Реферати українською » Медицина, здоровье » Функціонування щитовидної залози


Реферат Функціонування щитовидної залози

САМАРСКИЙ ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДЕФЕКТОЛОГИИ

 

ДОКЛАД

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.


САМАРА

1998


     1.Щитовидная заліза належить до залозам внутрішньої

секреції. Щитовидна заліза розвивається з вентральной

стінки глоточного відділу кишки до кінця 1-го місяці

ембріональної життя, як потовщення эктодермы. Від

вершини цього потовщення починає зростати эпителиальный

тяж (майбутній щитовидно-язычный проток) що розділяється до

середині 2-го місяці ембріональної життя на два бічних

выроста. Останні, розростаючись, утворюють бічні частки,

а нижня частина зачатків щитовидної залози зберігається у

вигляді перешийка з-поміж них. Облитерация

щитовидно-язычного протока другою місяці

ембріональної життя, а часом частину його може

збережуться і бути джерелом розвитку додаткових тіл

як клітинних тяжей із наступною диференціацією в

фолікули. Перші фолікули з'являються у зародка до

четвертому місяцю ембріональної життя, ознаки

секреції виявляють раніше. Розвиток щитовидної залози

закінчується у 8-9 місяців розвитку плоду.

     2.Щитовидная заліза розташована на шиї попереду

гортані. У ньому розрізняють дві частки і перешийок, який

лежить на жіночих рівні дуги перстневидного хряща, інколи ж 1-3

хрящів трахеї.

     Щитовидна заліза хіба що охоплює гортань

попереду і з боків.

     Маса залози дорослої людини становить

20-30гр.Железа покрита зовні соединительно-тканной

капсулою, яка досить міцно зрощена з гортанню.

Від капсули всередину залози відходять слабко виражені

перегородки-трабекулы. Паренхима залози складається з

пузырьков-фоликулов, є структурними і

функціональними одиницями. Стєнка фолликула освічена

одним шаром тироцитов, лежачих на базальної мембрані.

Форма тироцита залежить з його функціонального

стану, ніж клітина вище, тим активніше у ній

відбуваються синтетичні процеси. Кожен фолікул

обплітає густа мережу кровоносних і лімфатичних

капиляров, в порожнини фолликула міститься густий в'язкий

колоїд щитовидної залози.

     У стінках фолікулів між тироцитами і базальної

мембраною, і навіть між фолликулами є більш

великі парафолликулярные клітини. Щитовидна заліза

багато оснащена судинами: двома верхніми (галузі

зовнішньої сонної артерії), двома нижніми та однієї

(непостійної) непарної щитовидными артеріями.

Верхня щитовидна артерія ділиться втричі галузі:

передню, зовнішню, задню. Остання анастомозирует з

нижньої щитовидної артерією. Нижня щитовидна артерія

ділиться втричі кінцеві галузі: нижню, задню і

глибоку.

Венозная система розвинена глибше, ніж

артеріальна. Лимфатическая система щитовидної залози

представлена капілярами: поверхневими і глибокими

лімфатичними судинами.

Відтік лімфи ввозяться яремний лімфатичний

стовбур. Останній лише на рівні сьомого шийного хребця

вливається у ліві вену чи місце сполуки її з

ввнутренней яремної віднем. Щитовидна заліза

иннервируется гілочками блукаючого симпатического

языко-глоточного і подъязычного нервів.

         Секреторный цикл фолікулів

     У секреторном циклі фолікулів розрізняють дві фази:

фазу продукції і на фазу виведення гормонів.

Фаза продукції, якої починається секреторный цикл

тироцитов, полягає у поглинанні через базальну

поверхню вихідних речовин майбутнього секрету

(амінокислот, тирозина, йоду) принесених до щитовидної

залозі кров'ю. У эндоплазматической мережі відбувається

формування молекули тироглубина. Образующиеся

сполуки поступово переміщаються до зони комплексу

Гольджи, де до полипептидной основі приєднуються

вуглеводні компоненти й відбувається формування

везикул, містять тироглобулин. Потім вони зміщуються до

апикальной мембрані тироцита, де з їхніми вміст шляхом

экзоцитоза вступає у порожнину фолликула.

     Йод поглинається тироцитами з крові як йодида

(іона йоду), але позаяк у молекулу тирозина може

включатися лише атомарний йод, то попередньо іон

йоду під впливом ферменту пероксидази окислюється в

атомарний йод.

