Реферати українською » Медицина, здоровье » Посібник із протипоказаннями до імунізації дітей


Реферат Посібник із протипоказаннями до імунізації дітей

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Департамент здоров'я та гуманітарних служб США

Служба громадської охорони здоров'я

Центри боротьби із хворобами

Національну програму імунізації.

Запровадження

Справжнє Керівництво було розроблено щоб допомогти фахівцям у сфері вакцинопрофілактики зрозуміти, які симптоми, й стану є протипоказаннями до вакцинації, а які - немає. У Руководстве освітлені питання, пов'язані з усіма вакцинами, застосовуваними для імунізації дітей доподросткового віку (АКДС/АбКДС; тривакцина проти кори-паротита-краснухи; вакцини проти гепатиту У, гемофильной палички тип У, вітряної віспи; пероральна (жива) полиомиелитная вакцина, і навіть інактивована полиомиелитная вакцина).

Нижче наведено перелік даних анамнезу пацієнта, є протипоказаннями до імунізації чи потребують прийняття відповідних запобіжних заходів.

Керівництво складено як таблиць, починаючи з с.1, містять список в алфавітному порядку і станів, які найчастіше вважаються протипоказаннями до вакцинації. У першій колонці перераховані симптоми чи стану. У другій колонці наводяться окремі вакцини (у випадках, коли рекомендації щодо різних вакцин не збігаються); й у третьої колонці даються рекомендації про застосування чи утримування від використання вакцин у присутності тих чи інших і станів. Виноски містять інформацію про винятки і окремих випадках.

Оцінюючи дитини, має множинні симптоми, розгляньте кожен із новачків, і, якщо хоча один із них протипоказанням, утримайтеся щеплення.

Посібник із протипоказаннями до імунізації дітей розроблено з Національної програми імунізації і центрів боротьби із хворобами з урахуванням Стандартів імунізації в педіатричної практиці, рекомендацій Консультативної комітету з питань практиці иммунизации(ACIP), і навіть рекомендацій Комітету з інфекційних хвороб при Американської академії педиатрии(Комитет червоною книжки). Деякі може не збігатися щодо безсумнівної користі, зазначеними виробниками на вкладишах в упаковках препаратів вакцин.

Для отримання докладнішою інформації можна ознайомитися щодо безсумнівної користі, опублікованими Консультативною комітетом за сталою практикою иммунизации(ACIP), Американської академією педіатрії ( AAP) і Американської академією сімейних врачей(AAFP), і навіть прочитати рекомендації, що містяться на вкладишах в упаковках препаратів вакцин.

Контрольний перелік

Для визначення протипоказань до будь-якої вакцині, применяющейся для імунізації дітей, звіряйте дані анамнезу дитину поруч із наведених нижче переліком.

Перевірте наявність анамнезу за такими станам: Причина

Анафилактическая алергія на:

дріжджі

білок курячого яйця

желатин

неоміцин

стрептоміцин

Анафилактическая реакція на попередню дозу будь-який вакцини

Энцефалопатия протягом 7 днів після введення попередньої дози АКДС

Противопоказана вакцина проти гепатиту У

Противопоказана вакцина проти КПК

Противопоказана вакцина проти вітряної віспи

Противопоказана КПК, ІПВ і вакцина проти вітряної віспи

Противопоказана ІПВ

Противопоказана ця вакцина

Противопоказаны АКДС/АбКДС

Будь-яке з цих станів після попередньої дози АКДС чи АбКДС:

Розвиток протягом 48 годин пирексии > 40.5*С

Розвиток протягом 48 годин колапсу чи шоку

Розвиток протягом 3 днів судом

Персистирующий плач тривалістю > 3 годин, через < 48 годин після щеплення

Розвиток протягом 6 тижнів синдрому Гийома-Барре

ВІЛ інфекція (у прививаемого)

ВІЛ інфекція (у контактирующего)

Недавня ін'єкція імуноглобуліну

Застереження при застосуванні АКДС/АбКДС

Противопоказаны ОПВ і вакцина проти вітряної віспи

Противопоказана ОПВ

Застереження: КПК і вакцина проти вітряної віспи

Иммунодефицит (у сімейному анамнезі або в що у тому самому будинку)

