Реферати українською » Медицина, здоровье » Санитарно-гигиенические аспекти планування, організації та роботи пологових будинків


Реферат Санитарно-гигиенические аспекти планування, організації та роботи пологових будинків

Російський Університет Дружби Народів

Медичний факультет

Кафедра гігієни, громадського здоров'я та перемоги охорони здоров'я

Завідувач кафедри професор Кича Д. І.

 

 

 

 

 

 

Курсова робота на задану тему:

Санитарно-гигиенические аспекти планування, організації та роботи пологових будинків

 

 

 

 

Науковий керівник Ляпунова Т. У.

Студентка Руднєва Про. Д.

Група МЛ-302

Країна Росія

 

 

 

 

Москва, 2003 р.

Оскільки пологові будинки покликані надавати кваліфіковану стаціонарну допомогу жінкам під час вагітності, під час пологів, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворювань і здійснювати те що за новонародженими у період їхнього перебування у пологовому будинку, необхідно докладніше зупинитися на гігієнічних вимоги до їх плануванні, устаткуванню та змісту.

Передусім слід зазначити, що структура і оснащення пологових будинків мають суворо відповідати вимогам будівельних і правилам лікувально-профілактичних установ. У це "Санітарні правила устрою, устаткування й експлуатації лікарень, пологових будинків культури та інших лікувальних стаціонарів" (СанПіН 5179-90), встановлені МОЗом РФ.

Важко переоцінити важливість правильного планування пологових будинків.

Вибір земельних ділянок розміщувати пологових будинків підлягає обов'язковому узгодження з органами і установами санепідслужби. Відкриття збудованих знову, реконструйованих, піддавалися ремонту, перепланування чи переобладнання родовспомогательных стаціонарів допускається після одержання висновку санітарно-епідеміологічної служби, який дозволить експлуатацію зазначених будинки і приміщення.

Ділянки пологових будинків мають бути віддалені від залізниць, аеропортів, швидкісних автомагістралей та інших потужне джерело впливу фізичних чинників з урахуванням забезпечення рівнів галасу зчинив на межах санітарним нормам.

При розміщення родовспомогательных установ у селитебной зоні назви населеного пункту корпусу необхідно розміщувати не ближче 30 м від червоною лінії забудови і 30-50 метрів від житлових будинків на залежність від поверховості будинків.

Територія ділянки пологового будинку мусить бути впорядкована, озелененою. Площа зелених насаджень і газонів повинна бути щонайменше 60% загальній площі ділянки, а площа садово-парковій зони - 25 метрів за квадраті на людини (на ліжко).

Ділянка пологового будинку, розташований біля житловий забудови назви населеного пункту, повинен мати за периметром смугу зелених насаджень шириною щонайменше 15 м їх дворядної посадки высокоствольных дерев й низки чагарників.

Дерева з широкою кроною повинні сажаться не ближче 10 м від стіни будинку.

До території пологових будинків мають бути влаштовані зручні під'їзні шляху компанії з рішучим покриттям. Аналогічні тверді покриття повинен мати внутрішні проїзди і пішохідні доріжки. Тимчасові стоянки автотранспорту індивідуального користування слід ставити з відривом не ближче 40 м від території.

На території пологового будинку заборонена розташування яких би не пішли сторонніх установ, житла, і навіть розміщення будівель і водоканалізаційних споруд, які пов'язані функціонально з зазначеними лікувально-профілактичними установами.

Прибирання території повинно бути щодня. Для збору сміття і побутових відходів біля встановлюються сміттєзбиральники з щільно закрывающимися кришками, котрим мають бути передбачені і обладнані спеціальні майданчики з асфальтовим чи бетонированным покриттям, які забезпечують дезінфекцію і промивання майданчиків. Відстань майданчики з мусоросборниками до палатних корпусів має не меншим 25 м. Мусоросборники повинні систематично промываться і дезинфицироваться. Вивезення сміття і харчових відходів має здійснюватися щодня.

