Реферат Вакцинопрофілактика

Страница 1 из 3 | Следующая страница

 У боротьби з на інфекційні захворювання дедалі більше значення мають методи специфічної профілактики. Захист від інфекції з допомогою імунізації відома вже багато сотень років. Тож з давніх часів китайці із метою втягували у носа висушені і подрібнені кірочки оспенных хворих. Але такий метод, під назвою вариоля цией, був небезпечним заходом, небезпечним великим ризиком життю і здоров'я. О 18-й столітті Едвард Дженнер був охарактеризований першим лікарем, який проводив вакцинацію людей коров'ячої віспою, щоб захистити їхню відмінність від натуральної. У 1777 року він запровадив у Лондоні першим у світі оспопрививальный пункт. Це було народженням наукового підходи до застосуванню активної імунізації. Через 100 років Луї Пастер справив першу успішну вакцинацію людини проти сказу. Нині вакцинація одна із провідних методів про филактики інфекційних захворювань. Мета вакцинації — створення специфічної невосприимчи вости до інфекційному захворювання шляхом імітації естест венного інфекційного процесу з сприятливим результатом. Активний поствакцинальный імунітет зберігається у тече ние 5—10 років у щеплених проти кору, дифтерії, правця, поліомієліту, або протягом кількамісячної у щеплених проти грипу, черевного тифу. Проте за своєчасної ревакцинації може зберігатися все життя. Важливою особливістю дитини в перший рік життя яв ляется наявність в нього трансплацентарного імунітету. Через плаценту проникають лише імуноглобуліни класу G, начи ная із 16-го тижнів вагітності. Мати хіба що передає дитині свій індивідуальний «імунологічний досвід» переважно у останньому триместрі вагітності. Тому в недоношених дітей концентрація IgG нижче, ніж в дітей, що народилися термін. Руйнування пасивно отриманих антитіл розпочинається після 2-х місяців життя дитину і завершується до 6 міс — 1 року. Пассивно перенесені lgG-антитела можуть перешкоджати активному синтезу антитіл після імунізації живими вірус ными вакцинами. У цьому lgG-антитела нейтралізують вакцин ный вірус, вследствии чого немає вірусної реплікації, яка потрібна на створення імунітету після введення вакцини. Це врахували розробки календаря щеплень.

 Наприклад, імунізація проти кору проводиться не раніше, ніж у віці 12 міс., бо дійшли цьому часу пасивно отримані антитіла виводяться з організму.

 Діти, народжених недоношеними чи зі зниженою масою тіла, відповідні реакцію імунізацію виражені у самій ступеня, як і в що народилися термін дітей такого самого віку.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИММУНИЗАЦИИ

 Особливості імунної системи впровадження антигену (АГ) визначає головна система гістосумісності (Major Histo-compatability Complex — MHC). Людина МНС локалізована в б хромосомі і позначається HLA. Така назва дано у зв'язку з тим, що HLA — це антигени, що досить повно представлені на лейкоцитах периферичної крові (Human Leucocyte Antigens — HLA). HLA визначає:

1) висоту імунної системи;

2) рівень придушення антителообразования.

 Иммунизация, як первинний контакти з АГ, мусить бути нешкідливої і проблему приготування вакцин загалом зводиться до виділення протективных антигенів, позбавлених реактогеннос-ти. Причому, ймовірність ускладнень під час вакцинації має бути меншою, ніж очікуваний ризик захворювання з його собст венними ускладненнями.

