Реферати українською » Медицина, здоровье » Основні принципи та завдання сучасної медичної реабілітації


Реферат Основні принципи та завдання сучасної медичної реабілітації

будь-яких захворювань чи травм або для запобігання хронізації непохитно втраченої працездатності, цебто в усунення чи зменшення наявних порушень і/або обмежень життєдіяльності і остаточному підсумку для підвищення якості життяреабилитанта.

У той самий час деякі вчені вирізняють так званийдонозологический період. Так, М.К. Гусєва та інших. (2005) вказує, що основоюдонозологического (запобіжного) періоду є відбудовних заходів як елементів здорового образу поведінціреабилитируемого, котра має клінічно вираженої патології. Причому у перелік заходівдонозологической реабілітації включають і системи професійної орієнтації й відбору на навчання окремим спеціальностями, і комплекс заходів для підвищення працездатності осіб, зайнятих у шкідливих і найнебезпечніших умов праці, та своєчасне відновлення нормального самопочуття здорового, але стомленого людини. Безумовно, як такадонозологическая реабілітація грає великій ролі в первинну профілактику захворювань, але розглядати її як безпосередньо реабілітаційне захід з сформульованих вищою, і які у цієї главі реабілітаційних визначень ні правомірно.

Враховуючи сказане, можна сформулювати такі становища реабілітації:

Реабілітація, зокрема і медична, є спільної завданням медиків, педагогів, фахівців із лікувальному праці, економістів, працівників соціального забезпечення з участю самогореабилитанта.

Це становище вкотре підтверджує багатовекторність реабілітації як такої, бо досягнення мети може кожному конкретному випадку передбачає що у єдиному реабілітаційному процесі як лікарів й середнього медичного персоналу, а й інших фахівців, які допомагають повернути хворого до максимально повноцінного життя. Проте, неодмінною умовою досягнення цієї мети завше залишаєтьсяодноположительная установка хворого на одужання, на інтеграцію у суспільстві, з поверненням до праці.

Основною метою реабілітації є максимальна ліквідація наявних обмежень життєдіяльності, відновлення здоров'я постраждалого, повернення його до праці й у суспільство.

З сучасної концепції наслідків хвороби передврачом-реабилитологом й іншими фахівцями, що у процесі реабілітації стоїть конкретне завдання – усунути непросто наслідки захворювання, травми чи дефекту, а максимально зменшити чи цілком ліквідувати наявні обмеження пересування, орієнтації, самообслуговування, навчання, спілкування, поведінки, що у праці.

Вирішальна роль реабілітації належить лікаря, хоча її роль на окремих етапах виконання індивідуальної програми реабілітації хвору чи інваліда не може змінюватися.

Ця безпідставна теза вкотре підкреслює важливість такого основного принципу реабілітації як «комплексність». Адже окрім лікаря на складанні програми реабілітації беруть участь і ще фахівці. Понад те, під час виконання програми реабілітації перше місце можуть виходити послуги, надані педагогами, психологами, фізіологами праці, соціологами та інших.

У процесі реабілітації і пристосування хворого до повсякденні важливого значення набуває працю як із методів відновного, виховного і виробничого лікування.

>Трудотерапия – це активний лікувальний метод відновлення порушених чи втрачених функцій. Психологічно вона сприяє врівноважування хворого, відволікаючи від основного захворювання. З іншого боку трудотерапія має велику виховне значення, оскільки, не передбачаючи виробничої мети, розвиває в хворих інтерес до цього заняттю, орієнтуючись на професійний профіль хворого й можливість виконувати конкретне завдання.

Багатореабилитанти потребують тривалому проведенні реабілітаційних заходів, що потребує створити мережу реабілітаційних установ у системі охорони здоров'я.

Різна виразність обмежень життєдіяльності як наслідок перенесеного захворювання чи травми вимагає різного час проведення реабілітаційних заходів. На жаль, частенько його потрібно здійснювати протягом багато часу. Це визначає перебування хворого різними етапах медичної реабілітації у різних медичних закладів: в стаціонарних моно- чи багатопрофільних центрах чи відділеннях медичної реабілітації, в відділеннях чи кабінетах медичної реабілітації, амбулаторно-поліклінічних установ, в санаторіях та інших. З іншого боку, для повноцінного надання реабілітаційну допомогу необхідно створення реабілітаційних установ для хворих різного профілю: кардіологічного, онкологічного, неврологічного, травматологічного та інших.

