Реферати українською » Медицина, здоровье » Функції залоз внутрішньої секреції


Реферат Функції залоз внутрішньої секреції

Здоров'я доти переважує й інші

блага життя, що воістину здоровий жебрак

 щасливішим хворого короля.

А. Шопенгауер

Позаду шлунка, поруч із дванадцятипалої кишкою, лежить подже лудочная заліза. Це заліза змішаної функції. Эндокринную функ цию здійснюють клітини підшлункової залози, які працюють у вигляді острівців. Гормон, виділеної цими клітинами, було названо інсуліном

(від латинського insula — острівець).

Інсулін діє головним чином вуглеводний обмін, надаючи нею вплив, протилежне адреналіну (гормону надниркових залоз ). Якщо адреналін сприяє якнайшвидшого витрачанню у печінці запасів вуглеводів, то інсулін зберігає, поповнює ці запаси.

Інсулін зі своєї хімічної природі — білкове речовина, що вдалося отримати у кристалічному вигляді. Під його впливом відбувається синтез глікогену з молекул цукру й відкладення запасів глікогену у печінці. Разом про те інсулін сприяє окислювання цукру на тканинах отже забезпечує найповніше його використання.

Завдяки взаємодії адреналінового і інсулінового впливу підтримується певний рівень цукру на крові, необхідний стану організму.

Підшлункова заліза ( pancreas ) розташовується горизонтально в за брюшинном просторі позаду шлунка лише на рівні XI-XII грудних і I-II поперекових хребців. Железа має тонку ніжну структуру, що ні дуже узгоджується з назвою, яке їй дали древні вчені ( pan — весь, creas — м'ясо), порівнюючи підшлункову залозу з вываренным м'ясом. По нятнее було б назва, що відбиває тонкощі обрисів і ніжність цієї залози. У повоєнні роки у Ростовському медичному інституті опре розподіл анатомічного стану та небезпеки хвороб підшлункової залози давав студентам завідувач кафедри топографічної анатомії та оперативної хірургії доцент А.А. Голубєв, ти великий знавець літератури й музики, завжди вміло насыщавший свої лекції вражаючими образами. Про підшлункову залозу разом з натхненням говорив: «Як ніжачи щаяся пантера, вклала вона голову в вигин дванадцятипалої кишки, розпластала тонке тіло на аорті, заколисуючої її розміреними рухами, а трохи вигнутий хвіст безтурботно відхилила в одні ворота селезінки — затамувавши шийся гарний хижак, який несподівано при хвороби може завдати непоправної шкоди; і підшлункова заліза:

Прекрасна, як ангел небесний,

Як демон, підступна і зла.»

Підшлункова заліза у сфері голівки й тіла в поперечнику найчастіше має призматическую форму, а хвоством відділі — овальну. Вона інтимно пов'язані з дванадцятипалої кишкою та великими судинами, розташовується забрюшинно, тому майже нерухома і зміщується навіть за подиху. Кілька зміщується истончающаяся хвостова значна її частина, яка має тісного зв'язку з іншими органами і окружнена бо лее товстим шаром жировій клітковини. Сприяють дуже постійному становищу залози і його чотири зв'язки.

В.С. Степанов, В.Г.Мелешкин розрізняють чотири форми залози: мо лоткообразную ( 57,2% ), языкообразную ( 18,4% ), подковообразную (14,5%), і S-образную ( 9,9% ); відповідно розрізняють три ( передню, задню і нижню) чи дві ( передню і задню ) поверхні залози. Довжина залози становить від 12 до 22 див., ширина ( висота ) — від 3 до 9 див., а товщина — 2-3 див. Вага залози слабує близько 70-90 грамів. Найбільшим вагу залози буває віці 25-40 років, та був поволі зменшується й у старості становить 50-60 грамів. У залозі розрізняють голівку ( caput ), тіло ( corpus ) і хвіст ( cauda ). Близько 1/3 залози розташовується праворуч від середньої лінії, а 2/3 — зліва.

