Реферати українською » Медицина, здоровье » Література - Психіатрія (ЭНДОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ШИЗОФРЕНИЯ)


Реферат Література - Психіатрія (ЭНДОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ШИЗОФРЕНИЯ)

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Цей файл узятий із колекції Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

Е-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]


У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних

рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.


Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер всім!


Лекція по психіатрії.

ТЕМА: ЭНДОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ШИЗОФРЕНИЯ.

Термін шизофренія дуже широко застосовується у побуті. Людина влаштована в такий спосіб, що завжди і скрізь у виникненні хвороб він схильний шукати причину. Причина перебуватиме. Буде говоритися, що людина занедужала, по тому, як і переніс якесь інфекційне захворювання - грипи, психічну травму.

Эндогенные захворювання є пусковим механізмом - тригером захворювання. Не обов'язково є этиологическим чинником.

Річ, у цьому, що у випадках ендогенних захворювань, хвороба може починатися після провокуючого чинника, але надалі її протягом , її клініка повністю відриваються від етіологічного чинника. Розвивається далі за своїм законам.

Эндогенные хвороби - хвороби, що базуються на спадкової схильності. Передається схильність. Тобто ніякої фатальності немає, тоді як в сім'ї є душевно хворий. Не отже, що нащадки буде душевно хворіти. Частіше - не занедужує. Що передається? Ген - фермент-признак. Передається недостатність ферментних систем, яка тимчасово , до часу існує, яке нічим себе не проявляючи. До того ж за наявності зовнішніх , внутрішні чинники недостатність починає виявлятися, відбувається збій в ферментних системах. А далі - "процес пішов" - людина занедужує.

Эндогенные хвороби й будуть завжди! Експеримент в фашистської Німеччини - оздоровлення нації - всіх душевнохворих знищили (1930-ті роки). А до 50-60 років кількість душевнохворих повернулося до старого. Тобто пішло компенсаторное розмноження.

З давнини поставало питання - геній і шаленість! Давно помітили, що геніальні і божевільні люди зустрічаються лише у сім'ї. Приклад: у Ейнштейна був душевно хворий син.

Експеримент: в Спарті свідомо знищували слабких немовлят, старих, хворих. У історію Спарта ввійшла як країна воїнів. Немає мистецтва, архітектури та т.д.

Нині визнають три ендогенних хвороби:

  • шизофренія

  • маніакально-депресивний психоз

  • вроджена епілепсія

Хвороби різні за клініці, по патогенезу, по патологічної анатомії. При епілепсії можна знайти осередок, у якого параксизмальной активністю. Цей осередок можна локалізувати, инактивировать і навіть видалити.

Маниакально-депрессивный психоз - немає вогнища, але відомо, що порушена лімбічна система. У патогенезі беруть участь нейромедіатори: серотонин, норадреналін. Лікування спрямоване зменшення дефіциту нейромедиаторов ЦНС.

Інша річ шизофренія. Теж знайшли деякі ланки патогенезу. У патогенезі якимось чином, задіяні дофаминергические синапсы, але навряд ними можна пояснити всю симптоматику шизофренії - зіпсована особистість, чи до чого веде довше захворювання.

Постає питання про співвідношення людської психіки і людської мозку. Певний час був думка, що психічні захворювання - це захворювання людського мозку. Що таке психіка? Сказати що психіка - це продукт життєдіяльності мозку - не можна. Це вульгарно-материалистическое думка. Усе значно серйозніше.

Отже, знаємо , що шизофренія - спричинити цю недугу , яке грунтується на спадкової схильності. Визначень безліч. Шизофренія - це эндогенное захворювання, тобто захворювання, яке грунтується на спадкової схильності, що має прогредиентным течією, і до специфічним найшизофренічнішим змін особистості, які проявляються у сфері емоційної діяльності, вольовий сфери, і мислення.

По шизофренії є безліч літератури. Здебільшого вчені розглядають шизофренію із своїх своїх позицій, як вони його подають. Тому часто два дослідника що неспроможні зрозуміти одне одного. Нині відбувається інтенсивне робота - нова класифікація шизофренії. Там фактично все дуже формалізована.

Звідки походить ця хвороба?

Жив великий учений Еге. Крепеллин наприкінці уже минулого століття. Він провів колосальну роботу. Він був людиною розумний, послідовний, проникливий. За підсумками його досліджень всі наступні класифікації було побудовано. Створив вчення про эндогениях. Розробив психологічну синдромологию - вчення про регістрах. Выделил шизофренію як хвороба, маніакально-депресивний синдром як хвороба. Наприкінці життя вона від поняття шизофренія. Выделял:

  • гострі інфекційні психози

  • гострі травматичні психози

  • гематогенные психози

Виявилося, крім виділених груп залишилося велика група хворих які мають етіологія незрозумілою є, патогенез незрозумілий, клініка різноманітна, протягом прогредиентное, але в патологоанатомическом дослідженні щось можна знайти.

Крепеллин звернув увагу, що перебіг хвороби завжди прогредиентно і що за тривалому перебігу захворювання в хворих з'являються приблизно схожі особистісні зміни - певна патологія волі, мислення та емоцій.