6. Дотримання основних принципів реабілітації (комплексність, раннє початок, етапність, наступність, безперервність, послідовність, індивідуального підходу, активна хворого на реабілітаційному процесі) сприяє прилученню інваліда до праці і максимальною її інтеграцію у суспільстві.

Тільки дотримання перелічених вище основних принципів реабілітації дає змоги розраховувати на максимально можливе відновленняреабилитанта, ліквідацію чи зменшення обмежень життєдіяльності, зниження тяжкості чи запобігання виходу інвалідність.

Завдання, що ставить реабілітаційне напрям, значно розширюють рамки традиційного лікувального підходу, об'єднують зусилля профілактичної,лечебно-восстановительной медицини з діяльністю органів соціального забезпечення. Цілком обгрутнованоОвчаровВ.К. і співавтори пишуть, що профілактика покликана поставити надійний заслін комплексу чинників, домінуючих у формуванні сучасної патології; центр її переміщається убік активної профілактики, має метою проведення лікувально-оздоровчих заходів у можливо обсязі. Технологія динамічного контролю над хворими із хронічними і гострими захворюваннями залежно стану індивідуального здоров'я кожного передбачає активні реабілітаційні заходи із наступноюдиспансеризациейреабилитантов. Медична реабілітація (>МР) є важливим частиною загальної системи диспансеризації. Усе це спрямовано На оновлення соціального й трудовому статусу хворого. Загальновизнано, що у цивілізованої країні прогрес немислимий без одночасного розвитку медичної допомоги, невід'ємною частиною якого є реабілітація.

Загальновизнано поділ реабілітації втричі основні види:МР (>медико-восстановительная), куди входять сув'язь лікувальних заходів медичного характеру відновлення здоров'я; професійна (трудова, виробнича), основна мета якої є підготування хворого (інваліда) до праці; соціальна I соціально-психологічна, побутова), що передбачає відновлення основних навичок самообслуговування, повернення суспільство.

Деякі автори виділяють решта 2 виду: педагогічну психологічну реабілітацію. Проте поділ реабілітації на види певною мірою носить умовний характер, адже кожен їхвзаимосвязан,взаимодополняет одне одного й ізольовано існувати неспроможна. Наприклад,МР спрямовано розвиток функціональних здібностей і психологічних можливостей хворого, соціальна – з поверненням до життя у суспільстві за методом зниження економічних та соціальних навантажень; професійна – навчання, перекваліфікацію, добір підходящої роботи, збереження старої професії; педагогічна – освіту у процесі реабілітації й оптимальний залучення дітей і підлітків у трудовій процес, психологічна – на профілактику і лікування та розвитку патологічних психічних порушень.

Питання організації служби реабілітації тісно пов'язані з підготовкою кадрів. Навчання і підготовка в деяких країнах здійснювалася диференційовано по вузьким спеціальностями, рідше за загальним профілю. Це насамперед, пов'язані з створенням спеціалізованих відділень іЦМР окремих контингентів хворих (спеціалізований підхід). У країнах основний наголос було зроблено на поліпшення підготовки студентів-медиків з допомогою інтегрованого навчання методам реабілітації разом із профілактичними і лікувальними аспектами інвалідності. Такий підхід має своєю метою спонукати всіх лікарів здійснювати реабілітацію як невід'ємну частину їх повсякденної роботи (>неспециализированний підхід). Комітет експертів ВООЗ пропонує підготовку кадрів по реабілітації здійснювати по спрощеним навчальних програм, з скороченням спеціалізації. Вони вважають, що потреба у реабілітації настільки велике, що його не можна задовольняти тільки завдяки традиційному використання фахівців, основні методи реабілітації слід вводити до програм підготовки лікарів, медичних сестер, працівників служб соціальної допомоги, викладачів чи іншого персоналу.

Лікар загальної практики – це основне відповідальна особа за організацію та проведенняМР, незалежно від цього, здійснюється вона у домашніх чи по-ліклінічних умовах. ВООЗ рекомендує лікаря широкого профілю опановувати знання, які стосуються психологічного, професійного й фізичного ведення таких хворих. Ці рекомендації особливо актуальні для лікарів, що працюють у районах, не охоплених сьогодні системою поетапноїМР.