 У сфері голівки на передній поверхні залози є выпячи вание — сальниковый горб ( tuber omentale ), але в нижньої півкола голівки близько шеечного відділу це часто буває крючкообразный відросток, який за великих обсягах охоплює верхнебрыжеечные судини.

Голівка і тіло підшлункової залози завжди лежать забрюшинно, а хвіст трапляється зусебіч оточений очеревиною. По кордоні передній та нижньої поверхні залози прикріплюється корінь брыжейки поперечної ободочной кишки. Передпокій поверхню підшлункової залози є частиною задньої стінки сальниковой сумки і прилежит шлунку. Між органами утворюється перитонеальная щілину (bursae omentalis). До передній поверхні підшлункової залози, крім шлунка, прилежит початок дванадцятипалої кишки. У сфері голівки й тіла до задньої поверхні залози прилежат нижня порожниста вена, ниркова артерія, верхнебрыжеечные судини, частково воротная вена, аорта і сонячне сплетіння. Задня поверхню хвоста підшлункової залози лежить на жіночих полюсі лівої нирки й надпочечнике і часто-густо — на середньому відділі лівої нирки й її судинної ніжці. До нижньому краю і лише частково до передній поверхні залози нижче прикріплення кореня брыжейки поперечної ободочной кишки прилежат петлі тонкої кишки.

Підшлункова заліза перебуває у жировій тканини, кількість якої широко варіює. Найчастіше жирова клітковина розташовується лише ззаду і їх з обох боків, а й у опасистих людей іноді повністю оточує залозу. У жировій клітковині паралельно залозі йдуть селезеночная артерія і вена. Артерия, починаючи з середини тіла залози, йде майже з верхньому її краю.

З прилежащими органами заліза пов'язана чотирма зв'язками. Желудочно-поджелудочная зв'язка залежить від кардиального відділу шлунка та початку малої кривизни горішнього краю підшлункової залози, містить у собі ліву шлункову артерію; привратнико-поджелудочная зв'язка який завжди виражена; поджелудочно-селезеночная зв'язка залежить від хвоста залози до воріт селезінки. Якщо хвіст підшлункової залози тісно прилежит до воріт селезінки, ця зв'язка слабко виражена чи взагалі відсутня.

Інтимне анатомічна зв'язок підшлункової залози, з багатьма органами та наявність біля неї клітковини пояснюють деякі особливості її захворювань.

Підшлункова заліза — це сложноальвеолярная заліза: вона з безлічі неправильної форми часточок, тісно стичних між собою, розділених друг від друга сполучної капсулою. Дольчатое будова залози помітно неозброєним оком, особливо - по запровадження неї розчину новокаїну, збільшує відстань між часточками. Розмір кожної дольки близько 5мм. Паренхима залози складається з альвеол чи пухирців ( acini ) — диференційованих залізистих клітин ( ацинозных клітин ), які виробляють панкреатический сік і мають вивідні протоки. Сік збирається у вставочных відділах вивідних проток, потім — в междольковых і, нарешті, — у головному, який буває один єдиним чи області голівки сполучається з додатковим протокою. Головний проток проходить, зазвичай, ближчі один до задньої поверхні у всій залозі від хвоста до голівки, де зараз його зливається із загальним жовчним потоком чи самостійно відкривається у великому дуоденальном сосочке.

Серед секретирующих клітин розкидані скупчення більш світлих клітин, їхнім виокремленням острівці Лангерганса. У діаметрі вони 0,1-0,3 мм., а загальній масі становлять 1/35 ваги самого органу.

Острівці Лангерганса распологаются в часточках залози, але розподілені нерівномірно. Переважна більшість їх зосереджена хвості підшлункової залози. Клітини острівців мають полигональную форму; розрізняють чотири їх виду: альфа, бета, гама і дельта; найбільше бетта-клеток

( до 90% ) і дельта-клеток.

  Підшлункова заліза дуже добре васкулязирована. Артериальной кров'ю вона забезпечується із трьох великих судин, кожен із яких дає від 1 до запланованих 4 гілок. Сосуды між собою широко анастомозируют. Венозная кров відтікає по однойменною венах і занурюється у воротную вену.

Лимфатические судини підшлункової залози супроводжують кровоносні і несуть лімфу до регіональних лімфатичні вузли, розташовані у процесі великих судинних гілок: по верхньому краю підшлункової залози, в воротах селезінки, біля підніжжя верхнебрыжеечных судин, у процесі печінкової артерії і в аорти. Лимфатические судини підшлункової залози широко анастомозируют з лімфатичними судинами що прилягають та інших основних органів, особливо черевної порожнини і забрюшинного простору.

Багата іннервація підшлункової залози здійснюється чревным, печеночным, селезеночным і лівих поперечним сплетіннями. Симпатические і парасимпатические нервові елементи пробираються у підшлункову залозу разом із кровоносними судинами й утворять у ній сплетіння, пов'язані між собою:

1. Переднее поджелудочное сплетіння;

2. Заднее сплетіння тіла, і хвоста залози;

3. Заднее сплетіння голівки підшлункової залози.

Підшлункова заліза виконує важливі функції, будучи органом зовнішньою і внутрішньою секреції. Вона на добу виробляє 1500-2000 мл. соку, що грає великій ролі в травленні. Це безбарвна прозора опалесцирующая рідина лужної реакції ( рН 8,5-8,8 ) з питому вагу 1,015. Основний складовою соку підшлункової залози є ферменти. До них належать:

1.   Протеиназы : трипсиноген, химотрипсиноген, карбоксипептидаза, аминопепсидаза, коллагеназа, элластаза;

2.   Липаза (экстераза);

3.   Нуклеазы: рибонуклеаза, дозоксирибонуклеаза;

4.   Карбогидразы: амилаза, мальтаза, лактаза.

До складу панкреатичного соку входять органічні ( ферменти, альбумины, глобулины ) і неорганічні речовини ( карбонаты і бикарбонаты Na, K, Ca, Mg, P ). У 1000 мл. соку міститься 5-6 р. загального білка, 35-97 мг.хлорида, 30-74 мг.двууглекислого натрію, 134-142 мг.натрия, 4,7-7,4 мг.калия і 2-3 мг. Підшлункова заліза виробляє і антиферменты (інгібітори ферментів ), що у регуляції активності панкреатичного соку.

Ферменти утворюються у ацинарных клітинах, рідка частина соку і електроліти виробляються клітинами проток, а мукоидная рідина — слизуватими клітинами головного протока. З клітин ферменти вступають у міжклітинні простору дольки, до системи проток, соціальній та кров. Ферменти, які у кров, в нормальних умов тримаються постійному рівні. Вони виконують низку дуже важливих функцій. Так, трипсиноген бере участь у регуляції свертывающей системи крові, амилаза бере участь у вуглеводневій обміні, а липаза — в жировому. Активність амилазы крові змінюється у в зв'язку зі прийомом їжі.

Острівці Лангерганса продукують інсулін та її антогониста глюкагон. Інсулін виробляється бета-клетками. Підшлункова заліза продукує решта 2 гормону — липокаин і калликреин.

Кількість і склад панкреатичного соку залежить від характеру їжі, гуморальних і нервових подразників. Встановлено, що роздратування блукаючого і чревных нервів викликає виділення невеликої кількості панкреатичного соку, багатого ферментами і білками. Роздратування симпатического нерва гальмує секрецію підшлункової залози. Вступ до дванадцятипалу кишку шлункового соку, що містить соляну кислоту, та інших кислот різко збуджує виділення панкреатичного соку, що утворенням слизової оболонці дванадцятипалої кишки секретину (одночасно стимулює освіту жовчі, кишкового соку і зменшення жовчного міхура ) і панкреозимина. Секретин викликає виділення рідкої частини поджелудочного соку і бикарбонатов, а панкрезимин стимулює секрецію і виділення ферментів. Встановлено, що секретин стимулює функцію підшлункової залози і рефлекторно через судинні рецептори, тому під впливом внутрішньовенного вливання розчину новокаїну, выключающего судинні рецептори, дію секретину різко знижується.

