Реферати українською » Медицина, здоровье » Література - Микробиология (Гепатити)


Реферат Література - Микробиология (Гепатити)

Цей файл узятий із колекції Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

Е-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: [email protected]


У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних

рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.


Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер всім!


Лекція по мікробіології.

Гепатити.

Гепатити -- це запальні поразки печінки, викликані різними этиологическими чинниками. Гепатити може бути неінфекційні. Неиефекционные можна підрозділити на лікарські (під час використання деяких антибіотиків) і токсичні (за умови вживання алкоголю, отруйних шляпочных грибів).

Інфекційні гепатити виникають різноманітними групами мікроорганізмів -- найпростішими (токсоплазмы), бактеріями (лептоспиры, иерсинии), вірусами (вірус Эпштейна-Бара, цитомегаловірус). До збудників вірусним гепатитам ставляться також віруси гепатиту А,В,С,Д.Е,F. Ці 6 специфічних збудників, що є основний питому вагу в інфекційної патології печінки. Оскільки в вірусів гепатиту А,В,С,Д,Е,F єдиною мішенню в організмі є гепатоцити, тому дані збудники ставляться до первинним збудників вірусним гепатитам. Вірусні гепатити не різняться кардинально по клінічним картинам. Є 3 форми поразки печінки : 1. Бессимптомная 2. Безжелтушная -- з симптомами ГРЗ або поразки ЖКТ (діарея, нудота) 3. Желтушная форма. Бессимптомная, безжелтушная, жовтянична форми становлять по1/3 за кількістю випадків захворювання .

донедавна гепатити Проте й У диференціювали точно, й інші зараховували до гепатитам ні А ні У, а тепер лабораторно можна диференціювати гепатити рівня F.

Вірусні гепатити діляться залежно від переважаючого механізму залучення 2 групи : гепатити що ширяться фекально-оральним шляхом (гепатити Проте й Є), гепатити В,С,Д,F передаються парентеральным шляхом, або гемоконтактным.

ГЕПАТИТ А. Назва вірусу гепатиту А -- НАV. Вірус гепатиту А належать до сімейству пикарновирусов, до 72 серотипу роду энтеровирусов. Нині воліють відносити вірус гепатиту А до так званим гепарновирусам.

Вірус гепатиту А дрібний, діаметр 27-32 нм, РНК-овый. Вірус є простим, має кубічний тип симетрії (икосаэдр), РНК (+) нитевая, одноцепочечная. До складу капсида входить 4 білка. Вірус гепатиту А має сенс тільки 1 серотип, що полегшує діагностику і дає створити вакцину. Вірус стійкий у зовнішній середовищі -- може зберігатися продукти харчування, у питній воді, у грунті -- 1 рік, стійкий до растворителям, до рН від 3 до 9, й тому він без шкоди проходить через шлунок і 12-перстну кишку. Вірус гине під впливом стандартних стерилизующих агентів і внутрішніх чинників (автоклавирование, повітряна стерилізація) та, крім того дезинфекція шляхом кип'ятіння протягом 30 хв вбиває вірус .

Культивування. Вірус гепатиту А працею культивується в культурах клітин первинне трипсинизированных клітин без ЦПД (цитопатического дії) тому метод культивування вірусу в культурах клітин немає для діагностики у зв'язку з складністю культивування. Як моделі виділення вірусу використовують 2 виду тварин -- шимпанзе і .....

Епідеміологія. Вірусні гепатити А поширені в усіх країнах. Механізм передачі -- фекально-оральний. Джерелом інфекції є хворий, вірус виділяється з екскрементами. Найбільше виділяється вірусу наприкінці інкубаційного періоду (до появи клінічних симптомів). Великі спалахи спостерігаються при водному шляху передачі (“військова жовтуха”) і за вживанні різних молюсків, які фільтрують органічні залишки у питній воді. Гепатит є найбільш поширеної після ГРЗ інфекцією, є у Росії у 90-100 випадків на 100000 населення.

Патогенез. Місце первинного розмноження встановлено. Може відбуватися в лимфоидных вузлах кишки, в слизової кишки, припускають що вірус потрапляє у печінку із течією крові чи лімфи, або за жовчним шляхах. Інкубаційний період тривалий 15-45 днів, починається гостро, з симптомів ГРЗ. Потім гепатоцити руйнуються иммунокомпетентными клітинами (Т-киллерами, NK-клетками). Імунітет -- стійкий гуморальний типоспецифический.

Діагностика. Включает у собі серодиагностику - визначення імуноглобулінів класу М в ІФА, пошук вірусних антигенів у крові з допомогою ІФА, використовують ДНК-зонды, иммуно-электронную мікроскопію (ИЭМ) - помітні вірус (дорогі методи). При підозрі на гепатит А ставлять біохімічні тести, визначаючи активність ферментів АлАТ, АсАТ, кількість білірубіну.

Профілактика. Для неспецифічної профілактика парентерально вводять імуноглобулін. Для специфічної профілактики -- інактивована убита вакцина з вірусу гепатиту А. Иммунизации піддаються діти в організованих дитячих колективах, медперсонал, армійський контингент, асенізатори котрі контактують зі стічними водами.

ГЕПАТИТ Є.

Вірус гепатиту Є (HEV) подібний з вірусом гепатиту А. Таксонамическая приналежність невідома. Вірус дрібний 26-32 нм, сферичний простий має однонитчатую РНК. Не культивують нічого.

Епідеміологія. Вірус викликає антропонозные вірусні гепатити. Механізм поширення також фекально-оральний, шлях передачі переважно водний, іноді контактний. Зустрічається в усьому світі -- зареєстровано кілька епідемій і спорадичних випадків. Попри те що що діагностика розроблена порівняно недавно відомо що з 10 до 50% всіх вірусним гепатитам викликається саме HEV.

КЛІНІКА. Інкубаційний період від 22 до 60 днів. Інфекція протікає гостро в усіх отих ж клінічних формах як і гепатит А, але за гепатиті Є частіше спостерігається злоякісні смертельні форми і дуже високий смертність у вагітних жінок хворих гепатитом Є.

Патогенез. Той самий --тобто цитопатическое дію і автоімунна реакція.

Специфічна профілактика не розроблена.

Діагностика -- застосовується иммуно-электронная мікроскопія, можна накинути у сироватці антигени з допомогою иммуно-ферментного аналізу. Насправді HEV визначають методом винятку.

ГЕПАТИТ У. Вірус гепатиту У (HBV) стосується сімейству Hepadnaviridae сферичної форми середнього розміру 42-45 нм, складний. У центрі вириона перебуває ДНК двухспиральная, двунитчатая, має однонитчатый ділянку всередині, всередині є також ДНК полимераза що дозволяє нас дуже швидко включити синтез ДНК. Нуклеокапсид утворює так званий антиген серцевини Нвс Аg. Існує й Hbе Ag також входить до складу білкової оболонки нуклеокапсида. Це антиген інфекційності.

Hbs Ag (австралійський антиген) вивчений докладно. Він пов'язані з суперкапсидом. Цей антиген є маркером перенесеної інфекції. Вірус культивують на шимпанзе, що є хорошою експериментальної моделлю для відпрацювання коштів терапії, профілактики.

Вірус дуже стійкий -- витримує обробку 3% хлорамином, 1% формаліном, вбити його дезінфектантами практично неможливо.

Епідеміологія. В усьому світі 2 мільярда инфецированных, зокрема 350 млн носіїв Hbs Ag . у Росії 3 млн носіїв. Захворювання тяжче ніж гепатит А часто хронизируется, перетворюючись на хронічні цирози, карциноми, нерідко закінчується летально. Захворювання є антропонозом. Відбувається у різноманітних формах.

Механізм передачі гематогенный, при побутовому контакті дуже рідко, через плаценту , молоко -- від у дитині, статевим шляхом, штучно при медичних маніпуляціях.

Захворювання дуже контагиозно (досить 10-6 -- 10-7 мл крові, щоб викликати захворювання).

Патогенез. Інкубаційний період середньому 60-90 днів. Захворювання може протікати переважають у всіх формах: бессимптомной, безжелтушной, і жовтушною. Гостре захворювання може переходити в хронічної форми , одужання зокрема у 90% випадків, приблизно 10% стають хронічними носіями -- до них належить хворі хронічно активним гепатитом, персистирующим гепатитом і бессимптомным. Близько 1% становлять кульминантные, тобто злокачественно які відбуваються форми.

Збудник гепатиту У проникає парентерально до крові, з крові в гепатоцити. Взаємодія вірусу з гепатоцитом відбувається у кілька стадій: 1. Інтеграція -- вірус інтегрує в гепатоцити, вбудовується у складі ДНК гепатоцитів 2. Репликация -- вірус інтегрований може реплицироваться, тому кожен носій у принципі може виділяти в біологічні рідини вірус.

Профілактика. Неспецифическая -- зводиться до правильної стерилізації медичних інструментів, застосування одноразових шприців. Донорська кров мусить бути досліджували на Hbs Ag і антитіла до гепатиту У.

Специфічна -- представлена 2мя типами вакцин: 1. Плазмова субодинична вакцина. Це вакцина від носіїв Hbs Ag яка має беруть плазму, концентрують, стерилізують. Використовується рідко. 2. Генноинжинерная вакцина (дріжджова) отримують шляхом пересадки гена, відповідального за продукцію Hbs Ag у клітині дріжджів. З допомогою цієї вакцини иммунизируют дітей народжених від матерів котрі страждають гепатитом У, особам подвергающимся частим парентеральным втручанням, медпрацівникам.

Діагностика. Полягає у виявленні Hbs Hbc Hbe Ag з допомогою імуноферментного аналізу та у виявленні антитіл -- антиНвс і антиНве імуноглобуліни.

Гепатит Д. Невідомо таксономическое становище вірусу HDV. Відомо, що HDV є дефектну вірусну частку, розміром 30-35 нм. Це однонитчатую РНК, оточену білком. Щоб ця частка була инфекционноспособной повинна бути оточена суперкапсидом Hbs Ag вірусу гепатиту У, тобто вірус функціонує лише що з вірусом гепатиту У. HDV (чи дельта вірус ) повсюдно поширений, але супроводжує гепатит У, становлячи близько двох% гепатиту У. Тобто дельта інфекція є коинфекцией мул суперинфекцией, яке тече більш важко, з хронизацией процесу.

Діагностика. Можлива за антигенами і антитіл з допомогою ІФА.

ГЕПАТИТ З. Вірус гепатиту З належить до Flaviridae це складний РНКовый вірус розміром 80 нм, поширений повсюдно. Передається як і HВV, але особливістю є те він частіше передається посттрансфузионно (50% посттрансфузійних гепатитів ставляться до гепатиту З).

Клініка. Така сама як і в гепатиту У.

Діагностика. Сводится до визначення антитіл.

З усіх видів гепатитів, лише гепатит А дає стійкий імунітет, тож решту можна перехворіти кількома гепатитами (А+В,В+Д і навіть А+В+Д, і потім З).

Лікування гепатитів дуже дороге -- лікування одну хвору гепатитом У стоїть 4 млн, гепатиту А 2 млн.

Схожі реферати:

Навігація