Реферати українською » Медицина, здоровье » Соединения кісток верхньої кінцівки


Реферат Соединения кісток верхньої кінцівки

Страница 1 из 4 | Следующая страница

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса верхньої кінцівки, articulationes cinguli membri superioris, з'єднують ключицю з грудиною і з лопаткою.

Грудино-ключичный суглоб,  articulatio sternoclavicularis (рис. 1). Суглоб освічений грудинной суглобної поверхнею грудинного кінця ключиці і ключичній вирізкою рукоятки грудини.

Рис. 1. Грудино-ключичные суглоби, artt. Sternoclaviculares; вид попереду. (Правий суглоб розкрито.)

1 - discus articularis; 2 -capsula articularis; 3 - lig. interclaviculare; 4 - lig, sternoclaviculare anterius; 5 - lig. сostoclaviculare; 6 - clavicula; 7 - costa I; 8 - manubrium sterni.

Суставные поверхні инкогруэнтны і за формою наближаються до пласким чи сідлоподібним. Між суставными поверхнями розташовується суглобної диск, discus articularis, який усуває нерівності і сприяє збільшення конгруентності суглобних поверхонь. По периферії суглобної диск зростається з капсулою і ділить суставную порожнину на дві камери. Суставная капсула укріплена передній й задньої грудино-ключичными зв'язками, ligg. sterno-clavicularia anterius el posterius. Ці зв'язки вплітаються в фіброзну мембрану капсули суглоба попереду та ззаду. Згори суглоба та контроль яремної вирізкою грудини розташовані пучки волокон, що з'єднують верхнезадние поверхні грудинных кінців правої та скільки лівої ключиць і що утворюють межключичную зв'язку, lig. interclaviculare. Грудино-ключичный суглоб зміцнює також реберно-ключичная зв'язка, lig. costo-claviculare, розташована на деякій відстані від суглоба. Коротка, широка і дуже міцна, вона з'єднує нижню поверхню грудинного кінця ключиці з верхньої поверхнею хряща й кісткового частини 1 ребра.

З усіх кісток пояса верхньої кінцівки зі скелетом тулуба з'єднана лише ключиця. Тому із ключицею у її русі відбувається переміщення з'єднаної із нею лопатки і всієї вільної частини верхньої кінцівки.

Рис. 2. Акромиально-ключичный суглоб, art. acromioclavicularis, правий. Связки лопатки.

1 – lig. coracoacromiale; 2 – lig. trapezoideum; 3 – lig. conoideum; 4 - extremitas acromialis claviculae; 5 - processus coracoideus; 6 – lig. transversum scapulae superius; 7 – scapula; 8 - labrum glenoidale; 9 - cavitas glenoidalis; 10 – acromion; 11 – art. acromioclavicularis.

 


Акромиально-ключичный суглоб, articulatio acromioclavicularis. Образуют суглоб суглобове поверхню акромиального кінця ключиці і суглобовий поверхню, розташована на внутрішньому краї акромиона лопатки (рис. 2). Обидві суглобні поверхні злегка вигнуті, й у 1/3 випадків з-поміж них розташовується суглобної диск, discus articularis, у якому іноді то, можливо отвір. Плоскость нахилу обох суглобних поверхонь така, що суглобовий порожнину утворює із горизонтальним площиною тупий кут, відкритий медиально і вгору. У зв'язку з цим, кососрезанная суглобове поверхню ключиці спирається на суставную поверхню акромиона лопатки. Цим пояснюється усунення ключиці догори при вивихах в акромиально-ключичном суглобі. Згори суставную капсулу підкріплюють акромиально-ключичная зв'язка, lig acromioclaviculare. Суглоб зміцнюється потужної клювовидно-ключичной зв'язкою, lig. coracoclaviculare, що у не стоїть осторонь суглоба. Ця зв'язка і двох пучків волокон, які починаються від підстави клювовидного відростка лопатки і прикрепляющихся до конусовидному горбку і трапецієподібної лінії нижньої поверхні акромиального кінця ключиці. Пучок, розташований латерально і кпереди, отримав назву трапецієподібної зв'язки, lig. trapezoideum, а що лежить медиально і кзади - конічній зв'язки, lig. conoideum.