Иммунология вакцинального процесу

У імунному відповіді запровадження вакцини беруть участь макро фаги, Т-лімфоцити (ефекторні — цитотоксическими, регу лярные — хелперы, супрессоры, Т-клітини пам'яті), В-лимфоциты (В-клетки пам'яті), віднайдені плазматическими клітинами антитіла (Ig M, G, А), і навіть цитокины (монокины, лимфо-кины). Після запровадження вакцини макрофаги захоплюють антигенный матеріал, розщеплюють його внутриклеточно і представляють фрагменти антигену у своїй поверхні в иммуногенной формі (эпитопы). Т-лімфоцити розпізнають представлені макрофагом антигени і активізують В-лимфоциты, які перетворюються на клітини, продукують антитіла. При надлишку продукції AT у процес включаються Т-суп-рессоры, ще на IgG можуть вироблятися антиидио-типические AT, що перериває процес вироблення AT. Освіта антитіл у відповідь первинне запровадження вакцини характеризується 3 періодами: — латентний період або «лаг-фаза» — інтервал часу між запровадженням антигену (вакцини) у організм і появою антитіл у крові. Його тривалість становить і від кількох діб до 2-х тижнів протримала у завичсимости від виду, дози, способу запровадження антигену, особливостей імунної системи дитини; — період зростання. Він характерний швидкий наростання антитіл у крові. Тривалість цього періоду їх може становити від 4 днів до запланованих 4 тижнів; приблизно 3 тижні на у відповідь стовбняковий і дифтерійний анатоксины, 2 тижня — на коклюшную вакцину. Швидко наростають антитіла запровадження корової, паротитной вакцин, що дозволяє вживати ак тивную імунізацію для екстреної профілактики корі й епідемічного паротиту у її проведення перші 2—3 дня від контакту. Що стосується дифтерії і коклюшу його профілактики неефективний, оскільки наростання титрів антитіл до протективного (захисного) рівня під час введення дифтерий ного анатоксину і коклюшевої вакцини надається протягом більш багато часу, ніж інкубаційний період; — період зниження — настає після досягнення максі мального рівня антитіл у крові, причому їх кількість знижується спочатку швидко, та був повільно протягом не скількох років й десятиліть. Істотним компонентом первинного імунної системи є імуноглобуліни класу М, тоді як із вторинному імунному відповіді імуноглобуліни представлені у основ ном IgG. Повторні дози антигену призводять до швидшому і більше інтенсивному імунної відповіді, «лаг-фаза» відсутня чи стає коротше, максимальний рівень антитіл выра батывается швидше, і вище, а період персистенції антитіл довше. Відбувається це коштом швидкого вступу до реак цию У- і Т-клеток пам'яті. Оптимальний проміжок часу між перших вражень і другим запровадженням вакцини — 1—2 місяці. Скорочення термінів вакци нації може призвести до елімінації антигенів вакцини попередніми антитілами. Подовження інтервалу між введениями вакцини бракує зниження ефективності імунізації, проте веде до підвищення неиммунной прошарку й можливості захворювання між вакцинациями. На запровадження вакцини діти з алергією можуть розвитком алергічних реакцій. Аллергенным дією про ладают коклюшний компонент АКДС вакцини, компоненти поживних середовищ і клітинних культур, у яких выращи ваются вакцинные штами вірусів, антибіотики, які ис користуються на приготування вакцин. Проте дослідження останніх років, що вакцинація АКДС, хоч і може викликати короткочасне підвищення рівня загального IgE у крові, зазвичай, не веде до стійкому його наростання і небезпечна. Було показане також, що анатоксинів дітей із алергією не тягне у себе підвищення специфічних IgE-антител до харчовим, побутовим і пыльцевым алергенам й алергічні реакції після вакцинації анатоксинами трапляються нечасто. Які є типи вакцин?

Живі вакцини — складаються з живих аттенуированных (ос лабленных) вірусів — корева, полиомиелитная Сейбина, па-ротитная, краснушная, гриппозная та інші. Вакцинный вірус розмножується в організмі господаря і індукує клітинний, гуморальний, секреторный імунітет, створюючи захист інтересів усіх вхідних воріт інфекції. Живі вакцини створюють высоконапряженный, міцний та тривалий імунітет.

Недоліки:

  1. Можлива реверсія вірусу, тобто придбання їм вирулентных властивостей — вакциноассоциированный поліомієліт.
  2.  Навряд чи комбінувати, оскільки можлива интерфе ренция вірусів і з вакцин стає неефективною.
  3.  Термолабильны.
  4.  Природно який циркулює дикий вірус може гальмувати репликацию вакцинного вірусу і знизити ефективність вакцин (розмноження поліовірусу може придушуватися іншими энте-ровирусами).

Важливо до запровадження живої вакцини виявити дітей із имму нодефицитом. Живі вакцини годі було вводити хворим, які отримують стероїди, иммунодепрессанты, радиотерапию, і навіть хворим лимфомами і лейкози. Живі вакцини протипоказані вагітним жінкам у зв'язку з високої чутливістю плоду.

 Вакцини, містять перехресно реагують живі мікроорганізми, викликають під час введення людині ослабнув ленну інфекцію, що захищає з більш важкої. При мером такий вакцини є БЦЖ, приготовлений з мик роба, що викликає туберкульоз великої рогатої худоби.

Убитые вакцини (коклюшная), їх легко дозувати і комбінувати коїться з іншими вакцинами, термостабильны. Вызы вают поява кількох типів антитіл, зокрема і опсонинов, сприяють фагоцитозу мікроорганізмів. Деякі клітинні вакцини, наприклад, корпускулярна коклюшная, надають ад'ювантне дію, посилюючи їм мунный у відповідь інші антигени, що входять до склад ассоци ированных вакцин (АКДС). Недоліком убитих вакцин і те, що вони створюють лише гуморальний нестійкий імунітет, для дости жения захисту необхідно вводити вакцину не скільки ж разів при вакцинації і повторно протягом усього життя. Так 4-кратное запровадження коклюшевої вакцини створює імунітет на 2 року. Убитые вакцини найчастіше доводиться вводити з адъювантом — речовиною, яке за одночасної ін'єкції з антигеном збільшує иммуный відповідь. Принцип дії більшості адъювантов у створенні резервуара, у якому антиген тривалий час зберігається або у вільному вигляді у позаклітковому просторі, або всередині макрофагів. Як адъюванта зазвичай використовують сполуки алюмінію (фосфат чи гидроокись).

Усі убиті вакцини містять консервант — мертиолят, являє собою органічну сіль ртуті. Його содер жание в вакцині мізерно мало (менш 0,1 мг/мл) та, крім того, ртуть в мертиоляте міститься над активної, а пов'язаної формі, що виключає якесь її на організм.

 Анатоксины (стовбняковий, дифтерійний, стафилококко вый). Викликають стійкий антитоксический імунітет, легко дозируются і легко комбінуються. При запровадження анатоксинів виробляється лише антиток сический імунітет, яка дозволяє запобігти бактери-оносительство і локалізовані форми захворювання. Отримують анатоксины шляхом обробки экзотоксина фор мальдегидом при особливому температурному режимі, що обезвре живає экзотоксин, але з пошкоджує імуногенні детерми нанты. Анатоксины адсорбируют на гідроокису алюмінію.

Хімічні вакцини, які з антигенних фракцій убитих мікроорганізмів (пневмококова, менингококковая та інших.).

Рекомбинантные вакцини (вакцина проти гепатиту У). Вакцини безпечні, високо технологічні. У той самий час слід зазначити, що з досягнення достатнього рівня імунітету потрібно триразове запровадження препарату.

Для виробництва вакцини використовують рекомбинантную тих нологию, вбудовуючи субъединицу гена вірусу гепатиту У в дріжджові клітини, дріжджі культивують, потім із них ви роблять білок HBsAg, який піддають очищенні від дрож жевых білків. Вакцина містить мертиолят в концентра ции 0,005% як консерванту і адсорбирована на гід роокиси алюмінію.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ОКРЕМИХ ИНФЕКЦИЙ

БЦЖ — жива вакцина, містить живі бактерії вакцин ного штами БЦЖ-1 туберкульозу великої рогатої худоби. Випускається як двох препаратів — вакцина БЦЖ і БЦЖ-М (містить менше життєздатних мікробних клітин). Вакцина лиофилизирована, антибіотиків зовсім позбавлений. Перед вживанням вакцину розводять стерильним изотоническим розчином NaCI, ампули з яким додаються до вакцині. Вакцина БЦЖ вводиться туберкулиновым шприцом суворо під шкіру за українсько-словацьким кордоном верхньої і середній третини зовнішньої поверхні лівого плеча в дозі 0.1 мл, що містить 0.05 мг вакцини БЦЖ чи 0.025 мг БЦЖ-М в фізіологічному розчині. Зберігати вакцину слід за нормальної температури не вище 4'С.