     Цей процес відбувається відбувається лежить на поверхні тироцита

та її мікроворсинок, тобто. за українсько-словацьким кордоном з порожниною

фолликула. Поруч із тироксином утворюється також

трийодтиронин. Воно постало значно активніше тироксину.

     Фаза виведення протікає по-різному залежно

від рівня і тривалості активації щитовидної

залози. Якщо це активація сильна (наприклад, коли він

викликана надлишком тиротропина), тироциты мають дедалі

ознаки, що свідчить про їх інтенсивної

фагоцитарної активності. Вони набухають, значно

зростають їх об'єм і висота на апикальной поверхні

поряд зі збільшенням числа і дрібних розмірів мікроворсинок

з'являються псевдоподопии. Коллоид захоплюється

тироцитом шляхом фагоцитозу. Фагоцитированные фрагменти

коллоида, потрапили всередину тироцита, з допомогою

лизосомального апарату піддаються протеолизу і з

молекул фагоцитированного тироглобулина вивільняються

йодтирозины і йодтиронины.

     Фагоцитоз коллоида триває лише кілька

годин.

     За помірної активності щитовидної залози або за

значної її гиперфункции, але збереження

довго (наприклад, при тиротоксикозе), освіти

апікальних псевдопододий і фагоцитирования ними коллоида

не настає, а відбувається протеолиз тироглобулина в

порожнини фолликула і пиноцитоз продуктів розщеплення

цитоплазмой тироцитов.

            Парафолликулярные эндокриноциты

     У дорослому організмі парафолликулярные клітини

локалізуються у судинній стінці фолікулів, залягаючи між

підставами соседных тироцитов, але з досягають своєї

верхівкою просвітку фолликула. Парафолликулярные

клітини розташовуються й у межфолликулярных

прошарках сполучної тканини.

     За розмірами парафолликулярные клітини крупніша

тироцитов, мають округлу, іноді кутасту форму.

Парафолликуллярные клітини не поглинають йод (на відміну

від тироцитов), але поєднують освіту нейроаминов

(норадреналіну і серотоніну).

     Секреторные гранули, густо заповнюють цитоплазму

парафолликулярных клітин, виявляють сильну

осмиофилию. У цитоплазмі парафолликулярных клетор

добре розвинені гранулярная эндоплазматическая мережу і

комплекс Гольджи.

                      Иннервация

     Щитовидна заліза багата симпатичним і

парасимпатическими нервовими волокнами, але той вплив

прямих нервових імпульсів на діяльність фолікулів

невелике і значно перекривається гуморальными

ефектами тиротропина.

     Проте роздратування шийних симпатичних

гангліїв чи вплив адренергическими речовинами

викликає хоча і слабка, але достовірне посилення

освіти і віддачі йодированных тироидных гормонів,

як і раніше, що у умовах настає звуження

кровоносних сосудув і зменшення струму крові через

щитовидною залозою.

     Парасимпатическим імпульсам належать, навпаки,

гнобителі ефекти. Парафолликулярные клітини повністю

позбавлені залежність від гіпофізу і гипофизэктомия не

порушує своєї діяльності. У той самий короткий час вони чітко

реагують на прямі симпатичні (активуючі) і

парасимпатические (гнобителі) імпульси.

                      Регенерація

    

     Паренхима щитовидної залози відрізняється підвищеною

здатність до проліферації. Джерелом зростання тироидной

паренхіми виявляється епітелій фолікулів. Розподіл

тироцитов призводить до збільшення площі фолликула,

унаслідок чого у ньому виникають складки, виступи і

сосочки, які входять в порожнину фолікулів.

     Розмноження клітин можуть призвести також до

появі епітеліальних нирок, оттесняющий базальну

мембрану до наруже в межфолликулярное простір. З

часом в пролиферирующих тироцитах цих

нирок відновлюється біосинтез тироглобулина, що

призводить до дифференцировке острівців в микрофолликулы.

Микрофолликулы внаслідок триваючого синтезу

збільшуються і стають так само , як материнські.

     3.Гормоны щитовидної залози та його функції.

     Щитовидна заліза секретирует 2 гормону - тироксин

(тетрайодтиронин) і трийодтиронин . Характерною

особливістю гормонів щитовидної залози є

присутність у їхній молекулі йоду. Для

нормальної функції щитовидної залози необхідно

регулярне надходження йоду у організм.

     Йод вступає у організм за їжею і води.