Крім цих сполук, лише на рівні пояса верхньої кінцівки виділено фіброзні пучки, що з'єднують різні точки ло патки, але мають ставлення до суглобам (див. рис. 3). Це власні зв'язки лопатки: клювовидно-акромиальная зв'язка, і навіть верхня і нижня поперечні зв'язки лопатки

Клювовидно-акромиальная зв'язка, lig. coracoacromiale, має вигляд трикутною платівки, натягнутою як зводу над плечовому суглобом між вершиною акромиона і клювовидным відростком лопатки. Зв'язка захищає плечовий суглоб зверху і обмежує рух плечовий кістки догори при відведення плеча.

Верхня поперечна зв'язка лопатки, lig. transversum scapulae superius, розташовується над вирізкою лопатки, перетворюючи цю вирізку в отвір.

Нижня поперечна зв'язка лопатки, lig. transversum scapulae inferius, перебуває в задньої поверхні лопатки. Вона натягнута між підставою акромиона і заднім краєм суглобної западини лопатки.

 

СУСТАВЫ ВІЛЬНОЇ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

 

Суставы вільної верхньої кінцівки, articulationes membri superioris liberi, з'єднують кістки цієї маленької частини тіла друг з одним, ні з поясом верхньої кінцівки.

 

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ.

 

Плечевой суглоб, articulatio humeri (рис. 3, 4), освічений голівкою плечовий кістки і суглобної западиною лопатки. Суставная поверхню голівки плечовий кістки шаровидная, а суглобове западина лопатки є уплощенную ямку. Поверхня голівки плечовий кістки приблизно 3 разу вищу поверхні суглобної западини лопатки. Остання доповнюється суглобної губою, labrum glenoidale. Хрящевая cуставная губа на поперечному розрізі має форму трикутника. Прикрепляясь з обох боків суглобної западини, вона збільшує поверхню, кривизну та глибину, що підвищуючи конгруентність суглобних поверхонь плечового суглоба. Суставная капсула має форму усіченого конуса, звужена частину доходів якого (фіброзна мембрана) прикріплюється на зовнішньої поверхні суглобної губи й частково краєм суглобної западини лопатки. Ширша частина капсули прикріплюється анатомічної шийки плечовий кістки, у своїй великий малий пагорбки плечовий кістки залишаються поза порожнини суглоба, а капсула перекидається як містка над верхньої частиною межбугорковой борозни. Капсула суглоба тонка і вільна. Вона дозволяє віддалятися суставным поверхням лопатки і плеча друг від друга на відстань до 3 див і під час рухів утворює складки. Верхня частина суглобної капсули стовщена і як клювовидно-плечевую зв'язку, lig. зіracohumerale, що починається у зовнішнього краю і є підстава клювовидного відростка лопатки і, проходячи кнаружи і вниз, причіпляється до верхню частину анатомічної шийки плечовий кістки (рис. 3).


Рис. 3. Плечевой суглоб,art. humeri, вид попереду.

1 - lig. coracohumerale; 2 - lig. coracoacromiale; 3 - processus coracoideus; 4 - scapula; 5 - capsula articularis; 6 – humerus; 7 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - tendo m. subscapularis; 9 - acromion.

 

Рис. 4. Плечевой суглоб, art. humeri. (Распил у фронтальній площині.).

1 - processus coracoideus; 2, 5 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 3 - cavitas glenoidalis; 4 - capsula articularis; 6 - vagina synovialis intertubercularis; 7 - caput humeri; 8 - lig. coracohumerale.


Синовиальная мембрана суглобної капсули плечового суглоба утворює два постійних випини: межбугорковое синовиальное піхві та подсухожильную сумку подлопаточной м'язи.

Межбугорковое синовиальное піхву, vagina synovialis intertubercularis, має форму пальцевидного выроста, окутывающего сухожилля довгою голівки двоголової м'язи плеча, яке проходить через суглоб над голівкою плечовий кістки. Подсухожильная сумка подлопаточной м'язи, bursa subtendinea т. subscapularis, розташовується біля підніжжя клювовидного відростка лопатки, під сухожиллям подлопаточной м'язи.

 

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

 

Локтевой суглоб, articulatio cubiti (рис. 5), освічений зчленуванням трьох кісток: плечовий, ліктьовий і променевої, між якими формується три суглоба, ув'язнених у загальну суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой і проксимальний лучелоктевой. Отже, за своєю будовою ліктьовий суглоб належить до найскладніших суглобам.

Плечелоктевой суглоб, articulatio humeroulnaris. Суглоб освічений зчленуванням блоку плечовий кістки і блоковидной вирізки ліктьовий кістки. За формою суглобних поверхонь — це блоковидный суглоб. Наявна виїмка на блоці сприяє гвинтовому ходу з гаком кутом відхилення від серединою лінії блоку.

Плечелучевой суглоб, articulatio humeroradialis. Представляють собою зчленування голівки плеча і суглобної ямки голівки променевої кістки. Суглоб кулястий.

Проксимальный лучелоктевой суглоб, articulatio radioulnaris proximalis. Це циліндричний суглоб. Образован зчленуванням суглобної окружності променевої кістки і променевої вирізки ліктьовий кістки.

Суставная капсула ліктьового суглоба загальна до трьох суглобів, щодо вільна, слабко напнута. До плечовий кістки капсула прикріплюється в такий спосіб, як і венечная і ліктьова ямки плечовий кістки перебувають у порожнини суглоба.

Капсула більш товста з обох боків, ніж попереду та ззаду. На рівні ямки ліктьового відростка вона особливо тонка. Суставная капсула ліктьового суглоба укріплена трьома зв'язками. З боків суглоба в капсулу вплітаються міцні коллатеральные зв'язки. Локтевая колатеральне связкa, lig. collaterale ulnare, починається від підстави медіального надмыщелка плеча, веерообразно розширюється донизу і прикріплюється до внутрішнього (медіальному) краю блоковидной вирізки ліктьовий кістки. Променева колатеральне зв'язка, lig. collaterale radiale, товста міцна, на плечовий кістки починається від латерального надмыщелка. Спускаючись до голівці променевої кістки, ділиться на два пучка: передній і задній. Передній пучок йде попереду, а задній — позаду шийки променевої кістки, охоплюючи його вигляді петлі. Передній пучок прикріплюється у передненаружного краю блоковидной вирізки ліктьовий кістки, задній пучок вплітається в кільцеву зв'язку променевої кістки, lig. anulare radii. Остання представлена пучком дугообразно вигнутих фіброзних волокон, що охоплюють шийку променевої кістки і прикріплюються у переднього і заднього країв променевої вирізки ліктьовий кістки.

Рис. 5. Локтевой суглоб, art. cubiti (сагиттальный розпил).

1 - humerus; 2 - cavitas articulare; 3 - capsula articularis; 4 - olecranon; 5 - ulna; 6 - radius; 7 - processus coronoideus; 8 - cartilago articularis; 9 - trochlea humeri.

Пучки волокон, що з'єднують дистальний край променевої вирізки ліктьовий кістки з шийкою

тучевой, звуться квадратної зв'язки, lig. quadratum. Отже, кільцева зв'язка охоплює шийку променевої кістки і утримує цю кістку у латеральної поверхні ліктьовий кістки.


ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ І СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЕНЗЛІВ.

Лучезапястный суглоб, articulatio radiocarpalis. Суглоб освічений запястной суглобної поверхнею променевої кістки, з медіальної боку —суставным диском, discus articularis, проксимальными поверхнями першого (проксимального) низки кісток зап'ястя: ладьевидной, напівмісячної, тригранної.

Кістки зап'ястя, розташовуючись між кістками передпліччя, з одного боку, і пястными кістками - з іншого, виконують значної ролі сполучної ланки, забезпечує розмаїтість рухів найскладніше влаштованого і важливого відділу верхньої кінцівки - пензля. Вони входять до складу кількох суглобів: лучезапястного, среднезапястного, межзапястных і запястно-пястного.

З власного будовою лучезапястный суглоб є, а, по формі суглобних поверхонь —еліпсоїдним з цими двома осями руху — фронтальній і сагиттальной лінії відповідно обрисам голівки мыщелка і лідером блоку.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Кістки передпліччя з'єднуються між собою з допомогою безперервних і перериваних сполук.

До безперервним сполукам належить межкостная перетинка передпліччя, membrana interossea antebrachii. Це фіброзну мембрану (синдесмоз), яка з'єднує диафизы кісток передпліччя друг з одним. Натянута межкостная перетинка між межкостным краєм промені виття і ліктьовий кісток, заповнюючи міжкістковий проміжок. Книзу від проксимального лучелоктевого суглоба, над верхнім краєм межкостной перетинки, між обома кістками передпліччя натягнуть фіброзний пучок —навкісна хорда, chorda obliqua.

Прерывными сполуками кісток передпліччя є проксимальний лучелоктевой суглоб (входить у ліктьовий суглоб) і дистальний лучелоктевой суглоб.

Дистальный лучелоктевой суглоб, articulatio radioulnaris distalis, освічений зчленуванням суглобної окружності, голівки ліктьовий кістки і ліктьовий вирізки променевої кістки. Між ліктьовий вирізкою променевої кістки і шиловидным відростком ліктьовий кістки розташовується суглобної диск, discus articularis, як трикутною фиброзно-хрящевой платівки. З одного боку диск прикріплюється до шиловидному відростку ліктьовий кістки, з іншого - до нижньому краю ліктьовий вирізки променевої кістки. Цей диск відокремлює дистальний лучелоктевой суглоб від лучезапястного і становить своєрідну суставную ямку для голівки ліктьовий кістки. Суставная капсула дистального лучелоктевого суглоба вільна і прикріплюється краєм суглобних поверхонь і суглобного диска. Надісланий проксимально випинання суглобної капсули цього суглоба між кістками передпліччя утворює мешкообразное поглиблення, recessus sacciformis.

Проксимальный і дистальний лучелоктевые суглоби разом утворюють комбінований циліндричний (обертальний) суглоб.

 

Рис. 6. Суставы і зв'язки пензля; вид попереду.

1 - art. radioulnaris distalis; 2 - lig. collaterale carpi ulnare; 3 - lig. pisohamatum; 4 - lig. pisometacarpale; 5 - hamulus ossis hamati; 6 - ligg. carpometacarpalia palmaria; 7—ligg. metacarpalia palmaria; 8 - ligg. metacarpalia transversa profunda; 9 - art. metacarpophalangealis (розкрито); 10 - vagina fibrosa digitorum manus (розкрило); 11 - art. interphalangeales (розкрито); 12 - tendo m. flexoris digitorum profundi; 13 - tendo m. flexoris digitorum superficialis; 14 - ligg. collateralia; 15 - art. carpometacarpalis pollicis; 16 - os capitatum; 17 - lig. carpi radiatum; 18 - lig. collaterale carpi radiale; 19 - lig. radiocarpale palmare; 20 - os lunatum; 21 - radius; 22 - membrana interossea antebrachii; 23 — ulna.

До межзапястному суглобу належить і і суглоб між гороховидной і тригранної кістками — суглоб гороховидной дозти, articulatio ossis pisiformis, підкріплений гороховидно-крючковой зв'язкою, lig. pisohamatum, і горохвидно-пястной зв'язкою, lig. pisometacarpale, що закінчується виходячи з IV—V пястных кісток. Суставная капсула тонка, особливо ззаду, прикріплюється з обох боків суглобних поверхонь сочленяющихся кісток. З променевої боку суглобова капсула підкріплюється променевої коллатеральной зв'язкою зап'ястя, lig. collaterale carpi radiate, яка від шиловидного відростка променевої кістки до ладьевидной кістки (рис. 6). Розташована з ліктьовий боку ліктьова колатеральне зв'язка, lig. collaterale carpi ulnare, натягнута між шиловидным відростком ліктьовий кістки з одного боку, тригранної і гороховидной кістками - з іншого. На ладонной і тильного поверхнях лучезапястного суглоба перебувають відповідно ладонная і тильна лучезапястные зв'язки.

Ладонная лучезапястная зв'язка, lig. radiocarpale palmare, починається від переднього краю суглобної поверхні променевої кістки, прикріплюється окремими пучками до кістках першого низки зап'ястя і до головчатой кістки другого (дистального) низки. Тыльная лучезапястная зв'язка, lig. radiocarpale dorsale, залежить від променевої кістки виключно першому ряду кісток зап'ястя.

Среднезапястный суглоб, articulatio mediocarpalis. Він розташований між кістками першого і другого рядів зап'ястя і функціонально пов'язані з лучезапястным суглобом. Сочленяющиеся поверхні цього суглоба мають складну конфігурацію. Отже, в суглобі є хіба що дві голівки, одній із яких освічена ладьевидной кісткою, а друга - головчатой і крючковидной кістками.

Страница 1 из 4 | Следующая страница

Схожі реферати:

Нові надходження

Замовлення реферату

Реклама

Навігація