Реферати українською » Медицина, здоровье » Захворювання м'язів та суглобів


Реферат Захворювання м'язів та суглобів

біологічними, морфологічними і клінічними наслідками, за яких патологічний процес втягується як суглобної хрящ, а й увесь суглоб, включаючисубхондральную кістку, зв'язки, капсулу, синовіальну оболонку іпериартикулярние м'язи.

>Артроз є наслідком дії механічних і біологічних чинників, що порушують процеси освіти клітин суглобного хряща ісубхондральной кістки. Він то, можливо ініційований багатьох чинників, включаючи генетичні, еволюційні, метаболічні й травматичні.

>Артроз вражає все тканинисиновиальних суглобів. Захворювання проявляється морфологічними, біохімічними, молекулярними ібиомеханическими змінами у клітках іматриксе, що призводять до розм'якшенню,разволокнению,изъязвлению і поступового зменшення товщини суглобного хряща, і навіть доостеосклерозу з різким потовщенням і ущільненнямкортикального шарусубхондральной кістки, формуваннюостеофитов та розвиткусубхондральних кіст.

Клінічно артроз проявляєтьсяартралгиями, хворобливістю і обмеженням рухів,рецидивирующимсиновитом, локальним запальним процесом у різних тканинах суглоба.

Стадії захворювання

Незалежно причини, розрізняють 3 стадіїартроза. За першої чи стадіїартроза немає виражених морфологічних порушень тканин суглоба. Зміни ставляться лише у функції синовіальною оболонки, добиохимическому складу синовіальною рідини, яка з допомогою дифузії живить хрящ і меніски суглоба. Суглоб втрачає здатність протистояти звичної йому навантаженні, і перевантаження суглоба супроводжується запаленням і больовим синдромом.

У другій стадії бачимо розпочате руйнація суглобного хряща іменисков. Кость реагує на навантаження суглобної майданчики крайовимиразрастаниями —остеофитами.

Друга стадія неминуче перетворюється на третю — стадія важкогоартроза. Її ознаки — виражена кісткова деформація опорною майданчики суглоба, яка змінює вісь кінцівки. Непереконливість, скорочення зв'язок суглоба призводить до патологічної рухливості суглоба чи поєднані із жорсткістю суглобної сумки — до різкому обмеженню природних рухів — контрактур. Хронічне запалення і хронічний больовий синдром зазвичай супроводжують 2 і трьох стадію.

У стадії захворювання м'язи, які проводять руху на суглобі, ослаблені, але, загалом, не змінені. У другій стадії спостерігається порушення функцій м'язів через порушення рефлекторноїнейро-трофической регуляції. У третій стадіїнагружение суглоба і рухової активності різко порушується, у зв'язку зконтрактурами і порушенням осі кінцівки змінюється амплітуда скорочення м'язи, змінюються нормальні точки прикріпленнямишечно-сухожильного комплексу. Це супроводжуєтьсяукорочением чи розтяганням м'язи, зниженням здатність до повноцінному скорочення.Трофические порушення під час захворюванні суглоба стосуються як м'язів, а й усіх тканин кінцівки.

Результат захворювання

Результатартроза — повна руйнація суглоба з формуванняманкилоза — повної нерухомості суглоба чинеоартроза з неприродною рухливістю. Це супроводжується важким порушенням функції кінцівки. Останнім часом, без очікування результату захворювання, дедалі більше застосовують спеціальні операції з заміні суглоба протезом — ендопротезування суглоба.

>Остеохондроз

>Остеохондроз — комплекс дистрофічних порушень в суглобних хрящах. Може розвиватися практично у кожному суглобі, але найчастіше уражаються міжхребцеві диски. Залежно від локалізації виділяють шийний, грудної і поперековий остеохондроз.

Першопричиною остеохондрозу хребта є прямоходіння.

У процесі дорослішання в людини фізіологічно редукується судинне русло в міжхребцевих дисках, тому харчування їх відбувається дифузно. Цим ускладнюється відновлення міжхребцевих дисків після травм і навантажень.Неполноценность раціону харчування погіршуєостеохондротические процеси.Хрящ втрачає еластичність і міцність, змінюється його форма і консистенція.

Негативно позначаються дисках нераціональна і несиметрична робота м'язів хребта, саме: при неправильних звичних позах, при недостатньою розминці, при носінні сумок на плечі, під час використання м'яких подушок і матраців.Стимулятором патологічних процесів може бути плоскостопість. Якщо стопа не забезпечує належну амортизацію взаємодій спираючись, останнє доводиться робити хребетному стовпа. Ожиріння — також сприяєостеохондрозу хребта. Надмірна жирова тканину, відкладаючись на різних роботах, ускладнює підтримку рівноваги і перевантажує міжхребцеві суглоби.

До ускладнень остеохондрозу відносять такі захворювання, як:протрузия, грижа диска (>межпозвоночная грижа), кіфоз, грижа хребта, радикуліт.

Порушення постави

>Искривление хребта – зміна нормальної конфігурації хребта.Позвоночник дорослого правильно складеного людини має характерні вигини: в шийному відділі хребет відхилений опуклістю вперед (шийний лордоз), в грудному відділі – тому (грудної кіфоз), в поперековому відділі – вперед (поперековий лордоз) й у крижовому відділі – тому.Бокових вигинів нормальний хребет немає.Изгиби хребта формуються у дитячому віці.

>Искривления хребта можуть бути при порушеннях нормального внутрішньоутробного розвитку скелета – освіту клиноподібних і додаткових хребців, неправильне формування 5-го поперекового хребця і ребер тощо. п. Це правда звані вроджені викривлення хребта. Іноді викривлення хребта виникають внаслідок якогось захворювання (рахіт, поліомієліт, туберкульоз, радикуліт та інших.), травм (переломи хребта), при порушеннях правильного стояння, при різною довжині нижніх кінцівок, відсутності одній з кінцівок тощо. У пізньому віці, вже по закінченні формування скелета, викривлення хребта розвивається в осіб, праця яких пов'язані з тривалим обійманням однієї позі. Велику роль освіті викривлення хребта грає м'язова система. При розвитку деформації хребта порушується рівномірна потяг м'язів, оточуючих хребет, що, своєю чергою, погіршує вже те що викривлення.

>Лордоз — вигин хребта, звернений опуклістю вперед. Прилордической осанкою голова висунуто вперед, грудної клітки пласка, переходячи у видатний живіт, плечі висунуті вперед, а ноги розсунуті в колінних суглобах. Через це виникає перенапруження хребта, розтягнення його м'язів і зв'язок, що супроводжується болями і обмеженням рухливості. З іншого боку, дане захворювання утрудняє нормальну роботу серця, легких, шлунково-кишкового тракту. У пацієнтів, котрі страждаютьлордозом, спостерігаються порушення обміну речовин й загальне погіршення стану, швидка втомлюваність.

Причиною виникненнялордоза звичайно є вивихи в тазостегнових суглобах, оскільки цьому вертикальне становище тіла призводить до зміщення центру ваги вперед — утримуючи рівновагу, тулуб перегинається в попереку. Іншим чинником може бути зайва вага, зокрема надмірне відкладення жиру у сфері живота.

Видилордоза

>Физиологический лордоз формується в шийному і поперековому відділах хребта в перший рік життя, забезпечуючи компенсацію фізіологічногокифоза.

Патологічний лордоз частіше формується тому ж рівні, як і фізіологічний, і рідше лише на рівні грудногокифоза. Розрізняють первинний і вторинний патологічний лордоз:

· Первинний обумовлений патологією хребта (>спондилолистезом, пороками розвитку, пухлинами чи запальним процесом), і навітьконтрактуройподвздошно-поясничной м'язи читорсионним спазмом м'язів спини.

· Вторинний патологічний (компенсаторний) зазвичай є симптомом вродженого або патологічного вивиху стегна,сгибательной контрактури чианкилоза тазостегнового суглоба в порочному становищі.

>Лордоз вимагає комплексного лікування, що може включати носіння бандажа, спеціальний масаж, гімнастичні вправи. Слід також враховувати супутні захворювання, оскільки їм було запропоновано послужити причиною розвитку викривлення хребта.

>Кифоз – викривлення хребта всагиттальной площині.Физиологический кіфоз гаразд існує у грудному відділі хребта.Кифотический вигин виглядає у вигляді літери "З", опуклість якої спрямованакзади. Якщо куткифоза перевищує 45 градусів, такий вигин вважається патологічним.

>Кифоз дає підстави таких симптомів, як біль у спині і шиї, зниження чутливість проблеми та сили у ногах, тазові розлади. Найчастіше кіфоз виникає у грудному відділі хребта, хоча описані випадкикифотического викривлення в шийному і поперековому відділі. У найтяжчих випадках деформації хребта може розвиватися порушення функцій серця й легень.

Типикифотической деформації хребта

Функціональний кіфоз (звичайна сутулість). Є проявом неправильної постави, зумовленоїнефизиологичним становищем за одним столом під час занять, слабким розвитком мускулатури спини, психологічних чинників (коли людина соромиться свого високого зросту, він сутулиться, щоб здаватися нижче). Цей видкифоза часто узгоджується зпоясничнимгиперлордозом.Гиперлордоз в поперековому відділі у своїй носить компенсаторний характер, зменшення впливукифотической деформації на поставу загалом.

>Физиологический кіфоз зникає, коли пацієнт лягає на його пласку тверду поверхню, або за вольовомувипрямлении спини. Нарентгенограмме не виявляється морфологічних змін, зокрема аномалій хребців. При фізіологічномукифозе показано консервативна терапія. У лікуванні велике значення приділяється навчання правильної осанкою, лікувальної фізкультури (зміцнення м'язового корсета). У цьому виглядікифоза носіння корсета не показано.

ХворобаШейермана-Мау (дорзальний юнацький кіфоз). У цьому захворюванні патологічнийкифотический вигин в грудному відділі хребта становить 45-75 градусів. Деформація хребта обумовлена формуванням клиноподібної форми у 3 або як грудних хребців. Тіла змінених хребців на бічних знімках мають трикутну форму. При хворобиШейермана-Мау прирентгенгологическом дослідженні виявляються грижіШморля, які представляють грижі міжхребцевих дисків, які містяться у тілах хребців. У цьому захворюванні також зазначено гіпертрофія передній подовжньої зв'язки, розташовану на передній поверхні тіл хребців. Це може призвести до посилення деформації хребта.

Причини розвиткудорзального юнацькогокифоза не зрозумілі. Сьогодні є безліч теорій цього захворювання. Датський рентгенологШейерман, ім'ям котрого і названо спричинити цю недугу, вважав, причиною деформації хребта єаваскулярний некроззамикательних платівок тіл кількох хребців.Замикательние платівки є тонкий шаргиалинового хряща,отделяющего тіла хребців від міжхребцевих дисків. Коли кровопостачання настає омертвляннязамикательних платівок, що порушує зростання кістки і призводить до формування клиноподібної форми хребців. Інші дослідники вважають, що деформація хребта при хворобиШейермана-Мау обумовлена надлишковим зростанням кістковій тканині у певних ділянках тіл хребців. Є дані, що у основі цієї формикифоза лежить остеопороз, що веде докомпрессионниммикропереломам тіл хребців й у остаточному підсумку до деформації хребта. Можливо, вгенезе захворювання має певну роль порушення будівлі м'язової тканини. Всіма дослідниками визнається важлива роль спадкової схильності до хворобиШейермана-Мау. У сім'ях, де із батьків страждає юнацькимдорзальнимкифозом, значно підвищено ризик цього захворювання в дітей.

Уроджений кіфоз є наслідком порушення внутрішньоутробного розвитку. Ця різновидкифотической деформації є найчастішою причиною вродженого паралічу нижніх кінцівок.

Приблизно о 20-30% випадків вроджений кіфоз узгоджується з аномалією розвиткумочеполового тракту. Тому, за уродженомукифозе необхідно ретельне інструментальне обстеження сечостатевої системи. Пацієнтам із уродженимкифозом у часто показано операція. Операція у дитячому віці дозволяє зупинити прогресування деформації, зменшити ступінь неврологічних порушень сну і поліпшити прогноз.

>Паралитический кіфоз.Кифотическая деформація хребта може сформуватися через паралічу м'язів спини внаслідок таких захворювань як поліомієліт, дитячий церебральний параліч та інших. Припаралитическомкифозе відзначається, зазвичай, повільне поступове наростання деформації.

>Посттравматический кіфоз. Травма хребта дає підстави розвитку прогресуючогокифоза, і навіть неврологічних ускладнень. З переломом хребта в грудному чи поперековому відділікифотическая деформація формується у 90% пацієнтів. Лікування посттравматичногокифоза найчастіше хірургічне. В окремих пацієнтів можливо проведення консервативної терапії, що полягає в носіннікорсетного пояса.

Післяопераційний кіфоз.Кифоз може розвинутися у пацієнтів після операцій на хребті. Найчастішекифотическая деформація хребта формується після невдалої стабілізації хребта. Для лікування післяопераційногокифоза необхідно проведення повторної хірургічної операції.

>Дегенеративний кіфоз. Придегенеративном захворюванні хребта (остеохондроз, остеопороз) зміни у міжхребцевих дисках і хребцях можуть спричинить розвиткукифотической деформації. Найчастіше кіфоз не сягає значною мірою.Кифоз сприяє своєю чергою прогресуванню дегенеративних змін хребта у зв'язку з дисбалансом сил, які впливають на хребетний стовп.

>Кифотическая деформація може сформуватися і цього більш рідкісних захворювань, як-от інфекційних захворювань (>спондилит) і пухлини хребта,анкилозирующийспондилит та інші. Рідкісної причиноюкифоза то, можливо променева терапія у дитячому віці щодо злоякісних новоутворень.

Лікування

Сьогодні є багато методів лікуваннякифоза. Більшість пацієнтів проводиться консервативне лікування. Операція потрібна лише у скрутних випадках деформації хребта, що супроводжуються від неврологічних порушеннями чи вираженим больовим синдромом. Консервативне лікування включає у собі медикаментозну терапію, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, масаж, носіння спеціальних корсетів. Придегенеративномкифозе лікування остеопорозу дозволяє зупинити прогресування деформації. Зазвичай, лікування остеопорозу включає прийом таких препаратів кальцію і вітаміну D, замісну гормональну терапію і лікувальну фізкультуру.

Носіння корсетних поясів дозволяє зменшити больовий синдром. Проте застосування корсетів не сприяє виправленню постави. З іншого боку, тривале безконтрольне використання корсетів може спричинить ослаблення м'язів спини, що зумовлює збільшення деформації хребта. При різною довжині ніг то, можливо рекомендовано використання ортопедичної взуття.

>Сколиоз - спричинити цю недугу опорно-рухового апарату, що характеризується перекрученням хребта у фронтальній (бічний) площині з розворотом хребців навколо своєї осі, що призводить до порушення функції грудної клітини, і навіть до косметичним дефектів.

>Сколиоз зараховується до деформаціям періоду зростання. Вона починається і прогресує у юності, під час посиленого зростання тіла, приміром, впубертатние стрибки зростання. Приблизно о 80 % всіх випадків причина виникнення викривлень невідома. Ці сколіози називаютьидиопатическими. Такий сколіоз зустрічаються в дівчаток в приблизно 4-7 раз частіше, ніж в хлопчиків. Розвитку сколіозу сприяє тривале сидіння школярів за партами, часто в неправильної позі.Предрасполагающими моментами у розвиток сколіозу є знижений харчування, слабке фізичний розвиток. Решта 20 % сколіозів виникають внаслідок уроджених деформацій хребців, як приміром синдромКлиппеля-Файля, захворювань нервово-м'язової систем, як, наприклад поліомієліт, рахіт, захворювання з'єднувальних тканин, обміну речовин кісток, після травм і ампутацій чи операцій із видалення злоякісних пухлин, а як і в дітей віком після операцій на серце чи то з вираженої різниці довжини ніг.

Зазвичай початкові стадії викривлення хребта виявляються швидким стомленням м'язів спини при сидінні (хребет у своїй відхиляється убік). У цьому стадії після відпочинку викривлення хребта зникає. Поступово дедалі менше і менше напруга викликає відхилення хребта, яка виправляється після відпочинку – розвивається фіксований викривлення хребта. Рухливість хребта зменшується: тулуб поступово відхиляється убік; хребці деформуються – стискаються, набуваютьклиновидную форму. У зв'язку з відхиленням лінії навантаження дитина стає хистким. Задля збереження рівноваги він підсвідомо шукає стійку позу, причому розвиваються компенсаторні викривлення хребта за іншими відділах. Одночасно хребет повертається навколо своєї подовжньої осі, у результаті формується грудної клітки й утворюється так званийреберний горб.

Хворі сколіозом швидко втомлюються. Але вони часто розвиваються невралгічні болю внаслідок обмеженнямежреберних нервів на увігнутим боці викривлення. У зв'язку з зменшенням рухливості грудної клітини знижується вентиляція легень існижется опірність до простудним та інші захворювання.

Хірургічне і консервативне лікування

Лікування залежить від його віку хворого, типу сколіозу і рівня деформації хребта.

Дитячий сколіоз при I і II ступенях викривлення хребта лікують консервативно. Важливим умовою успішного лікування є повноцінне і багате вітамінами харчування, регулярне перебування на свіжому повітрі, рухливі ігри. Постіль мусить бути жорсткої, навіщо на ліжко вкладають дерев'яний щит. Стілець і стіл робочому місці повинні відповідати зростанню. Потрібно стежити, щоб дитина сидів за одним столом прямо, а ноги

Схожі реферати:

Навігація