Реферати українською » Медицина, здоровье » Одонтогенні кісти щелеп


Реферат Одонтогенні кісти щелеп

Предыдущая страница | Страница 2 из 2
за показниками проводять протизапальну терапію. Хворий непрацездатний протягом 6–7 днів. Загоєння кісткової порожнини відбувається за допомогою організації кров'яного згустку, як після видалення зуба. За наявності порожнини великих розміріврентгенографическое обстеження у протягом багато часу (до 1–2 років) виявляє ділянку просвітління, має тенденцію до зменшення і надалі до повного відновленню кістки. Що стосується інфікування кров'яного згустку розвивається запальний процес. У цьому необхідно створити відтікекссудата між швами чипунктировать порожнину поза лінією швів і промивати її розчинами антисептиків. Щоденні промивання протягом 3–4 днів нерідкокупируют запалення. При що триває гнійному процесі розводять краю рани, промивають її, в порожнину вводятьрихлойодоформний тампон,вворачивая шматок всередину. Принаймнігранулирования рани (2-3нед) тампон витісняється, його поступово підтинають і видаляють. Часто кіста, розвиваючись від верхнього другого різця, поширюється на небо і призводить дорассасиванию піднебінної платівки. Виділеннякистозной оболонки на небі на великих його дефектах (більш 2 див) утруднено, оскільки стінка кістиспаивается безпосередньо з окістям неба. Приотслаиваниикистозной оболонкираспатором часто виникають розриви її, і тому видалення виробляють окремими частинами. Інструментальне обстеження ротовій порожнині Демшевського не дозволяє відрізнити оболонку кісти від тканинслизисто-надкостничного шматка.Оставление ділянок стінки кісти завжди веде до рецидиву.

>Цистотомия (ОпераціяPARTSCH-II)

-це метод хірургічного втручання кісти, у якому видаляють передню стінку кісти і повідомляють її порожнину з передпокоями чи з власне порожниною рота.

Свідчення до проведенняцистотомии:

1)Киста, в порожнину якої проектується 3 і більшеинтактних зубів, нарентгенограмме при корінні останніх не визначаєтьсяпериодонтальная щілину;

2) Супутні захворювання;

3) Великі кісти верхньої щелепи з руйнацією кісткового дна порожнини носа і піднебінною платівки;

4) Великі кісти нижньої щелепи з різкимистончением (завтовшки кістки менш 1-0, 5 див) підстави щелепи.

>Предоперационная підготовка зубів дляцистотомии на відмінуцистектомии стосується лише причинного зуба, інші, хоч і залучені до зони кісти, після операції залишаються прикритими її оболонкою.

Операцію здійснюють під місцевої анестезією. Як прицистектомии, викроюютьполуовальной формислизисто-надкостничний шматок величиною трохи більше майбутнього кісткового дефекту. За збереження причинного зуба підставу шматка то, можливо (що бажано) звернуто убікдесневого краю на подальше закриття куксирезецированного кореня.

Після оголення кісткової стінки надкистой створюютьтрепанационное отвір, розміри якого би мало бути менш діаметра кісти, позаяк у процесі загоєння відбувається звуження кісткового дефекту.

При великихкистах, особливо котрі посідають гілка щелепи, розміри кісткового дефекту повинні прагнути бути достатніми підтримки повідомлення з порожниною рота.Кистозную порожнину промивають,слизисто-надкостничний шматокввертивают всередину так і безпосередньо біля входу до порожнину утримуютьйодоформной марлею. Деякі автори фіксують швамиввернутий шматок до оболонки кісти, застосовують і підшиваннякистозной стінки до краю рани слизової оболонки передодня ротовій порожнині.Цистотомия із боку неба у разі кісткового дефекту його виссечениислизисто-надкостничного шматка і оболонки по діаметру кісти; іноді у порожнини залишають тампон. Через 6–8 днів після операції виробляють змінуйодоформного тампона, на той час вінослизняется й починає відторгатися. Таку зміну здійснюють до 3, рідше 4 раз. Наприкінці 3-й тижня зазвичай краю раниепителизируются й утворюється додаткова порожнину, сполучена з передпокоями чи порожниною рота. Хворий самостійно полоще її антисептичними розчинами. У окремих випадках вдаються до виготовленняобтуратора зсамотвердеющей пластмаси. Інакше розростання кістковій тканині і слизуватої краєм отвори призведе закритися повідомлення.Обтуратор, в міру наростання кістковій тканиністачивают фрезою, не зменшуючи, проте, його діаметра. Терміни загоєння, особливо в великих післяопераційних пустотах, до 1, 5–2 років.Трудоспособность хворих після операції порушується загалом на 5–6 днів.

Ускладнення при оперативному лікуванні кіст щелеп.

Ускладнення під час операції.

>Кровотечения, загрозливі життя пацієнта.Кровотечения з м'яких тканин зупиняютьтампонадоймарлевим тампоном. Що стосується травми нижньоїальвеолярной артерії здійснюютьтампонадунижнечелюстного каналу.

>Перфорация днаверхнечелюстной пазухи. І тут проводятьцистосинусотомию з наступним ретельнимушиванием рани м'яких тканин.

Перелом щелепи. З метою профілактики даного ускладнення до втручання накласти індивідуальну дротяну шину. У разі перелому необхідно зробитишинирование щелеп й забезпечити повноцінний дренаж порожнини кісти. Призначення антибактеріальної терапії. Остаточне видалення кісти зробити після консолідації уламків щелепи.

>Послеоперационние ускладнення.

>1.Воспалительная реакція. Після операціїцистектомии у разі недотримання пацієнтом рекомендацій ( прийом антибактеріальних препаратів) можливо нагноєння післяопераційної рани. І тут необхідно видалити шви, промити кісткове порожнину і введенняйодоформнуютурунду. Далі ведення рани на кшталтцистотомии.

2.Парестезии є результатом травми нервів. У післяопераційному періоді пацієнт зазначає оніміння у зоні іннервації відповідного нерва. Лікування: застосовують фізіо- івитаминотерапию.

3.Ороантральное чиороназальное повідомлення. Щоб запобігти необхідно герметичнеушивание країв рани, дотримання пацієнтом рекомендацій ( не чхати, не курити).

Укладання.

Не дивлячись те що, що хірургічне лікуванняодонтогенних кіст щелеп ефективне, слід, що хвороба легше попередити, чим лікувати.

Список літератури

>Робустова Т.Г. Хірургічна стоматологія. Медицина, М, 2008 р.

ОвруцькийГ.Д., ЛівшицьЮ.Н.Неоперативное лікуванняоколокорневих кіст щелеп. Медицина, М., 1999.

>Рабухина Н.А.,Аржанцев О.П.Рентгендиагностика в стоматології .МИА, М, 1999.

Соловйов М.М., СеменовГ.М. ,Галецкий Д.В. Оперативне лікуванняодонтогенних кіст.СпецЛит,СП-б, 2004.

Л. В. Харків, Л. Н. Яковенко,Т.В.Кава «Довідник хірурга – стоматолога діагностика, клініка, хірургічне і медикаментозному лікуванні», Москва, «Книжка плюс» 2004 р.;

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайтуreferat/


Предыдущая страница | Страница 2 из 2

Схожі реферати:

Навігація