Реферат Адгезивные системи

ЗНАЧЕННЯ ДЕНТИНОВЫХ АДГЕЗИВОВ ПРИ РЕСТАВРАЦІЇ ЗУБіВ КОМПОЗИТАМИ.

          Композиційні матеріали переходять більш як 30 років у стоматологічної практиці, і саме їм приділяють сьогодні особливу увагу. Останніми роками істотно вдалося вдосконалити фізичні і оптичні властивості композиційних матеріалів, виявити нові механізми зчеплення з тканинами зуба і вдосконалити клінічну методику застосування композитів. Усе це призвело до розширення показань до застосування композитів. Їх використовують для реставрації фронтальних зубів з дефектами кариозного і некариозного походження, і навіть для естетичного й функціонального усунення різних пороків розвитку зубів.

          Відомо, що полімеризація композиційних матеріалів супроводжується їх незначною усадкой від 2 до 5 Vol. - %, яка може спричинить отслаиванию композита від стінок кариозной порожнини. Причиною усадки є зменшення відстані між молекулами мономера під час полімеризації. Якщо межмолекулярное відстань мономерів в рідкому вигляді становлять близько 3-4 ангстрем, то після полімеризації воно скорочується приблизно за 1,54 ангстрем. У зв'язку з цим крайове прилегание композита може порушуватися саме в місцях кариозной порожнини, які розташовуються над межах емалі, а області дентину чи цементу. Погіршення зчеплення композита часто зокрема у апроксимальных чи пришеечных ділянках кариозной порожнини і супроводжується виникненням крайової щілини, окрашиванием країв пломби, підвищеної постоперационной чутливістю, виникненням вторинного карієсу чи, у разі, ушкодженням пульпи.

          З метою поліпшення зчеплення матеріалу з тканинами зуба останніми роками особливу увагу приділяють адгезивным засобам, який поліпшує фіксацію пломбировочного матеріалу лише з поверхнею емалі, а й дентину. Диакрилаты, що входять до склад композитів, мають досить високої адгезивностью до емалі зуба, проте за відношення до дентину вони поводяться як гидрофобные речовини, погано прилипающие для її поверхні. У зв'язку з зазначеним виникла потреба пошуку абсолютно нових механізмів зчеплення композитів з дентином, від механізмів зчеплення з емаллю.

                   Механізми зчеплення композитів з тканинами зуба.

          Механізми зчеплення композитів з поверхнею емалі.

          Емаль складається переважно з неорганічних речовин, саме із різних апатитів, складових 86 Vol.-% емалі, ще у складі емалі входить незначна кількість органічних речовин (2 Vol.-%) та води (12 Vol.-%).

          Буонкоре (1955 р), протравливая поверхню емалі зуба протягом двох хвилин 85% фосфорної кислотою, виявив, що заодно посилюється адгезія метакрилового пломбировочного матеріалу до зуба. Рождённая в такий спосіб 40 років тому техніка травлення емалі кислотою є основою сучасних адгезивных методик реставрації зубів.

          У сьогоднішнє час використовують у ролі травящей гелі фосфорна кислота концентрацією від 30 до 40%, яка апплицируется на поверхню емалі у середньому протягом 30-45 сек. Залежно від резистентності емалі рекомендується змінювати час аплікації травящей гелі: при низькою резистентності емалі воно скорочується до 15 секунд, а за підвищеної воно збільшується до 60 секунд.

          Під впливом кислот відбувається селективне розчинення периферичних і центральної зон емалевих призм і перетворення поверхні емалі, що стає під електронним мікроскопом справляє враження бджолині стільники чи форму підкови, або ж на поєднання обох форм. Через війну механічного скошування емалевих призм і методи обробки емалі кислотою збільшується активна поверхню зчеплення з композиційними матеріалами та покращується можливість обволакивания поверхневого шару емалі гидрофобными і грузлими адгезивами. Як емалевих адгезивов застосовуються ненаполненные чи помірковано наповнені суміші диакрилатов, що входять до склад основного речовини композита. Вони проникають через високе в'язкості повільно протягом усього глибину протравленной емалі. Після полімеризації адгезива утворюються у межпризменных ділянках відростки, сцепляющиеся механічно з поверхнею емалі і які б, в такий спосіб, микроретенционному сцеплению композита з поверхнею емалі.