З несприятливих умов із специфічним зміною особистості, виходячи з прогредиентного течії Крепеллин виділив цю групу хворих на окрему хворобу і назвав її dementio praecox - раніше, передчасно слабоумство. Слабоумие тому, такі компоненти як емоція і волю роблять знос. Усе є - користуватися неможливо (довідник з переплутаними сторінками).

Крепеллин звернув увагу, що хворіють молодики. Попередники й колеги Крепеллина виділяли окремі форми шизофренії (Кольбао - кататонія, Геккель - гебефрения, Морель - ендогенна схильність). У 1898 року Крепеллин виділив шизофренію. Ця концепція не відразу був прийнято світі. У Франції цю концепцію не приймали незалежності до середини 19 століття. На початок 1930-х концепція була прийнято нашій країні. А потім зрозуміли, що це поняття несе як клінічний сенс, діагностичний сенс, а й прогностичне значення. Можна ладу прогноз, вирішувати питання лікуванні.

Сам термін шизофренія виник 1911 року. Доти користувалися поняттям - dementio praecox. Блейлер (австр) в 1911 року випустив книжку - "група шизофрений". Він вважає, цих хвороб багато. Він казав: "Шизофренія - це розщеплення розуму". Звертав увагу, що з шизофренії відбувається розщеплення психічних функцій. Виходить невідповідність психічних функцій хвору людину одна одній. Хворий на шизофренію може казати про неприємні речі, а сам у своїй всміхатися. Хворий то вона може любити й ненавидіти одночасно - розщеплення всередині психіки, емоційності. Дві протилежні емоції можуть існувати одночасно.

Стільки теорій шизофрений існує - колосально! Наприклад, ендогенна схильність. Існує психосоматическая теорія шизофренії - полягає в неправильному розвитку людини, залежить від взаємовідносин його з батьками, від взаємовідносин його коїться з іншими людьми. Є поняття шизофренічна мати. Існували вірусні і інфекційні теорії шизофренії. Професор Кистович Андрію Сергійовичу (зав. Кафедрою) шукав етіологічний чинник інфекційного походження, що викликає шизофренію. Він однією з перших займався імунологією психіатрії, иммунопатологией. Його роботи досі читати цікаво. Він шукав аутоімунну патологію. Прийшов до того що, що у в основі всіх психічних захворювань лежать автоімунний процеси.

Тільки тепер ми маємо можливості лікувати з упором для цієї ланки патогенезу.

Шизофрению розглядали з погляду антипсихиатрии. Антипсихиатрия - це наука , що у свого часу процвітала. Робилися досліди з хворими людях. Шизофренія - це хвороба, а особливий спосіб існування, що його вибирає собі хвора людина. Тому ліків зайве, треба закривати психічні лікарні, хворих випустити у суспільстві.

Але сталося кілька неприємних ситуацій (суїциди тощо.) і антипсихиатрия відійшла убік.

Також було соматогенная теорія, туберкульозна теорія.

Зрештою усе це відійшло.

Клініка шизофренія різноманітна. Дослідження клініки розширювалися до неймовірних меж. Крайні варіанти - існували періоди, як інші діагнози крім шизофренії не ставилися, враховуючи розмаїтість клініки. Наприклад ревматичний психоз називався шизофренія в хворих на ревматизм. Це був у 60-70 років у нашій країні.

Другий полюс - шизофренії немає, а є форми інфекційних захворювань.


Професор Останков сказав: "Шизофренія - це подушка для ледарів". Якщо лікар приймає хворого й ставить йому діагноз шизофренія, це що означає етіологію не треба, в патогенезі копирсатися треба - зайве, клинпку описав, лікувати треба - зайве. Заложил цю хвору якнайдалі й забула про неї. Потім за рік - два можна й побачити, як хворий прийшов у дефектне стан. "подушка для ледаря".

Отож Останков вчив: "треба цілком досліджувати хворого, і хвороба, пролікувати його всілякими методами, і після цього можна сказати, що це шизофренія".

Божевілля завжди притягує себе уваги з усіх сторін - в газетах бачимо раз у раз повідомлення у тому, що якийсь хворий щось накоїв. У газетах і книгах бачимо опис душевно хворих, соціальній та кіно.

Зазвичай, грають для задоволення публіці. Кримінал душевно хворі роблять в багато разів рідше, ніж душевно здорові. Це нас лякають. Те, що описується у книжках і показується у кіно, зазвичай, неправдива. Два фільму, у яких психіатрія показано, як вона. По-перше це "Політ над гніздом зозулі" - але радше антипсихіатричний фільм, яке постало тоді, коли психіатрія викликала США всілякі нарікання. І те що відбувається у лікарні, хворі, показане з колосальним реалізмом. І друге фільм - це "Людина дощу". Актор зобразив хворої на шизофренію отже не применшити, не додати. І жодних претензій, на відміну "Польоту над гніздом зозулі", де йде заклик антипсихіатричний, проти психіатрії.