Иммунодефицит (у прививаемого)

Сопутствующее неврологічне розлад

Тромбоцитопеническая пурпуру ( в анамнезі)

Противопоказана ОПВ

Противопоказаны КПК, ОПВ і вакцина проти вітряної віспи

Застереження при застосуванні АКДС/АбКДС

Застереження при застосуванні КПК

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Алергія на:
пекарські дріжджі (анафилактическая)

Проти гепатиту У

Інші

Ні

Так

м'ясо чи пера качки Усі вакцини Так
яєчний білок (анафилактическая)

КПК

Інші

див. прим. 1

Так

желатин (анафилактическая)

Проти вітряної віспи

Інші

Ні

Так

неоміцин (анафилактическая)

КПК

ІПВ

Проти вітряної віспи

Всі інші

Ні

Ні

Ні

Так

Примітка 1: Дітей, мають алергію на яєчний білок, можна прищеплювати з заходів обережності. Звернімося до прийнятим схемами вакцинації таких пацієнтів (1994 AAP “Червона книга”, J Pediatr 1983;102:196-9, and J Pediatr 1988;113:504-6).

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Алергія (продовження):
на пеніцилін Усі Так
на стрептоміцин (анафилактическая)

ІПВ

Всі інші

Ні

Так

невизначена або анафилактическая Усі Так
в родичів Усі Так
Анафилактическая (загрози життю) на попередню дозу вакцини Усі

Ні

Див. прим. 2

Противомикробная терапія (поточна) Усі Так
Грудное вигодовування Усі Так

Примітка 2: Противопоказана лише та вакцина, попередня доза якої викликала реакцію (Див. також “Алергія”, стор 1 і 2).

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Хвороба на стадії одужання Усі Так
Судороги у сімейному анамнезі (включаючи епілепсію) Усі

Так

Див. прим. 3

Розвиток судом протягом 3 днів після введення попередньої дози АКДС чи АбКДС

АКДС/АбКДС

Всі інші

Див. прим. 4

Так

Примітка 3: Дітям, у яких судоми у власному чи сімейному анамнезі, рекомендується давати парацетамол перед запровадженням АКДС чи АбКДС, і навіть кожні 4 години на протягом 24 годин після вакцинації. (Коли дитина страждає супутнім неврологічним розладом, див. стор. 14)

Примітка 4: Не протипоказання, але застереження. І тут зіставте користь і ймовірний втрати від вакцинації. Що стосується, якщо потенційну шкоду перевищує користь, утримайтеся вакцинації; якщо вакцинація несе більше користі, ніж шкоди (наприклад, під час епідемії чи перед поїздкою зарубіжних країн), прищеплюйте. (Що стосується, якщо судоми супроводжуються на енцефалопатію, див. сторінку 19. Коли дитина страждає супутнім неврологічним розладом, див. стор. 14).

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Диарея
легка (супроводжується субфебрильной температурою чи ні неї) Усі Так
середньої важкості чи важка (з пирексией чи ні неї) Усі Ні
Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Недавній контакти з інфекційним хворим Усі Так
Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Лихоманка
субфебрильная температура протягом легкого захворювання чи ні нього Усі Так
лихоманка протягом середньо важкого чи тяжкого захворювання Усі Див. прим. 5

Примітка 5: Дітей зі посередньо важким чи важким фебрильным захворюванням можна вакцинувати на стадії одужання.

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
ВІЛ інфекція
у членів сім'ї, що у одному будинку прививаемым

ОПВ

Всі інші

Ні

Так

у прививаемого (бессимптомная)

ОПВ

Проти вітряної віспи

Всі інші

Ні

Ні

Так

у прививаемого (з симптомами)

ОПВ

Проти вітряної віспи

КПК

Всі інші

Ні

Ні

Див. прим. 6

Так

Примітка 6: У результаті небезпеки розвитку важкої форми кору у ВІЛ інфікованих і хворих СНІД дітей, рекомендується розглянути можливість запровадження їм тривакцины проти кори-паротита-краснухи. Обмежені даних про застосуванні цієї вакцини у бессимптомных і симптомных ВІЛ інфікованих дітей показують, що вакцина не сприяла розвитку вони важких чи незвичайних несприятливих побічних реакцій, попри непередбачуваність імунної системи.

