Реферати українською » Медицина, здоровье » Сестринська справа в акушерстві та гінекології


Реферат Сестринська справа в акушерстві та гінекології

Предыдущая страница | Страница 2 из 2
ВМС відразу по закінченні III періоду пологів, по закінченні післяпологового періоду, після аборту й запровадження з метою невідкладної контрацепції.

Запровадження ВМС виконується васептических умовах після зондування матки. ВМС вводять у порожнину матки з допомогоюаппликатора, і потім витягається.

Видалення ВМС проводиться у разі закінченні терміну їхніх ефективне використання, у разі розвитку гострих або за загостренні хронічних запальних захворювань органів малого таза, порушеннях менструального циклу, після закінченняг8ода після менопаузи.

5. ТЕСТИ

5. Які ознаки вагітності ставляться до достовірним?

1.Синюшность слизової входити в піхву, піхви іщейки матки.

2.Отложение підшкірного жиру і підвищення живота.

3. Позитивні імунологічні реакцію вагітність.

4. Прослуховуваннясерцебиения плоду, руху плоду,пальпация частин плоду.

6. Чим зумовлена кровотеча у вагітних зпредлежанием плаценти наприкінці вагітності?

1.Увеличением обсягу живота.

2.Усилением рухової активності плоду.

3.Увеличением розмірів плаценти.

4.Дистракцией нижнього сегмента матки.

7. Діагностика загрозливих передчасних пологів включає:

1. Оцінку функціонального стану плоду.

2. Оцінку стану шийки матки (згладжування, розм'якшення).

3. Оцінку зрілості плоду по УЗД.

4. Визначення кількості і забезпечення якості навколоплідних вод по УЗД.

8. Що показанням подолання лактації при маститі?

>1.Мастит обох молочних залоз.

2. Виникнення маститу воперированной молочної залозі.

3.Стойкая лихоманка.

4. Рецидив захворювання після проведеної антибактеріальної терапії.

9. Діагностикаотечной форми гемолітичної плоду за даними УЗД можлива:

1. У I триместрі вагітності.

2. За терміну 24-26 тижнів.

3. За терміну більш 33 тижнів.

10. Методи діагностикисубсерозной міоми матки:

1. УЗД.

2. Зондування порожнини матки.

3.Лапароскопия.

4.Гистероскопия.

11. Приювенильних маткових кровотечах якийгемостаз є оптимальним?

1.Гормональний.

2. Хірургічний: діагностичне вишкрібання порожнини матки.

12. Який обсяг операції виконується при розриві гнійної пухлини:

1. Видалення пухлини.

>2.Аднексектомия.

3.Дренирование черевної порожнини.

4.Экстирпация матки з придатками.

13. Профілактика розвитку раку ендометрію полягає:

1. У усунення порушень овуляції.

2.Своевременном лікуванні діабету, ожиріння і гіпертонічної хвороби.

3. Використання оральних контрацептивів.

4. Правильні відповіді 1 і 2.

5. Усі відповіді правильні.

6. ЗАВДАННЯ

Вагітна 28 років. За першої вагітності 2 роки томукорпоральное кесаревий розтин щодопредлежания плаценти. Термін вагітності 38 тижнів.Головное передлежання,серцебиение ясне, 132 задовільно. на хв. Родовий діяльності немає.Рубец черевної стінки матки широкий, спаяний з підлягають тканинами. При пальпації матки у цій галузі визначається різке стоншення і болючість.

Питання:

1. Сформулюйте правильний клінічний діагноз.

2. Зазначте ознаки неповноцінного рубця на матці.

3. План пологів.

4. Прогноз для матері та плоду під час пологів через природні пологові шляху.

Рішення:

1. Діагноз основний: Вагітність 38 тижнів, головне передлежання, поздовжнє становище, передній вид, I позиція.

Ускладнення: неповноцінний рубець на матці.

2. Ознаки неповноцінного рубця на матці:

1. Під час УЗД визначається стоншення нижнього маткового сегмента у сфері рубця (менше 3 мм), щільні включення до значну кількість у сфері рубця, що насоединительно-тканний компонент у сфері рубця.

2. При пальпації (>ощупивании) акушером-гінекологом області рубця на матці після убік рубця на шкірі, матка зазвичай скорочується рівномірно при повноцінному рубці і нерівномірно - при неповноцінну, створюючи заглиблення у передній стінці матки. Визначається також місцева (локальна) болючість у сфері рубця на матці.

3. Можуть виникати біль у області післяопераційного рубця.

Якщо з рубцем на матці скаржиться на болю, необхідно розібратися, у чому їхня причина. Найчастіше пов'язані загрози викидня,спайками у малих тазі чи розтяганням рубця на матці. Болі, пов'язані зспайками у малих тазі, проходять зі зміною становища тіла. Не пов'язані з тонусом матки і проходять прийомуспазмолитиков. Болі, пов'язані загрози викидня, виникають при напрузі матки, що це відчуває й сама вагітна. У розслабленому стані ці болю проходять. На неповноцінність рубця вказують локальні біль у області рубця, які пов'язані з тонусом матки і які відбуваються прийому спазмолітичних препаратів.

4. При неповноцінності рубця на рентгенівських знімках, отриманих після введення порожнину матки контрастного речовини, визначаються ніші, зміна контурів матки.

5. Рожевий колір рубця пригистероскопии говорить про його повноцінності і спроможності, оскільки свідчить про м'язову тканину, а дуже багато включень білого кольору, деформації у сфері рубця змушують думати скоріш про його неповноцінності.

3. План ведення пологів.

Пологи вести шляхом операції кесаревого розтину екстреному порядку за сумі відносних показань:

1.Неполное передлежання плаценти.

2.Рубец на матці.

3. Аномалії родової діяльності.

>Противопоказаний не виявлено.

4. Ведення пологів через природні пологові шляху за наявності рубця припустимо за дотримання низки умов, що є критеріями відбору для ведення таких пологів, саме:

- одне кесарів розтин анамнезі з поперечним розрізом на матці в нижньому сегменті;

- відсутність акушерських, які послужили показаннями до першої операції;

-неосложненное протягом післяопераційного періоду;

- припущення щодо повноцінності нижнього маткового сегмента (за результатами клінічних і інструментальних досліджень);

- локалізація плаценти поза рубця на матці;

- правильне головне передлежання плоду;

- відповідність розмірів таза матері та голівки плоду;

- ретельне клінічне і обов'язкове моніторний спостереження під час пологів;

- наявність умов екстреного пологів шляхом кесаревого розтину, кваліфікованого медичного персоналові та відповідної оснащеності;

- можливість виконання кесаревого розтину екстреному порядку не пізніше, як за 15 хв. після ухвалення рішення про операцію;

- ведення пологів при розгорнутої операційній.

Всі ці умови мають дотримуватися разом. Коли б одна з умов порушується, то вести пологи через природні пологові шляху не можна.

У процесі течії пологів через природні пологові шляху в жінок із рубцем на матці, зазвичай, їїсократительная активність природного характеру нормальних сутичок. Пологи протікають за стандартнимбиомеханизму, характерним для першо- чиповторнородящих. Середня тривалість пологів також не збільшена. Середня крововтрата може незначно перевищувати таку під час пологів через природні пологові шляху.

При віданні пологів через природні пологові шляху лікарі би мало бути надзвичайно обережні: слід обмежити застосуванняродостимулирующих коштів, використання наркотичних анальгетиків, і навіть епідуральній анестезії (>т.к. перші різко збільшують можливість появи розриву матки, а другі можуть призвести до безвиході клінічної картини разі розвитку цього ускладнення).


СПИСОКИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛІТЕРАТУРИ

1.Акушерство:Учебник/Г. М. Савельєва, У. І.Кулаков, А. М.Стрижаков; Під ред. Р. М.Савельевой. – М.: Медицина, 2000.-816с.

2.Айламазин, Еге. До.,Акушерство: Підручник для медичних вузів.- 4-те вид. перераб. ідоп./Э. До.Айламазин.-Спб:СпецЛит, 2003.-528с.

3.Бродяжина, У. І., Семченко, І. Б.,Акушерство/В. І.Бродяжина,

І. Б. Семченко.- Ростов – на – Дону: Фенікс, 2009.-477с.

4. Гуськова, М. А.,Акушерство.Справочник/Н. А. Гуськова.-Спб: Пітер, 2006.-304с.

5. Крилова, Є. П.Сестринское залежить від акушерстві ігинекологии/Е. П. Крилова.- Ростов – на – Дону: Фенікс, 1999.-384с.

6. Лисак, Л. А.,Сестринское залежить від акушерстві і гінекології. 2-ге вид. перераб. ідоп. – Ростов – на – Дону: Фенікс, 2004.-354с.

7. Славянова, І. До.,Акушерство ігинекология/И. До. Славянова.- Ростов – на – Дону: Фенікс, 2009.-574с.

8. Чорнуха, Є. А., Родовий блок: Керівництво дляврачей/Е. А. Чорнуха.- М.: Тріада –X, 2009.-712с.


Предыдущая страница | Страница 2 из 2

Схожі реферати:

Навігація