...... Отож, про шизофренічної симптоматикою. Багато-багато часу відтоді як було проголошений цей самий діагноз - шизофренія, вчені займалися пошуками хіба що основного шизофренічного розлади. Дивилися, що ж головного у шизофренії. Що? І ось 30-х роках ціла величезна література написана з цього приводу. Здебільшого займалися цим німецькі психіатри. До єдиної думки, угоді де вони прийшли. Ми із Вами говоритимемо з позицій проф. Останкова. Це буде кілька схематично, спрощено, але з тих щонайменше було зазначено, що є основна симптоматика шизофренічна - це обов'язково облигатная симптоматика, без якої діагнозу ставити не можна. Це три розлади:

  • розлади у сфері емоцій, зокрема - емоційна тупість

  • зниження волі до абулии і парабулии

  • атактические розлади мислення

По Останкову тріада "три А": емоції - АПАТИЯ, воля - АБУЛИЯ, мислення - АТАКСИЯ.

Це обов'язкові симптоми. Їм шизофренія починається, вони заглиблюються , поглиблюються, і шизофренія закінчується.

Існують додаткові симптоми - додаткові, факультативні чи необов'язкові. Вони може бути, а можуть бути. Може бути під час нападу, і може зникати під час ремісії, часткового одужання.

До факультативних симптомів ставляться галюцинації (переважно слухові псевдогаллюцинации і нюхові), маревні идеи(чаще розпочинаються з ідеї переслідування, ідеї впливу, потім приєднується ідея величі).

Може, й інша симптоматика, але рідше. Краще сказати то, чого при шизофренії немає. Наприклад, розлад пам'яті, зниження пам'яті - це грає проти шизофренії. Виразні афективні розлади, депресивні стану, емоційні стану - не притаманні шизофренії. Розлади свідомості - не притаманні шизофренії, крім онейроидного стану, яке буває при гострих приступах. Обстоятельное мислення (деталізований , конкретне), коли можливо відрізнити головне від другорядного - не притаманно шизофренії. Не характерні судомні напади.

Вирізняють 2 типу течії шизофренії. Буває безупинне - це хвороба починається й аж до смерті не закінчується. І водночас наростає шизофренічний дефект у трьох А, розвиток марення, галюцинацій. Буває шизофренія приступообразно-прогредиентная. Виникає напад з галюцинацій і марення, напад закінчується і бачимо, що людина змінилася: галюцинацій і марення немає, він став більш апатичним, більш млявим, менш цілеспрямованим, воля страждає, мислення змінюється. Ми, що наростає дефект. Наступний напад - дефект ще більше виражений тощо.

Є ще вялотякущая, періодична коли він немає дефекту, але ці абсурд - що з шизофренії немає дефекту. Ми це поділяємо.


Симптоматика.

Емоційні розлади виявляються поступово в людини, як наростання емоційної холодності, емоційної тупості. Холодність проявляється насамперед у стосунки з близькими, у ній. Коли дитина доти веселий, емоційний, улюблений і люблячий свого батька й мати, раптом стає відгородженим, холодним. Далі з'являється негативне ставлення до батьків. Замість любові може з'являтися спочатку часом, і потім постійно ненависть до них. Відчуття любов і ненависть можуть поєднуватися. Це називається емоційна амбівалентність (дві протилежні емоції співіснують одночасно).

Приклад: живе хлопчик, у сусідній кімнаті живе його бабуся. Бабуся більш, мучиться. Він її дуже любить. Але вона за ночам стогне, це не дає йому спати. І тоді й починається її тихо ненавидіти при цьому, та все ж любить. А бабуся мучиться. І щоб він не мучилася треба її вбити. Людина відгороджується тільки від родичів, змінюється ставлення до життя - усе, що його раніше цікавило перестає бути йому цікавим. Раніше він читав, слухав музику, все лежить тримав на своєму столі - книжки, касети, дискети, припадає пилом, і лежить дивані. Часом з'являються невластиві раніше інші інтереси, котрим він не бачить ні даних, ні. Немає певної подальшої мети у житті. Наприклад, раптом захопленість філософією - философическая інтоксикація. У народі кажуть - людини навчався, навчався і заучился. На насправді, тут інше - він занедужує й починає займатися не властивими йому справами.

Один боляче з філософічної інтоксикацією вирішив вивчати Канта і Гегеля. Він вважає, що переклад Канта і Гегеля сильно спотворений за своєю суттю, тому вивчав книжки- оригінали англійською, написані готичним шрифтом. Вивчав зі словником. Він щось засвоює. Також виявляється до вивчення психології для самовдосконалення, до вивчення різних релігій.

Ще одне болюче: навчався у інституті, багато читав. Він наступним: цілими днями переставляв книжки - за автором, за розміром та т.д. Абсолютно їй немає потрібна справа.

Пригадаємо, ми згадали емоціях. Сутність емоції у тому, що людина з допомогою емоційних механізмів постійно адаптується, реагує з середовищем. Отож, коли емоції порушено, цей механізм адаптації порушується.

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація