Реферати українською » Медицина, здоровье » Морфологические елементи шкірних висипок


Реферат Морфологические елементи шкірних висипок

Московська медична академія їм І.Сєченова

Кафедра шкірних і венеричних хвороб

Зав. Кафедрою: _______________

                                               Викладач:_______________

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ.

                            

        

                                     Выполнил: студент ** групи

                                                             лікувального факультету

                          Ф.И.О.

                         

                                          Перевірив: ___________________

                                      

                                                     Москва

                                                       2002 р.

Морфологическими елементами шкірних висипок називають різного характеру висипання, виявляються на шкірі й слизових оболонках що за різних дерматозах.

Усі елементи поділяють на дві групи:

- первинні морфологічні елементи, виникаючі першими на досі не изменённой шкірі;

- вторинні - які у результаті тривалої еволюції первинних елементів з їхньої поверхні чи виникаючі після їх зникнення.

Дані морфологічні елементи мають важливого значення у визначенні нозології дерматоза.

Первинні морфологічні елементи.

·     Пузырёк (vesicula) - первинний порожнинний морфологічний елемент. Розміри його складають до 0.5 див в діаметрі, має дно, покришку порожнина, заповнену серозным вмістом. Розрізняють однокамерні і багатокамерні бульбашки. Міститься в эпидермисе або під ним. Частіше утворюються рахунок спонгиноза при екземі, алергійному дерматиті чи баллонирующей дистрофії при простому і опоясывающем герпесе. У пухирців утворюються ерозії, які надалі эпителизируются.

·     Пузир (bulla) - первинний порожнинний морфологічний елемент, що з дна, покришки та порожнині, содеожащей серозний чи геморагічний экссудат. Відрізняється від пляшечки великими розмірами - від 0.5 див за кілька сантиметрів в діаметрі. Можуть утворюватися внаслідок акантолиза і розташовуватися внутриэпидермально при акантолической пухирчатці чи внаслідок отёка шкіри, що призвів до отклоению епідермісу від дерми, і розташовуватися субэпидермально. На місці розкритих бульбашок утворюються ерозії, які эпителизируются, не залишаючи рубців.

·     Гнойничок (pustula) - первинний порожнинний морфологічний елемент, заповнений гнійним вмістом. По розташуванню в шкірі розрізняють поверхневі i глибокі, фолликулярные і нефолликулярные гнойнички. Поверхневі фолликулярные гнойнички формуються у гирлі фолликула чи захоплюють 2/3 його довгі, тобто. вміщено у эпидермисе чи сосочковом шарі дерми. Вона має конусоподібну форму, нерідко пронизані волоссям у частині, де просвічує жовтаве гнійне вміст, діаметр яких становить 1-5мм. При регресі даного освіти гнійне вміст може зморщтеся, створюючи жовтувато- коричневу шкуринку, які потім відпадає. Поверхневі фолликулярные гнойнички спостерігаються при остиофолликулитах, фолликулитах , звичайному сикозе. Глибокі фолликулярные пустули захоплюють при своєму формуванні весь волосяний фолікул і вміщено у межах всієї дерми, захоплюючи то й гиподерму (фурункул, карбункул). У цьому при фурункуле у частині пусулы утворюється некротический стрижень і її загоєння залишається рубець, при карбункуле формується кілька некротических стрижнів. Поверхневі нефолликулярные пустули  - фликтены - мають покришку, дно порожнина з мутнуватим вмістом, оточену вінцем гиперемии. Вони в эпидермисе і зовні виглядають як бульки з гнійним вмістом. Спостерігається при імпетиго. Глибокі нефолликулярные пустули - эктимы формують виразки з гнійним дном, спостерігаються за хронічної виразкової піодермії та інших. На місці залишаються рубці. Глибокі пустули, сформовані навколо вивідних проток апокриновых потових желёз при гидрадените, утворюють глибокі абсцеси, вскрывающиеся через свищевые ходи.

·     Волдырь (urtica) - первинний бесполостной морфологічний елемент, що виникає внаслідок обмеженого гострого запального отёка сосочкового шару дерми і який відрізняється эфемерностью. Становить собою плотноватый який піднімається елемент розоватого кольору, що супроводжується сверблячкою і печінням. Виникає зазвичай як алергічна реакція шкіри.

·     Пляма (macula) характеризується локальним зміною забарвлення шкірного покриву, не змінювалась його рельєфу і консистенції. Вирізняють судинні, пиментные і штучні. Судинні плями діляться на запальні і невоспалительные. Запальні плями мають розово-красную забарвлення, бліднуть при надавливании. Делятся залежно від розмірів на розеолы (до 1см) і эритемы (від 1 до 5 див і більше). З'являються при сифіліс, дерматитах, токсидермії... Невоспалительные плями обумовлені розширенням судин чи порушенням проникності їх стінок, не змінюють забарвлення при витропрессии. Стійка розширення судин у вигляді судинних звёздочек (телеангиэктазии) чи синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) зустрічається при дифузних захворюваннях сполучної тканини. Вирізняють також невоспалительные геморрагічні плями, не зникаючі при надавливании, зумовлені відкладенням гемосидерина ("синець"). Залежно від розмірів виділяють петехии (точкові геморагії), пурпуру (до 1см), вибицес (полосовидные, лінійні), экхимозы (крпные, неправильних обрисів). Пігментні плями з'являються за зміни змісту меланіну в шкірі. При надлишку говорять про гиперпигментации, за браку - про гипо- чи депігментації. Штучні плями є забарвлення шкіри у результаті відкладення у ній нерозчинних фарбуючих речовин.