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Внутримышечное чи внутрівенне введення імуноглобуліну у минулому чи разом з щепленням (див. рекомендовані інтервали наступного сторінці)

КПК

Проти вітряної віспи

Всі інші

Див. прим. 7

Див. прим. 8

Так

Примітка 7: Не вводите імуноглобулін і КПК одночасно. Якщо це не можна уникнути, ін'єкції слід у різні місця, після чого забезпечити повторну вакцинацію або ж зробити аналіз на сероконверсию через 3 місяці. У разі, якщо першої введена КПК, імуноглобулін слід вводити не раніше, як за 2 тижні, після цього. Якщо першою була ін'єкція імуноглобуліну, інтервал до запровадження КПК залежить від препарату імуноглобулін, його дози й свідчень (див. стор. 10)

Примітка 8: Инъекцию вакцини проти вітряної віспи слід відкласти терміном щонайменше 5 місяців після вливання крові (виключаючи відмиті еритроцити), плазми, імуноглобуліну чи специфічного імуноглобуліну проти вітряної оспы-опоясывающего позбавляючи. Не рекомендується вводити імуноглобулін чи імуноглобулін проти вітряної оспы-опоясывающего позбавляючи протягом 3 тижнів після вакцинації, окрім тих випадків, коли користь від такої ін'єкції перевищує користь від вакцинації. У разі рекомендується повторна вакцинація через 5 місяців, або проведення сіркологічних досліджень через 6 місяців, і, у випадку негативного результату, повторної вакцинації.

Рекомендуемые інтервали

Місяці до щеплення проти кору

Столбнячный імуноглобулін для профілактики правця 3

імуноглобулін запобігання зараження гепатитом При контакті

чи перед поїздкою зарубіжних країн 3

Иммуноглобулин проти гепатиту У (профілактика) 3

Иммуноглобулин проти сказу 4

Иммуноглобулин проти вітряної віспи (профілактика) 5

імуноглобулін для профілактики кору (за природного контакті) 5

імуноглобулін для профілактики кору (порушений імунітет) 6

Переливання крові (відмиті еритроцити) 0

Переливання крові (еритроцити + сольовий р-р аденіну) 3

Переливання крові (эритромасса [гематокрит 65%].) 6

Перелива крові (цілісна кров, [гематокрит 35-50%]) 6

Переливання крові (плазма, тромбоцити) 7

Замещающая терапія щодо гуморального імунодефіциту (внутрішньовенно імуноглобулін)

Лікування імунної тромбоцитопенической пурпуры (400 mg/kg в/в.) 8

Лікування імунної тромбоцитопенической пурпуры (1000 mg/kg в/в) 10

Хвороба Кавасакі 11

Див. також: J Pediatr 1993; 122:204-11, Guidelines; General Recommendations on Immunization: Advisory Committee on Immunization Practices, Jan. 18, 1994.

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Захворювання
легке гостре з субфебрильной температурою чи ні неї Усі Так
гостре, середньої важкості й одержав тяжке, з лихоманкою чи ні неї Усі Ні
хронічне Усі Див. прим. 9

Примітка 9: Переважна більшість дітей із хронічні захворювання повинні прагнути бути адекватно прищеплені. Рішення про вакцинації і виборі вакцин приймається окремо у кожному даному випадку

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Иммунодефицит*
сімейний анамнез

ОПВ

Ветряная віспа

Всі інші

Див. прим. 10

Див. прим. 10

Так

у що у домі

ППВ

Всі інші

Ні

Так

* Див. “ВІЛ інфекція” (стор. 8); при цьому стану рекомендації кілька відмінні

Примітка 10: ОПВ чи вакцину проти вітряної віспи вносити не треба що у будинку і має імунодефіцит у сімейному анамнезі індивідууму до визначення імунного статусу реципієнта та інших що у сім'ї дітей.