Панкреатический сік інтенсивно виділяється в дванадцятипалу кишку приблизно 2-5 хвилин після їжі. Найбільше напруга секретної діяльності залози буває період травлення, через 1-3 години після приймання їжі, чому передує збільшення кровонаполнения підшлункової залози. Ця обставина яких багато важать в патогенезі гострого панкреатиту.

Як відзначалося, кислоти різко стимулюють сокоотделение. Значно підвищують виділення панкреатичного соку жири, жовч, слабкі розчини овочевих соків ( міцні пригнічують ), хліб, м'ясо. Молоко слабко збуджує эксекреторную функцію підшлункової залози, але вирізняється на молоко сік має великими переваривающими здібностями.

Становить інтерес вляние на функцію підшлункової залози різних лікарських засобів. Атропин, опій, гістамін, луги — пригнічують, пилокарпин, простигмін, морфін, метилхолин, вітамін А, сірчанокисла магнезія, інсулін, хлороформ, кислоти — стимулюють.

У дванадцятипалу кишку протеолитические ферменти вступають у неактивною формі. Трипсиноген активізується энтерокиназой, виділеної слизової дванадцятипалої кишки, і в активний трипсин. Активизируют трипсин також солі кальцію, бактерії і цитокииназа, що виділятимуться загиблими і пошкодженими клітинами. Химотрипсиноген і карбоксипептидаза активізуються лише у присутності трипсина. Липаза виділяється також у неактивном стані. Під упливом жовчі і жовчних кислот вона стає активної наукової та розщеплює нейтральні жири на жирні кислоти і гліцерин. Амилаза виділяється в активному стані. Вона бере участь у перетравленні вуглеводів. Амилаза виробляється як підшлункової залозою, але й слюнными і потовыми залозами, печінкою і легеневими альвеолами.

Инкреторная функція підшлункової залози забезпечує регуляцію вуглеводного обміну, приминає що у жировому обміні і регуляції кровообігу. Железа вырабатыват чотири гормону:

1. Інсулін

2. Глюкагон

3. Липокаин

4. Калликреин ( падутин )

Основну роль регуляції вуглеводного обміну виконує інсулін. Інсулін знижує рівень цукру крові, сприяє відкладенню глікогену у печінці, поглинання його тканинами і поступового зменшення липемии. Порушення продукції інсуліну викликає повыщение рівня цукру крові й розвиток цукрового діабету. Глюкагон — антогонист інсуліну, він викликає розпад глікогену у печінці і виділення глюкози до крові. Функція цих двох гормонів тонко координується. Секреція їх визначається найвищим рівнем цукру на крові.

Липокаин регулює жирового обміну і відкладення жиру у печінці, а калликреин — судинний гормон, який бере участь в регуляції кровообігу: розширює судини, знижує артеріальний тиск, збільшує хвилинний обсяг серця. Деякі автори відносять калликреин (в неактивном стані калликреиноген ) до ферментам протеазам, а Forell і співавтори ( 1961 р.) називають його фермент – гормон.

Природа, місце вироблення й ролі липокаина і калликреина ще остаточно розшифровані, але зв'язок його з функцією підшлункової залози очевидна, і вони у комплексі коїться з іншими функціями підшлункової залози доповнюють уявлення неї як і справу складному й життєво важливому органі, патологічні зміни якого супроводжуються глибокими порушеннями процесів травлення та обміну речовин.

Список літератури:

1.Русаков В.І. «Основи приватної хірургії». — Видавництво Ростовського Університету, 1977.- 476 з.

2.Хрипкова О.Г. «Вікова фізіологія». М., «Просвітництво», 1978.- 287 з.

Схожі реферати:

Навігація