          Механізми зчеплення композитів з поверхнею дентину.

          Дентин полягає на 45 Vol.-% з минерализованных складових частин, на 30 Vol.-% із органічних структур, 25 Vol.-% становить вода. Природа живого дентину така, що його поверхня завжди волога, а висушування в клінічних умовах невиконуваним. Через швидкість руху рідини в дентиновых канальцах лежить на поверхні дентину неодноразово відбувається повне відновлення вологи. У клінічних умов навіть після высушивания кариозной порожнини спостерігається непомітна залишкова вологість, яка впливає міцність сполуки дентину з композитом. У зв'язку з цим дентиновые адгезивные системи повинні прагнути бути гидрофильными, тобто. водосовместимыми.

          Ключову роль механізмі зчеплення композита з дентином приділяється мастильному прошарку, образовавшемуся внаслідок інструментальної обробки дентину і що складається з частинок гидроксилапатитов, зруйнованих залишків одонтобластов і денатурированных колагенових волокон. Цей шар сягає залежно від виду препарування товщини до 5 µм, він закупорює дентиновые канальцы і покриває, як прокладанням, интертубулярный дентин. Цей шар називають у літературі мастильним чи мастильним, в англомовної літературі – “smear layer”. Haller (1992 р), аналізуючи різні системи дентиновых адгезивов та його механізми зчеплення, принципово розрізняють два підходу: з першого досягається зчеплення композита з поверхнею дентину шляхом збереження та включення мастильного шару, а другий - коли – шляхом розчинення мастильного шару і поверхневою декальцинации дентину.

          Сучасні системи дентиновых адгезивов включають обов'язкову попереднє опрацювання поверхні дентину так званими дентиновыми кондиціонерами чи праймерами, які сприяють проникненню гидрофильных мономерів в поверхневий пласт дентину та його хімічному сцеплению з гидрофобными мономерами композита.

          У першому випадку мастильний шар повністю зберігається лежить на поверхні дентину і просочується гидрофильными маловязкими мономерами. Смазочный шар у своїй міцнішає та безпосередньо використовують як що з'єднує прошарок поміж дентином і композитом. Дентиновое зчеплення виникає рахунок зчеплення мастильного шару зі структурними одиницями дентину і поза рахунок мономерів, пропитывающих мастильний шар і об'єднуються з мономерами бонда чи композита. За цим принципом діють такі дентиновые адгезивные системи: Prisma Universalbond (de Trey) і XR Bonding (Kerr).

          Другий механізм зчеплення передбачає попереднє опрацювання дентину різними розчинами, які або частково розчиняють мастильний шар і в цілому або частково розкривають дентиновые канальцы. У цьому відбувається демінералізація поверхневого шару дентину, оголення колагенових волокон органічної матриці і активації іонів і апатитів дентину. Наступна аплікація праймера забезпечує проникнення гидрофильных мономерів у розчинені дентиновые канальцы, ставлення деминерализованного поверхневого шару дентину і зчеплення з його обнажёнными коллагеновыми волокнами. Такий механізм дії використовується, наприклад, в дентиновых адгезивах: Gluma (Bayer), Denthesive (Kulzer) і Scotchbond Multi Purpose (3 M).