·     Вузлик (papula) - первинний бесполостной морфологічний елемент, характеризується зміною забарвлення шкіри, її рельєфу, консистенції і разрешающийся безслідно. За глибиною залягання виділяють папули эпидермальные(плоские бородавки), дермальные(папулёзные сифилиды) і эпидермодермальные (папули при псориазе, атопическом дерматиті). Вузлики може бути запального і невоспалительного характеру

·     Горбок (tuberculum) - первинний бесполостной інфільтративний морфологічний елемент, що залягає глибоко у дермі, невеликого розміру (від 0.5 до 1 див ). Характеризующийся зміною забарвлення кожи,её рельєфу і консистенції. Формується переважно у сітчастій шарі дерми рахунок освіти інфекційної гранулёмы. Бугорки спостерігаються при лейшманиозе, третичном сифіліс, лепрі і ні ін.

·     Вузол (nodus) - первинний бесполостной інфільтративний морфологічний елемент, що залягає глибоко у дермі і гиподерме і має великі розміри (від 2 до 10 див). Розрізняють вузли запальні (сифілітичні гуммы) і невоспалительные, які утворюються внаслідок відкладення в шкірі продуктів обміну (ксантомы та інших.) чи злоякісних пролиферативных процесів (лімфома).

 

Побічні морфологічні елементи.

·     Гипо- і гиперпигментация (hypo- hyperpigmentatio) то, можливо вторинним морфологічним елементом у разі її появи дома рассосавшихся первинних елементів

·     Тріщина (fissura) - вторинний морфологічний елемент, являє собою лінійне порушення цілісності шкірного покриву. Поділяють поверхневі (не більше епідермісу, эпителизируются і регресують безслідно) i глибокі (локалізовано не більше епідермісу і дерми, нерідко кровоточать із заснуванням геморагічних кірок)

·     Экскориация (excoriatio, садно) проявляється порушенням цілісності шкірного покриву внаслідок механічного ушкодження під час травм і расчёсах. Часто регресують безслідно.

·     Ерозія (erosio) - виникає під час розтину первинних полостных елементів і є порушення цілісності шкірного покриву чи слизової оболонки не більше епідермісу. Регрес ерозій відбувається шляхом эпителизации, і закінчується безслідно.

·     Язва (ulcus) - порушення цілісності шкірного покриву не більше соединительнотканного шару дерми, котрий іноді які підлягають тканин. Виникає під час розтину бугорко, вузлів і пустул. У виразкову хворобу виділяють дно і. Дно буває гладким (твердий шанкер) чи нерівним (хронічна виразкова пиодермия), вкритим різноманітним отделяемым. Краї бувають подрытыми, стрімкими, блюдцеобразными.

·     Чешуйка (sqama) - є отторгнувшиеся рогові пластини, формують масштабування. Физиологическое масштабування відбувається постійно зростає і непомітно. При патологічних процесах (гиперкератоз, панкератоз) масштабування набуває більш вираженого характеру. Залежно від розміру лусочок выделяот шелушения отрубевидное (дрібні лусочки при лишаї, руброфитии), пластинчатое (більші при псориазе), крупнопластинчатое (лусочки відкидаються пластами).

·     Корку (crusta) - виникає при ссыхании вмісту пухирців, бульбашок, гнойничков. Залежно від экссудата палітурки може бути серозными, геморрагическими, гнійними чи змішаними. Форма кірок частіше неправильна, хоч і відповідає контурам первинних висипів.

·     Рубец (cicatrix) - виникає при загоєнні виразок, горбочків, вузлів, глибоких пустул. Представлений новоствореної грубоволокнистой соеденительной тканиною. У межах рубця відсутні придатки шкіри (волосся, залози) епідерміс гладкий блискучий, іноді має вигляд цигаркового паперу. Колір свіжих рубців червоний, потім пигментированный, у результаті - білий.

·     Лихенификация (lichenizatio, лихенизация) характеризується стовщенням, ущільненням шкіри рахунок папулёзной інфільтрації, посиленням шкірного малюнка. Шкіра у разі нагадує шагреневу. Лихенификация нерідко формуються при наполегливих сверблячих дерматозах, які виявляються папулёзными эффлоресценциями.

·     Вегетация (vegetatio) характеризується розростанням сосочкового шару дерми, має ворсинчатый вид, нагадує кольорову капусту. Вегетации нерідко виникають дно якої эрозивно-язвенных дефектів при вегетирующей пухирчатці, лежить на поверхні первинних папуллёзных висипів при гострих кандиломах.

Схожі реферати:

Навігація