 Впроваджують БЦЖ на 4—7-й дня народження. Коли дитина недоотримав БЦЖ у пологовому будинку — у майбутньому він прищеплюється БЦЖ-М—вакциной. Дітям старше 2-х місяців перед вакцина цией необхідна попередня постановка проби Манту з 2 ТІ. Ревакцинация БЦЖ проводиться о 7-й багатьох років після отрица тельной реакції Манту, в 14 років ревакцинація проводиться неинфицированным на туберкульоз та не які мають щеплення о 7-й років.

Через 4—6 тижнів після вакцинації БЦЖ в дитини виникає малосимптомный, звичайно тривожний його, місць ный процес у вигляді невеликого інфільтрату (5—8 мм в діаметрі) зі зворотним розвитком у протягом 2—3 місяців від освітою рубця. Іноді буває запізніле поява інфільтрату — через 2 міс.

 Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — є живої 3-валентный препарат з аттенуированных штамів Сэбина вірусу поліомієліту типу 1, 2, 3. Співвідношення типів в вакцині 71,4%, 7,2%, 21,4%, відповідно. Вакцина перед ставляет собою прозору рідина красновато-оранжевого кольору без осаду.

Вакцинный вірус довго виділяється в навколишнє середовище, й тому він передається і тих людям, хто був иммунизирован в медичній установі. Особливо важливо на террито риях, де охоплення населення щепленнями проти поліомієліту поки що залишається на низький рівень.

Вакцину застосовують у залежність від активності або за 2 краплі (при розливі вакцини 5 мл — 50 доз, тобто 1 доза вакцини в 0,1 мл), або за 4 краплі (при розливі вакцини 5 мл — 25 доз чи 2 мл — 10 доз, тобто 1 доза вакцини обсягом 0,2 мл) приймання. Прививочную дозу вакцини за капывают до рота поданій до флакону крапельницею чи піпеткою протягом години до їжі. Є й пити після щеплення протягом години не дозволяється.

Щоб запобігти паралітичного поліомієліту необ ходимо 5 уведень вакцини.

Чи потрібно прищеплювати дитини після перенесеного поли омиелита? Треба, оскільки він переніс захворювання, обуслов ленне однією з трьох вірусів. Полиомиелитная вакцина слабко реактогенна і звичайно бракує спільних цінностей і місцевих реакцій.

Коревая вакцина приготовлена з живого аттенуированного штами вірусу Л-16, вирощеного у культурі клітин ембріонів японських перепелів. Як консерванту містить анти биотики (неоміцин чи канамицин). Вакцина випускається у вигляді лиофилизированного препарату жовто-рожевого кольору. Перед застосуванням розлучається в розчиннику, встряхивается.

Разведенная вакцина зберігання заборонена. Мала бути запроваджена протягом 20 хвилин. Впроваджують підшкірно 0.5 мл подлопатку чи область плеча (за українсько-словацьким кордоном між нижньої і середній третю плеча на зовнішньої боці). Зберігати вакцину слід за нормальної температури б±2°С. Обов'язково дотримання хо-лодовой ланцюга при транспортуванні.

Нормальний і специфічні імуноглобуліни людини, плазма і цілісна кров містять антитіла проти вірусу кору, краснухи, епідемічного паротиту, які инактиви-руют антигени і перешкоджають виробленні імунітету.

Раніше, як за 2—3 місяці після введення гамма-гло булина, 6—7 місяців після переливання крові чи плазми, 8—10 міс після инфузии

Страница 1 из 3 | Следующая страница

Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Вакцини
    Запровадження. Навіщо потрібні щеплення? Коли дитина з'являється світ, він має імунітет до
  • Реферат на тему: Варикозная хвороба
    ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВИЩОЇ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОСВІТИ АЛТАЙСКИЙ ДЕРЖАВНИЙ
  • Реферат на тему: Варикозное розширення вен нижніх кінцівок
    Тюменська державна медична академія Кафедра факультетської хірургії Зав. кафедрою: професор Гиберт
  • Реферат на тему: Вегетарианство
    Слово "вегетаріанець", введено в ужиток в 1842 року засновниками "Британського
  • Реферат на тему: Вегето-сосудистая дистонія
    Нейроциркуляторная дистонія (НЦД, вегето-судинна дистонія). Має функціональну природу, нею

Навігація