На думку експертів ВООЗ, вирішення питань медичної відповідальності за реабілітацію хворих налокомоторними ураженнями можливо двома шляхами:

- дати можливістьортопедам, невропатологам,ревматологам, педіатрів, кардіологам тощо. залишатися відповідальними за реабілітацію своїх хворих;

- покласти цю відповідальність на лікаря, який, крім необхідної спеціальної підготовки по реабілітації, міг би мати особливу компетенцію у сфері ортопедії, неврології, педіатрії тощо., тобто. готуватиспециалиста-реабилитолога широкого профілю.

Заслуговує на увагу кваліфікаційна система дляспециалиста-реабилитолога, діюча у Японії. Фахівець ізреабилиталогии – лікар, минулий клінічне навчання (3 роки й більше) із загальної реабілітаційної медицині; експерт по реабілітації – лікар, що спеціалізується за іншими областях медицини і у якого глибокі знання і досвідом реабілітації з цієї спеціальності.

З 1973 р. з метою вдосконалення реабілітації запропонували реорганізувати викладання медичних академіях, поповнити програми спеціалізації лікарів елементами реабілітації, удосконалювати післядипломну підготовку лікарів для потреб реабілітації, реорганізувати підготовку медсестер і навчання соціальних працівників й реально ввімкнути в реабілітаційні бригади, навчити керівний склад служби громадського здоров'я питанням реабілітації.

Цілком обгрутновано фахівець із реабілітації повинен знати докладно методиМР у кожному клінічної спеціальності й уміти керувати процесом ресоціалізації всіхнеполнофункциональних людей. Фахівці інших професій зобов'язані знати основи реабілітації у своїй спеціальності.

Заслуговує на увагу, що склалася у Польщі ще 1970-х років, двоступенева підготовкаврача-реабилитолога: лікар з трирічним стажем закінчує курси, здає іспит й вважається фахівцем щодо загальної реабілітації; другий ступінь передбачає дворічний стаж роботи у цій галузі медицини, курси вищої ланки, іспит із реабілітації, після чого фахівець може працювати по вузьким проблемам. Підготовкаврачей-реабилитологов ведеться з урахуванням медичних інститутів власності та інститутів вдосконалення лікарів. Основи реабілітації відбиті переважають у всіх програмах спеціалізації за всі медичним дисциплінам.Кафедри реабілітації академій проводять зі студентами-медиками 4 курсу заняття, даючи основні подання з даної дисципліни.

Американські автори вважають, щореабилитолог з метою підвищення якості реабілітації повинен знати про пристосуваннях, вміти користуватися ними й навчати пацієнтів із урахуванням індивідуальних особливостей кожногореабилитируемого. На жаль, США близько половини медичних шкіл немає кафедр реабілітації. Американська асоціація відновлювальної терапії у своїй друкованому органі «Журнал відновлювальної терапії» пише, питання відновлювальної терапії, і реабілітації повинні привернути увагу кола лікарів у цілях надання дієвою допомоги потребують ній.

Окремі університети, медичні школи США проводять підготовкуреабилитологов спеціальними програмам. Так, центр медичних наук при університеті штату Вісконсін передбачає підготовку медичних працівників із єдиною метою спеціалізованого обслуговування хворих на хронічної закупоркою дихальних шляхів у невеликих найбільших містах і сільських районах. Вони вважають, що особистий лікар не може керувати програмою по реабілітації й у тому випадку витрати хворого лікуватися нижче, аніж за централізованої програмі. У виконанні програм реабілітації значне його місце займає санітарний просвітництво. А ще вказують багато авторів. Основна трудність полягає у цьому, аби переконати хворого на змоги здійснювати звичайний спосіб життя, брати активну участь у процесі реабілітації. І тому необхіднасанитарно-просветительная роботу з ними, родичами, сусідами, знайомими, друзями.

У Німеччині звертають уваги підготовка дипломованих до галузі природних наук, отримали додаткову кваліфікацію по санітарному з освітою. Вони інформують хворого щодо характеру, їх хвороби, можливостей лікування, різноманіття чинників ризику тощо. Підготування спеціалістів по реабілітації здійснювалася на курсах вдосконалення лікарів, основи реабілітації були у навчальні програми медичних інститутів. Реабілітація вимагає знаннялогопедии,аудиологии, протезування, підготовки із професійних консультаціям, добору праці та ін.

Г.І.Кассирский вважає, щореабилитология – це розділ науки, вивчав різні запитання щодо відновлення здоров'я. Виникнення цієї дисципліни відповідає вимогам, які висуваються нині суспільством до медицини й охороні здоров'я. Реабілітація вимагає синтезу різних знань, відкриває нових шляхів перегляду низки теоретичних положень до медицини. Відповідно до цим необхідна підготовка лікарівреабилитологов відповідного профілю.

У країн СНД у розвитку й постійного вдосконалювання організаціїМР відзначено слабка забезпеченість кадрами і низька їх кваліфікація, нестача устаткування й приміщень, недостатня медична пропаганда успіхів, і можливостей реабілітації, що знижує повноту охоплення і її. У програмах клінічних дисциплін недостатньо представлені питання реабілітації і працевлаштування інвалідів.

Цілком обгрутновано пропозицію Л. В.Михеевой, яка визначає на різноманітні форми підготовки кадрів залежно потреби в фахівцях на етапах медичної допомоги. Наприклад, вполиклиническом відділенні реабілітації лікувальний процес має проводитися єдиним лікуючим лікарем-спеціалістом, які мають спеціальна підготовка і що володіє усіма видамиМР. Він обстежує хворого, становить індивідуальну програму, контролює його виконання. У результаті організації лікувального процесу зайвими за іншими фахівцях (>врачах-физиотерапевтах, по лікувальної фізкультурі та т.д.).

Деякі автори подають не навчання студентів, а на підвищення кваліфікації фахівців на відповідних профільних кафедрах. Програма вдосконалення лікарів повинна мати цикл лекцій і занять із питанням організації та методамМР з урахуваннямЦМР. Аналогічні зміни мають внесені у програмі підготовки середніх медичних працівників. Необхідно розширити творчу співпрацю закладів охорони здоров'я з науково-дослідними і медичними інститутами. Деякі автори вважають, що це фахівці з профілю поруч із дільничними лікарями маємо бути підготовленими і відповідальні за реабілітацію хворих.

Ми вважаємо, що підготовкуврачей-реабилитологов треба розпочинати в медичних інститутах усім клінічних кафедрах з урахуванням використання у системі ПМСД, а спеціалізацію і їх удосконалення забезпечувати в інститутах вдосконалення лікарів. Програми мають враховувати можливість підготовки фахівців з загальної реабілітації для багатопрофільних по-ліклінічних і лікарняних установМР, і навітьспециалистов-реабилитологов длямонопрофильних центрів - і відділень. Слід реорганізувати підготовку медичних сестер з урахуванням особливостейМР на етапах медичної допомоги, і навіть медичних психологів,трудотерапевтов, інструкторів по трудотерапії.


Укладання

хвороба медична реабілітація лікар

Вивчення літературних даних дозволило виявити розмаїття організаційних формМР у державних установах охорони здоров'я. У аналізованих роботах переважно містяться матеріали заклади і службахМР, створених задля забезпечення реабілітаційними заходами міських жителів і тимчасових робочих промислових підприємств. Досвід функціонування їх можна використовувати для формування структурМР жителям сільських районів.

Складніше як важко забезпечити поетапнуМР сільського населення. А ще вказують багато авторів. Головною перешкодою по дорозі розвитку вони мають є особливості розселення сільських жителів та молодіжні організації медичної допомоги в селі. У системі поетапноїМР мають бути залучені більшість районних закладів охорони здоров'я: ФАП, амбулаторії, УБ, районні лікарні, ЦРЛ. міжрайонні, обласні та республіканські заклади охорони здоров'я. З іншого боку, як обов'язковий елемент у цю систему включаються місцеві санаторії і санаторії-профілакторії колгоспів і радгоспів. В деяких випадках відіграють вирішальну роль відновленні працездатності і здоров'я робітників агропромислового комплексу. Повністю себе виправдовує система поетапної реабілітації у сільській місцевості (ФАП, УБ, районна лікарня, ЦРЛ, санаторій-профілакторій).

Недосконалість законодавства про охорону здоров'я перешкоджає реалізації програм реабілітації.

Схожі реферати:

Навігація