Архитектурно-планировочные і конструктивні рішення будинки і приміщення родовспомогательных стаціонарів мають забезпечувати оптимальні санітарно-гігієнічні і протиепідемічні режими й умови перебування пацієнток, праці та відпочинку обслуговуючого персоналу.

У пологових будинках, є навчальними базами медичних вузів і училищ, інститутів вдосконалення лікарів, і навіть науковими базами НДІ галузі би мало бути додатково передбачені необхідні навчальні приміщення студентів, курсантів і кабінети для викладацького складу: допоміжні приміщення (роздягальня, туалети, комори та інших.), відособлені від основних функціональних підрозділів установи.

У підвальних і цокольних поверхах допускається розміщення складських приміщень (комори хозинвентаря), санітарно-побутових приміщень персоналу (гардеробні, душові), санітарних пропускників, приміщень для зберігання речей хворих, буфетів та їдалень персоналу, центральних білизняних, приміщень для збирання й сортування брудної постелі, приміщень дезінфекційної обробки суден, клейонок і дезінфекції ліжок.

Не допускається розміщення підвальних і цокольних поверхах лікувально-діагностичних корпусів приміщень майстерень, складів отруйних, сильнодіючих, легкозаймистих і горючих рідин, акумуляторних, і навіть прийомних відділень.

У цокольних поверхах з позначкою 1,2 м нижче отмостки чи планувальної позначки тротуару допускається розміщувати службові приміщення, приміщення виписки пацієнток, медичні архіви, вестибулі. Як виняток, за узгодженням із територіальними органами державного санітарного нагляду, допускається розміщення дезкамер невеличкий потужності, хоча, за правилами, для дезкамер планується виділити окремі будівлі.

У цокольних поверхах з позначкою статі трохи більше 0,5 м допускається розміщувати приміщення, крім пологових, операційних, процедурних, лікарських кабінетів.

У родовспомогательных установах як самостійних, і у складі багатопрофільних лікарень, архітектурно-планувальні рішення мають забезпечити чітке зонування відділень, циклічність заповнення і санітарної обробки, впорядкування внутрішньолікарняних потоків, поліпшення умов праці персоналу.

Структура приміщень пологового будинку має забезпечити ізоляцію здорових вагітних, породілей, родильниц і новонароджених від хворих, найсуворіше дотримання правил санітарно-епідемічного режиму, ізоляцію хворих.

Внутрішня оздоблення приміщень має бути виконане відповідно до їх функціональним призначенням. Поверхня стін, перегородок і стель приміщень мусить бути гладкою, легкодоступною для вологій жнив і дезінфекції.

У приміщеннях, які піддаються вологій поточної дезінфекції (операційні, родові, предоперационные, процедурні та інших. аналогічні приміщення, і навіть ванні, душові, санітарні вузли, клизменные, приміщення збереження і розбірки брудної постелі та інших.) стіни слід облицьовувати глазурованою плиткою та інші влагостойкими матеріалами на повну висоту. Для покриття підлог слід застосовувати водонепроникні матеріали. Підлогу в операційних і пологових мали бути зацікавленими безискровые, антистатические. Стелі помешкань з вологим режимом повинні забарвлюватися водостойкими (олійними та інші) фарбами.

Весь збиральний інвентар повинен мати чітку маркірування із зазначенням приміщень та видів жнив, використовуватися суворо за призначенням і зберігатися роздільно.

Родзалы, палати новонароджених і недоношених дітей до 1 року, процедурні бокси і молочні кімнати слід після збирання, соціальній та процесі поточної експлуатації періодично опромінювати ультрафіолетовими стаціонарними чи мобільними бактерицидними лампами з розрахунку 1 ватів потужності лампи на 1 кубічний метр приміщення.

Нині є кілька типів АС:

1. Без лікарської допомоги (колгоспні пологові будинки і фельдшерсько-акушерські пункти);

2. З загальної лікарської допомогою (дільничні лікарні з акушерскими ліжками);

3. З кваліфікованої лікарської допомогою (РБ, ЦРЛ, міські пологові будинки, родовспомогательные відділення багатопрофільних лікарень, спеціалізовані акушерські відділення з урахуванням багатопрофільних лікарень, родовспомогательные стаціонари, поєднані з кафедрами акушерства і гінекології медичних інститутів, НДІ, центрів).

АС має такі основні підрозділи:

1. Физиологическое (I) акушерское відділення (50-55% від загальної кількості акушерських ліжок);

2. Відділення (палати) патології вагітності (25-30% від загальної кількості акушерських ліжок);

3. Відділення (палати) новонароджених у I і II акушерських відділеннях;

4. Обсервационное (II) акушерское відділення (20-25% від загальної кількості акушерських ліжок);

5. Гинекологическое відділення (25-30% від загальної кількості акушерських ліжок).

Перше (фізіологічне) акушерское відділення

Перше (фізіологічне) акушерское відділення включає у собі:

1.   Приемно-пропускной блок

Приемно-пропускной блок пологового будинку включає у собі приймальню (вестибуль), фільтр і оглядові кімнати. Смотровые кімнати існують роздільно для фізіологічного і обсервационного відділень. Кожна оглядова має приміщення в обробці вступників жінок, туалет, душову, установку миття суден. Якщо пологовому будинку функціонує гінекологічне відділення, воно повинен мати окремий приемно-пропускной блок.

Правила змісту приемно-смотровых приміщень: двічі на добу волога прибирання із застосуванням мийних засобів, раз на добу прибирання із застосуванням дезінфекційних засобів. Після вологій збирання включають бактерицидні лампи на 30-60 хвилин. Існують інструкції за правилами обробки інструментів, перев'язувального матеріалу, апаратури, меблів, стін (наказ МОЗ СРСР № 345).

Вагітна чи породілля, вступаючи у приймальну, знімає верхній одяг і відбувається в фільтр. У фільтрі лікар вирішує, підлягає ця жінка госпіталізацію у пологовий будинок й у який відділення (палати патології, перші II акушерські відділення). Аби вирішити цього питання лікар збирає анамнез для з'ясування епідемічної обстановки на роботі і вдома.

У фізіологічне відділення направляють вагітних чи породілей без ознак інфекційних захворювань, і які мають контакту з інфекцією. Усіх вагітних чи породілей, які мають загрозу інфікування здоров'ю жінок госпіталізують або під II акушерское відділення, або переводять їх у спеціалізовані стаціонари (лихоманка, ознаки інфекційного захворювання, шкірні захворювання, мертвий плід, безводний проміжок понад 12 годинників та ін.).

Після вирішення питання про госпіталізації акушерка переводить жінку у відповідну оглядову, фіксуючи необхідні дані в "Журнале обліку вагітних, породілей і родильниц" і заповнюючи паспортну частина історії пологів.

Потім лікар і акушерка проводять загальне та спеціальне акушерское обстеження.

Після обстеження проводять санітарну обробку, обсяг якої залежить від загального стану котра надходить чи то з періоду пологів (гоління пахвових западин і зовнішніх статевих органів, стрижка нігтів, очисна клізма, душ). Вагітна (породілля) отримує індивідуальний пакет зі стерильним білизною (рушник, сорочка, халат), чисту взуття та перетворюється на палату патології чи передпологову палату. З оглядовому II відділення перехід можлива лише у II відділення. Жінкам, які у пологовий будинок, дозволяють використовувати власну нематерчатую взуття, предмети особистої гігієни.

Весь медичний персонал лікувального чи акушерського установи повинен бути охайна і акуратним. Краї робочої (санітарної) одягу повинні повністю закривати особисту (домашню) одяг. Волосся повинні повністю закриватися шапочкою чи косинкою. Сменная взуття персоналу операційних, родблоков, реанімаційних, перев'язувальних і відділень новонароджених має бути з нетканого матеріалу, доступного для дезінфекції.

Особи, що надійшли працювати у родильний будинок, надалі проходять повний медичний огляд відповідно до наказом Мінохорони здоров'я СРСР № 555 від 29.09.89 р. Весь персонал може бути взятий на диспансерне спостереження для своєчасного виявлення і лікування хронічних запальних захворювань носоглотки, шкіри, виявлення і лікування карієсу. Обстеження персоналу фахівцями (терапевт, хірург, невропатолог, окуліст, отоларинголог, стоматолог) проводять раз на рік, огляди дерматовенерологом - щокварталу. Медичний персонал двічі на рік здає аналіз крові на ВІЛ, щокварталу - на RW; двічі на рік - на наявність золотавого стафілокока.

Перед оглядом і після огляду здорових жінок лікар і акушерка миють руки спеціальним миючим засобом чи туалетним милом. Перед виконанням процедур, і навіть після виконання "брудних процедур" (збирання приміщення, зміни білизни хворим, відвідин туалету т.д.) руки також миються туалетним милом. За наявності інфекції або за огляді, проведеному у II відділенні, руки знезаражують дезінфікуючими розчинами. Після прийому кожної жінки проводять обробку дезінфікуючими розчинами інструментів, судна, кушетки, душової, туалету.

2.   Пологовий блок

Пологовий блок включає у собі передродові палати (палату), палату інтенсивної терапії, родові палати (зали), кімнату для новонароджених, операційний блок (велика і мала операційна, предоперационная, кімната для зберігання крові, переносної апаратури), кабінети і кімнати для медперсоналу, санвузли тощо.

-    Предродовые і родові палати можуть бути окремими боксами, які за необхідності можна використовувати як малої операційній або навіть велике операційній за наявності у яких певного устаткування. Якщо вони представлені окремими структурами, маємо бути, у подвійному наборі, щоб чергувати їх роботи з ретельної санітарної обробкою (робота трохи більше три доби поспіль).

У передродовий необхідна централізована підводка кисню і закису азоту NO та відповідна апаратура для цього, кардиомониторы, апарати для УЗД.

У допологовий дотримуються певний санітарно-епідемічний режим: температура у приміщенні +18°С - +20° С, волога прибирання 2 десь у добу з допомогою мийних засобів 1 разів у добу - з дезінфікуючими розчинами, провітрювання приміщення, включення бактерицидних ламп на 30-60 хвилин.

Кожна породілля має індивідуальну ліжко і судно. Ліжко, судно і лава для судна мають і той ж номер. Ліжко накривають лише, вступаючи породіллі в передпологову палату. Після перекладу на пологи білизну з ліжка знімають і вміщують у бак з поліетиленовим мішком і кришкою, ліжко дезінфікують. Судно після кожного використання промивають проточній водою, а після перекладу породіллі у родильний зал його дезінфікують.

По прибутті у родильний дім" і після излития навколоплідних вод в обов'язковому порядку виробляється влагалищное дослідження. Його проводять із дотриманням усіх правил асептики і антисептики і з взяттям мазків на флору. У допологовий породілля проводить весь період пологів.

-    Палата інтенсивної терапії варта вагітних, породілей і родильниц з такими тяжкими формами гестоза і экстрагенитальными захворюваннями. Палата мусить бути оснащена необхідними інструментами, медикаментами і апаратурою з метою невідкладної допомоги.

- На початку II періоду пологів породіллю переводять їх у пологовий зал після обробки зовнішніх статевих органів дезинфікуючим розчином. У пологовому залі хоч породілля надіває стерильну сорочку і бахіли.

Родильные зали мали бути зацікавленими світлими, просторими, оснащені апаратурою щоб зробити наркозу, необхідними медикаментами і розчинами, інструментами і перев'язувальним матеріалом прийому пологів, туалету і реанімації новонароджених. Температура приміщень мусить бути +20

Схожі реферати:

Навігація