування тканин та як він здійснюється;

описати докладно трансплантацію кожного органу (серця, печінки, нирок тощо.);

розповісти перші кроках у цьому напрямі.

Вибір цієї теми обгрунтований актуальністю проблеми, у час і моїм інтересом до неї. 

1. Перші кроки (розвиток техніки операцій)

Органи і тканини може бути трансплантированы, чи "пересаджені" - від однієї людини до іншого, чи з однієї місця інше в однієї особи. На мал.1 показані внутрішніх органів людини.

Мал.1. Внутрішні органи людини.

У таблиці №1 перераховані пересаживаемые тканини і трансплантируемые органи.

Таблиця №1

Пересаживаемые тканини

Трансплантируемые

органи

волосся легені
мозкові клітини печінку
кришталик, роговиця нирки
кістки і мозок серце
серцевий клапан підшлункова заліза

кров, кровоносні

судини і нерви

ендокринні залози
шкіра кишечник

 

Першим успішним, і повторюваним обміном тканинами, між двома людьми була пересадка рогівки ока. Що найцікавіше, то це те, що багато успішні пересадки роговиці було зроблено ще доти, як було зрозумілі принципи імунології. Причина проста, аби залишати прозорою, роговиця немає кровоносних судин, тому, хоча трансплантируемый роговичный диск є чужорідної тканиною, що має бути відірвана організмом, клітини, і антитіла, викликають відторгнення, що неспроможні досягти донорської тканини, оскільки переміщаються лише з кровоносної системі.

Ще ХIХ столітті хірурги навчилися пересаджувати окремі тканини, причиною чого було вдосконалення яка потрібна на цього хірургічної техніки. Після досліджень Н.І. Пирогова і Ю.К. Шимаковского розвиток трансплантології у Росії пов'язані з роботами М. Штрауха (1840), М. Фейгина (1867), встановлені можливість трансплантації роговиці, У. Антоневича – із пересадки зубів (1865), К.М. Сапежко – про трансплантацію слизової оболонки (1892) і багатьма іншими. У 1858 року французький учений Л. Олье розробив метод пересадки кісток, а 1869 року паризький хірург Ж. Реверден провів дослідження що стосуються трансплантації шкіри.

Значний прогрес в техніки пересадки шкіри, був, досягнуть після дослідів Еміля Холмена, що він почав у 1923-24 рр., будучи ще молодим початківцям хірургом. Деякі аллотрансплантаты (аллотрансплантация – трансплантація між двома особами однієї й тієї ж виду) – органи, чи тканини – можна розділити на дрібні частини, або кусні й вільно пересадити у новий організм, до області, багату кровоносними судинами. Уже на новому місці ці клітини знаходять джерела постачання, тобто нових шляхів припливу крові. Таким методом пересідають шматочки гіпофізу, надпочечника, паращитовидной і щитовидної желёз.

Нині важко було повірити, що багато років з'єднання кровоносних судин вважалося незбагненним хірургічним таїнством. Нарешті межі ХХ-ХIХ століть лікарі навчилися робити це надзвичайно просто, з допомогою голки і ниток. Така можливість зовсім було відкрито роботами французького (багато років живе що у Америці) хірурга і дослідника Алексіса Карреля, який перший розробив техніку зшивання судин. Цей метод має низку переваг, наприклад він у однаково підходить як артерій, так вен, для судин великого і малого діаметра, не складний у виконанні, але вимагає максимальної акуратності і ретельності під час роботи, ще, за його застосуванні не порушується цілісність ендотелію судин (клітин поверхні кровоносного судини), а головне з'єднання виходить абсолютно непроникним і викликає звуження судин.

Жоден з застосовуваних методів не має цими перевагами. Це перевага обумовлюється застосуванням надзвичайно тонких голок і з особливим прийомом, що дозволяє розширити посудину в останній момент його зшивання, що попереджає його звуження згодом.

Приблизно о 1950 року у Радянському Союзі розроблений апарат, скріпний стінки кровоносних судин дрібними металевими скобами. Сшивание ємностей із її допомогою мало відомі переваги перед методом Карреля, але мало тим недоліком, що у невеличкий розріз доводилося вводити досить громіздкий механізм.