Щитовидна заліза поглинає з крові толско йодиды,

які піддаються у ній окислювання до йоду. Останній

входить у молекулу білка, створюючи моно- і

дийодтирозин.

     Поєднання двох молекул дийодтирозина веде до

освіті трийодтироніну.

     Гормони щитовидної залози надають стимулюючий

впливом геть газообмін і на поглинання

кисню і виділення вуглекислого газу.

     Щитовидна заліза надає певне дію

на водний обмін. Запровадження тиреоидных гормонів посилює

виділення води, а тиреоидэктомия птиводит до їх зниження

цього процесу.

     Щитовидна заліза має безпосередній стосунок

 і до белковому обміну, до ассимиляторной і

диссимиляторной його сторонам. Характер таке ставлення

певною мірою визначається вихідним станом

білкового обміну. При недостатньому вступі білків

гормони щитовидної залози стимулюють синтез білка. При

умови насичення організму білком тиреоидные гормони

знижують синтез і посилюють розпад білка.

     Тиреоидэктомия викликає зниження синтезу білка.

     Щитовидна жележа надає певне дію

і обмін вуглеводів і жирів.

     При гипотиреозе спостерігається уповільнене всмоктування

 вуглеводів з кушечника, при гипертиреозе знижена

витривалість до цукру і зменшений нирковий поріг

виділення цукру з сечею. Щитовидна заліза впливає

ще й на розпад глюкози в тканинах. Тиреоидные гормони

викликають збіднення печінки гликогеном і порушують її

синтез.

   Функціональна недостатність щитовидної залози

     Функціональна недостатність щитовидної залози

викликає збільшення змісту ліпідів, особливо

холестерину у крові.

     У здорових людей під впливом тиреоидных гормонів

рівень холестерину знижується. Розвиток

експериментального атеросклерозу можна посилити чи

загальмоване залежно від цього, чи буде запроваджені

речовини, які гальмують функцію щитовидної залози

(наприклад, тиоуреаты) чи які посилюють її (тироксин).

     Від нормальної функції щитовидної залози залежать

такі основні біологічних процесів, як зростання,

розвиток виробництва і дифференцировка тканин.

     Видалення щитовидної залози у тварин за ранньому

віці веде до припинення зростання. Діти із уродженим

недорозвиненням щитовидної залози карликового зростання.

Малі дози тироксину стимулюють зростання. У вищих

хребетних тварин і людини гормони щитовидної

залози впливають на диференціювання, зокрема, нервової

тканини. Недостатність функції щитовидної залози в

дитячому віці викликає відставання розумового

розвитку.

     Експериментально доведено, у результаті

видалення щитовидної залози у новонароджених пацюченяти мозок

залишається щодо недиференційованим. Зазначається

диспропорція у кар'єрному зростанні мозку й черепи, унаслідок чого

нервова тканину стискається і збільшується

внутрічерепне тиск. Погіршується кровопостачання

мозку, настає аноксия(гипоксия). Зазначається

гіпоплазія аксонів і дендритов, порушується

електрична активність кори мозку. Гормони

щитовидної залози надають стимулююча дія на

регенераторные процеси.

     Діяльність щитовидної залози здійснюється під

контролем тиреотропного гормону передній частки гіпофізу.

     Функція щитовидної залози і його зв'язку з

тиреотропным гормоном контролюється своєю чергою

центральної нервової системою. Гипоталамус є

однією з основних відділів центральної нервової системи,

регулюючих секрецію тиреотропного гормону та була пов'язана

із нею функцію щитовидної залози.

     Хімічна блокада функції щитовидної залози

здійснюється за допомогою антитиреоидных речовин,

які блокують дію ферментів (пероксидази),

що у синтезі тироксину.

                       Патологія

     Аплазия можна знайти дуже рідко в ранньому

віці. Гипоплазия частіше виникає в плоду в

ендемічних районах і зумовлена недоліком йоду в

організмі матері. Аномалия розвитку виявляється

збереженням щитовидно-язычного протока. У багатьох

випадків існуючий проток закінчується сліпо,

наводячи до утворення серединної кісти шиї.

     У стінці кісти могли трапитися залишки паренхіми

щитовидної залози.

     Киста вистелена епітелієм, що є продовженням

епітелію горлянки. Эпителий кісти може бути

джерелом розвитку пухлини.

