Реферати українською » Медицина, здоровье » Література - Офтальмология (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗОРУ 2)


Реферат Література - Офтальмология (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗОРУ 2)

Цей файл узятий із колекції Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

Е-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]


У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних

рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.


Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер всім!


Глазные хвороби лекція 2

ТЕМА: ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗОРУ

  • ХИМИЧЕСКИЕ

  • ТЕРМИЧЕСКИЕ

  • ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ОПІКИ:

1. термічні

2. хімічні

а. Кислотами

б. Щелочами

Термические опіки - короткочасні впливу повреждающего агента, які зумовлюють короткочасно змикання очної щілини (тому часто важкі опіки 3-4 ступеня супроводжуються легкої ступінь опіку очі). Термические агенти швидко остигають, тому рідко проникають всередину.

Хімічні опіки - довго впливають на очей? після змикання очної щілини агент перебувають у слізної рідини хоч і розбавляється, але впливає. Якщо хімічний агент потрапляє у твердому вигляді, то сльоза розчиняючи його утворює концентрований розчин. Характер впливу залежить стану агента (тверде, рідке) і зажадав від хімічної природи (кислота, луг).

ОПІКИ КИСЛОТОЙ

При опіку кислотою утворюється коагуляционный некроз. На обпаленої поверхні відзначається щільна плівка з некротизированных тканин. Ці плівка запобігає подальше поширення кислоти всередину.

ОПІКИ ЩЕЛОЧЬЮ в тканинах відбуваються розчинення білків, омыление жирів (колликвационный некроз) - йде розм'якшення тканини і хімічний агент проникає усе глибше і глибше (зокрема й у внутрішні оболонки очі). Отже, у зв'язку з цим спочатку опік може бути легкою, але наступного дня може переходити на важку опік. При опіку лугом будь-якого рівня лікування має здійснювати аж за умов стаціонару.

ПО ГИРІ ТЕРМИЧЕСКИЕ ОПІКИ ДІЛЯТЬ:

1. Легкі опіки, 1 ступінь:

  • гіперемія шкіри століття

  • гіперемія кон'юнктиви і очного яблука

  • ерозія роговиці

Оцінювання здійснює станом роговий оболонки (гостроті зору).

За першої ступеня спостерігається ерозія роговиці, набряк епітелію.


2.2 ступінь, середня тяжкість.

  • Пузыри, гіперемія і набряк шкіри століття

  • поверховий набряк кон'юнктиви, легко знімається білуваті (сіруваті) плівки

  • поверхове напівпрозоре помутніння роговиці (малюнок райдужної оболонки видно вінця).

3. Важкі опіки, 3 ступінь

  • некроз шкіри століття, шкіра покрита темно-сірої кіркою (при опіках лугами щільніша, при опіках кислотою - менш щільна

  • кон'юнктива має вигляд сіро-білого струпа

  • глибоке помутніння роговиці (“матове скло”) - видно лише контур зіниці

4. 4 ступінь, особливо важкі опіки:

  • глибокий некроз чи обвуглювання всіх тканин очі

  • некроз кон'юнктиви і склери

  • поразка всіх прошарків роговиці, що буває справляє враження “порцелянову” платівку (контури зіниці невеликі)

Після відторгнення некротических мас утворюються виразкові поверхні які грубо рубцюються унаслідок чого виникає: скорочення конъюнктивального зводу, выворот і заворот століття.

При 3-4 ступеня опіків утворюються спайки між конъюнктивой століття та очного яблука, що звуться симблефарон.

ПЕРША ДОПОМОГА:

  1. У конъюктивальный мішок закапати местно-анестезирующие краплі: дикаин, новокаїн

  2. Обильное промивання очей водою (10-20 хвилин) нейтралізуючими розчинами (до 30 хвилин). При опіках лугом промивають очей 2% розчином борної кислоти або за опіках кислотою - 2% розчином гідрокарбонату.

  3. Дезинфицирующие краплі і мазь

  4. Противостолбнячная сироватка, антибіотики внутримышечно

  5. Стерильная моно чи бінокулярна пов'язка і направлення у офтальмологічний стаціонар.


ОСОБЛИВОСТІ ОКАЗАНИЯ ДОПОМОГИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ У КОНЪЮКТИВАЛЬНЫЙ ТОРБА:

  • потрапляючи винищити треба видалити вапно, перед промиванням закапати местно-анестезирующие краплі

  • потрапляючи анілінових барвників (мають цитотоксическим дією): необхідно промити 5% свежеприготовленным розчином таніну чи міцним чаєм, під кон'юнктиву вводять 1 мл 5% розчину вітаміну З. Танин переводить водо-растворимые речовини в водо-нерастворимые.

Приготування розчину таніну: на 1 склянку води 1 чайну ложку чаю - закип'ятити, додати холодної води та промити очі.


ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

СФ 100-400 нм

ВИДИМОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ 400-780 нм

ІФ 780-1000 нм


ПОРАЗКА СФ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА 3 ГРУПИ:

  1. УФ-С (100-300 нм) найкоротші хвилі. Здебільшого спостерігається поразкою шкіри у вигляді: гиперемии шкіри, гиперемии кон'юнктиви, іноді уражається роговиця.

  2. УФ-В (300 -325 нм) СФ промені не затримуються роговий оболонкою і конъюнктивой, а проникають до кришталика й можуть викликати катаракту. У було проведено праці з дослідження частоти катаракти в працівників пляжів Маямі, і сталося що вони частіше спостерігається катаракта внаслідок дії цієї маленької частини спектра СФ.

  3. УФ-А (325-400 нм) при гострому вплив спостерігається еритема століття, кератоконъюктивит. За хронічної вплив - поразка кришталика.

Таке підрозділ виникло нещодавно Грузія й пов'язано тим, що широко стали застосують операції з імплантації штучного кришталика. Виявилося що УФ-А проникають через цей кришталик і нині вражають макулярную область. Тому штучні кришталики забарвлюють до жовтої колір.


КЛІНІКА ЭЛЕКТРОФТАЛЬМИИ

Спостерігається під час проведення електрозварювання, газозварювання, вплив бактерицидних ламп. Латентний період триває 309 годин. Скарги на:

  • відчуття піску, стороннього тіла

  • світлобоязнь (може розвиватися блефароспазм)

  • сльозотеча

  • болю

Для огляду такого пацієнта необхідно закапати местно-анестезирующие краплі.

Під час огляду визначається:

  • гіперемія кон'юнктиви очної щілини

  • набряклість чи слущивание епітелію роговиці, іноді бувають мелкоточечные ерозії, які виявляються при закапывании флюоресцеина.

ЛІКУВАННЯ

1. Sol. Dicaini 0.25%

Sol. Sulfacyli natrii 30% на 2% новокаине

2. Закладання очної лікувальної плівки з местно-анестезирующими речовинами.

3. Дезинфицирующие мазі особливо в эрозиях роговиці (рахунок збільшення прошарку між конъюнктивой століття і роговиці зменшується почуття стороннього тіла).

3. Носіння сонцезахисних очок чи перебування у темному приміщенні.

Найчастіше электроофтальмия буває в помічників зварювальників, гірськолижників (серед стосів з допомогою відображення світла від снігу виникає сніжна офтальмія.

ПОРАЖЕНИЯ ИНФРАКРАСНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ (780-1000 нм)

  1. ИК-А (780 - 1400 нм) коротші. Викликають термічний опік сітківки і хориоидеи при гострому вплив, при хронічному вплив викликають катаракту. Оскільки рогова оболонка омивається сльозою, а вона при вплив ІФ випаровується, роговиця охолоджується.

  2. ИК-В (1400нм - 1мм)

  3. ИК-С викликає опіки: століття, роговиці, кон'юнктиви, виникнення катаракти.


ПОРАЗКА ОКО ВИДИМЫМ СВЕТОМ (400 - 780 нм):

  1. Термический опік райдужної оболонки потрапляючи концентрованого променя світла

  2. Термический опік сітківки і хориоидеи

  3. При тривалому вплив сине-фиолетовой частини спектра можна спостерігати фотохімічне ушкодження сітківки.

Такі поразки найчастіше спостерігаються при сонячному затемненні, під час використання поганих світлофільтрів. У миопов фокус планує в сітківки і опіку не відбуватися, а й у эметропов відбувається опік макулярній області.

ПРОФІЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ ІК СФ ЛУЧАМИ:

Захисні окуляри закритого і відкритого типу зі світлофільтрами.


ПОРАЗКА ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ

Такі поразки виникають з прямою чи відбитому вплив. Характер поразки залежить від довжини хвилі. Якщо СФ - то спостерігається поразка як із СФ, при дії видимого світла, і ІК аналогічно. Лазером користуються на лікування отслойки сітківки, пухлинах. Захист від лазерного випромінювання - окуляри зі світлофільтром з цієї хвилі.


НВЧ ПОРАЖЕНИЯ

Довжина хвилі 100 див- 1 мм. Здебільшого дію НВЧ - це парниковий ефект. Частота коливань 300 - 300000 МГц. Для захисту використовуються окуляри покриття металевої плівкою, чи сіткою, що затримує НВЧ. За хронічної вплив виникає катаракта.

Схожі реферати:

Навігація