          Другий механізм зчеплення може бути досягнуто також за обробці дентину, так званими, самокондиционирующими праймерами, до складу яких входить поруч із гидрофильными мономерами та чи інша органічна кислота. Під впливом цих праймеров частково розчиняється мастильний шар дентину, і частково розкриваються дентиновые канальцы. Поверховий шар интертубулярного дентину деминерализуется і водночас просочується гидрофильными мономерами. Смазочный шар у своїй не змивається, а розпорошується, та її осад випадає на поверхню дентину. Сцепление композита з дентином досягається рахунок проникнення полімерів в дентинные канальцы і отриману освіту полімерних відростків і поза рахунок импрегнирования поверхневого шару дентину мономерами, яку називають гібридним і якого надають значення у механізмі зчеплення, ніж полімерним відростках. Цей механізм є основою наступних адгезивных систем: A.R.T. – Bond (Coltene), Scotchbond (3 M) і Syntac (Vivadent).

          Механізм дії адгезивной системи Syntac.

          Фірма Vivadent пропонує композиційні пломбировочные матеріали Tetric, Heliomolar і Helioprogress разом із эмалево-дентиновой адгезиновой системою Syntac. До складу системи Syntac входять праймер, адгезив і гелиобонд. Рідина праймера (Syntac-Primer) складається з таких складових компонентів TEGDMA (тетраэтиленгликолдиметакрилат) 0,25 грн

Малеиновая кислота 0,04 грн

Ацетон і вода в співвідношеннях 1:1.

          Рідина адгезива (Syntac-Adhesive) містить такі компоненти:

Полиэтиленгликолдиметакрилат 0,35 грн

Глутаральдегид 50% 0,10 грн

Вода.

          До складу бонда входять такі мономери:

Bis-GMA 0,60 грн

TEGDMA 0,40 грн

          При застосуванні системи Syntac мастильний шар по поверхні дентину попередньо не видаляється, а використовується до створення дентиново-композиционного мосту. Після інструментальної обробки дентину утворюється мастильний шар, покриває интертубулярный дентин і закупоривающий гирла дентиновых канальцев. Крапля рідини Syntac-Primer наноситься одноразовою пензликом на поверхню цього дентину і крізь 15 секунд розпорошується. У результаті обробки частково розчиняється мастильний шар, частково розкриваються гирла дентиновых канальцев і декальцинируется поверховий интертубулярный дентин. Одночасно гидрофильные мономери усмоктуються в дентиновые канальцы, в змінений мастильний шар й у поверхневий пласт дентину. Потім наноситься пензликом на поверхню дентину розчин Syntac-Adhesive і помірковано висушується через 15 секунд. У цьому мономери адгезива пробираються у дентиновые канальцы й у поверховий интертубулярный дентин. Глутаральдегид, входить до складу адгезива, огортає обнажённые коллагеновые волокна і формує органічну матрицю шляхом фіксації протеїнів. У цьому спостерігається певний бактериостатический ефект.

          Після такого обробки на дентин і емаль наноситься крапля рідини Heliobond і рівномірно розподіляється повітрям. Гидрофобные мономери бонда пробираються у попередньо підготовлений дентин і поєднано з аналітичними мономерами праймера і адгезива. Одночасно рідина бонда проникає в попередньо протравленную поверхню емалі. Після полімеризації бонда утворюються полімерні відростки, заповнюють гирла дентиновых канальцев, межпризменные простору, і вільні призми емалі, завдяки чому істотно збільшується микромеханическое зчеплення композита з дентином і емаллю.

          Відомо, що методика застосування композитів багатоступінчаста і дуже чутлива до погрішностям під час клінічного застосування, у зв'язку з ніж кращим виявляються методики, що більш прості та менш чутливі в клінічних умовах. Методика застосування системи Syntac дуже і вимагає не менше часу, ніж багатьох інших. У зв'язку з полимеризационной усадкой, сягаючої найбільшої сили у перші хвилини після полімеризації, більше цінуються ті адгезивные системи, механізм зчеплення яких набирає чинності відразу одразу після аплікації композита.

У зв'язку з змістом кислот у складі майже всіх дентиновых адгезивов, які розкривають дентиновые канальцы, що підвищують проникність дентину і допуксающих проникність дентину і допуксающих проникнення мономерів в канальцы, широко обговорюються питання токсичності складових частин адгезивов на пульпу. Гистологические дослідження пульпи зуба після контакту з різними дентиновыми адгезивами показали, що патологічні зміни пульпи безпосередньо пов'язані з бактеріальним впливом неї з кариозной порожнини, ніж із токсичністю реставраційного матеріалу. Важливим чинником при застосуванні композитів є товщина шару дентинного адгезива – товщина що утворився шару.

Склад й методику застосування деяких дентиновых адгезивов:

Дентиновый адгезив

(фірма)

Склад Застосування

A.R.T. Bond (Coltene)

Primer A

Primer B

Bond

1,6% малеиновая кислота

99% НЕМА

0,3% полиметакрилолиго-малеиновая кислота

1% глинозем

49% TEGDMA

44% Bis-GMA

7% полиметакрилолиго-малеиновая кислота

Співвідношення 1:1, аплікація протягом 60-90 сек, и висушування протягом 20 сек

1.слой 20 сек, и видування

2.слой: полімеризація 20 сек.

Denthesive (Kulzer)

       Cleaner

Denthesive A

Denthesive B

Adhesive Bond

5% EDTA

метакрилойлооксиэтил-фосфат моно-метакрилойлокси-этилл-эфир малеиновой кислоти

41% кремнезем

31% UEDMA

27% TEGDMA

40 сек просочується, промивається і висушується, співвідношення 1:1, 10 сік всотується, 15 сек надимається і полимеризуется 20 сек

Gluma (Bayer Dental)

       Cleanser

Primer

Sealer

0,5% M EDTA

35% НЕМА

5% глутаральдегид деривати диметакрилата

30 сік втирається, промивається, висушується

10 сек просочується, роздмухувати і 20 сек підлогу.   

Prisma Universalbond 3

(De Trey Dentsply)

Dentin Primer

Adhesive

30% НЕМА

6% РЕNTA

етанол

55% смола

39% TEGDMA

5%PENTA

0,7% глутаральдегид

30 сек всотується, 5-10 сек висушується

10 сек всотується, роздувається.

10 сек полимеризуется  

Scotchbond 2 (3 M)

Scotchprep

Adhesive

58,5% НЕМА

2,5% малеиновая кислота

62,1% Bis-GMA

37,2% HEMA

30 сек втирається і висушується

10 сік всотується і 20 сек полимеризуется

Syntac (Vivadent)

Primer

Adhesive

Heliobond

25% TEGDMA

4% малеиновая кислота

35% поли-EGDMA

5% глутаральдегид

40% TEGDMA

15 сік втирається і висушується

10 сек всотується і висушується

20 сек полимеризуется

XR Bonding System (Kerr)

XR Primer

XR Bond

3,75% диметакрилат

50% етанол і вода

10% диметакрилат, UEDMA

30 сік втирається і висушується,

10 сік полимеризуется

10 сек всотується і висушується

20 сек полимеризуется

     

Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Аденоиды
    Глоточная мигдалина може збільшуватися у розмірі, і цей стан називається "гіпертрофія
  • Реферат на тему: Аденома гіпофізу
    Міністерстві охорони здоров'я Російської Федерації Самарський державний медичний університет
  • Реферат на тему: Аденомиоз, ендометріоз перешийку та шийки матки
    Загальні відомості Прізвище Шахова Ім'я Любов По батькові Миколаївна Вік 45 Професія Швея
  • Реферат на тему: Актуальні проблеми трансплантації
    Актуальні проблеми розвитку трансплантології у регіоні. Медичні і юридичні аспекти. Біоетика і
  • Реферат на тему: Акушер
    Аттестационно – сертифікаційна робота медсестри палати новонароджених ско-обсервационного

Навігація