Реферати українською » Медицина, здоровье » Ендометріоїдна кіста лівого яєчника


Реферат Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Предыдущая страница | Страница 2 из 2
(естрогенів). Нерідко щодо одного яєчнику спостерігається кілька кіст, що у різних стадіях розвитку.

14.Дифференциальний діагноз

 

>Миома матки.

Що стосуєтьсясубсерозной міоми маткипальпируется збільшена матка з нерівній поверхнею,миоматозние вузли щільні, при пальпації найчастіше хворобливі.

При УЗД у разісубсерозной міоми матки визначаються округлі освіти котрі виступають поза межі контуру матки.Миоматозние вузли мають шарувату структуру й дуже звану, капсулу (>уплотненний гіпертрофованиймиометрий).Эхогенность підвищена і однорідна, якщо нівнутриопухолевого розпаду.

Приендоскопическом методі дослідження (лапароскопії) у разісубсерозной міоми матки визначаєтьсяобъемное освіту на ніжці, що з тілом матки.Темно - бурого кольору, щільноютугоеластичной консистенції.

Рак яєчників

Для досягнення далекозашедшей стадії симптоми раку яєчника нечисленні або взагалі відсутні. Якщо вони з'являються, то носять неясний і непостійний характер. Найпоширенішим є здуття в черевної порожнини, викликане скупченням рідини, що називаєтьсяасцитом. Іноді спостерігаються розлади травлення, нудота, блювота чи запор, якщо пухлина блокує кишечник. Біль чи абдомінальне кровотеча нехарактерні для раку яєчника.Физикальное обстеження черевної порожнини дозволяє лікаря визначити навпомацки його присутність серед ній рідини і часом пухлини. З допомогоювнутривагинального обстеження може також промацати будь-яку припухлість всередині таза чи яєчниках. Під час огляду припущення щодо наявності раку яєчника будують наступних ознаках: щільна консистенція пухлини, її горбиста, вузлувата поверхню, двобічність поразки, швидке зростання, наявністьметастатических вузлів побрюшине малого таза, визначених привлагалищном іректальном дослідженні, асцит. Сканування дає нагоду отримати і картину внутрішніх органів черевної порожнини і таза, і навіть печінки, що дозволить знайти будь-яке поширення ракового поразки. Може бути також проведено дослідження крові, щоб виявити підвищення рівнів СА 125.

>Перекрут кісти яєчників

Захворювання починається із появи болю внизу живота, вираженої переважно за поразки. Біль супроводжується нудотою, нерідко блювотою. Підвищується температура, частішає пульс, живіт стає напруженим і болючим при пальпації. У нижніх відділах живота відзначається позитивний симптом Щоткіна. У крові наростаєлейкоцитоз, збільшується ШОЕ. Привлагалищном дослідженні збоку і найчастіше позаду матки знаходять овальної форми освіту,тугоеластической консистенції, обмежено рухливий, різко хворобливе при пальпації і переміщенні.

Пухлинаректосигмоидного відділу товстої кишки

Клінічна симптоматика раку прямий і товстої кишок залежить від стадії, гістологічного будівлі пухлини, її локалізації і поширеності процесу. Найхарактерніші ознаки раку пряма кишка виявляються, зазвичай, коли пухлина досягла достатніх ж розмірів таизъязвилась. До них належать насамперед - виділення згустків темній крові, зазвичай перед дефекацією,тенезми, і навіть характер стільця — поява запорів, рідше які чергуються з поносами.

 У пізніх стадіях до цих ознаками можуть приєднуватися такі: вираженаанемизация хворих набледно-желтушной забарвленням шкіри (інтоксикація); затримка чи утруднене виділення калових мас пристриктуирующих раках; сильного болю у сфері малого таза і крижа, котрий інодідизурические явища у разі проростання пухлини в клітковину таза чи сусідні органи (>мочеиспускательний канал, матку, окістя хрестця).

Хворі відзначають деякі порушення нормального ритму дефекації з величезним переважанням запорів, інколи ж почуття тяжкості чинерезкого постійного наповнення пряма кишка. Зрідка захворювання протікає безсимптомні і відкривається випадково припальцевом чиректоскопическом дослідженні пряма кишка.

Ракректосигмоидного відділу зустрічається як і форміизъязвившейсяаденокарциноми (тоді головним клінічним проявом його виділення крові й слизу при дефекації), і у форміскирра. У разі нерідко виникають циркулярністриктури просвітку кишки, що зумовлюють поява наполегливих запорів, а наступному — відносної і навіть повної непрохідності кишечника.

Запалення придатків матки

Найчастіше запалення придатків починається від виникнення тягнуть чисхваткообразних болю внизу живота (типовалокализация-левая і праваподвздошние області), посилення при менструації, фізичної навантаженні, статевому акті. Можливо підвищення тіла до високих цифр при гострих процесах, яку часто супроводжуєтьсяознобоми. Зазначається посилення виділень з статевих шляхів (з неприємним запахом, від водянистих до гнійних за своєю структурою). Характерні порушення менструального циклу (>мажущие кров'янисті виділення з статевих шляхів доі після менструації, у серединіцикла).Нередко запальний процес супроводжується різнимидизурическимиявлениями.Страдает і несе спільний стан організму, відзначені підвищена дратівливість, слабкість, швидка втомлюваність, порушення сну й апетиту.

Однією з відмітною особливостей клінічного течії хронічного запалення придатків матки вважаєтьсяволнообразность процесу. У стадії ремісії клінічні прояви не виражені, на стадії загострення вище перелічена симптоматика повертається знову (в осінньо-весняний період, на зміну кліматичних зон, у разі порушення імунітету).

Основний аналіз -бактериоскопическое чи бактеріологічна дослідження матеріалу зіцервикального каналу, піхви і уретри, щоб знайти збудника запалення і побачити його чутливість до антибіотиків. Для уточнення діагнозу використовують УЗД. У складних випадках необхідна консультація хірурга і уролога.

З,проведенного диференціального діагнозу можна поставити остаточний клінічний діагноз:Киста лівого яєчника.

15. Лікування

У разі лікування виключно оперативне. Обсяг й доступу втручання визначається віком пацієнтки,злокачественностью процесу супутніми захворюваннями.

Пацієнтка молодого віку (44 року), кіста малих розмірів (7-8 див) супутньої патології не виявлено.

Показано планове оперативне лікування.Лапароскопия.Цистектомия зліва.Гистероскопия.Полипектомия.

Операція 06. 04. 2011.

>Лапароскопия,вилущивание кісти лівого яєчника. Час операції 11. 40. – 12. 25.

>Интраоперационний діагноз: кіста лівого яєчника.Полип ендометрію.

Описмакропрепарата: освіту округлої форми з гладенькою блискучою поверхнеюбелесоватого кольору, діаметром 7-8 див., лежить на поверхні визначається судинний малюнок. Вміст прозоре, з жовтуватим відтінком.

>Патогистологическое дослідження препаратів 06.04.11 –ендометриоидная кіста.Эндометрийгиперпластического типу (поліп).

16. Щоденники спостереження

08.04.2011 Загальне стан задовільний. Свідомість ясне. Становище активне. Сон не порушений. Температура 36.6 З,ЧСС 83 задовільно. на хв. Пульс 83 задовільно. на хв. ритмічний, однаковий обох кінцівках. АТ 130/85мм.рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний. У легких подих везикулярне. Мова чистий, вологий. Живіт при пальпації м'який, безболісний,вислушивается перистальтика.Мочеиспускание безболісне, вільне. Стілець оформлений, регулярний, гази відходять.

11.04.2011 Стан задовільний. Свідомість ясне. Становище активне. Сон не порушений. Температура 36.6 З,ЧСС 72 задовільно. на хв. Пульс 72 задовільно. на хв. ритмічний, однаковий обох кінцівках. АТ 110/70мм.рт.ст. Мова чистий, вологий. Живіт при пальпації м'який, безболісний.Физиологические відправлення гаразд.


Використана література

1)Неоперативная гінекологія. В.П.Сметник,Л.Г.Тумилович. Керівництво для лікарів. Медичне інформаційнеагенство. Москва 2002 р.

2)Гинекология. Під ред.акад. РАМНГ.М.Савельевой, проф. В. Г.Бреусенко. «>ГЭОТАР-МЕД» 2004 р.

3) Василевська Л. Н.Гинекология: підручник. – Вид-во: Фенікс, 2003

4) Демидів В.М. Ультразвукове діагностика вгинекологии./Демидов В.М., Зикін Б.І. - М.: Медицина, -1990.

5)Стрижаков О.Н., БаєвО.Р. Сучасні підходи до діагностики і тактики ведення хворих на пухлинами іопухолевидними утвореннями яєчників //>Акушерство і гінекологія.- № 4. -1995.


Предыдущая страница | Страница 2 из 2

Схожі реферати:

Навігація