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Иммунодефицит (продовження)
у реципієнта (пухлинні захворювання на т.ч. гематологічні, вроджений імунодефіцит, тривала иммуносупрессивныя терапія, включаючи лікування стероидами)

ОПВ

КПК

Ветряная віспа

Всі інші

Ні

Ні

Ні

Див. прим. 11

Так

Примітка 11: Існує затверджена схема застосування вакцини проти вітряної віспи в дітей віком, котрі страждають гострим лимфобластным на лейкоз. Див. “Профілактика вітряної віспи: рекомендації Консультативної комітету з питань практиці імунізації”.

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Неврологические розлади (включаючи: судомні розлади, церебральний параліч і затримка розвитку)

АКДС/АбКДС

Всі інші

Див. прим. 12

Так

Примітка 12: Рішення про вакцинації і часу вакцинації дітей із виявленими від неврологічних розладами приймається окремо у кожному даному випадку. Зазвичай, діти грудного і старшого віку, мають стабільне неврологічне стан, включаючи добре контрольовані судоми, може бути прищеплені.
Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Середній отит
легкий (з субфебрильной температурою чи ні неї) Усі Так
середньої важкості і тяжкий (з лихоманкою чи ні неї) Усі Ні
одужання Усі Так
Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Вагітність в або інший жінки, контактують із реципієнтом вдома Усі Так
Недоношенность Усі

Так

Див. прим. 13

і 14

Примітка 13: Недоношенных дітей слід починати прищеплювати відповідно до календарем щеплень для доношених дітей, народжених з вагою (тими самими дозами і з тих ж показанням)

Примітка 14: Якщо в матері пацієнта виявлено антигени гепатиту У, керуйтеся календарем щеплень, що передбачає запровадження першої дози вакцини проти гепатиту У при народженні.

Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Реакція на попередню дозу будь-який вакцини
анафилактическая (загрозлива життя) Усі

Ні

Див. прим. 15

локальна (слабка й помірна болючість, почервоніння, набряк) Усі Так
Примітка 15: Противопоказана лише та вакцина, попередня доза якої викликала реакцію. Що стосується, якщо вона, має протипоказання до правцевому та дифтерійному анатоксину і завершив первинну серію щеплень проти правця, надходить із забрудненій відкритої раною, рекомендується пасивна імунізація противостолбнячным иммуноглобулином.
Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Реакції на попередню дозу АКДС/АбКДС
розвиток протягом 48 годин після введення вакцини колапсу чи шокоподобного стану АКДС/АбКДС Див. прим. 16
Персистирующий плач тривалістю більше трьох годин, що у протягом 48 годин після введення АКДС/АбКДС Див. прим. 16
Примітка 16: Не протипоказання, однак цьому разі зіставте користь і ймовірний втрати від вакцинації. Що стосується, якщо потенційну шкоду перевищує користь, утримайтеся вакцинації; якщо вакцинація несе більше користі, ніж шкоди (наприклад, під час епідемії чи перед поїздкою зарубіжних країн), щеплення рекомендується.
Симптом чи стан Вакцини Прививать?
Реакції на попередню дозу АКДС/АбКДС (продовження)
розвиток енцефалопатії* протягом 7 днів після введення АКДС/АбКДС Ні
будь-які побічні реакції у сімейному анамнезі у відповідь запровадження вакцин АКДС/АбКДС

Так

Див. прим. 17

 розвиток протягом 48 годин температури < 40.5С АКДС/АбКДС Так

Див. прим. 17

* Гостре важке розлад ЦНС, що супроводжується порушеннями свідомості, втратою реакції чи генерализованными чи фокальными корчі протягом кількох годині і після якого нормальні функції хворий не відновлюються протягом 24-х годин.

Примітка 17: Дітям, у яких судоми в индивидуальноь чи сімейному анамнезі рекомендується

Страница 1 из 2 | Следующая страница

Схожі реферати:

Навігація