     Добавочные щитовидные залози поділяються по

локалізації на серединні і бічні. Їх виникнення

пов'язані з затримкою розвитку залози в эмбриогенезе чи

з додатковим освітою з бічних зачатків -

дериватів глоточных кишень.

     При посиленому розвитку додаткової щитовидної

залози паренхіма основних часткою залози зменшується в

розмірах. Дистопия обумовлена порочної закладанням

органу, у зв'язку з ніж змінюється розташування залози.

Іноді додаткові щитовидные залози перебувають у

міокарді( серцевої сумці).

              Розлади кровообігу

     Артеріальна гіперемія щитовидної залози

спостерігається при дифтерії, скарлатині, грип, стресі.

     Вона супроводжується стійким розширенням капілярів.

     Кровоизлияния в щитовидною залозою спостерігаються при

тиреотоксическом зобі, асфіксії новонароджених,

пухлинах, гострих інфекційних захворювань. Кров

виливається в порожнину фолікулів чи строму.

     Атрофія щитовидної залози відзначається при

истощающих захворюваннях, патології інших залоз

внутрішньої секреції (гіпофізу, надниркових залоз). Розміри

і ваги залози у своїй зменшуються. Спостерігається

зменшення розмірів фолікулів, заместительный фиброз.

Різка атрофія спостерігається при так званому

множині склерозі ендокринних залоз.

                Дистрофические процеси

     Дистрофические процеси спостерігаються при пухлинах.

     Гиалиноз строми йдеться у результаті вікової

атрофії залози.  

     Ожиріння фолликулярного епітелію супроводжується

появою дрібних крапель жиру в цитоплазмі і

спостерігається при кретинизме, венозному застої, старческой

атрофії. 

     Липоматоз строми зустрічається при вікової

атрофії залози і загальному порушенні жирового обміну.

     Гипертрофия щитовидної залози виникає у період

статевого дозрівання, надлишкової виробленні гормону

гіпофізу, недостатньому змісті йоду в їжі.

     У цьому щитовидна залоза збільшується в

розмірах. Зазначається новоутворення фолікулів. Клітини

епітелію стають вище, посилюється їх митотическая

активність, збільшується кількість клітин призматичного

епітелію.

     Гипрертрофия щитовидної залози то, можливо осередкової

чи дифузійної. Осередкові розростання можуть досягати

різних розмірів. На відміну від істинних пухлинних

разрастаний, фолликулярный епітелій при

гиперпластичеких разрастаниях здатний до

дифференцировке. Гипертрофия щитовидної залози може

супроводжуватися підвищенням її функціональної активності.

     Воспаления щитовидної залози.

     Гострий тиреоїдит, частіше гнійний, відзначається нерідко

під час переходу процесу з що прилягають органів (гортані,

трахеї, стравоходу). У просвітку фолікулів чи строме

виявляють полинуклеарные лейкоцити.

     До подострым тиреоидитам відносять тиреоїдит де

Кервена.

     До хронічним тиреоидитам - фіброзний зоб

Риделя. Воспалительная природа зоба Риделя сумнівна.

     З специфічних запалень щитовидної залози

зустрічається милиарный туберкульоз. Зараження відбувається

гематогенно чи лимфогенно. Нерідко трапляється переходу

процесу з сусідніх органів, лімфатичних вузлів.

     Сифилитическое поразка щитовидної залози

відзначається при уродженому і придбаному сифіліс.

     Паразитарное поразка щитовидної залози

     Хвороба Шагаса

     У основі захворювання лежить деструкція клітин

органу на результаті розвитку на них паразитів.

     Ехінокок є у щитовидної залозі рідко,

зазвичай, у вигляді одне- чи многокамерной кісти. Більшій

частиною захворювання діагностують як пухирний зоб і

помилку встановлюють лише за операції.

     Актиномикоз залози спостерігається дуже рідко. При

цьому наголошується гнійне запалення.

    

    Загальний адаптаційний синдром і щитовидна залоза

     Клинико-морфологические зміни щитовидної

залози у відповідь стрес (оперативне втручання,

температурні впливу, фізичне перенапруження,

гострі інфекції, тощо.) неспецифічні. Вони характерні

у загальне адаптаційного синдрому. Спостерігається

очаговий гиперплазия паренхіми на підвищення секреторній

активності: збільшення висоти кубічного епітелію,

поява призматичного, нерівномірність величини

фолікулів, десквамація епітелію, колоїдна набряк.

Схожі реферати:

Навігація