Отже, у сучасній хірургічної техніці використовують як ручне зшивання, і використання пристосувань, прообразом яких був апарат 1950 року.

2. Пересадка епітеліальних тканин

До эпителиальным тканинам ставляться: шкіра, залози, порожнину внутрішніх органів, нігті, волосся тощо. Ми докладно розглянемо, як здійснюється пересадка шкіри.

Донорська шкіра може бути корисною як тимчасового прикриття для великих ділянок з обгорілої чи пошкодженій шкірою, однак може служити довгострокової заміною. Тому шкіру пацієнта пересаджують зі здорової частини тіла на повреждённую частина. Якщо голу зону не прикрити, вона згодом зарастёт, але це буде супроводжуватися формуванням потворної і функціонально незадовільною рубцевої тканини. Широкі зони рубцевої тканини мають тенденцію розтягуватися і сморщиваться; це може викликати інвалідність, особливо коли вона перебуває поруч із суглобом. Спільними показаннями для пересадки шкіри можуть бути: великі опіки, широкі виразки та проведення операції із переведення раку шкіри, коли міркування безпеки вимагають видалення поражённого ділянки шкіри, навколо опухали.

Пересадка шкіри ділитися на два виду, на часткову і полнослойную, коли площа поражённого ділянки невеличка, така пересадка вимагає накладення швів.

Покриття широкої зони зазвичай забезпечується тим, що зветься расщеплённым шматком, зрізаним із потрібним частини тіла, наприклад, з передпокої чи бічний частини стегна, з допомогою дуже гострого ножа з довгою лезом, званого дерматомом.

"Вырезания расщеплённых шматків шкіри скидається на мистецтво. З допомогою асистента, який туго назбирає донорську шкіру двома пласкими дерев'яними дощечками, хірург вдавлює добре змазаний ніж пласкою в шкіру пилящим рухом зрізує тонкий, майже прозорий листок, намагаючись не робити у ньому дір". [5 с.87] Товщина шару має перевищувати одного міліметра. Деякі хірурги воліють користуватися електричним дерматомом з обертовим лезом, який працює точно як і.

Донорська зона разом днів покривається стерильною, не прилипающей пов'язкою, захисту від інфекції. Спочатку виділяється багато сироватки, але незабаром її приплив припиняється, і цю зону можна звільнити з пов'язки для подсыхания і загоєння.

Іноді потреба у шкірі настільки високою, а здорова зона настільки обмежена, що один й саму донорську зону припадати використовувати знову і знову.

Шкіра ставати коштовністю, коли повинні прагнути бути вкриті великі ділянки, наприклад при важких та обширних опіках, тому існують різноманітні методи, дозволяють малим кількістю шкіри покрити великі ділянки:

Перфорация і розтягування шматка шкіри шляхом прокатывания його між котків. Це може заповнити нестачу площі, необхідну повного покриття, після закінчення зовнішній вигляд буде дуже хороший, як із накладывании нерастянутой шкіри.

Засевание покрываемого ділянки великою кількістю дрібних "щіпок" трансплантатів, вирізані з здорової шкіри, які потім придавливаются на на новому місці. Щепотки отримують, отщипывая маленькі конуси і відрізаючи їх ножицями. Хоча з щіпок потім відростає нова шкіра, остаточна поверхню буде, дуже нерівній далека з вигляду від природною поверхні шкіри.

Використання шматків шкіри у повну товщину. Вони обмежені у розмірі, оскільки донорський ділянку неспроможна зарости і бути зашитий шляхом підрізання і стягування країв. З іншого боку, полнослойная пересадка може бути невдалої через проблеми адекватності кровеобеспечения. Через це ширина полнослойных трансплантатів неспроможна перевищувати 3-5 див.

Полнослойная пересадка зазвичай складає особі, але за всієї ретельності добору донорського ділянки важко домогтися хорошого відповідності за "товщиною, кольору та структурі, внаслідок пацієнти може бути розчаровані підсумковим результатом. Полнослойные трансплантати для особи зазвичай беруться через вуха. Така пересадка вимагає хорошою хірургічної техніки і стерилізації. Пересаженные шматочки надійно зашивають дома. Якщо стерилізація проведена не якісно, то можливо освіту кров'яних згустків (гематом) під трансплантантом. Гематома або інфекція, своєю чергою, можуть призвести для її омертвінню, внаслідок трансплантат почорніє, і зморщиться.

Щоб подолати обмеження у розмірі полнослойных трансплантатів, хірурги зараз часом вирізають кілька великих ділянок разом із пов'язаних з нею м'язом і підходящої них великої артерією чи веною. Ці судини потім, засобами мікрохірургії, поєднано з аналітичними судинами на на новому місці, отже трансплантат має достатнє кров'яний постачання і добре приживається на на новому місці.

Отже, операція з пересадці шкіри в час однієї з найбільш поширених і безпечних. Розроблено безліч методів по її пересадці, наприклад перфорація і розтягування, засівання, використання шматків шкіри у повну товщину тощо.

Відпадає проблема добору донора оскільки операція здійснюється з власної шкірою пацієнта, отже не вимагає імунодепресивних засобів і мало викликає ускладнень.

3. Трансплантація органів

Перш чим можна буде пересадити органи, від однієї людини іншому, мали бути зацікавленими вирішені два різних комплексу проблем. Перша проблема полягає у возз'єднання системи кровообігу реципієнта з пересаживаемым органом, щоб ця орган отримував належне забезпечення що поставляються кров'ю киснем і поживою.

Це вимога зараз цілком задовольняється завдяки чудової відточеності хірургічних методів (техніка мікрохірургії), розробці мініатюрних хірургічних інструментів, і виключно гострих і тонких голок, які з'єднані з найтоншим, але міцним шовним матеріалом. Використовуючи мікроскоп, хірург тепер здатний зшивати дрібні артерії і вени, забезпечуючи їх непротекающие з'єднання з відповідними судинами донорського органу. Найчастіше ці органи (особливо нирка і серце) мають артерії і вени таких масштабів, що з'єднання впритул чи зі сторони технічно нескладне занадто великої складності.

Другий тип проблем стосується імунологічного відторгнення донорських органів. Попри все досягнення, проблема відторгнення остаточно не вирішена. Коли чужорідна тканину потрапляє у тіло, вона відразу ж потрапляє обстежується клітинами імунної системи, і її поверхневі маркери (антигени) перевіряються щодо відповідності антигенами власних клітин організму. Якщо вони самі безсилі, імунна система негайно починає масивну атаку" на чужорідну тканину. Мільйони білих кров'яних клітин збираються навколо чужорідної тканини, атакуючи її отруйними речовинами і, намагаючись поглинути. Через війну трансплантат сильно запалюється і болить. Невдовзі він гине. Це з усіма трансплантантами (крім випадків пересадки між однояйцевими близнюками і пересадки рогівки ока), що намагалися пересаджувати колись, ніж була вивчена діяльність імунної системи.

Тепер, ми розглянули всі проблеми й труднощі пов'язані з трансплантацією органів, можна простежити, як здійснюється пересадка конкретного органу, розпочнемо з найпростіший, операції з трансплантації нирки.

3.1 Почка

Нирки – наш головний секреторний орган (див. малюнок № 2). Вони виводять з організму все шлаки – азотисті сполуки, продукти розпаду білків, солі тощо. За одну добу нирковий фільтр пропускає щонайменше 140 літрів крові. Нирки регулюють водний обмін, іонний склад парламенту й кислотно-щелочное рівновагу плазми крові. Нарушилась робота нирок, відразу ж в організмі виникають серйозні, часом загрозливі життя розлади.

Першим на світі трансплантацію нирки зробив російський учений Ю. Вороний в 1934 року. Узявши нирку з трупа, він трансплантировал її жінці, умираючої від отруєння ртуттю. Технічно операція пройшла успішно, але нирка виявилася функціонально неповноцінною. Через дві доби після операції хвора загинула. Адже той час ще були відомі иммунодепрессивные кошти, які реакцію відторгнення, і не розроблено методи зберігання нирок від часу їх взяття у донора до пересадки. До 1950 року Вороний зробив ще чотири спроби, але не всі були невдалі. У доповіді, зроблене їм у з'їзді врачей-урологов, він заявив: "Невдовзі після операції насаджений орган почав сморщиваться і найгірш функціонувати".

Великого на успіх пересадці

Страница 1 из 5 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація