Реферат Студентка СПбМТК

Страница 1 из 4 | Следующая страница

СОДЕРЖАНИЕ                                        


ПОДІЛ 1. СПІЛЬНА ЧАСТИНА.

1. Місце ангиографической апаратури у вирішенні завдань поліпшення діагностичної допомоги для населення й принцип отримання ангиограмм.

2. Вимоги до технічних засобів ангиографического комплексу, й принцип комплектування апаратури.

3. Актуальність тематики дипломного проекту.

ПОДІЛ 2. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТИНА.

1. Питающее пристрій ангиографического апарату.

2. Штативные устрою ангиографического комплексу.

3. Призначення і пристрій столу координат ангиографического комплексу.

4. Методи візуалізації рентгенівського зображення на ангиографическом комплексі.

5. Пристрій для фіксації зображення на ангиографическом комплексі.

6. Розташування обладнання ангиографическом комплексі.

7. Розрахунок захисних пристроїв від рентгенівського випромінювання.

8. Автоматичний инъектор.

9. Розрахунок енергопостачання.

10. Розробка заходів із технічного обслуговування ангиографического комплексу.

ПОДІЛ 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ВИРОБНИЦТВА.

Організація робочого місця монтажем й налагодження ангиографического комплексу.

ПОДІЛ 4. ЕКОНОМІКА ВИРОБНИЦТВА.

Розрахунок собівартості і відпускну ціну монтажу й налагодження ангиографического комплексу.

ПОДІЛ 5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗПЕКИ І ПРОТИВОПОЖАРНОЙ ТЕХНИКЕ.

1. Працюючи в ангиографическом комплексі.

2. При технічне обслуговування ангиографического комплексу.

ЛІТЕРАТУРА

4

7

10

11

15

18

20

34

38

40

45

49

49

55

59

62

69

72

74



ПОДІЛ 1. СПІЛЬНА ЧАСТИНА.

1.  Місце ангиографической апаратури у вирішенні завдань поліпшення діагностичної допомоги для населення й принцип отримання ангиограмм.

Останнім часом спостерігається безперервне зростання числа захворювань, що з серцево-судинної, мозковий діяльністю організму людини з іншими органами, які прозорі для рентгенівського випромінювання. Щоб провести діагностику таких захворювань почали застосовувати контрастування. Особливе місце тут займають контрастування судинної системи людини – ангіографія та покликом серця – ангіокардіографія.

Збільшується кількість операцій на серце в передінфарктному, інфарктному і послеинфарктном стані пацієнтів, і навіть розвиваються операції у мозку після інсультів (шунтування уражених судин).

Жодна така є не обходиться без попереднього ангиографического дослідження. Багато нейрохірургічних операцій, операції у нирках, на посудинах кінцівок та інші операції неможливі попередніх контрастних досліджень.

Для проведення таких досліджень через нерентгеноконтрастности кровоносної системи людини у судини вводять спеціальні склади, добре які поглинають рентгенівське випромінювання. Як таких речовин використовуються йодисті сполуки, добре розчинні у крові та у питній воді. Після многократной циркуляції в кровоносної системі контрастні речовини виділяються з організму нирками.

Крім питання про операбельности і планування ходу самої операції переміщення контрастного речовини разом із кров'ю в серцево-судинної системі людини дає можливість:

- Визначити морфологічні зміни у посудинах (облітерації різного походження, тромбозы, артериовенозные фістули, аневризми, варикозні розширення вен, флебіти і ще патологічні зміни).

- Досліджувати порожнини серця, виявити наявність пороку серця й визначити її тип.

- Поставити діагноз захворювання органу з картині його судинного малюнка. За нормального стані кожен орган людини має суворо певний малюнок. Наявність пухлини, кісти, запального процесу істотно спотворює структуру судинної мережі, що дозволяє розпізнати з великою достовірністю наявність патологічних процесів.

Отже, з упевненістю припустити, що ангиографические дослідження, попри велику складність їх виконання, дедалі більше впроваджуватися у медичну мережу у тому числі у мережу ургентної (швидкої) допомоги, наприклад, мозковий чи спінальної травм, і бути унікальним методом, доступним небагатьом центральним для лікувальних установ.

Однією з істотних передумов розвитку ангіографії стало створення підсилювачів рентгенівського зображення (УРІ) із замкненими телевізійними системами (ЗТС). З власного функціональному і кількісному складу оснащення кабінетів для ангіографії відрізняється великий складністю. Проте цінність результатів, що дає ангіографія при діагностиці, виправдовує витрати.

При ангіографії знаходять застосування такі режими:

- просвітлювання з допомогою телевізійного екрана;

- знімків.

Безупинне просвічування дозволяє при зниженою променеве навантаження на лікаря, і пацієнта за умов нормального висвітлення кабінету контролювати процес катетеризації чи зондування, причому цей контроль то, можливо колективним. Реєстрацію рентгенівських зображень здійснюють:

- серіями до п'яти знімків на великоформатних плівках, переміщуваних у спеціальних приладах – пленкосменниках чи серійних касетах за прямої експозиції рентгенівськими променями;

- на рольових фотоплівках під час зйомок з вихідного екрана підсилювача рентгенівського зображення зі швидкістю 6 кадрів в секунду;

- на кіноплівці під час зйомок кінокамерою тієї самої екрана.

За кількістю і орієнтації рентгенівських пучків, використовуваних для дослідження, розрізняють одне- і двухпроекционную ангіографії. При однопроекционной ангіографії пацієнта, лежачого на спині, просвічують щодо одного вертикальному (сагиттальном) напрямі.

При двухпроекционной ангіографії до цього додається просвічування в бічному (латеральном) напрямі. Знімки у другий випадок в обох напрямках проводяться симультанно (одночасно).

У певних видах ангіографії, зокрема комбінованої, шаговое переміщення тіла пацієнта супроводжується зміною товщини і щільність тканин органів, послідовно устанавливающихся навпаки випромінювача. Щоб якось забезпечити у своїй сталість почернения плівки, у сприйнятті сучасних установках відповідно до заданої програмою сходами змінюють напруга на трубці.

Як мовилося раніше вище, при ангиографических дослідженнях у обрану область кровоносної системи вводять рідке рентгеноконтрастное речовина. Це проводиться за допомогою імпульсного инъектора через катетер, вставлений у судину. Обсяг і швидкість закінчення речовини з шприца инъектора, число і тривалість вливань задаються програмою з його пульті. У відповідність до цієї програмою і заздалегідь обраної затримкою инъектор включає рентгенівський випромінювач, забезпечуючи отримання знімка.

Після закінчення експозиції він надсилає у сменник команду підготовка нової плівки й у виконавчий механізм столу на чергове шаговое переміщення його панелі. Отже, кожному новому становищу пацієнта щодо випромінювача відповідає новий знімок. Кількість кроків і чи знімків визначається лікарем і замислюється над їм у пульті управління або за допомогою перфокарти. Сигналами, отриманими від электрокардиографа, дію инъектора то, можливо прив'язана у часі до визначеної фазі циклу роботи серця. Тому на згадуваній знімках виходять контрастні картини судин, відповідні зазначеним фазам.

2.  Вимоги до технічних засобів ангиографического комплексу, й принцип комплектування апаратури.

Ангиографические дослідження містять у собі два етапу:

- Введення у досліджувану частина кровоносної системи контрастного речовини.

- Виконання серії знімків.

Задля більшої цих етапів у складі апаратури ангиографического комплексу має входити:

Инъектор. Служить задля забезпечення першим етапом ангиографических досліджень. Введення контрастного речовини має здійснюватися у певному кількості та у суворо певні моменти часу. Тому инъектор постачається мини-ЭВМ, які забезпечують можливість виконання зазначених операцій на відповідність до раніше заданої програмою.

a)  Рентгеновская трубка разом із ЭОП і телевізійної системою. Введення катетера здійснюється під медичним наглядом рентгенотелевизионной системи. І тому необхідно мати рентгенівську трубку, працюючу як просвітлювання, і навіть електронно-оптичний підсилювач (ЭОП), сприймає випромінювання, що відбувається через об'єкт дослідження та передавальний зображення на екран монітора.

b)  Апаратура задля забезпечення знімків. Ангиографический комплекс для двухпроекционной ангіографії повинен мати дві рентгенівські трубки із підвищеною потужністю, генераторное пристрій, що живить ці трубки, і пульт управління. Потужність генераторного устрою має забезпечити одночасну роботу двох рентгенівських трубок.

з)  Стіл для ангіографії (стіл координат) має забезпечити переміщення хворого на необхідну позицію і місцезнаходження досліджуваної частини тіла там, де здійснюватися знімки.

d)  Пристрій для швидкої зміни кадрів.

Для оснащення мережі медичних закладів і кардіологічних центрів необхідно створення сучасної різноманітної апаратури, яка можуть дозволити проводити якісні контрастні дослідження.

До технічних засобів ангиографического комплексу пред'являються такі вимоги:

1. Надійність роботи.

2. Фундаментальна обізнаність із апаратом і управління ним на повинен відвертатиме увагу лікаря - від пацієнта. Протягом багато часу апаратура мають забезпечувати зручність у роботі і викликати втоми, тобто необхідна автоматизація.

3. Для аналізу динамічних функцій органів знімки повинні виготовлятися у певних фазах процесу життєдіяльності, отже. Апаратура мусить бути запрограмованої.

4. Реєстрація быстроменяющихся процесів вимагає короткого часу експозиції, що пред'являє високі вимоги до потужності генераторного устрою.

5. Розміщення агрегатів комплексу має бути такою, ніж перепиняти доступом до пацієнтові зусебіч.

6. Забезпечення захисту від випромінювання обслуговуючого персоналу як із контролі просвічуванням, і під час виготовлення серійних знімків.

На цей час виділилися такі види контрастних ангиографических досліджень:

- судин мозку (церебральные дослідження);

- серцево-судинної системи (коронарографія, васкулярная ангіографія, вентрикулографія);

- черевної аорти судин нирок (аортографія);

периферичних судин кінцівок.

Ці чотири виду досліджень вимагають різних методик здійснюються на різної апаратурі.

Наприклад, дослідження судин мозку має переважно проводитися на широкоформатної плівці у двох взаємно перпендикулярних (ортогональних) проекціях. Серцево-судинна система повинна досліджуватися лише у чи двох поліпозиційних положеннях (з однією або кількох введениями контрасту) зі зміною становища проекцій, що пред'являє ангиографической системі додаткових вимог про швидкому зміні позицій. Дослідження черевної аорти і судин нирок проводять у однієї проекції, як і як дослідження периферичних судин кінцівок.

Більшість комплексів апаратури для ангіографії розроблено на агрегатному принципі, що дозволяє медичним установам набувати не весь комплект дорогого устаткування, а, по частинам. Наприклад:

a) Ангиоскоп – основний блок, яке у собі стельовий штатив з дугой-держателем джерела рентгенівського випромінювання та ЭОП з телевізійної камерою. Також сюди входить стіл координат.

b) Для можливості отримання сагиттальных знімків на великоформатну плівку, використовують спеціальний сменник великоформатної плівки й додаткову трубку, яка кріпиться на портативному штативі і заздалегідь центрируется на зйомний апарат.

Задля більшої бічного знімка на стельовому штативі кріпиться ще одне рентгенівська трубка, яка заздалегідь центрирована з іншим пристроєм, для зміни плівок і з досліджуваної областю.

Отже, створення апаратури для перелічених вище досліджень, у у світовій практиці рентгеноаппаратостроения переважно розвивалося щодо одного напрямі: створення установок на одне чи двох досліджень.

Вузька спрямованість пристроїв для серійних досліджень зручна небагатьом для лікувальних установ – спеціалізованим клінікам й інститутам. Більшість лікарень і клінік широкого профілю, мають кілька хірургічних відділень узконаправленность апаратури незручною тому, що одному лікувальному установі доводиться набувати кілька установок, різняться незначно.

Щоб вийти з цієї проблеми стали випускати універсальні ангиографические установки, дозволяють проводити більшість контрастних досліджень.

3. Актуальність тематики дипломного проекту.

Завдяки застосуванню нових ангиографических методів досліджень, багато галузей медицини отримали нового поштовху свого розвитку. Деякі нові спеціальні галузі, такі як серцево-судинна хірургія, виникли внаслідок постійного взаємодії з ангиографией.

Розвиток такою складною техніки, і навіть самої методики рентгенологічного дослідження значно підвищило питому вагу як врача-рентгенолога і рентгенівського лаборанта у діагностиці серцево-судинних захворювань, і роль рентгенотехніка, монтирующего, обслуговуючого і ремонтирующего цю апаратуру.

Своє завдання лікар-рентгенолог зможе виконати лише тому випадку, якщо устаткування ангиографического комплексу завжди буде справно і налаштоване. Він повинен забезпечувати чітку роботу переважають у всіх режимах, що можна лише за дотримання правив і норм технічного обслуговування.

Сучасні ангиографические апарати є складні електротехнічні і електромеханічні устрою, і далі ускладнюватися. Дуже важливим є і це правильне планування ангиографического кабінету. Тут великій ролі грає як зручне розташування ангиографической апаратури, які мають забезпечувати вільний доступом до пацієнтові, а й порядок проведення підготовчих операцій перед дослідженням, відповідно до якими мають розташовуватися кімнати ангиографического комплексу. Це пред'являє високі вимоги до рівня знань, як обслуговуючого персоналу, і проектувальників.

Усе це свідчить, що тему дипломного проекту актуальна.

ПОДІЛ 2. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТИНА.

1.  Питающее пристрій ангиографического апарату.

Рентгеновским відчуває пристроєм (УРП) називається комплекс електротехнічній, электромеханической та електронної апаратури, який би харчування рентгенівської трубки, вибір, регулювання і стабілізацію режимів її, її оборону від перевантаження під час проведення різних видів досліджень, і навіть взаємодія всіх частин рентгенівського апарату.

Тенденція розвитку УРП:

a) запровадження мікропроцесорної техніки для автоматизації управління апаратом, підвищення зручності обслуговування, розширення автоматики управління з досліджуваним органам тіла, технічної діагностики, підвищення надійності, зменшення є і габаритів;

використання перетворювачів напруги на підвищеної частоті щоб одержати анодного напруги рентгенівських трубок.

До відчуває пристроям ангиографических комплексів пред'являються жорсткіші вимоги, ніж у сусідніх апаратах. Причиною таких умов є динаміка серця й його порівняно швидкі скорочення (0,2 – 0,3 секунди), що веде до потреби зменшення витягів до 0,01 – 0,02 секунди. Через значної щільності тканин серця величина експозиції при напрузі U = (80 – 100) кВ повинна бути щонайменше 20 – 25 мАс. Такий режим може бути здійснений відчуває пристроєм потужністю 50 кВт (I = 600 мА при U = 83 кВ, t = (0,02 – 0,05) сек). 

При рентгенологическом дослідженні коронарних судин необхідно враховувати швидкі й складні руху на вигляді скорочень серця й пульсуючого просування крові по судинах. Аналіз рентгенограмм, зроблених послідовно із частотою знімків 6 знімків в секунду при контрастировании коронарних судин, повинен дозволяти оцінити швидкість кровотоку.

У різні моменти часу серцевого циклу різними ділянках ця швидкість може приймати значення від 15 до 20 см/с. Щоб динамічна нерізкість зображення не перевищувала 0,25 мм, рентгенограму коронарного судини слід виконувати і 0,002 – 0,001 секунди.

У результаті малих розмірів коронарні судини навіть за контрастировании дуже слабко різняться і натомість серця. Тому, за коронарографии слід вибирати снимочные параметри, з вимоги забезпечення максимальної контрастної чутливості. І тому слід вибирати мінімально можливе анодное напруга. У поєднанні з короткими витягами малі напруги вимагають різко підвищених струмів.

Для знімків коронарних судин використовують апарати з імпульсним відчуває пристроєм.

Сучасні імпульсні апарати забезпечують потужність 150 кВт в імпульсі. У цьому великоформатні знімки коронарних судин отримують при анодном струмі 1500 – 2000 мА і витримці 0,01 секунди. За виконання знімків із екрана УРІ на фотоплівку можна працювати з витримками коротшими (до 0,001 секунди).

Швидкість кровотоку у магістральних посудинах, посудинах мозку і спинного значно коротші, ніж у коронарних. Проте, через значної щільності цих судин потужність що живлять пристроїв за її дослідженнях повинна бути щонайменше 100 кВт. Працювати з витягами 0,05 секунди.

Приміром, при аортографии працюють із анодним напругою 100 – 120 кВ при експозиції 50 – 60 мАс (тобто із анодним струмом 1000 мА). При дослідженні периферичних

Страница 1 из 4 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація